聚丙烯网片修补腹壁大切口疝的治疗体会

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,其发生率为2%~11%[1]。传统方法采用拉拢张力缝合,缺损较大者修补后复发率高。1999 年 12 月至 2004 年 6 月我院利用聚丙烯网片施行腹壁大切口疝(疝环直径≥5cm)修补术 20 例,取得满意效果。现报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例,男性8 例,女性 12 例,年龄 33~78岁,平均62.5岁,其中上腹正中切口疝 2 例,下腹正中切口疝5例,右下腹直肌旁切口疝 8 例,左下腹直肌旁切口疝5例;4例为复发疝,其中2例为2次复发。疝环最小直径为5 cm,最大直径为 18 cm,平均 8.5 cm。按中华医学会外科学会疝和腹壁…     

腹壁切口疝自体组织重叠修复治疗观察

切口疝是腹部手术后的常见并发症之一[1] ,文献报道发生率在 2 %～ 11% [2 ] ,但随着老龄化社会的到来 ,其发生率有增高趋势。近来 ,国内学者相继报道了一些修补方法[3,4 ] 。笔者对本院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 11例腹壁切口疝采用自体组织重叠修复治疗 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 4例 ,女 7例。年龄4 0～ 72岁 ,平均 5 7岁。发生切口疝均为腹壁直切口 ,其中右上腹直肌切口 6例 ,右腹直肌剖腹探查切口 3例 ,右下腹直肌切口 1例 ,下腹正中切口 1例。因术后切口感染 7例 ,切口裂开再缝合 3例…     

诊治腹壁切口多发性疝的体会(附2例报告)

腹部手术,特别在腹部污染的情况下,有可能发生切口裂开和切口疝。作者在近十年的临床工作中遇到一些“腹壁切口多发性疝”,如手术中没有发现或处理不当,极易导致切口疝术后复发,现报道如下。 1 临床资料笔者于1985～1994年共收治6例腹壁切口疝,其中发现2例多发性疝,均为女性,较胖,并有剖腹产史。例1:女性,52岁。14年前下腹正中切口剖腹产,     

无张力疝修补术在腹壁切口疝及腹股沟复发疝中的应用

目的探讨无张力疝修补技术在腹壁切口疝及腹股沟复发疝中的应用。方法回顾性分析应用无张力疝修补术收治的腹壁切口疝及腹股沟复发疝共26例的临床资料,其中腹壁切口疝9例,腹壁沟复发性直疝5例,斜疝12例,其中3例为无张力疝修补术后腹股沟复发疝。结果所有26例经过无张力疝修补术的患者,经随访3个月至7a,无复发,亦无感染等不良反应。结论无张力疝修补术仍是治疗腹壁切口疝及腹股沟疝的理想选择。     

腹壁切口疝患者行无张力疝修补术的围手术期护理

目的 针对行无张力疝修补术的腹壁切口疝患者,总结合理的护理方案.方法 17例腹壁切口疝患者行平片式无张力疝修补术治疗,围术期针对其并存疾病及影响腹压的因素,施以系统、规范的护理干预.结果 17例均未发生术中、术后并发症,住院时间为5～12(7.12±1.73)d,均痊愈出院.随访1～5(2.71±1.53)年,无1例切口疝复发.结论 系统、规范的术前、术后护理干预是减少腹壁切口疝患者行无张力疝修补术后并发症的发生和切口疝复发的重要措施.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床分析

腹股沟疝修补术是外科经常施行的手术 ,术后存在一定的复发率 ,而复发性疝再次术后的复发机会更高。本院对近年 1 1例复发性腹股沟疝病人采用疝环充填式无张力疝修补术 (以下简称巴德组 ) ,与前期 1 5例复发性腹股沟疝病人行传统修补术 (以下简称传统组 )比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　传统组 1 5例 ,均为男性 ,年龄 48～ 76岁 ,其中第一次复发 1 3例 ,第二次复发 2例 ,单侧 1 4例 ,双侧 1例 ,斜疝 7例 ,直疝 8例 ;巴得组 1 1例 ,年龄 5 1～ 74岁 ,第一次复发 8例 ,第二次复发 3例 ,单侧 1 0例 ,双侧1例 ,斜疝 4例 ,直疝 …     

Gallie疝修补术再应用的商讨

创始于１９２１年的Ｇａｌｌｉｅ术———自体阔筋膜条移植修补腹股沟直疝现已少用。巨大腹股沟斜疝及切口疝、复发性腹股沟疝难于用常规方法修复,对这些特殊的腹外疝我们使用该术式修补,取得较满意疗效。据初步经验,商讨以下一些有关问题。１　临床资料１．１　病例选择：阴囊底部平膝的巨型腹股沟斜疝２例,２３岁和４４岁,均较消瘦。复发性斜疝（曾３、２、１次修补后）３例,其中１例为双侧,另１例为嵌顿性,均男性,５６～６７岁。复发性直疝（２次修补）１例,男,４５岁。右上腹直肌切口疝（２次胆道手术后,切口瘢痕外侧呈现可…     

负压双套管在腹壁巨大切口疝修补术中的应用

目的探讨双套管在腹壁巨大切口疝修补术中的临床应用价值。方法回顾分析2010年4月至2014年1月收治的13例腹壁巨大切口疝的临床资料。其中单纯腹壁巨大切口疝10例,腹壁巨大切口疝并结肠造口3例(其中1例存在造瘘口旁疝)。在常规补片无张力修补术的基础上加用双套管补片前方持续负压吸引。单纯腹壁巨大切口疝10例均未预防性应用抗生素。结果除1例合并结肠造口出现切口线头反应外,均一次性修补成功,无一例出现切口感染、切口血肿形成、切口积液等并发症。13例患者均痊愈出院。结论双套管引流可有效减少腹壁巨大切口疝修补术的并发症和抗生素的使用,是腹壁巨大切口疝修补术较好的引流方式。更多还原     

下腹探查切口及腹膜外疝修补治疗腹股沟嵌顿疝30例

目的探讨下腹探查切口行腹膜外疝修补在嵌顿疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析30例腹股沟嵌顿疝行下腹探查切口手术治疗的临床资料,其中25例病人行嵌顿疝复位术,并腹膜外修补术;5例病人行部分肠切除吻合术及疝囊高位结扎术,二期行无张力疝修补术。结果行下腹探查切口嵌顿疝复位并腹膜外修补的25例病人,术后无并发症,随访0.5~5年无疝复发,二期行无张力疝修补术的5例病人,随访0.5~4年无疝复发,均无术后并发症。结论下腹探查切口进行嵌顿疝治疗能更彻底探查嵌顿内容物,无肠管坏死时腹膜外疝修补是合理安全的。     

应用人工材料（Bard Marex Mesh）修补腹壁复发巨大切口疝

我科自1997年开始应用ＢａｒｄＭａｒｅｘＭｅｓｈ网片治疗腹壁复发巨大切口疝15例均获痊愈,经随访均无复发和并发症,且能参加体力劳动,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男5例,女10例,年龄48～70岁,疝的部位上腹部6例,中下腹9例,疝面积8×10ｃｍ2～10×15ｃｍ2,病程平均15年,最长为5年。本组所收集的病例中有14例是外院采用单纯切口疝修补术后复发者,另一例是我科行单层网片修补术后复发者。其中有多达4次手术史。12　手术方法　术前将疝内物还纳腹腔,疝环处用胶带加压包扎。采用全麻或硬膜外麻,用电刀沿原切口逐层切开皮肤及皮下…     

应用补片修补腹壁巨大切口疝35例临床分析

目的总结补片修补腹壁巨大切口疝治疗的临床经验。方法回顾性分析35例腹壁巨大切口疝患者的临床资料,其中23例采取腹膜前腹直肌后鞘下置入术,3例采取腹直肌前鞘上补片置入术,9例置于腹膜下补片置入术,随访1～36个月。结果患者均痊愈出院,无严重并发症,4例复发,经再次修补后治愈。结论应用补片修补腹壁巨大切口疝效果良好,选择合理的手术方式及围手术期处理方案可减少术后并发症的发生。     

无张力疝修补术治疗腹外疝210例临床分析

目的:观察无张力疝修补术治疗腹外疝临床疗效。方法:回顾性分析收治的210例腹外疝无张力修补术的临床资料。结果:210例患者术后3～48 h下床活动,术后6～24 h进食,术后2～8 d出院,所有患者均在术后2周左右恢复正常生活;所有患者均无切口感染、血肿、切口异物反应、切口硬结、下肢静脉血栓形成及睾丸萎缩等不良反应出现。术后随访3个月～5年,获得随访188例,随访率为89.52%,无一例复发。结论:腹外疝无张力疝修补术疗效可靠,术后疼痛轻,患者痛苦少,术后复发率低,是理想的疝修补术。     

迟发性腹壁切口疝32例病因分析

迟发性腹壁切口疝是外科的常见病,其发病的主要原因往往是原手术切口感染,多发生在原手术后1年以上。我科自1962年1月至1991年12月共收治腹壁切口疝108例,其中迟发性32例(29.6％),报道如下。 临床资料 32例中男女各16例,年龄20～74岁,平均51.29岁。发生于原手术后1～31年,平均6.53年。 原手术切口:麦氏切口16例,正中切口6例,正中旁切口(包括经腹直肌切口、旁正中切口、腹直肌外缘切口)10例。 Ⅰ类切口6例,Ⅱ类切口21例,Ⅲ类切口5例。甲级愈合15例,切口感染13例,原手术切口愈合情况不详4例。     

关于巨大疝或复发疝术式的探讨

年老体弱的巨大疝患者采用一般修补术式 ,复发率较高。笔者对本院近 10年的腹股沟斜疝患者进行术后随访 ,对巨大疝或复发疝 38例术式采取了Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修补 ,取得了良好的效果。1　临床资料38例均为男性 ,年龄在 5 5～ 78岁 ,其中巨大斜疝 2 1例 ,复发疝 19例。本组 38例术后随访 5～ 10年 ,均无复发。2　方法行腹股沟上方斜切口 ,游离精索 ,高位结扎疝囊并悬吊 ,操作同一般疝手术程序。在完成以上步骤后进行腹股沟部修补操作 :(1)食指从内环口进入 ,向内下方钝性分离腹横筋膜与腹膜。 (2 )剪开腹横筋膜 3～ 5ｃｍ ,注意避免损伤腹…     

成人腹股沟疝人工网片修补81例护理体会

我们两院自 2 0 0 0年 1 0月以来 ,采用人工网片无张力修补 81例成人腹股沟疝 ,通过对围手术期的治疗和细致护理 ,疗效满意。现报告如下。1 临床资料本组 81例均为男性 ,中位年龄 5 8岁 (1 7～ 89岁 )。右侧斜疝 5 2例 ,左侧斜疝 9例。右侧直疝 9例 ,左侧直疝 3例 ,右侧骑跨疝 1例 ,左侧骑跨疝 3例 ,双侧腹股沟疝 4例。其中复发性疝 6例 (4次复发 1例 ,2次 2例 ,1次 3例 )。 81例共行修补术 89例次 ,有 2例右侧斜疝同时合并有右下腹切口疝 ,术后一并修补。并有慢性支气管炎 2例 ,前列腺肥大 2例。2 结　　果本组 81例人工网片疝修补术疗效…     

Proceed补片在腹壁切口疝治疗中的应用

目的总结应用Proceed补片治疗腹壁切口疝的临床经验及应用价值。方法使用Proceed补片对41例腹壁切口疝进行无张力修补治疗,其中小切口疝8例,中切口疝22例,大功口疝7例,巨大切口疝4例。对手术方法、术后并发症和复发率等进行观察。结果手术全部成功完成,术后无切口感染和皮下积液,2例术后补片同定点疼痛,局部封闭治疗好转。随访1年～4年6个月,2例复发,均发生在术后6个月。其中1例再次手术应用Proceed补片修补成功,随访3年3个月未再复发;1例因拒绝手术而行保守治疗。结论Proceed补片用于切口疝进行无张力修补具有术后恢复快、切口并发症少、肠粘连发生率低、复发率低等优点,是一种可靠的切口疝修补材料。     

无张力疝修补术在腹外疝的应用

无张力疝修补术是八 80十年代末兴起的一种疝修补的新方法 ,其手术方法安全、简单、方便。近年来已逐渐被广大外科医生所接受。我院自 1 998年 4月以来 ,采用无张力疝修补术治疗了 1 2 0例腹外疝 ,均取得了近期满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料腹外疝共 1 2 0例 ,男 81例 ,女 39例 ,平均年龄6 0 .4岁 ( 4 0岁～ 83岁 )。其中腹股沟斜疝 5 1例 ,直疝 31例 ,双侧疝 1 0例 ,复发疝 7例 ,切口疝 1 8例 ,其中 5例疝缺损面积 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ以上。 35例同时有伴随病 ,种类有心脑血管疾病、慢性支气管炎、哮喘、前列腺炎、肝…     

腹壁中小切口疝的临床诊治体会

腹壁切口疝是临床工作中较为常见的术后并发症,随着我国进入老龄化的人数逐渐增多,患病率也逐年提高。这往往与患者体质、年龄、原切口感染及伴发其他疾病有关。笔者回顾分析我院自1992年10月至2003年10月28例中小腹壁切口疝病例资料,总结如下:1资料与方法1.1一般资料本组28例患者中,男性为11例,女性为17例,年龄46-82岁,平均68.4岁,以脐平面为界,上腹占9例,下腹部为19例。距第一次手术后出现腹壁疝最长时间为15年,最短出现为一个月。本组中右肋缘下切口疝1例,上腹正中切口疝3例,右侧经腹直肌切口疝12例,阑尾麦氏切口疝4例,下腹正中切口疝8例…     

腹腔镜下腹壁切口疝治疗体会

目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术技巧和临床疗效。方法对2005年4月～2009年6月经腹腔镜下腹壁切口疝修补术的53例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例顺利完成腹腔镜下补片修补手术,手术时间50～145 min,平均79 min,术后随访3～36个月,复发2例,均为腹壁巨大切口疝;3例因腹壁缺损较大,腹腔粘连严重中转开腹。全组无肠管损伤、粘连性肠梗阻及其他切口并发症发生。结论腹腔镜下腹壁切口疝修补术安全可行、创伤小、术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

个体化无张力疝修补术在老年腹外疝中的应用

目的评价个体化无张力疝修补手术治疗老年人腹外疝的疗效。方法回顾性分析医院1999年～2002年间113例老年人行无张力疝修补术的临床资料。结果113例老年病人共施行了131次无张力疝修补术，其中83例行疝修环充填式无张力疝修补术，48例行Lichtenstein手术，单侧疝、双侧疝及切口疝修平均手术时间分别为36、73和92min。术后并发症包括小的皮下血肿，1例巨大切口疝术后出现腹胀，无切口感染，无国手术期死亡。腹股沟疝及切口疝修病人分别于3～9d和8～19d出院。73％(82／113)病人获得随访。随访时间5～50个月，无术后复发，1例有腹股沟区疼痛。结论采用无张力疝修补手术治疗老人腹外疝是安全的。其并发症少，复发率低；对老年性腹外疝修病人施行个体化无张力疝修补术有利于减少疝复发；对双侧腹股沟疝修的病人可同期进行手术，避免再次手术；对腹壁巨大缺损者。可选用防粘连补片。避免腹腔高压。