结肠套叠式原位人工肛门术的临床初探

本文报道我院自1988－1992年应用结肠套叠式原位人工肛门术治疗6例低位直肠肛营癌，结果是排便功能随时间推移而改善，手术有一定的并发症。认为本术式不宜作为直肠癌的首选术式，仅对个别低位直肠肛管癌。DuKcs C期的病人，不适合做其他保留肛门手术，又拒绝行腹壁人工肛门者，可采用本术式。     

低位直肠癌保肛手术78例疗效分析

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的疗效与安全性。方法：回顾分析2010年于山西省肿瘤医院结直肠肛门外科行保肛手术治疗的78例低位直肠癌患者的临床资料。结果：所有患者均顺利完成手术,术后3例（3.8%）出现吻合口瘘,1例（1.3%）发生切口感染,均给予保守对症治疗后愈合;1例（1.3%）出现肛门狭窄,经肛门指法扩肛口排便通畅,未再次手术。术后随访18～26个月,于术后8～12个月所有患者排便功能恢复至正常,2～3次/d;2例患者分别于术后15个月和17个月发生吻合口复发,复发率为2.6%。无死亡病例。结论：遵循根治原则和全直肠癌膜切除原则,低位直肠癌保肛手术可提高患者生活质量,临床效果较好,可以作为低位直肠癌治疗首选术式。     

基层医院行直肠癌保肛手术16例临床观察

目的 探讨低位直肠癌根治性切除的保肛手术方法.方法 对2001年5月至2005年8月本院16例行低位直肠癌保肛手术患者进行回顾性总结.结果 15例患者手术及术后恢复均顺利.术后并发症有吻合口痿1例,占6.2%.经TPN及骶前引流管冲洗引流而愈.术后发生切口感染1例,占6.2%,经换药后愈合.16例手术后近期控制稀便能力欠佳,大便3～12次/d,2～6个月后肛门节翻大便功能恢复良好.1例术后3个月发现复发及肝转移,13个月后死亡,15例生存. 结论老年低位直肠癌选择性保肛手术可以明显提高患者的生存质量,为低位直肠癌较理想的手术方式.     

低位直肠癌Miles术后做会阴部结肠套叠式人工肛门20例体会

自1981年席忠义等采用会阴部结肠套叠式人工肛门代替腹部人工肛门治疗部分低位直肠癌患者以来,对这种术式有较多议论,看法不一。我院自1986年至1989年对低位直肠癌患者采用这种术式共22例,其中有2例分别在术中和术后1天因套叠肠管血供阻断造成坏死而改做腹部人工肛门,其余20例手术成功,现谈谈我们的体会。     

17例中、低位直肠癌保肛手术的临床报告

目的了解低位直肠癌行改良Bacon'式结肠拉出切除保肛手术的并发症及术后患者生活质量。方法应用改良Bacon'式结肠拉出切除术治疗中,低位直肠癌17例,随访观察术后并发症,排便次数,便意及排便控制能力。结果全组病例无手术期死亡,随访6月～5年,无吻合口瘘,术后6月～1年,患者排便次数为每日1～2次或每1～2d1次,易控制,便意感强。结论改良Bacon'式结肠拉出切除为直肠癌保留肛门括约肌手术的一种方式。具有操作简单,无吻合口漏的危险,手术安全性高且不增加病人经济负担,值得在基层医院临床工作中推广应用。     

低位直肠癌切除经肛门行结肠直肠粘膜吻合术36例报告

目的探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能最佳治疗术式。方法对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌又经肛门行结肠直肠粘膜吻合术36例。癌灶下缘距肛缘6～7cm24例，8～10cm12例。结果全组无手术死亡，无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。术后随访36例6～60个月，平均33个月。于术后19个月局部癌复发2例(5．56％)。本组术后8～12周时排便功能控制良好，为1～3次／d，18周时肛门排便功能基本恢复正常，排便次数为1～2次／d。结论在合理选择手术适应证的前提下，结肠直肠粘膜吻合术可作为手术治疗低位直肠癌并保留肛门的一种安全术式。     

Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法回顾性分析2009年2月~2011年10月在山东省青州荣军医院外科行直肠癌保肛手术患者64例临床资料.结果本组病例均获得随访,其中术后发生吻合口瘘3例(4.7%),吻合口狭窄2例(3.1%),出现局部复发1例(1.6%);术后6个月统计每日排便次数:1~2次/d 48例,占75.0%,3~4次/d 13例,占20.3%,>4次3例,占4.7%;术后12个月统计每日排便次数:1~2次/d 61例,占95.3%,3~4次/d 3例,占4.7%.患者手术前后的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论应用经肛门结肠肛管吻合(Parks手术)结合结肠成形术能重新建立患者良好贮粪功能,明显改善患者保肛术后的排便功能,较单纯肛管吻合术优越性明显,是低位直肠癌保肛手术的首选术式.     

直肠壶腹重建对超低位直肠癌前切除术后排便功能的影响

目的 探讨直肠壶腹重建对超低位直肠癌行经腹直肠癌切除术后排便功能的影响.近年来我院收治直肠癌患者明显增多,且有年轻化趋势.其中肿瘤位于距肛缘4-7cm的患者,在行经腹直肠癌切除术(Dixon术)后,出现便次增多,排便控制功能较差,严重影响术后患者的生活质量,术中因受残留乙状结肠长度影响,制做"J"型结肠贮袋困难.我院采用残留结肠行结肠壶腹重建术,代替直肠壶腹,获得满意效果.方法 选自我院2007年到2010年间46例超低位直肠癌患者,随机选其中23例行结肠壶腹重建术,为重建组.另23例患者不行结肠壶腹重建为对照组,术后6个月跟踪随访排便效果,评价内容包括人工软便存留时间、液体便存留时间、排便功能、直肠肛管测压,结果 显示重建组人工软便和液体便存留时间优良率分别为92%和84%.而对照组分别为61%和43%.P<0.05,且重建组排便功能、直肠测压均优干对照组,P<0.05.结果 结肠壶腹重建有效提高超低位直肠Ca患者行结肠直肠癌切除术后的排便功能,改善了患者术后生活质量.     

拖出式肛管结肠吻合术在低位直肠癌中的应用

目的：探讨拖出吻合术在治疗低位直肠癌中的安全性及效果。方法：回顾性分析我院1998年1月-2004年12月期间42例低位直肠癌病人拖出式肛管结肠吻合术。结果：全组术中结肠、肛管吻合术过程均顺利。术后发生吻合瘘2例、吻合口狭窄1例,无手术死亡病例。随访1年。2年随访率100％。盆腔复发2例,术后近期内肛门控制稀便功能欠佳。术后6个月排便功能均良好。结论：保留肛门括约肌的拖出肛管、结肠吻合术是安全可行的。     

改良Park术式在中低位直肠癌保肛手术的应用

目的:探讨改良套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式(改良Park术式)治疗中低位直肠癌的疗效.方法:对1997年1月至2005年10月采用改良Park术式治疗的41例的临床资料进行回顾性分析.结果:全组获得随访36例,术后随访率为87.8%(36/41),中位随访时间4.2年,术后发生吻合口瘘1例(2.8%),吻合口狭窄1例(2.8%),局部复发2例(5.6%),排便功能在术后12～24周时基本恢复到正常,每日1～3次.术后5年的生存率72.2%(26/36).结论:改良Park术式既能保持良好的肛门排便控制功能,又能降低吻合口瘘发生率,是一种安全有效的直肠癌保肛术式.