瑞格列奈治疗早期2型糖尿病47例分析

目的：观察瑞格列奈对早期2型糖尿病的疗效。方法：对47例早期2型糖尿病患者应用瑞格列奈治疗8周，检测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果：治疗后与治疗前比较FPG、2hPG、HOMA—IR水平极显著下降（P〈0．01），HbAIC水平显著下降（P〈0．05），2hINS显著上升（P〈0．05）。结论：瑞格列奈可有效控制早期2型糖尿病患者血糖，改善胰岛素抵抗。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病疗效观察

【目的】比较双时相门冬胰岛素（诺和锐30）和预混人胰岛素（诺和灵30R）治疗2型糖尿病的有效性和安全性。【方法】128例患者随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组各64例,采用每日早、晚餐前两次皮下注射,治疗时间8周,观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖发生率、胰岛素用量的差异。【结果】诺和锐30治疗组餐后2h血糖控制优于诺和灵30R组（P〈0．05）,空腹血糖、胰岛素用量两组差异无显著性（P〉0．05）;低血糖发生率诺和锐30组低于诺和灵30R组。【结论】诺和锐30治疗2型糖尿病降低患者餐后血糖效果明显,且低血糖发生率低。     

西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

【目的】比较西格列汀联合甘精胰岛素与瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效。【方法】140例口服降糖药（0AD）血糖控制不佳的T2DM患者随机分为西格列汀联合甘精胰岛素组（观察组）和瑞格列奈联合甘精胰岛素组（对照组）,每组各70例,治疗12周,观察比较两组治疗前后糖化血红蛋白（HbAlc）,空腹血糖（FPG）,餐后2h血糖（2hPG）,体质量指数（BMI）等指标的变化及胰岛素用量、低血糖发生情况。【结果】治疗后两组HBAlc,FPG,2hPG较治疗前均有下降（P〈O．05）;观察组与对照组HbAlc达标率分别为85．7％、87．2％,两组相比较差异无显著性（P〉0．05）,但观察组胰岛素用量比对照组减少了11．4％,且BMI得到控制,低血糖发生率低。【结论】西格列汀联合甘精胰岛素治疗可有效控制血糖和体质量,减少低血糖事件,在同等HBAlc达标率下,与瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗所用的胰岛素相比剂量更少。     

瑞格列奈对2型糖尿病患者C反应蛋白影响的双盲随机平行对照研究

【目的】观察瑞格列奈治疗2型糖尿病（T2DM）前后血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化。【方法】采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法将142例已合用磺脲类和双胍类药物的T2DM患者随机分至瑞格列奈组及安慰剂对照组,进行为期12周的临床观察。【结果】瑞格列奈组与基线比较FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数、hsCRP均明显下降（P均〈0．05）。安慰剂组的HbA1c明显下降（P〈0．05）,其他指标均无显著变化。瑞格列奈治疗后患者hsCRP水平明显下降（P〈0．01）,而安慰剂组无改变。餐后血糖变化（P〈0．01）及空腹血糖水平的变化（P〈0．01）与hsCRP变化相关。【结论】瑞格列奈治疗T2DM,除能改善胰岛素抵抗,降低血糖,还有明显的抗炎症作用,使hsCRP水平下降。     

马来酸罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的：比较胰岛素联合马来酸罗格列酮治疗和单用胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效。方法：将61例应用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病患者分成治疗组（胰岛素加马来酸罗格列酮4mg／d）与对照组（胰岛素治疗），随访观察12周。结果：两组患者治疗后血糖均得到良好控制。但治疗组胰岛素日需求量明显低于对照组（P〈0．01）；与对照组相比，治疗组血甘油三酯下降，而高密度脂蛋白胆固醇升高（P〈0．05），空腹及餐后2h血浆胰岛素水平减少（P〈0．05），B细胞功能指数升高（P〈0．05），胰岛素抵抗指数显著降低（P〈0．01）。结论：马来酸罗格列酮与胰岛素联用能使2型糖尿病患者血糖、血脂改善，增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。减少心血管疾病发生的危险因素，优于单用胰岛素治疗。     

动态血糖监测甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的：通过动态血糖监测（CGMS），观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法：对口服降糖药效果欠佳的56例老年T2DM患者．分为2组，分别予瑞格列奈联合甘精胰岛素（IG）或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）唾前皮下注射，治疗24周。治疗前后测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）等的变化并观察不良反应的发生率。结果：治疗后2组空腹血糖、餐后2h和HbAlc均较治疗前下降（P〈0．05）．有显著意义，IG组血糖下降更明显（P〈0．05）。患者体重指数无明显变化，2组间HbAlc比较无明显差异（P〉0．05）。CGMS显示IG组24h血糖曲线平缓，血糖达标时间延长．夜间低血糖的发生率低（P〈0．01）．血糖波动幅度小。结论：老年2型糖尿病病人中瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗降血糖效果好．口服降糖药物剂量小，低血搪发生率低，更方便、安全。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并脑梗死

【目的】观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死的疗效。【方法】80例老年T2DM合并脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予阿卡波糖50mg嚼服,每日3次;同时每天睡前皮下注射甘精胰岛素;对照组给予预混胰岛素优泌林70／30每日早晚餐前30min皮下注射;根据血糖值调整胰岛素用量。观察两组血糖控制、低血糖发生情况。采用神经功能缺损（CNN）评分判定疗效。【结果】治疗后两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）明显下降（P〈0．05）,观察组低血糖发生率明显低于对照组（P〈0．05）;两组治疗后CNN评分均明显改善（P〈0．05）,观察组明显优于对照组（P〈0．05）。【结论】甘精胰岛素联合阿卡渡糖治疗老年T2DM合并脑梗死疗效显著。     

荷丹片治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

【目的】评价荷丹片治疗非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的临床疗效及其安全性。【方法186例伴有高脂血症的NAFLD患者随机分为对照组和治疗组（各43例）。两组患者在严格饮食控制,控制体重及治疗原发病的基础上,分别给予对照组口服东宝肝秦片,治疗组口服荷丹片进行治疗,两组疗程均为3个月。两组治疗前后检测肝功能、血脂、血糖、血胰岛素（空腹与餐后2h）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。【结果】治疗组TG、TC、LDL改善与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;而两组ALT、AST治疗后比较差异无显著性（P〉0．05）。空腹血糖、空腹和餐后2h血胰岛素、HOMA-IR变化治疗组显著优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。治疗组总有效率明显高于对照组。治疗组仅有1例出现恶心,无其他不良反应。【结论】荷丹片治疗伴有高脂血症的NAFLD可显著改善血脂异常,改善胰岛素抵抗,无明显毒副作用,且安全、有效。     

二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征40例疗效观察

【目的】探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）临床疗效。【方法】选择PCOS患者80例，随机分为二甲双呱联合罗格列酮治疗（治疗组）和单用二甲双呱治疗（对照组）两组，每组40例。疗程均6个月。检测并比较两组患者血清性激素水平、空腹血糖及胰岛素水平，观察卵巢的变化。【结果】治疗组治疗后促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HomaIR）、卵巢体积和卵泡数与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异（P〈0．05）；治疗后两组促卵泡素（FSH）水平均有升高，但与治疗前比较无显著性差异（P〉0．05）；治疗组治疗前后HomaIR及卵巢改善显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】两种药物联合使用治疗PCOS疗效可靠，值得临床推广。     

两种不同胰岛素强化治疗方法对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

【目的】比较持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）和多次胰岛素皮下注射（MSⅡ）在2型糖尿病强化降糖中的效果。【方法】60例新诊断2型糖尿病病人,分成胰岛素泵治疗组24例（CSⅡ组）和皮下注射胰岛素组36例（MSⅡ组）,治疗2周,观察两组治疗前后空腹及餐后血糖、胰岛素、C肽变化,比较两组血糖达标天数、最大胰岛素用量、平均胰岛素用量及低血糖现象发生情况。【结果】治疗后两组血糖均有明显下降（P〈0．05）,胰岛素及C肽水平较治疗前明显升高（P〈0．05）,两组治疗后上述改变无明显统计学差异（P〉0．05）。但CSⅡ组血糖达标时间较MSⅡ组短,平均胰岛素用量及最大胰岛素用量均较MSⅡ组少,且低血糖发生次数也较MSⅡ组少,差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】CSⅡ和MSⅡ两种治疗方法均可有效降低2型糖尿病患者血糖,改善胰岛β细胞分泌功能,对初发的2型糖尿病有良好治疗效果,其中胰岛素泵可以缩短血糖达标天数,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,有一定优势。     

罗格列酮联合中效胰岛素治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的 探讨罗格列酮和中效胰岛素对初发2型糖尿病的降糖效果.方法 18例初发的2型DM病人应用罗格列酮8mg/d,加用中效胰岛素治疗12周后全部停药,分别在12周和26周测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HBA1c）.结果 治疗3个月后糖化血红蛋白平均下降1.85%,空腹血糖平均下降4.02 mmol/L,餐后血糖平均下降5.79mmol/L;治疗6个月后糖化血红蛋白平均下降1.82%,空腹血糖平均下降3.36 mmol/L,餐后血糖平均下降5.2 mmol/L.结论 罗格列酮联合中效胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效可靠,有很好的后续作用.     

瑞格列奈联合阿卡波糖治疗老年性2型糖尿病临床观察

目的：观察瑞格列奈、阿卡波糖联合治疗老年性2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法：观察58例2型糖尿病患者服用瑞格列奈及阿卡波糖,疗程12周,监测治疗前后空腹及餐后2h血糖（FBG、PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、肝功、肾功。结果：FBG、PBG及HbAlc较治疗前显著下降（P〈0.05）,尤其是餐后血糖更为明显（P〈0.01）。无一例肝肾功能损害,也无严重低血糖及其它严重不良反应发生。结论：瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病降糖作用确切,而且安全性、耐受性良好。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血浆tPA和PAI1活性的影响

目的:运用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病患者,观察罗格列酮对2型糖尿病患者血浆tPA和PAI1活性水平的影响。方法:48例2型糖尿病患者,口服罗格列酮(文迪雅)4mg/d,共12周,观察治疗前后的血浆tPA和PAI1活性、血糖和胰岛素等,计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数,并将各指标进行分析比较。结果:罗格列酮治疗后2型糖尿病患者血浆tPA活性升高(P<0.05),PAI1活性及PAI1/tPA活性比值降低(P<0.05,P<0.01)。血糖、胰岛素水平降低(均P<0.05);胰岛素敏感指数明显升高(P<0.05);胰岛素抵抗指数降低(P<0.05)。结论:罗格列酮在降低血糖、改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时,能增强糖尿病患者纤溶系统的活性,对心血管起到保护作用。     

胰岛素加吡格列酮联合治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的疗效观察

目的比较胰岛素加吡格列酮联合治疗和单用胰岛素治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病患者的疗效.方法将磺脲类继发性失效2型糖尿病患者62例随机分为两组,治疗组32例,每日早餐及晚餐前皮下注射人胰岛素诺和灵50R及服吡格列酮15～30 mg;对照组30例,每日单用人胰岛素诺和灵50R于早餐及晚餐前皮下注射,12周后评价两组患者空服及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、体质量指数、血压、胰岛素分泌及血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]变化情况.结果两组患者治疗后血糖均得到良好控制,但治疗组胰岛素日需求量明显低于对照组(P<0.01);治疗组血TG较对照组下降,而HDL-C较对照组升高(P<0.05);治疗组空腹及餐后2小时胰岛素分泌较对照组减少(P<0.05).结论磺脲类继发性失效2型糖尿病患者选用胰岛素加吡格列酮联合治疗优于单用胰岛素治疗.     

罗格列酮对2型糖尿病患者血浆C反应蛋白和纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI1)活性的影响

血清C反应蛋白(CRP)是机体受到各种损伤或发生炎症反应后的一种急性期反应蛋白。近年来研究发现其本身还具有促进炎症反应及动脉粥样斑块破裂,促发局部血栓形成的作用。CRP还与肥胖、2型糖尿病及冠心病有关,对这组疾病的未来风险预测及临床治疗有效性的评估具有一定价值[1]。研     

不同方式联合药物治疗2型糖尿病继发性失效的疗效探讨

目的观察三种不不同方式联合磺酰脒类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者。进一步探讨其短期疗效。方法磺酰脲炎药物继发性失效的2型糖尿病患者66例,随机分成三组,A组（睡前NPH加二甲双胍再加拜唐苹）、B组（睡前NPH加二甲双胍）．C组（睡前NPH加二甲双胍再加达美康）。疗程3个月,治疗前、后测定FBG、PBG、Fc、Pc、CH、TG、LDL-TC、HDL-TC。结果A、B、C组,FBG、PBG、CH、TG、LDL-TC均明显降低,HDL-TC均明显升高（P〈0．05）,Fc、Pc差异无统计学意义（P〉0．05）。FBG下降的幅度C组〉A组,C组〉B组,PBG下降幅度A组〉C组〉B组。结论睡前小剂量应用中效胰岛素联合口服降糖药治疗SFS的2型糖尿病患者安全有效,可以改善胰岛素抵抗,以NPH加二甲双胍再加达美康联合降空腹血糖效果最佳,以NPH加二甲双胍再加拜唐苹联合降餐后血糖效果最优。     

2型糖尿病患者心脑血管并发症与胰岛素抵抗及血脂的关系

目的 探讨2型糖尿病患者心脑血管并发症与血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗的关系。方法 将286例2型糖尿病患者按有无合并心脑血管并发症进行分组，观察空腹血耱（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、餐后胰岛素（PINS）、空腹C肽、餐后C肽及血脂水平，并计算胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛素敏感指数（ISI），分析这些参数与心脑血管并发症的关系。结果 2型糖尿病合并心脑血管并发症组患者年龄较大、血压较高，体质指数（BMI）、FINS、PINS、空腹及餐后C肽、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白E（ApoE）、IR均显著升高，ISI显著下降，与2型糖尿病无心脑血管并发症组相比，差异有显著性。而FBG、PBG、HbA1c、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）差异则无显著性。结论 胰岛素抵抗、血脂异常、血压升高是2型糖尿病合并心脑血管并发症的危险因素，参与心脑血管并发症的发生发展。     

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4与血清超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清视黄醇蛋白4（RBP4）与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选取61例首次诊断的T2DM患者作为T2DM组,25例健康体检者作为对照组,检测2组血清RBP4、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、胰岛素（FINS）、hs-CRP水平。同时,测定身高、体质量,计算体质指数（BMI）。采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果 T2DM组BMI、血清FBG、2 h PBG、FINS、hs-CRP、RBP4及Homa-IR均显著高于对照组（均P〈0.05）。Pearson相关分析结果显示,血清RBP4水平与BMI、血清FINS及Homa-IR、血清hs-CRP水平呈正相关（r=0.230、0.244、0.393、0.511,P〈0.05或P〈0.01）。多元逐步回归分析结果显示,Homa-IR、血清hs-CRP为RBP4的独立相关因素。结论 T2DM患者血清RBP4、hs-CRP水平显著升高,RBP4可能参与了IR与T2DM的发生、发展,RBP4可能为一新的炎症标志物。     

2型糖尿病家系一级亲属血清脂联素与胰岛素抵抗的关系及其临床意义

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）家系正常糖耐量一级亲属（简称一级亲属）血清脂联素水平的变化。研究脂联素与胰岛素抵抗（IR）的关系及其临床意义。方法：收集T2DM家系45个。在排除糖尿痛和糖耐量减退的前提下，选择一级亲属为观察组（83例），先证者或其同胞的配偶为正常对照组（76例），检测所有受试者的空腹脂联素、血糖、胰岛素、胰岛素原、血脂水平。采用稳态模型法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：一级亲属组的脂联素显著低于正常对照组（P〈0．01），HOMA-IR显著高于正常对照组（P〈0．05）。相关分析显示脂联素与收缩压、舒张压、血糖、年龄、体重指数、HOMA-IR呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）。多元线性逐步回归分析显示，脂联素是影响T2DM家系一级亲属IR的独立危险因素。结论：T2DM家系一级亲属在未发生糖尿病时已存在IR、低脂联素血症，脂联素可能影响T2DM家系一级亲属IR的程度。     

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床效果

目的分析门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床效果。方法选择我院2017年3月至2018年3月收治的妊娠合并糖尿病患者78例为研究对象,采用随机数字法将其分为两组,各39例。门冬胰岛素组采用门冬胰岛素治疗,门冬+地特胰岛素组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗。比较两组治疗前、后的FBG、2 h PBG、Hb A1c及妊娠并发症发生情况。结果治疗前,两组的FBG、2 h PBG、Hb A1c比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的FBG、2 h PBG、Hb A1c均降低,且门冬+地特胰岛素组低于门冬胰岛素组(P<0.05)。门冬+地特胰岛素组的妊娠并发症总发生率显著低于门冬胰岛素组(P<0.05)。结论门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床效果显著,可推广应用。