早产—极低出生体重儿并发症的临床治疗及预后

随着围产医学和新生儿医学水平的不断提高 ,低出生体重儿的存活率也不断提高 ,但早产———极低出生体重儿(<15 0 0ｇ ,ＶＬＢＷＩ)多系统并发症仍是导致死亡和致残的主要原因。现将我院 1995年 12月～ 2 0 0 1年 12月治疗的 6 2例早产ＶＬＢＷＩ的病例作一总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例中 ,男 4 5例 ,女 17例 ,男女比2 6 5∶1,出生体重最轻 80 0ｇ ,最重 14 5 0ｇ,平均 12 5 1 3ｇ ,其中<10 0 0ｇ超低出生体重儿 (ＥＬＢＷＩ) 9例 ;胎龄最小 2 8周 ,最大 32周 ,平均 2 9 2周。 6 2例患儿中 5 6例 (90 3% )有出生窒息史 ,全…     

早产低体重儿外周静脉营养的护理观察

早产低体重儿 ,尤其是极低体重儿的生活能力低、适应性与抵抗力差 ,护理难度大 ,常出现喂养困难致热量不足而造成营养不良及并发症。我院新生儿科于 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月对早产低体重儿经口喂养热卡不能达到基础热卡 60 %者 ,采用外周静脉营养 (ＰＰＮ)治疗。报告如下。1　临床资料40例中 ,男 2 5例 ,女 15例 ,出生体重均在 12 0 0～ 2 5 0 0ｇ ,平均 185 0ｇ。胎龄 2 9～ 3 7周 ,平均 3 2周 ,出生到入科时间 1～ 3 6ｈ。其中单纯性早产儿 14例 ,吸入性肺炎 65例 ,缺氧缺血性脑病 8例 ,高胆红素血症 8例 ,全身循环衰竭抢救无效死亡 …     

极低体重儿伴胃食管返流的护理体会

凡孕期不足 37周 ,出生时体重低于 2 5 0 0 g,身长不足 40cm,身体各器官发育均不成熟的婴儿 ,称为早产儿 [1 ]。其中有一类婴儿出生时体重低于 15 0 0 g,称为极低体重儿。此类婴儿生活能力极低 ,适应性与抵抗力差 ,并发症多 ,病死率高 ,如发生胃食管返流 ,可导致呼吸暂停 ,若不及时发现可发生猝死。 1997～ 1999年 ,我院新生儿监护中心收治了 13例极低体重并发胃食管返流的患儿 ,现将护理体会 ,总结如下。1　临床资料患儿胎龄在 2 7～ 32周 ,入院日龄为出生 0 .5～ 36 h,其中男 9例 ,女 4例 ,顺产 10例 ,产钳助产 2例 ,轻度窒息 3例 ,重度窒…     

极低出生体重儿的护理探讨

回顾总结2005年10月—2007年10月对20例极低出生体重儿的护理体会,报告如下。1资料与方法2005年10月-2007年10月入住极低出生体重儿20例,放弃治疗2例,死亡3例,存活的15例中,剖宫产7例,平产8例(臀位助产5例),男1 1例,女9例,体重1 0 0 0 g~1 500 g。20例均有并发症,黄疸15例,新生     

86例极低出生体重儿的管理与治疗

目的　探讨影响极低出生体重儿存活率的相关问题 ,为降低死亡率提供帮助。方法　对本院近 1 0年收治的 86例极低出生体重儿的临床资料进行分析。结果　极低出生体重儿的管理包括保温、喂养、监护、预防感染及并发症治疗等方面。主要并发症有低体温 5 9例 ( 6 8.6 % ) ,呼吸暂停 5 3例 ( 6 1 .6 % ) ,呼吸窘迫综合征 2 5例( 2 9.1 % ) ,肺炎 1 6例 ( 1 8.6 % ) ,颅内出血 1 5例 ( 1 7.4 % ) ,动脉导管未闭 5例 ( 5 .8% ) ,出血性坏死性小肠结肠炎5例 ( 5 .8% ) ,体重越低 ,并发症发生率越高 ,胎龄越低 ,死亡率越高。本组存活 6 6例 ,存活率 76 .7% ,死亡 2 0例。存活者平均住院 2 1 .3天 ,出院平均体重 1 82 0± 2 6 6 g。结论　极低出生体重儿的管理是新生儿监护室的重要工作之一 ,注意围产期保健 ,加强转运途中的保暖 ,提倡宫内转运 ,以及早期发现、及时处理并发症能明显提高极低出生体重儿的存活率。对极低出生体重儿出现的黄疸应尽早采用预防性光疗等干预措施 ,可避免发生胆红素脑病。     

极低出生体重儿喂养的护理

极低出生体重儿 (VIBW)是指出生体重≤ 15 0 0 g,胎龄 <33周的新生儿 [1] ,VIBW各系统器官发育不成熟 ,适应外界环境能力差 ,病死率高。自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 4年 3月共收治极低出生体重儿 5 6例 ,根据低出生儿的营养需求采用了合理的喂养护理措施 ,救治存活率为 85 .7% ,取得良好效果。报告如下 :1　临床资料本组 5 6例中男 35例 ,女 2 1例 ,平均出生体重 (12 5 0±2 0 0 ) g。存活 4 8例 ,死亡 8例。死亡原因 :窒息、呼吸循环衰竭、早产儿肺透明膜病 ,其中 2例是其家长在治疗过程中放弃治疗后死亡。平均住院 30 d～ 4 5 d,4 8例患…     

极低出生体重儿的护理体会

极低出生体重儿是指胎龄 <32周 ,出生体重≤ 15 0 0克的早产儿。在新生儿中 ,极低出生体重儿的死亡率最高。经过多年临床实践证明 ,护理质量的高低对极低出生体重儿的存活率影响很大。下面谈一下对极低出生体重儿的护理体会。1　临床资料本组共有患儿 4 0例 ,。其中男 2 1例 ,女 19例 ,胎龄 2 8～ 30周 18例 ,30～ 32周 2 2例。死亡 16例。2　护理体会2 .1　维持体温稳定极低出生体重儿体温调节中枢发育不完善 ,调节功能极差。对中性环境温度要求很高 ,容易发生体温过低 ,环境温度过高又易发热。所以我们将初生的极低出生体重儿立即穿上单衣…     

新生儿脐血清锌水平观察及其临床意义

新生儿出生时的发育状况与胎儿期各种因素有关。本文对不同生长发育状态的新生儿脐血清锌水平及产妇静脉血清锌水平进行观察。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　检测对象为 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 10月本院产科小于胎龄儿 (smallforgestationalage ,SGA)和适于胎龄儿 (appropriateforgestationalage ,AGA)。诊断标准符合实用新生儿学[1] 和中国 15城市新生儿出生体重资料[2 ] 。SGA 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例 ;胎龄 2 9～ 4 3周 ;出生体重 14 0 0～ 2 35 0g ;产妇年龄 2 1～ 32岁。AGA 6 0例 ,男 35例 ,女 2 5例 ;胎龄 37…     

早产儿52例临床分析

早产儿称未成熟儿 ,指胎龄不足 37周的活产婴儿。胎龄越小 ,体重越轻 ,身长越短 ,死亡率越高。随着近几年来医护水平不断提高 ,死亡率逐年下降 ,但早产儿仍是影响新生儿死亡率的重要因素。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收住早产儿 5 2例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例中 ,男 36例 ,女 16例。胎龄 2 7～ 30周 8例 ,～ 32周 2 0例 ,>32周 2 4例 ;出生体重 10 0 0～12 0 0 g 6例 ,～ 190 0g 18例 ,～ 2 5 0 0 g 2 2例 ,>2 5 0 0 g 6例。入院日龄 :～ 12h 32例 ,～ 72h 10例 ,>3d 10例。病例来源 :本院妇产科 4 0例…     

155例早产儿临床分析

早产儿是易发生多器官、多系统合并症的危险人群 ,其生活能力低下 ,死亡率高 ,存活者常出现多种临床问题及后遗症。预防和减少早产儿合并症是一项系统工程 ,本文对 15 5例早产儿分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我科 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 7月 ,收入儿科住院早产儿共 15 5例。其中男 88例 ,女 6 7例 ;胎龄 2 9周 1例 ,30周 3例 ,31周 2例 ,32周 3例 ,33周 8例 ,34周 12例 ,35周 2 6例 ,36周 4 2例 ,37周 5 8例 ;出生体重≤ 15 0 0 g 10例 ,15 0 1～2 5 0 0 g74例 ,2 5 0 1～ 30 0 0 g 4 3例 ,30 0 1～ 4 0 0 0 g2例。孕母妊娠…     

20例极低出生体重儿的监护与护理

我院新生儿监护室（NICU）于2006年收治了20例极低出生体重儿,我科护士以高度的责任心、精湛的技术,保证了各种治疗及抢救的顺利进行。20例患儿治愈16例．存活率达到94．1％。现将护理体会介绍如下。1临床资料20例极低出生体重儿中男13例、女7例,乎均出生体重1200g,出生体重最低为900g,小于1000g3例胎龄27～34周．平均胎龄（32．6±2．1）周。自然分娩13例,剖腹产7例,院内出生16例,院外出生4例。其中双胎4例．三胞胎1例。1分钟Apgar评分小于3分5例,4～7分7例,大于8分8例。有宫内窘迫2例,胎膜早破7例,产妇合并妊娠高血压综合征7例。主要并发症：全部患儿均有一种或多种并发症,     

100例窒息新生儿生后24小时血钠变化观察

笔者对我院 1998～ 2 0 0 0年收治的 10 0例窒息新生儿出生后 2 4h血钠情况进行分析 ,并就其发病机理及临床意义进行初步探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料 :窒息组 10 0例中男 6 4例 ,女 36例。入院日龄 :≤ 12h 86例 ,13～ 2 4h 14例。出生时Ap gar评分 :轻度窒息 6 5例 ,重度窒息 35例。对照组4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ,均为本院出生的正常足月新生儿。窒息组出生体重为 32 5 3 12± 4 97 97g ,胎龄为 39 31± 1 6 5周 ;对照组出生体重为 32 82 5± 4 4 0 0 9g ,胎龄为 39 2 3± 0 77周。两组间性别、出生体重及孕周经统计学处理…     

小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留疗效观察

早产儿特别是低出生体重儿 ,胃肠神经肌肉发育不成熟 ,胃肠激素分泌不足 ,加之在窒息、缺氧、酸中毒、严重感染等病理状态下导致胃肠粘膜缺氧缺血 ,胃肠蠕动减弱 ,临床上易出现腹胀、胃潴留 ,严重可发生NEC。我科从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 2月采用小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留 38例取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 6 4例 ,女 15例 ;孕周 2 9～ 37周 ,平均34+ 2 周 ;体重 <15 0 0 g 12例 ,15 0 0～ 2 5 0 0g 5 2例。并发新生儿窒息 18例 ,新生儿肺炎 2 7例 ,败血症 9例 ,颅内出血 6例 ,无其他疾病 19例。在…     

极低出生体重儿48例临床资料分析及随访

早产儿尤其是极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)由于各器官功能发育不成熟 ,易发生各种并发症 ,其死亡率较高 ,国内 2 0所医院报道平均死亡率为 2 8 8%,存活者部分留有神经系统后遗症[1,2 ] ,降低ＶＬＢＷＩ病死率是新生儿科加强监护病房 (ＮＩＣＵ)的重要工作[2 ] ;本文就我科收治 4 8例的ＶＬＢＷＩ常见并发症及预后随访情况进行报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 6月至 2 0 0 1年 2月我科收治ＶＬＢＷＩ4 8例 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,平均胎龄 30 2±1 6ｗ(2 7+ 1～ 33+ 6ｗ) ,胎龄～ 2 8周 2例 ,～ 2 9周 6例 ,～ 30周 12例 ,～ 31…     

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

早产儿由于胃肠功能不完善 ,尤其胃肠动力功能低下 ,易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受[1],从而影响体重回升及延长静脉营养的时间。我科用小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 3月至 2 0 0 3年 3月在我院儿科住院的早产儿 68例 ,选取有腹胀、胃潴留等喂养不耐受体征的 2 6例为观察对象 ,男 14例 ,女 12例 ;胎龄 2 8～ 3 5周 (3 1 6± 2 5周 ) ;出生体重 12 50～ 2 50 0g(181 0± 3 78 9g) ;日龄 1～ 3d15例 ,～ 7d 9例 ,>7d 2例。临床表现有腹胀、胃潴留 19例 ,并呕吐 7例。观…     

72例极低出生体重儿治疗探讨

在新生儿中,以极低出生体重儿(Very Low BirthWeight Infant,VLBWI)的死亡率为最高。现将我科72例VLBWI治疗体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 72例病人系我院新生儿科1997年1月至1999年6月收治的新生儿病人,其中男42例,女30例;体重<1000g3例,1000～1100g5例,1100～1200g10例,1200～1400g22例,1400～1500g32例;孕周≤28周6例,28～30周26例,>30～≤32周40例。     

新生儿颅内出血65例临床分析

新生儿颅内出血是新生儿死亡的主要原因之一 ,即使存活也常有远期神经系统后遗症。为了解新生儿颅内出血特点及影响因素 ,本文对 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月收住我院经CT确诊为新生儿颅内出血的 6 5例患儿进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料 :1.1　一般资料 :6 5例患儿中 ,男 4 0例 ,女 2 5例 ;胎龄 32～ 36周 13例 ,37～ 4 2周 4 5例 ,>4 2周 9例 ;出生体重 <2 5 0 0 g 12例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 g 38例 ,>4 0 0 0 g 15例。生后 1分钟 Apgar评分 :0～ 3分 11例 ,4～ 7分 2 4例 ,8～ 10分 30例。发病年龄与出生情况见附表。 6 5例…     

极低出生体重儿81例分析

极低出生体重儿 (very low birth weight infant,VL BWI)是指出生体重≤ 15 0 0 g的新生儿 ,脏器发育极不成熟 ,并发症多 ,病死率高。如何降低 VL BWI的病死率 ,是基层医院儿科医生面临的难题之一。现就我院收治的 81例 VL BWI临床管理情况做一总结。1　临床资料1.1　一般资料1996～ 2 0 0 2年我院收治 VL BWI 81例 ,占同期住院患儿的 4 .8% (81/16 89)。其中男 4 8例 ,女 33例 ,男 :女约为 1.5 :1。81例 VL BWI平均胎龄为 (31.0± 4 .1) w,平均出生体重为(12 96± 183) g,平均住院天数为 (9.1± 7.5 ) d见表 1。院外出生 32例 ,…     

早产儿的观察与护理

早产儿是指妊娠满 2 8周而未满 37周出生的活产婴儿。体重多 <2 5 0 0 g ,各器官发育不成熟 ,又称未成熟儿。围产儿死亡中 ,早产儿占 75 % [1] 。近年来 ,随着护理质量的提高 ,早产儿死亡率正在逐渐降低。后遗症也相应减少。自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治早产儿 80例 ,现将观察与护理体会介绍如下 :1　临床资料80例早产儿 ,男 4 6例、女 34例 ;体重 <15 0 0 g2 0例、<2 0 0 0 g2 5例、<2 5 0 0g35例 ;孕龄在 2 8～ 33周者 2 0例、在 33～ 36周者 6 0例。2　护理体会2 1　生命体征的观察与护理　由于早产儿体温、呼吸中枢发育…     

9例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是造成新生儿早期死亡及远期智力低下、癫痫发作和脑瘫等并发症的主要原因 ,受到妇、儿科医务人员的高度重视 ,现将本科近两年收治的 9例 HIE分析如下。1　临床资料 :1.1　一般资料 :本组 9例 HIE诊断依据和分度标准均符合1989年济南新生儿会议所制订的方案。其中男 6例 ,女 3例 ;胎龄小于 37周 5例 ,37～ 42周 1例 ,大于 42周 3例 ;初产妇7例 ,经产妇 2例 ;出生体重 2 0 0 0～ 2 30 0 g 2例 ,>2 5 0 0 g 2例 ,<2 0 0 0 g5例。1.2　产科因素 :均有宫内窘迫及产时窒息史 ,其中羊水三度混浊3例 ,脐带绕颈 3例 ,…