危重症患者并发深部真菌感染的早期治疗

目的 探讨在危重症病房患者并发深部真菌感染进行早期抗真菌治疗的适应证以及治疗效果。方法 对60例危重症患者可能并发真菌感染进行真菌病原学检测，同时进行早期经验性治疗，首选大扶康，200mg每12小时1次，静脉滴注，对大扶康无效或根据病原学改用两性霉素B治疗。结果 60例真菌感染患者，其中白色念珠菌念珠最多占42例(70．00％)，感染部位肺部最多占39例(65．00％)，两种以上真菌感染及两个以上部位感染的患者分别为4例(6．67％)和5例(8．33％)。大扶康的有效率为60．00％，大扶康无效者对两性霉素B有效率为41．67％，总的有效率76．67％，无效率8．33％，死亡率15．00％。结论 对急危重症的患者，真菌感染的早期治疗是关键，大扶康对大多数患者有效，需早期用药，对真菌的耐药问题应该重视。     

慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染62例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者发生真菌感染的危险因素。方法对62例慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染住院患者的临床资料、药物使用情况、真菌感染情况及治疗效果进行分析。结果62例慢性阻塞性肺疾病患者使用1种抗生素发生真菌感染患者23例（37．1％），2种抗生素23例（37．1％），3种以上16例（25．8％）；使用时间≥1周发生真菌感染患者30例（48．4％），≥2周30例（32．3％），≥3周30例（19．4％）；38例（61．3％）患者同时使用了糖皮质激素后发生真菌感染，其中使用时间≥1周26例（41．9％），I〉2周9例（14．5％），≥1周30例（4．8％）；痰培养感染白念珠菌患者35例（58．5％），酵母样菌10例（16．1％），克柔念珠菌6例（9．7％），热带念珠菌6例（9．7％），曲霉菌5例（8．1％）；经治疗后，痊愈患者37例（59．7％），好转16例（25．8％），无效6例（9．7％），死亡3例（4．8％）。结论慢性呼吸衰竭、使用抗生素时间≥1周、糖皮质激素的使用，特别是使用时间≥1周等均是真菌感染的危险因素。白念珠菌感染为主。     

莫西沙星治疗皮肤细菌感染随机双盲对照临床研究

目的：比较每日po1次莫西沙星400mg与每日po2次左旋氧氟沙星200mg，治疗轻中度急性无合并症皮肤细菌感染(包括蜂窝织炎、脓疱病，疖、单纯脓肿和伤口感染)的安全性和有效性。方法：用随机、双盲、平行研究，共入选88例患者，试验组和对照组各44例。疗程7～14天，主要疗效参数为治疗结束后第1，第7天的临床疗效。结果：在治疗结束后第1天，莫西沙星组与左旋氧氟沙星组临床有效率分别为84．6％(33／39)，85．0％(34／40)；细菌学清除率分别为93．8％(30／32)，93．9％(31／33)。在治疗结束后第7天莫西沙星组与左旋氧氟沙星组临床有效率分别为85.3％(29／34．)，90．0％(36，40)；细菌学清除率分别为92．9％(26／28)，93．9％(31／33)。莫西沙星组药物不良反应发生率为27．3％(12／44)，左旋氧氟沙星组为ll.4％(5／44)。两组差异均无统计学意义。结论：莫西沙星治疗轻中度急性无合并症皮肤细菌感染有效安全。     

婴幼儿L型菌败血症合并真菌感染（附15例报告）

我们两院自1988年10月～1990年6月共治疗婴幼儿败血症254例，其中L型菌败血症114例，其耐药情况严重，住院中并发真菌感染15例，现报告如下。临床资料男8例，女7例；年龄7天1例，～14天8例，～28天2例，～6个月2例，～12个月1例，～24个月1例。感染源及主要临床表现：细菌感染源脐炎8例（53．33％），产科感染1例（666％），皮肤感染5例（33．33％），中耳炎1例（666％）；中毒症状明显13例（8666％），病理性黄恒11例（73．33％），合并肺炎11例（73．33％），其中真菌性肺炎2例（13．33％），鹅目疮10例（6．66％），白色念珠菌肠炎3例（…     

足月新生儿呼吸窘迫综合征16例临床分析

目的 通过对足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析，总结其临床特点，更好地指导早期诊断、治疗及预后。方法收集本院新生儿科1998年6月～2004年12月间16例足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床资料进行分析。结果 原发病主要是窒息62．5％；发病时间≤3小时15例(93．8％)；氧合指数均低于200，胸片具备快速多变的特点；上机时间≤6小时11例(68．8％)，6～24小时3例(18．7％)，呼吸机治疗时间≤3天9例(56．2％)；最高峰压≤24cmH2O13例(81．2％)，平均气道压≤12cmH2Oll例(68．8％)；痊愈、好转者14例占87．5％。结论 发病时间均较早，氧合指数均低，肺部X线变化快，与成人型呼吸窘迫综合征极为相似。早期发现、及时抢救，尽早行正压通气，多数患儿预后良好。     

17例嗅神经母细胞瘤临床分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后，争取提高诊断率及疗效。方法回顾分析1992～2002年我院收治的17例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料。根据Kadish分期A期1例、B期7例、C期9例。单纯手术1例、单纯化疗3例、单纯放疗6例、手术加放疗7例。大部分病人放疗剂量DT60Gy～72Gy。结果本组病人5年生存率为35．2％(6／17)，其中A期100％(1／1)、B期42．9％(3／7)、C期22．2％(2／9)；单纯手术或单纯化疗1年局控率为0，单纯放疗5年生存率为33．3％(2／6)，综合治疗5年生存率42．9％(3／7)，早期(A、B期)患者的5年生存率好于晚期患者(C期)。结论嗅神经母细胞瘤对放疗较敏感，早期治疗及以手术和放疗为主的综合治疗对提高疗效尤为重要。     

手术后早期门静脉化疗预防大肠癌肝转移

目的 探讨门静脉灌注化疗预防大肠癌肝转移的临床价值。方法 将132例大肠癌患者随机分为两组，治疗组(67例)术后早期进行门静脉灌注化疗，对照组(65例)单纯接受大肠癌根治术。观察两组术后肝转移发生率及5年生存率。结果 治疗组术后肝转移发生率16．4％(11／67例)，1、3、5年生存率分别为97％、80．6％、74．6％；对照组术后肝转移发生率44．6％(29／65)，1、3、5年生存率分别为96．9％、61．5％、53．8％。结论 大肠癌根治术后早期门静脉化疗能降低肝转移发生率并提高5年生存率。     

老年人继发真菌感染26例临床分析

目的 对老年病人医院真菌感染的情况进行调查分析。方法 对我院2001年1月至2002年12月住院病人中年龄超过55岁的继发真菌感染者进行回顾性调查。结果 全部26例继发真菌感染前均应用过广谱抗生素治疗，时间最长者达42d，其中22例(84％)联合使用抗生素；死亡8例(30．8％)。结论 早诊断、早治疗、合理使用抗茵药物是减少真菌感染的发生，减少住院天数的关键。     

拉米夫定联合日达仙治疗慢性乙型肝炎患者三年随访研究

目的观察拉米夫定（LAM）和日达仙（ZADAXIN，Tα1）联合治疗慢性乙型肝炎的长期疗效和安全性。方法选择50例HBV-DNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，按成组配对原则分为两组。拉米夫定治疗组（LAM组）和联合治疗组（LAM＋Tα1组），每组各25例。结果治疗1年时，LAM＋Ted组HBeAg血清转换率为45．8％明显高于LAM组9．5％（P〈0．01）；LAM＋Tα1组HBV—DNA阴转率、ALT复常率和YMDD变异发生率分别为83．3％，91．7％，0，LAM组HBV—DNA阴转率、ALT复常率和YMDD变异发生率分别为61．9％，90．5％，4．8％（P〉0．05）。治疗2年时LAM＋Ted组HBeAg血清转换率、HBV—DNA阴转率、ALT复常率和YMDD变异发生率分别为62．5％，79．2％，83．3％和8．3％；LAM组分别为28．6％，47．6％，52．4％和33．3％（P〈0．05）。治疗3年时LAM＋Tα1组HBeAg血清转换率、HBV—DNA阴转率、ALT复常率和YMDD变异发生率分别为45．8％，62．5％，70．8％和16．7％；LAM组分别为14．3％。23．8％。38．1％和52．4％（P〈0．05；P〈0．01）。治疗1、2和3年后LAM＋Tα1组的完全应答率分别为45．8％，58．3％和41．7％明显高于LAM组的9．5％，28．6％和14．3％（P〈0．05；P〈0．01）；两组部分应答率无明显差异（P〉0．05）。LAM＋Tα1组中1例出现一过性轻度血清淀粉酶升高，LAM组中1例出现皮疹。其余均未出现无明显的不良反应。结论拉米夫定与日达仙联合治疗慢性乙型肝炎，疗效优于单一用药组，且非常安全。     

血管内支架成形术治疗颈内动脉高度狭窄的临床研究

目的 评价血管内支架成形术(CAS)治疗颈内动脉狭窄的临床应用价值。方法 选择颈内动脉狭窄≥80％的患者38例，全部均行全脑血管造影(CAG)、颈部超声和经颅多普勒(TCD)检查，并采用3种不同支架治疗；6月后复查上述检查。结果 38例操作顺利，临床并发症少，3例(7．9％)发生短暂性脑块血发作(TIA)，1例(2．6％)发生脑栓塞，3例(7．9％)发生过度灌注综合征；所有病例影像学评价成功，TCD检查血流恢复正常或明显好转；33例(86．8％)临床症状完全消失，3例(7．9％)好转；6月后CAG显示仅2例(5．3％)发生血管再狭窄。结论 CAS技术治疗颈内动脉高度狭窄是一种安全有效的新方法，值得推广应用。     

雌、孕激素受体在原发性胆囊癌组织中的表达及临床意义

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在原发性胆囊癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化(LSAS)．法，对45例原发性胆囊癌、50例慢性胆囊炎组织中ER、PR的表达进行检测及对比分析。结果ER、PR阳性检出率胆囊癌组织中分别为51．1％(23／45)和31．1％(14／45)；慢性肿囊炎组织中分别为10％(5／50)和8％(4／50)；男性组分别为23．5％和11．8％，女性组分别为67．5％和68．4%胆囊癌高分化组分别为62．5％(20／32)和37．5％(12／32)，中、低分化组分别为23．0%(3／13)和15．4％(2／13)。结论检测ER、PR对了解原发性胆囊癌激素依赖性及指导临床内分泌治疗有意义，可能成为评价原发性胆囊癌预后和恶性程度的指标。     

肝硬化食管静脉曲张程度与消化性溃疡的相关性分析

目的 探讨肝炎后肝硬化食管静脉曲张程度与消化性溃疡的相关性。方法 以北京地坛医院1998年1月-2000年12月收治并经电子胃镜检查的肝炎后肝硬化1035例患者为研究对象。结果 1035例患者中，男845例，女179例。无静脉曲张：66例，其中合并消化性溃疡15例(22．7％)；门脉高压性胃病3例(4．6％)。轻度静脉曲张485例，合并消化性溃疡131例(27．0％)；门脉高压性胃病61例(12．6％)，中度静脉曲张203例，合并消化性溃疡74例(36．5％)；门脉高压性胃病63例(31．0％)。重度静脉曲张281例，合并消化性溃疡97例(34．5％)；门脉高压性胃病94例(33．5％)；消化性溃疡和门脉高压性胃病的总检出率分别为：317／1035(30．6％)、221／1035(21．4％)。结论 消化性溃疡和门脉高压性胃病的检出率随食管静脉曲张程度的加重而明显增加。     

1000株肠球菌耐药性分析

目的 测定1999年1月至2002年12月临床分离的1000株肠球菌对11种抗生素的敏感性现状，为临床合理选药提供客观实验依据。方法 菌株经Vitek和Microscan及常规方法鉴定，按照NCCLS推荐的纸片扩散法和判断标准进行药敏试验，并用WHONET5软件进行分析，用琼脂稀释法测定菌株的MIC值。结果 粪肠球菌和屎肠球菌分离率分别占肠球菌的56．0％和41．7％；居前4位的标本依次是尿液(68．7％)、痰液(15．3％)、血液(8．3％)、脓性分泌物(6．4％)。纸片法测定结果表明粪肠球菌和尿肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、氯霉素、红霉素、四环素、青霉素、氨苄西林、亚胺培南、高浓度庆大霉素以及环丙沙星的耐药率分别为2．2％、3．3％；10．0％、12．7％；54．5％、73．8％；82．3％、96．8％；43．3％、44．7％；17．1％、85．9％；14．9％、73．9％；13．8％、72．5％；46．0％、55．4％；34．8％、66．9％。MIC值测定结果表明头孢硫脒对粪肠球菌MIC50和MIC90分别为2和16mg／L；对屎肠球菌为16和128mg/L。万古霉素对粪肠球菌、屎肠球菌MIC50、MIC90均为2和4mg／L。结论 肠球菌对万古霉素耐药率低，头孢硫脒与其它药物相比对粪肠球菌体外活性较强，对屎肠球菌活性相当，肠球菌对其余9种抗菌药物耐药率有逐年增加的趋势。     

150例超高热患儿回顾性临床资料分析

我院儿科1995年1～9月共收治患儿1793例．其中超高热患儿150例．占同期住院患儿8．4％．男99例，女引例．性别比为Lg：丑。年龄最小4天，最大12岁。6个月以下48例，占32％；7～12月35例（2333％）；1～2岁28例（18．66％）；2～3岁14例（9．33％）；3～4岁11例（7．33％）；5～12岁14例（9．33％）。本组患儿住院期间体温均在40．SC（腋表）以上。根据病情分别作血、尿、大便常规及培养、脑脊液检查，团达氏反应、肝功能、血电解质、二氧化碳结合率及胸片、B超等检查。本组患儿最后确诊为肺炎39例（37．14％）；胃肠炎伴脱水；酸中毒17例…     

女性盆腔包虫病临床特点研究

目的了解女性盆腔包虫病的发病特点，为该病的诊断提供依据。方法收集本院2000年1月至2009年12月收治的女性盆腔包虫病72例，对其临床特征进行统计分析。结果72例患者按其类型分型：11例为单发型包虫囊肿（15．3％）；20例为多发型包虫囊肿（27．8％）：27例为子囊型包虫囊肿（37．5％）；9例为感染型包虫囊肿（12．5％）；5例为破裂型包虫囊肿（7．5％）。合并其他脏器包虫病43例（59．7％）；妊娠合并包虫病17例（23．6％）；按其脏器分输卵管包虫病12例（16．7％）；子宫底部9例（12．5％）；大网膜包虫病20例（27．8％）；阴道壁包虫病7例（9．7％）；盆腔24例（33．3％）。结论大多女性盆腔包虫病为多发、子囊型囊肿，好发于盆腔及大网膜。可合并其他脏器包虫病，亦可独立在女性生殖器官发病，形态、大小不一。     

卫校新生肠道寄生虫病调查分析

目的：调查分析卫校新生肠道线虫的发病情况，加以预防。方法：对新生分组，填表调查，采集标本，化验统计。结果：不良卫生习惯组与卫生习惯组分别为84例（18．66％）和24例（5．33％）；医生家族和非医生家族组分别为35例（7．77％）和73例（16．22％）；不同年份组分别为2006年48例（10．66％），2007年38例（8．44％），2008年22例（4．88％）。结论：讲究个人卫生，加强预防知识教育，改善生活环境和生活水平，可以降低肠道寄生虫感染率。     

原发性肝癌介入治疗与多药耐药基因表达的关系

目的探讨原发性肝癌中多药耐药基因编码的P．糖蛋白（Pgp）表达对介入治疗疗效的影响。方法60例原发性肝癌按介入药物不同将患者分为TAE＋MMC＋ADM组（A组）20例，TAE＋5-FU＋DDP组（B组）20例和TArE＋LAK细胞组（C组）20例，采用链霉亲合索．生物素酶复合物（streptavidin-bioton complex，SABC）免疫组化方法检测Pgp表达。结果60例患者中Pgp阳性27例（45．0％），Pgp阴性33例（55．0％）；A、B、C组Pgp阳性表达率分别为9例（45．0％）、8例（40．0％）和9例（45．0％），Pgp阴性表达率分别为11例（55．0％）、12例（60．0％）和11例（55．0％）；A、B、C组Pgp阴性表达有效率为10例（50．0％）、9例（45．0％）和8例（40.0％），Pgp阳性表达5例（25．0％）、5例（30．0％）和5例（25．0％）；三组的Pgp阴性表达的有效率均高于Pgp阳性表达（均P〈0．05）。结论Pgp表达是影响介入疗效的重要因素，治疗前检测Pgp表达对制定个体化治疗方案有重要意义。     

达克普隆、法莫替丁治疗消化性溃疡的近期与远期疗效观察

目的 比较达克普隆与法莫替丁治疗消化性溃疡近期与远期疗效。方法 273例消化性溃疡患者随机分成3组。达克普隆治疗组98例，每晨空腹口服30mg，十二指肠溃疡(DU)疗程为4周，胃溃疡(DU)疗程为8周；法莫替丁治疗组89例，每天口服法莫替丁20mg，1日2日次，疗程为8周；法莫替丁维持组86例疗程结束后每晚服20mg，维持1年。结果 经一疗程后，达克普隆组愈合95例，法莫替丁组愈合80例，法莫替丁维持组愈合78例，愈合后6个月、12个月积累复发率：6个月分别为l5．6％，31．25％，33．3％，l2个月分别为21．11％，58．75％，56．41％。结论 达克普隆近期、远期疗效均明显优于法莫替丁。     

96例老年性肠梗阻临床诊治分析

目的探讨老年性肠梗阻的处理方法。方法回顾性分析我院1996年1月～2004年10月老年性肠梗阻病人临床资料及处理手段。结果96例病人中肠肿瘤42例(43．75％)，肠粘连29例(30．21％)。腹内外疝嵌顿14例(14．58％)，肠扭转、肠套叠8例(8．33％)，麻痹性肠梗阻3例(3．13％)。手术治疗84例(87．5％)。64例获良好疗效，19例伴有不同程度并发症。1例死亡。12例经保守治疗肠梗阻解除。结论老年性肠梗阻以肿瘤性肠梗阻、粘连性肠梗阻最常见。应根据病人选择合理治疗方式。     

诺维本／顺铂同步化疗加后程加速超分割治疗晚期非小细胞肺癌

目的：探讨诺维本／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及副反应。方法：按信封法随机分成2组：化放组(21例)采用“诺维本顺铂”同步化疗加后程加速超分割放射治疗。NVB 40mg静点d1、8、29、37。PDD40mg静点d1、2、3、29、30、31。化疗48h后。皮下注射rhGM—CSF 150μg，共12～16次。放射治疗在化疗开始时同步进行。后程加速超分割，总剂量DT70Gy；单放组(21例)采用后程加速超分割放射治疗。结果：总有效率，中位生存。1、2年生存率：化放组分别为95．2％、17月、66．7％、38．1％。单放组分别为85．7％、12月、42．9％、19．1％。2年生存率两组间有明显差异(P<0．05)；白细胞减少、放射性肺炎、放射性食管炎发生率：化疗组分别为90．5％(但持续时间短。无Ⅳ度白细胞减少)、19．1％、76．2％；单放组分别为33．3％、14．2％、33．3％。结论：诺维本／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的近期疗效。在rhGM—CSF等支持治疗下，病人耐受性好。