与SARS病例密切接触医务人员免疫水平分析

目的　分析SARS流行期间小汤山医疗队医务人员机体免疫水平 ,评价小汤山医院SARS防护措施。方法　采用流式细胞术和血细胞分析仪分别检测小汤山医疗队医务人员、SARS流行期间北京驻军某部健康官兵的外周血白细胞总数、淋巴细胞群CD3 T淋巴细胞 (包括CD4、CD8细胞 )、CD 56NK细胞、CD 19B细胞绝对数 ,并与SARS流行前健康人群正常值比较。结果　小汤山一线医务人员和SARS流行期间健康官兵的白细胞总数、淋巴细胞及其亚群CD 3 T淋巴细胞、CD 4 细胞、CD 8细胞、CD 19B细胞绝对数均降低 ,而CD 56NK细胞升高 ,与SARS流行前健康人群正常值比较 ,有显著性差异 (P <0 0 0 1,P <0 0 5 ) ,一线医务人员与同期健康官兵比较无显著性差异。结论　SARS流行后医务人员的免疫功能降低主要与心理应激有关 ;采取隔离防护措施可有效保护应激状态下医务人员的安全。     

SARS流行时期医务人员防护及效果评价

目的了解广东省有急性传染性非典型肺炎(SARS)接触史的医务人员在防治SARS时期的个人防护状况,评价防护措施对预防SARS感染的效果. 方法对广东省9所诊治SARS的医院中所有有SARS接触史的工作人员进行调查. 结果1 645名调查对象中有 152例感染SARS,其中有79.61%的确诊时间在2003年2月,随时间推移而确诊病例数迅速减少;同时,所有调查对象在第1次接触SARS时对各项防护工具的使用率随时间推移而增加,趋势检验均有统计学意义;第1次接触SARS时使用各项防护工具的医务人员感染SARS的频率均低于没有使用者;9所医院医务人员对防护工具使用率和感染率也呈负相关关系,相关系数为-0.7386,P值为0.023. 结论对与SARS患者接触的医务人员,采取积极有效的防护措施能大大降低感染的风险,从而保护其身体健康.     

19例SARS死亡病例免疫学特征分析

目的　总结 19例严重急性呼吸综合征 (SARS)死亡病例的免疫学特点。方法　分析SARS死亡病例的一般临床特征 ,并用流式细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群、NK和B细胞绝对计数 ,并与艾滋病 (AIDS)患者及正常对照组比较。结果　SARS死亡病例的淋巴细胞总数、T、T4和T8淋巴细胞绝对数均显著低于AIDS组及正常对照组(P <0 0 0 1) ,4项指标最低值分别为 85个 /mm3 、3 8个 /mm3 、2 6个 /mm3 和 14个 /mm3 ;SARS组的T4/T8淋巴细胞比值高于AIDS组 (P <0 0 0 1) ,与正常对照组无显著性差异 (P =0 8663 ) ;NK和B淋巴细胞低于正常组 (P <0 0 0 1) ,最低值分别为 2个 /mm3 和 17个 /mm3 。结论　SARS患者的细胞和体液免疫功能明显低下。检测T淋巴细胞及其亚群、NK和B细胞绝对数有助于判断SARS患者的病情和预后 ,并对发病早期的辅助诊断有一定意义     

SARS隔离区职业暴露后的跟踪观察及实验研究

目的探讨暴露于SARS病毒后的医务人员的危险程度和观察处理，了解SARS病毒是否经过血液传播，为今后从事SARS防治人员提供帮助和信息。方法利用ELISA的方法检测5例暴露者的SARS病毒抗体IgG和IgM，并用流式细胞仪采用直接荧光染色法检测T细胞亚群。结果5例暴露者的抗体检测均为阴性；T细胞亚群值都在正常范围。结论5名暴露者没有受到SARS病毒的感染；但因暴露者的例数少，对检测时机的把握还要进一步摸索；因此还不能确定SARS病毒是否经过血液传播；对暴露后的危险程度的认识要进一步探讨。     

杭州市医务人员接触传染性非典型肺炎感染状况调查

目的调查杭州市医务人员接触传染性非典型肺炎(SARS)感染状况,探讨流行因素,评价防制措施.方法对2003年杭州市密切接触SARS病例的48名医务人员进行了流行病学调查和SARS抗体测定.结果调查的48名医务人员中,发病前接触1名,发病后接触48名;经常接触的有35名(72.9%),偶尔接触13名(27.1%).在隔离病房接触的有48名,门诊接触2名;以诊治病人接触为主(占80%),其次是给病人打针和护理病人等;有70.8%的人接触病人的血液和分泌物,有52.1%的人接触病人的排泄物;与SARS病人在1米以内接触的有47名(占97.9%),在1～2米接触的1名(占2.1%).48名医务人员接触SARS病人时,防护措施严密,双份血清测定SARS抗体IgG均阴性.结论杭州市密切接触SARS病例的医务人员未发现感染,采取严密防护是预防SARS感染的关键措施.     

小汤山医院医护人员免疫功能评价

目的　观察解放军小汤山 SARS传染病医院一线医护人员与 SARS患者密切接触后免疫功能受到影响的情况。方法　应用 EL ISA方法 ,对随机抽取的 397名解放军小汤山 SARS传染病医院一线医护人员血清标本 ,进行抗 SARS- Co V抗体 Ig G、Ig M阴阳性测定 ,并对其中 98人应用流式细胞测定技术分析淋巴细胞亚群。结果抗 SARS抗体 Ig G阳性 2例 ,阳性率 0 .5 % ,Ig M全部阴性 ;NK细胞、B细胞、CD4 + 、CD8+ 、CD3+ 及 CD4 + / CD8+ 比值与正常人参考值 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　与 SARS患者的密切接触对一线医护人员的免疫功能无负面影响 ,并表明解放军小汤山医院对医护人员所采取的防护措施是非常有效的。     

广州市某医院预防SARS感染防护措施效果分析

目的 寻找院内感染SARS的危险因素，评估医院预防控制措施效果。方法 访谈了解医院防治SARS和医务人员发病的总体情况；现场考察相关病区的环境状况；问卷调查78名参加SARS救治工作的医务人员卫生习惯、预防措施的执行情况，并用ELISA法检测其中67人血清中的抗-SARS抗体。结果 该院共收治确诊和疑似SARS患281例，医务人员罹患率为1％(4／395)。隔离病区有2名护工感染发病，ICU有2名医生发病，1人死亡。医院采用通风良好的外廊式楼房做隔离病区，ICU收治重症患。隔离病区采取一系列严格的消毒隔离措施。医务人员有良好的个人防护和卫生习惯，100％戴口罩和洗手消毒，戴手套、穿隔离衣、穿鞋套、戴眼罩、漱口、粘膜保护等防护措施的采用率分别为74．4％、66．7％、46．2％、9．0％、24．4％和9．0％；医务人员预防服药率为57．7％。67份血清抗-SARS抗体全部阴性。结论 良好的卫生习惯和防护意识、对隔离防护制度的严格执行是防止SARS院内感染的关键环节，消毒、隔离、个人防护等主要干预措施是保护医务人员的重要防线。     

医务人员防护知识和防护意识与SARS感染的关系研究

目的了解医务人员防护知识和防护意识与SARS感染的关系,为采取有效对策提供依据. 方法对广东省收治SARS的9所医院的医务人员进行问卷调查. 结果不同医院、不同科室的医务人员感染率有差异;医务人员本身的防护意识和防护知识均和感染发病有关;不同医院的医务人员防护知识水平状况有显著区别;不同科室的医务人员在防护意识方面有差异;防护知识水平与防护意识成正相关. 结论提高医护人员SARS防护知识和防护意识等可有效降低医务人员SARS感染.     

铀矿地质放射作业人员健康状况观察

目的　探讨低剂量长期职业辐射对作业人员健康状况的影响。方法　选择 176名长期从事铀矿地质勘探放射作业人员为作业组 ,另选 38名非放射性作业人员为对照组 ,进行了血常规、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、外周血淋巴细胞微核以及血清皮质醇 (CS)、三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)的测定。结果　作业组人员的血常规、免疫功能指标水平以及外周血淋巴细胞微核率变化与对照组相近 ,差异无显著性 ;内分泌指标中作业组的CS水平显著低于对照组 (P <0 0 1) ,而作业组的T3 水平显著高于对照组 (P<0 0 1) ,T4水平两组间差异无显著性。结论　长期接触小剂量、低剂量率职业受照射人员除内分泌指标有所变化外 ,其血常规、免疫学指标、遗传学指标的淋巴细胞微核均未见特殊变化     

医务人员的SARS预防效果研究

目的探讨医务人员和后勤工作人员自身预防SARS的措施及防护效果. 方法制定医务人员自身预防的措施,提高每个医务人员对SARS的认识,构建良好的心理防御体系;保持室内空气流通,正确戴好防护设施;定期服用利巴韦林等预防SARS的药物. 结果 424名医务人员中,有235例与SARS 患者密切接触者;两肺纹理增多增粗呈支气管炎改变者8例,陈旧性肺结核改变者3例;随机抽取92名一线医务人员的血清,检测冠状病毒抗体IgG和IgM,无一例阳性. 结论做好各项消毒工作、保持良好的心态、提高机体免疫力、正确使用防护设施、配合预防性服药,是保持医务人员不被SARS感染的有效防护措施.     

综合性放射防护措施在介入治疗防护中的应用价值分析

目的探讨综合性放射防护措施在介入治疗防护中的应用价值。方法选择某医院40例进行介入手术操作的医务人员作为研究对象,对其在介入操作中进行综合性放射防护,监测其X射线辐射剂量。结果铅防护服防护效率为76.27%,床下铅橡胶帘防护效率为84.86%,铅玻璃防护屏防护效率为86.24%,三种放射防护器材前后X线辐射剂量有显著差异,P0.05。距离球管2米处X线衰减量为60.15%,3米处为85.42%;2米和1米、3米和2米之间的辐射剂量差异均有统计学意义,P0.05。结论对介入手术治疗的医务人员采取综合性防护措施能够减少X射线辐射,可降低伤害。     

医务人员的职业危害及其防护

医院的生存和发展与医务人员密切相关,医务人员的业务素质及其业务水平直接影响医院的服务质量,而医务人员的身心健康则是医院生存和发展的基本保证.医院环境的特殊性对医务人员造成的职业伤害往往被人们忽视,如医院使用的各种化学消毒剂、化疗药物对环境的污染;医院使用的各种仪器设备电源的安装、使用不规范引起的短路或触电;患者的血液、体液等污染环境或医疗用品;接触X射线、激光、放射性核素等时都会对医务人员造成不同程度的危害;一场突如其来的SARS敲响了医护人员职业防护的警钟.因此,加强防护意识,并采取切实有效的防护措施来保护医务人员的身心健康显得越来越重要.     

SARS定点医院医务人员防护措施探讨

目的 保护一线医务人员在工作中免受SARS病毒的感染。方法 采用问卷和现场调研的方法，在发现问题，认真总结经验教训的基础上，制定一系列防护和消毒隔离指南。结果 通过采取综合防护措施，医务人员感染率明显降低。结论 面对突发的SARS疫情，以科学的态度正视疾病，熟练掌握预防知识。采用严密的隔离技术和正确的消毒方法，工作中就能有效防止SARS病毒对医务人员的侵袭。     

88例SARS密切接触者流行病学调查

目的　探讨SARS密切接触者中是否有隐性感染者及评估防制措施的落实情况。方法　对广元市 88名SARS患者密切接触者进行随访 ,用“SARS病例密切接触者调查问卷”调查密切接触者的人口学特征、接触情况、防护情况及身体状况 ,用酶联免疫双抗原夹心法检测血清中特异性SARS冠状病毒总抗体水平。结果　 4名医务工作者检出SARS病毒总抗体阳性 ,阳性率 4 5 % ;密切接触者的个人综合防护率为 14 8% ;医务防疫人员在国家将SARS纳入法定传染病管理前后 ,个人综合防护率有显著提高 (R控制前 =9 5 % ;R控制后 =2 9 1% ,P <0 0 5 )。结论　SABS密切接触者中存在隐性感染者 ;及早采取综合防制措施可有效控制SARS的流行 ;加强高危人群个人防护和控制医院内感染是防制工作的重点     

老年人红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群检测分析

目的　观察老年人红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的免疫功能。方法　对 6 0岁以上的正常老年人及青年对照组检测红细胞C3b受体花环 (RBC -C3bRR)和红细胞免疫复合物花环 (RBC -IcR)及T淋巴细胞亚群CD2、CD4、CD8。结果　老年人RBC -C3bRR与对照组比较明显降低 (p <0 .0 5 ) ,RBC -IcR与对照组比较明显增高 (P<0 .0 5 ) ,T细胞亚群CD2、CD4、CD8、CD4 /CD8比正常对照组明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　老年人红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群免疫功能比正常对照组明显降低。     

应急收治甲型H1N1流感的防护措施

目的 探讨3 h内将普通病区转换为隔离病区应急收治甲型H1N1流感时期防护措施的管理.方法 采取制定流程指引,现场培训隔离病区医务人员防护理论及操作,专人督导隔离病房各类人员个人防护措施的管理方法.结果 隔离病区医务人员、非病区医务人员、工勤人员在洗手、戴帽子、戴口罩、脱手套、脱防护服、摘口罩均有统计学意义;14项调查中有8项合格率>80.0%;督导后全部人员按规范穿脱防护用品,实现零感染目标.结论 防护措施管理到位,对做好防控甲型H1N1流感的个人防护起到重要作用.     

南通市医疗单位X线检查防控SARS的几点做法

严重急性呼吸综合征 (severacuterespiratorysyndrome ,SARS)传染性很强 ,人群对其普遍易感 ,X线检查过程中 ,医务人员与SARS患者近距离密切接触 ,存在引发医院交叉感染的隐患 ,应加强预防控制工作。1　加强X线检查过程中SARS预防控制工作　　截至 5月 1 6日 1 0时 ,全国内地累计报告SARS病例 5 1 91例 ,其中医务人员 95 2例[1] ,几乎占总发病人数的 1 / 5。导致医务人员感染的主要原因是诊疗行为中与患者密切接触 ,通过近距离飞沫和接触患者分泌物等途径引发感染。胸部X线摄片检查已经成为排查SARS患者 ,了解病程进展的必要手段 …     

外周血及腹水T淋巴细胞亚群在结核性腹膜炎中的变化

目的　研究结核性腹膜炎患者外周血及腹水T淋巴细胞亚群的变化 ,探讨其全身及局部免疫功能变化。方法　流式细胞仪测定 3 8例结核性腹膜炎治疗前、治疗后及 2 9例肝硬化并腹水患者、15例正常人的外周血和 (或 )腹水T淋巴细胞亚群。结果　①结核性腹膜炎患者治疗前外周血T淋巴细胞 (CD3 + )、T辅助 /诱导淋巴细胞亚群 (CD4+ )、T辅助淋巴细胞 /T抑制淋巴细胞亚群 (CD4+ /CD8+ )较正常对照明显降低 (P <0 0 1) ,抗结核治疗后较治疗前升高 (P <0 0 1) ;②结核性腹膜炎患者腹水CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 显著高于肝硬化患者 (P <0 0 1) ,与外周血比较除CD8+ 降低 ,其余亦明显升高 (P <0 0 1)。结论　结核性腹膜炎患者外周血及腹水T淋巴细胞亚群存在明显异常 ,其免疫功能紊乱 ,表现为全身细胞免疫力低下而腹膜腔局部免疫力增强 ,T淋巴细胞亚群检测可作为结核性腹膜炎一项新的诊断指标     

71名医务人员在SARS病区个人防护调查

目的了解医务人员在SARS病区工作中个人防护过程出现错误的环节,降低医务人员的感染机会. 方法把穿脱隔离衣等过程设计成22个问题条目,并制成观察表,由3名安全防护员进行监督和检查,并认真记录每日4班的防护情况,出现错误后及时纠正. 结果在穿衣和脱衣过程中均存在不同的错误,其中穿衣过程错误率平均12.24%,其中健之素擦手错误率占54.93%,其次是口罩、工作帽、手套、眼罩分别为13.62%、11.27%、9.86%、8.45%;脱衣程序错误率平均21.78%,其中健之素擦手错误率占70.43%,其次泡雨靴、脱正穿隔离衣、喷雾、脱手套分别为52.11%、29.58%、19.70%、15.96%;脱衣错误率明显高于穿衣,男性错误率明显高于女性,高级职称错误率高于低级职称,但与科别无关. 结论医务人员在进入SARS病区中均出现不同防护错误,对医务人员规范的培训和监督是预防错误的关键,加强监督力度是实现医务人员零感染的重要环节.     

口腔科医务人员职业暴露调查及职业防护措施

目的探讨口腔科医务人员职业暴露现状及职业防护措施执行情况。方法于2018年5月对本院及本市其他医疗机构的口腔科医务人员进行问卷调查,共回收有效问卷241份,分析职业暴露情况和职业防护措施执行情况。结果 241例口腔科医务人员中医生212例、护士109例、医技19例。口腔科医生和护士接触患者血液及其他分泌物,接触HIV、梅毒、乙肝等高危人群,使用锐器装置,异味刺激,噪声刺激,工作中长期处于不良姿势的职业暴露率均处于高水平,明显高于医技人员,差异均有统计学意义(均P0.05);口腔科医技人员和护士放射辐射暴露率处于高水平,明显高于口腔科医生,差异均有统计学意义(均P0.01);口腔科医生、护士、医技人员接触修复材料等化学物质率均处于高水平,3者间差异均无统计学意义(均P0.05)。口腔科护士在六步洗手法洗手、戴手套前后洗手、有喷溅可能性时戴面具、连续使用防护口罩4 h的执行率方面明显优于口腔科医生和医技人员,差异均有统计学意义(均P0.05);口腔科医生和医技人员上述职业防护措施的执行率之间差异均无统计学意义(均P0.05)。口腔科医生、护士、医技人员每年定期检查乙肝抗体的执行率均处于高水平,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论口腔科医务人员各职业暴露因素均处于较高水平,不同岗位的职业暴露因素存在差异;职业防护措施中每年定期检查乙肝抗体的执行率高,其余各项仍有提升空间,应重点加强对医生的强化教育。