肺癌患者呼出气体中特征性挥发性有机化合物的研究

目的 筛选肺癌患者呼出气体中特征性挥发性有机化合物(VOCs),并探讨其对肺癌诊断的价值.方法 收集2007年2月至2009年8月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科住院治疗的55例肺癌患者、21例肺部良性病变患者及30名住院健康体检者的呼出气体,采用固相微萃取联合气相色谱技术检测受试者呼出气体中的VOCs,比较分析各组的VOCs,筛选肺癌患者的特征性VOCs.结果 肺癌组45例检出庚醛(82%),肺部良性病变组1例检出庚醛(5%),健康组1名检出庚醛(3%),肺部良性病变组庚醛检出比例与健康组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.06,P>0.05);将上述两组合并为非肺癌组,肺癌组庚醛检出比例明显高于非肺癌组(χ~2=65.06,P<0.05);庚醛的出峰情况与患者的年龄、性别、吸烟程度、肺癌分期及组织类型均无关(χ~2值为1.06～3.30,均P>0.05).结论 庚醛可能为肺癌患者的特征性VOCs之一,检测呼出气体中的VOCs对诊断肺癌可能具有一定的临床价值.     

老年肺癌患者淋巴细胞亚群、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α在外周血中的表达及意义

目的探讨老年肺癌患者淋巴细胞亚群、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α在外周血中的表达及意义。方法流式细胞仪检测老年肺癌患者抗凝全血中淋巴细胞亚群的表达;通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6、TNF-α的水平,并分别与正常老年人结果进行对比。结果小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组CD3~+、CD3~+CD4~+、CD4~+/CD8~+和自然杀伤(NK)细胞表达水平均明显低于正常组(P<0.05);CD3~+CD8~+、CD3~-CD19~+略高于正常组,但无统计学差异(P>0.05)。与正常组比较,小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组血清IL-6、TNF-α水平均明显高于正常组(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期组CD3~+、CD3~+CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD3~-CD19~+和NK细胞数均低于Ⅰ~Ⅱ期组,且CD3~+CD8~+细胞数高于Ⅰ~Ⅱ期组,但差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ~Ⅳ期组血清IL-6、TNF-α水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期组(P<0.05)。结论老年肺癌患者存在免疫功能及细胞因子网络紊乱,共同参与了肺癌的发病机制。     

外科治疗高龄冠心病合并肺癌患者的疗效

目的探讨手术治疗高龄冠心病合并肺癌患者的临床疗效。方法总结2009年7月至2015年5月19例高龄冠心病合并肺癌患者外科手术治疗效果。其中男15例,女4例,术前均未行心内科介入干预。年龄59~77〔平均(67±9)〕岁。体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCABG)2例,行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)17例;分期手术病人3例(均为男性),其余16例均同期行非ONCABG及肺叶切除加淋巴结清扫术(4例为胸骨正中切口,12例为胸骨正中切口加腋下小切口)。结果旁路移植血管为2~4〔平均(2.7±0.6)〕根,左肺单叶切除17例,右肺单叶切除2例。所有患者均无围术期死亡。3例术后出现呼吸衰竭及肺部感染,2例出现心功能不全。1例出现围术期心梗,术中给予主动脉内球囊反搏(IABP)辅助。术后随访17例病人6个月~4年,1例反复出现心功能不全,1例出现转移,其余均无心绞痛发作、无心肌缺血表现。结论高龄病人冠状动脉旁路移植同期肺叶切除术治疗冠心病合并肺癌手术是一种安全有效的方法。     

肺癌合并血栓栓塞性疾病18例分析

目的提高对肺癌合并血栓栓塞性疾病的认识。方法对1995—2004年中国医科大学附属第二医院的18例肺癌合并血栓栓塞性疾病病例进行回顾性临床分析。结果肺癌并发下肢深静脉血栓形成(DVT)7例;并发肺血栓栓塞(PTE)3例;4例同时并发DVT与PTE;并发伴动脉栓塞的无菌性血栓性心内膜炎(NBTE)4例。其中5例DVT和(或)PTE发生于肺癌确诊前2~6个月,3例NBTE于肺癌确诊前2~7个月出现脑栓塞或周围动脉栓塞表现。结论血栓栓塞性疾病是肺癌的晚期表现,在肺癌治疗过程中一旦发现血栓栓塞性疾病,可提示疾病进展。     

不典型肺癌及肺结核18例临床分析

我院 1994～ 1998年收治了不典型肺癌及肺结核共 18例。其中肺癌 7例 ,肺结核 11例。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例不典型肺癌及肺结核病人中 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 8± 2 3)岁 (19～ 85岁 ) ,均以细菌性肺炎收入院。入院后经检查最后确诊为肺癌 7例 ,其中男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 (4 3± 2 2 )岁 (19～ 79岁 ) ;肺结核 11例 ,其中男 6例 ,女 5例 ,平均年龄(5 1± 2 3)岁 (2 3～ 85岁 )。1 2　临床表现　 (1)肺癌组 :7例病人均起病急骤 ,其中 5例体温在 38℃以上 ,2例体温在 38℃以下 ,胸痛者 6例 ,全部病例均咯白…     

七项血清自身抗体联合检测在肺癌诊断中的价值

目的分析7项血清自身抗体P53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1和CAGE在肺癌患者中的临床诊断价值。方法采用ELISA法检测114例肺癌患者和194例肺部良性病变患者血清中7项自身抗体的表达水平并比较两组阳性表达率的差异,通过绘制ROC曲线比较7项自身抗体单项及联合检测在肺癌中的诊断效能,分别分析7项自身抗体与肺癌患者的临床病理特征的关系。结果肺癌组7项自身抗体表达水平及阳性率均明显高于非肺癌组,差异均具有统计学意义(P0.05),7项自身抗体联合检测诊断肺癌患者灵敏度为57.89%,特异度为82.13%,AUCROC为0.69,其灵敏度和AUCROC均高于各自身抗体单项检测,并且GAGE7、MAGEA1和CAGE与肺癌患者的TNM分期具有相关性(χ~2=11.897,χ~2=8.720,χ~2=9.146;P=0.008,P=0.033,P=0.027)。结论 7项血清自身抗体联合检测可有效提高肺癌辅助诊断水平。     

ICE与CAP方案治疗晚期肺癌的近期疗效比较

异环磷酰胺 ( IFO)、卡铂 ( CBP)及足叶乙甙 ( VP- 16)所组成的 ICE化疗方案是近年来治疗晚期肺癌 (包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌 )疗效较高的方案之一。 1998年以来 ,我们以此方案治疗晚期肺癌 3 2例 ,并与由环磷酰胺 ( CTX)阿霉素( ADM)及顺铂 ( DDP)组成的 CAP方案治疗晚期肺癌 3 0例进行前瞻性对照研究。临床资料 :本组 62例均为不能手术的晚期肺癌患者 ,均经病理或细胞学证实。男 3 5例 ,女 2 7例 ;年龄 3 6～ 75岁 ,平均 5 4岁。其中腺癌 12例 ,鳞癌 17例 ,小细胞未分化癌 2 4例 ,未分型 9例 ; a期 2 4例 , b 期 18例 , 期…     

肺癌患者癌组织及癌旁组织中IL-32、Foxp3、CXCL8的表达水平及意义

目的探讨白介素32(interleukin 32,简称IL-32),叉头框P3蛋白(Foxp3)以及CXC趋化因子配体8(CXCL8)在肺癌患者癌组织和癌旁组织中的表达。方法收集2015年1月-2016年12月于我院行手术治疗并经术后病理证实为肺癌患者的癌组织标本83例及癌旁组织标本129例,行免疫组化检查,分别检测标本中IL-32、Foxp3以及CXCL8的表达。计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 IL-32在肺癌组织中的阳性表达率(71/83,85.5%)明显高于癌旁组织(35/129,27.1%),差异具有统计学意义(χ~2=35.47,P0.01)。在中分化(23/34,67.7%)和低分化(12/18,66.7%)的肺癌组织中IL-32的表达强度明显高于高分化(4/19,21.1%)肿瘤组织,三者间差异具有统计学意义(χ~2=11.64,P0.01)。83例肺癌标本中61例有不同程度Foxp3表达,阳性率为73.5%;129例癌旁组织中有58例Foxp3表达,阳性率为45.0%。Foxp3在肺癌组织中的阳性表达率(61/83,73.5%)明显高于癌旁组织(58/129,45.0%),差异具有统计学意义(χ~2=27.74,P0.01);高分化(15/23,65.2%)的肺癌组织中Foxp3的表达强度明显高于中分化(5/25,20.0%)和低分化(1/13,7.7%)肿瘤组织,三者间差异具有统计学意义(χ~2=12.51,P0.01)。83例肺癌标本中58例有不同程度CXCL8表达,阳性率为69.9%;129例癌旁组织中有84例CXCL8表达,阳性率为65.1%。高分化(11/19,57.9%)的肺癌组织中CXCL8的表达强度明显高于中分化(3/17,17.6%)和低分化(2/22,9.1%)肿瘤组织,三者间差异具有统计学意义(χ~2=12.84,P0.01)。结论肺癌组织中IL-32表达水平明显高于癌旁组织,其强阳性率随肿瘤分化程度降低而升高;Foxp3在肺癌中的表达高于癌旁组织,其强阳性率随肿瘤分化程度的降低而降低;CXCL8在肺癌组织与癌旁组织中的表达水平无明显差异,其强阳性率随肿瘤分化程度的降低而降低。IL-32,Foxp3以及CXCL8的表达水平可能与肺癌的发生发展有关。     

呼吸系统疾病

931813老年纤维支气管镜检查的特征/惠光鹏…//’山东医药一1992.32(12)一12~13 673例60岁以上患者,均因咯血、肺不张或肺部x线阴影性质不明而行纤支镜检查。其中诊为慢性炎症3洲例占朽卜2写,肺癌312例占朽.4%,结核11例,转移癌3例,支气管粘膜正常招例。右肺上叶肺不中国医学文摘内科学1993年第14卷第3期·203·张者以肺癌居多,右肺中叶多系炎症所致。肺癌检出率(46.刁%)高于60岁以下肺癌病人的检出率(3 3.刁写,刁既/1222)。认为纤支镜检查对诊断肺癌及支气管结核有重要价值.纤支镜检查对老年患者虽比较安全,但必须严格掌握适应症。参3(周璐)…     

肺癌733例临床与病理分析

为加强肺癌发病规律的认识,本文就我院病理确诊的肺癌病例 733例作以总结,探讨肺癌患者病理分型与临床表现之间关系,为临床肺癌早期诊断提供帮助。1　临床资料1. 1　一般资料　733例均为 1982 ~2001年我院门诊及住院病例,其中男性 523例,发病年龄 19 ~81岁, 女性 210例,发病年龄 17~80岁,男女之比为 2 49∶1。男性以工人最为多见,职业统计男性为 437例,工人占 221例,职业统计女性 180例,家属占 121例。本组病例均经纤维支气管镜下活组织检查,其中鳞状上皮细胞癌 (简称鳞癌) 372例,占统计病例的 50 75%,腺癌 173例,占 23 60%,小细胞未分化…     

40岁以下肺癌患者的临床及病理特点

为积累研究资料 ,我们对 3 64例 40岁以下肺癌患者的临床和病理资料进行了回顾性分析。对象与方法　 1991～ 2 0 0 0年中南大学湘雅医院病理科共检出肺癌患者 1985例 ,其中 40岁以下 3 64例。包括手术切除标本 12 2例 ,纤维支气管镜活检标本 2 42例。标本均经10 %甲醛固定、石蜡包埋、切片、苏木精 伊红 (HE)染色。由3名以上副教授采用盲法对全部病例的HE染色病理切片重新阅片 ,进行病理组织学分型和分化程度评估。对部分低分化癌行免疫组织化学染色进行鉴别。所有病例均为原发性肺癌。结果　 1985例肺癌患者中 ,40岁以下 3 64例 ,占18 3…     

肿瘤标志物CEA、CA242及CA724检测对老年肺癌病情及预后评估的临床价值分析

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)及糖类抗原724(CA724)检测对老年肺癌病情及预后评估的临床价值。方法选择我院2012年8月至2014年2月收治的老年肺癌病人70例以及同期健康体检者60例为研究对象,老年肺癌病人设为肺癌组,健康体检者设为对照组,随访时间为3年。比较肿瘤标志物CEA、CA242及CA724在2组间、在肺癌不同TNM分期间的水平差异,比较阳性病人与阴性病人中1年生存率、3年生存率的差异。结果肺癌组CEA、CA242、CA724水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肺癌病人CEA、CA242及CA724水平随着临床分期升高而显著上升,Ⅰ~Ⅱ期肺癌病人CEA、CA242及CA724水平均显著低于Ⅲ~Ⅳ期(P0.05)。CEA、CA242及CA724阳性病人3年生存率分别为64.58%、66.67%、66.67%,1年生存率分别为70.83%、71.93%、68.63%,均显著低于相应指标阴性病人,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤标志物CEA、CA242及CA724检测有助于评估病人病情程度和预后水平,值得推广。但是由于本研究样本量小、随访时间短,因此深入研究诊断价值有待于进一步验证。     

伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月我科收治的30例≥70岁晚期非小细胞肺癌患者的疗效。分为2组,观察组15例接受伽马刀治疗+复方红豆杉胶囊0.6 g/次,3次/d,21 d为1疗程,每月按疗程连续口服,对照组15例仅接受伽马刀治疗。伽马刀处方剂量为30~56 Gy,共6~14次,3.5~8 Gy/次,5次/周,1次/d。结果 2组局部有效率均为100%。观察组和对照组中位生存期(MST)分别为35月、6月,中位无疾病进展期(PFS)分别为21月、6月,1~5年生存率为(72.2%、66.7%、60.2%、45.1%、6.7%)比(60.0%、13.3%、6.7%、6.7%、0),观察组生存率和PFS均优于对照组(P0.05);2组间不良反应差异无统计学意义(P0.05)。Cox回归分析显示联合复方红豆杉胶囊是影响预后的保护因素(HR=0.220,P=0.005)。结论伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌安全有效,可提高生存率和生存期,并不增加不良反应,是部分老年晚期非小细胞肺癌患者的治疗选择之一。     

肺癌皮肤转移

肺癌皮肤转移较少见,其发生率约为2.8～7.5%。作者报道8例。男7例、女1例,年龄46～72(平均59)岁,所有患者均吸烟,其中3例皮肤表现作为肺癌的首发表现,另3例则与肺部肿块同时发生,2例皮损在以后出现。肺癌分布右侧6例,左侧2例,7例位于肺上叶。     

老年晚期非小细胞肺癌患者三维适形放疗疗效观察

目的分析三维适形放疗在老年人非小细胞肺癌的临床应用效果和放射性损伤情况。方法58例老年晚期非小细胞肺癌患者,中位年龄72岁,采用三维适形常规分割,总剂量60~70GY,6~7周完成治疗。结果58例全部完成了适形放疗计划,完全缓解12例(21%),部分缓解38例(66%),无变化6例(11%),恶化2例(4%),1.2.3年生存率分别为65%和33%、28%。急性放射性肺炎2级5例,3级1例,晚期放射性肺炎2级6例,3级3例。结论采用三维适形放疗技术治疗老年晚期非小细胞肺癌有比较好的近期疗效,无严重不良反应,有助于提高肿瘤的局部控制率,改善患者生活质量,减少并发症。     

首发内分泌表现的纵隔型肺癌22例临床分析

我院 198 9～ 1999年共收治肺部肿瘤 82 4例 ,其中 2 2例 (2 6 % )为首发内分泌表现的纵隔型肺癌 ,此类肺癌在确诊的时间上都有不同程度的延误。1　临床资料1.1　病例选择　 2 2例纵隔型肺癌均来源于住院病人 ,全部经肺部Ｘ线、纤维支气管镜及手术后病理检查得以证实。其中男性 13例 ,女性 9例 ,男女比例为 1 4∶1 0 ;4 1～ 5 0岁 3例 (13 6 % ) ,5 1～ 6 0岁 14例 (6 3 6 % ) ,>6 0岁 5例(2 2 7% )。1.2　入选标准　 (1)肺癌生长部位在影像学上均位于纵隔区域或肺纵隔重叠区域。 (2 )伴有不同程度的肺癌内分泌性的内分泌肺外表现和相应的…     

中心型肺癌的不典型影像学表现

肺癌是肺部最常见的原发恶性肿瘤,死亡率高,为减少误诊,争取早期治疗提高5年生存率,笔者收集了1992年10月~2002年10月早期影像误诊,后经临床病理证实、资料完整的30例中心型肺癌,现报告如下:1一般资料30例患者中,男17例,女13例;年龄18-68岁,平均47.8岁;40岁以下者10例,占33.33。临床表现胸闷17例,咳嗽16例,胸痛12例,咯血8例,发热3例。全组均有病理诊断:鳞癌12例,未分化癌10例,腺癌8例。误诊时间3周~6个月。均摄正位胸片,12例摄右侧位片,7例摄左侧位片,其中3例做胸部CT平扫。2影像学表现及误诊情况笔者根据其表现及误诊情况归纳如下五种情况…     

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗。方法：该院胸科自1975－2000年共手术治疗肺癌肉瘤15例，术后均经病理证实，占同期肺癌恶性肿瘤的0．25％，结果：15例患者分别采用肺叶切除10例，2例行支气管袖状成形，其中1例扩大切除受侵的胸壁，全肺切除2例，单纯锁骨上淋巴结活检1例，术后均经病理证实，鳞癌加纤维肉瘤4例，鳞部加梭形细胞肉瘤2例，鳞癌加多形细胞肉瘤2例，大细胞肺癌合纤维肉瘤2例，鳞癌加横纹肌肉瘤1例，鳞腺癌加多形细胞肉瘤1例，腺癌加纤维肉瘤3例。术后分期及预后：T1N0M0：1例，T2N0M0：7例，T2N1M0：2例，T3N0M0：1例，T3N2M0：1例，T4N2MO：1例，T2N3M0：1例，T3N3M0：1例，T3N3M0：1例，1，3，5年生存率分别为：73．3％，33．3％，和13．3％，结论：肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片，肺癌肉瘤术后可辅以放疗，化疗等综合治疗，但其预后较肺癌差。     

骨骼系统改变在肺癌诊断中的 临床价值

近 10年来 ,肺癌患者以骨骼系统改变为首发临床表现者增多 ,且易导致误诊。为了进一步探讨骨骼系统改变与肺癌的关系 ,我们对 1985年 12月～ 1999年 10月收治的 46 2例肺癌患者进行回顾性分析。现报告如下。资料分析 :本组 46 2例为均经病理和细胞学确诊的原发性支气管肺癌患者。男 36 1例 ,女 10 1例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均 5 6 .3± 11.8岁。其中鳞癌 2 0 3例 ,腺癌 143例 ,小细胞肺癌77例 ,其他 39例。本组 46 2例 ,杵状指 16例 ( 3.46 % ,男 11例 ,女 5例 ) ,其中鳞癌及腺癌各 6例 ,小细胞癌 3例 ,未分化型 1例 ,肺癌确诊前 1～ 2 4个…     

胸腔镜亚肺叶切除术治疗肺部疾病的临床分析

目的探讨胸腔镜亚肺叶切除术在治疗肺部疾病的可行性、安全性及手术适应证。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院胸外科于2012年9月至2014年9月行胸腔镜亚肺叶(肺段、肺楔形)切除手术的62例患者的临床信息,统计患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症的临床资料。结果 62例患者均顺利完成胸腔镜亚肺叶切除手术(解剖性肺段切除及肺楔形切除术),无中转及扩大切口。手术所用时间62~230 min,平均(172±21.41)min;术中出血量80~300 ml,平均(180±12.79)ml。胸腔引流时间2~6 d,平均(3.5±0.41)d。术后住院3~10 d,平均(6±0.83)d。无二次手术,无输血,无围术期死亡。术后病理:腺癌28例,鳞癌10例,转移癌4例,炎性假瘤10例,结核球6例,肺囊肿2例,肺错构瘤2例,其中原发非小细胞肺癌均为Ⅰa期38例随访6~24 m,平均(15±1.69)m,38例肺癌均无复发、转移。结论胸腔镜亚肺叶切除术对于Ⅰa期非小细胞肺癌、肺孤立良性肿瘤(直径≤2 cm)、心肺功能较差以及合并其他疾病不能耐受肺叶切除手术的患者,不失为一种安全有效的手术。此术式因创伤小,失血量少,术后恢复快值得推广。