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目的探讨新的食管-胃吻合方法,预防食管-胃吻合口瘘及吻合口狭窄。方法采用食管-胃吻合口去浆肌层吻合法,术中在胃底拟定吻合口区域做一直径4.0cm圆形浆肌层切除,暴露粘膜下层,在此区域中央做一横行2.5cm切口,食管下端全层与胃底切口(粘膜下层和粘膜层)吻合。胃浆肌层切缘上提与食管肌层缝合。结果弓上吻合24例,弓下吻合8例.颈部吻合35例。术后住院期间未发生吻合口瘘,无手术死亡。本组41例术后随访3个月-4年,1例术后28d出现颈部吻合口瘘,与饮食不当有关;1例术后3年出现吻合口狭窄;无反流性食管炎发生。结论食管-胃吻合口去浆肌层吻合法设计合理,操作简单易行,术后效果满意,不失为食管癌、贲门癌切除术中较好的手术方法。 相似文献
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目的 探讨机械吻合在食管癌和贲门癌消化道重建术中的应用效果。方法 对我院1995年8月~2003年4月间收治的96例食管癌、贲门癌经机械吻合行消化道重建的临床资料进行回顾性分析总结。结果 食管中段癌12例,食管下段癌28例,贲门癌56例。主动脉弓上吻合10例,弓下吻合53例,经腹膈硕部吻合33例。全组无吻合口瘘。吻合口狭窄3例(3.1%),切端癌残留3例(3.1%)。结论 食管癌、贲门癌术中消化道重建机械吻合省时,省力可显著降低吻合口瘘、吻合口狭窄及切端癌残留,提高手术质量。 相似文献
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目的:探讨经食管床弓上吻合术在老年食管癌手术中的临床应用价值。方法:将51例老年食管癌患者随机分成经食管床弓上吻合组(25例)和跨主动脉弓弓上吻合组(26例)。两组均经左胸入路行食管癌切除术,经食管床吻合组将管胃经食管床自主动脉弓后穿出,在弓上与食管吻合。跨主动脉弓吻合组直接将管胃在弓前与食管吻合,术后置胸管引流。术后观测两组患者胸腔引流量、拔胸管时间及吻合口漏、心律失常、肺部感染、反流性食管炎、胸胃综合征等发生率以及肺功能变化等指标。结果:两组均治愈出院,两组观测指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经食管床弓上吻合组术后胸胃不占胸腔容积,对患者肺功能的影响较小,术后并发症少,可明显改善患者生存质量,是一种食管癌切除胃食管重建较理想的术式。 相似文献
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我院1998-09~2006-09对198例贲门癌、食管癌根治性切除术后胸内吻合行原位胸膜包盖以达到胸膜化,预防吻合口瘘,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男176例,女22例,年龄46~79岁。贲门癌(含胃底癌)75例,食管下段癌69例。食管中段癌44例。行肿瘤根治性切除,胃与食管吻合196例,全胃切除食管空肠吻合2例。吻合口位于弓动脉下134例,位于弓上者64例,术后无吻合口瘘,吻合口狭窄2例,手工缝合73例,器械吻合135例,围手术期无死亡发生。1.2操作方法常规手术方式入胸,切开纵隔膜游离食管,位于预计食管吻合口部位前2cm处横向切开纵隔胸膜,再向… 相似文献
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食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月~2004年11月,我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例,贲门癌3例手术探查);食管胃颈部吻合13例,胸内手工吻合7例,胸内器械吻合142例;其中食管胃胸内器械吻合无吻合口瘘。现报告如下。 相似文献
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蒋厚群 《临床和实验医学杂志》2010,9(6):462-463
食管中上段癌一般采用手术或放疗,手术方式以颈胸两切口作食管、胃颈部吻合术多见。颈部食管胃吻合术后并发症多,如吻合口瘘、吻合口狭窄、喉返神经损伤引起的声音嘶哑、吻合口过高引起进食呛咳等,其中吻合口瘘发生率为17%~26%之间。我院自2006年起,选择21例食管中上段癌,使用一次性胃肠管型吻合器行超胸顶食管胃吻合术,发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄3例,胃排空障碍1例,残余食管癌复发2例,无喉返神经损引起的声音嘶哑,进食无明显呛咳。 相似文献
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目的 探讨食管癌、贲门癌吻合口的手术方式。方法 分析321例食管癌、贲门癌切除术采用食管胃胸内单层吻合、大网膜覆盖吻合口的术式及并发症的预防。结果 321例病例中发生吻合口瘘1例,无吻合口狭窄。结论 食管胃单层吻合大网膜覆盖吻合口治疗食管癌、贲门癌可明显降低吻合口瘘、吻合口下狭窄的发生率。 相似文献
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目的 探讨机械吻合在右开胸三切口食管胃右颈部吻合中的应用.方法 对13例胸上段食管癌肿瘤瘤体较大的患者行右开胸三切口食管胃右颈部机械吻合,总结优点及手术要点.结果 13例患者无吻合口瘘,无吻合口狭窄,无残端阳性.结论 右开胸三切口食管胃右颈部机械吻合可以更加彻底的切除食管癌、缩短手术时间、降低术后并发症. 相似文献
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布袋式食管胃吻合术的临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
我们自1991年1月~1996年12月对61例食管癌、责门癌切除后行"布袋式"食管胃吻合术,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男性39例,女性22例,年龄46~78岁,平均62.5岁。其中食管癌48例,责门癌13例。颈部吻合7例,弓上吻合36例,弓下吻合18例。无手术死亡,术后未发生吻合口瘘。全部病例近期随访均进食顺利,体重增加;食管钡餐:无狭窄,稠钡通过顺利;食管镜检:吻合口无炎性水肿、糜烂及返流情况。2手术方法胃食管游离后,切断胃,关闭胃残端,距残端下1.5~2cm胃前壁大小弯间,做一横切口长约3.5~4.5cm。切开胃壁浆肌层(为布袋… 相似文献
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食管、贲门胃底癌术后常见并发症是食管-胃吻合口区癌性或瘢痕性狭窄,两者治疗方案截然不同,明确诊断对患者预后至关重要[1]。目前,临床上鉴别诊断主要靠X线造影和纤维胃镜检查与活检。当食管-胃吻合口重度狭窄时,X线造影难以清晰显影,胃镜不能通过时难以活检取得病理组织。我院开展了以介入放射学技术行食管-胃吻合口重度狭窄区活检15例,取得了满意效果。现将本手术的护理介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,男11例,女4例,年龄50~72岁(60.23±5.48岁),食管癌术后弓上吻合13例、弓下吻合2例。手术后2~24个月出现重度吞咽困难(3~4级)… 相似文献
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食管支架临床应用体会 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架,根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功,立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。 相似文献
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我院自1990年2月~1996年4月使用国产GF-Ⅰ型管型消化道吻合器,食管瘤及资门癌切除术后行食管胃吻合共368例,其中5例发生吻合口疾,占1.37%,2例吻合口狭窄,无吻合口出血及脓胸,较手法吻合发生并发症明显减少。现就应用吻合器发生吻合口疫及狭窄的原同探讨如下:1资料与方法1.1一般资料本组男246例,女122例,年龄34岁~78岁,平均列岁。食管上段癌52例,中下段痛218例,货门癌98例。肿瘤长2.5cm~ 8cm,弓下吻合261例,弓上吻合84例,颈部吻合力例。5例吻合口疾患者3例弓上吻合,2例弓下吻合。2例发生吻合口狭窄者,l例颈部吻合… 相似文献
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报导1978-1996年应用保留结肠左动脉升支间置横结肠顺蠕动,行结肠下咽腔吻合治疗食管开口以下狭窄14例(其中婴幼儿6例)的结果,旨在探讨食管开口以下狭窄的外科治疗方法.本组病例全部一期手术成功,未发生吻合口痿及其他并发症.随访3~5年,无吻合口狭窄,病儿发育正常.作者认为,横结肠重建食管,结肠下咽腔吻合是治疗食管开口以下狭窄较理想的手术方法. 相似文献
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1998年 10月~ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用改良食管斜形切除食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌 12 1例 ,未发生吻合口并发症。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 12 1例中男 78例 ,女 4 3例 ;年龄 38~ 4 9岁31例 ,5 0~ 70岁 90例。贲门癌 4 9例 ,食管癌 72例 ,其中胸上段 5例 ,胸中段 5 6例 ,胸下段 11例。病理结果 :鳞癌 72例 ,腺癌 4 7例 ,未分化癌 2例。 TNM分期 :0~ 期 3例 , 期 36例 , 期 76例 , 期 6例。弓下吻合 5 0例 ,弓上吻合 6 2例 ,左颈部吻合 9例。1.2 手术方法 常规左侧开胸 ,游离食管、胃及肿瘤 ,清除肿大的淋巴… 相似文献