下肢损伤合并血管损伤的处理

高能量下肢损伤中,尤其是膝部骨折,损伤血管机会多,临床上应注意观察血管危象、局部肿胀及皮温情况.对怀疑有血管损伤者,通过血管彩超检查、多普勒探测仪或应用血管数字减压术(DSA),明确其诊断,力争6～8h内建立血循环.我科自2001年12月～2003年10月收治了24例下肢骨折损伤者,对诊断、治疗方法加以分析.     

颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治

目的 总结对颅脑损伤合并颈椎损伤病人的诊治经验.方法 回顾性分析46例颅脑损伤合并颈椎损伤病人的临床资料.结果 术后生存42例,死亡4例.颈椎损伤病人早期漏诊5例,因未及时行颈椎X-线平片或CT检查,致死亡1例,截瘫1例.颅骨牵引继发硬膜外血肿或原血肿加大者4例,新增血肿多在颅骨骨折处,而颅骨骨折多因人院未行CT骨窗扫描漏诊或被忽略,致死亡1例.吸取上述经验后,对5例颅颈复合伤病人一经确诊即与骨科同台早期手术.结论 对颅颈复合伤病人,早期行颈椎CT、X-线平片检查及头颅CT骨窗扫描可减少颈椎损伤及颅骨骨折漏诊率.早期脑外科与骨科同台手术,可减少并发症.     

泌尿系统损伤

泌尿系统由于解剖部位关系,损伤的发生率较其他部位略少,据Waterhouse报道9,660例伤员中,泌尿系统损伤者251例(约占2.5％)。鉴于其治疗的特殊,如处理不当,将影响伤员的恢复,甚而丧失生命。 在泌尿系统损伤中以肾、膀胱及尿道损伤较为多见,输尿管损伤较少。     

子宫损伤

子宫损伤在临床上并非罕见,多发生在妊娠早期及分娩期,轻者无明显症状,严重者可导致死亡。子宫损伤可分为机械性损伤和自发性损伤,急性损伤和慢性损伤。本文主要对子宫损伤的机理、临床表现、诊断及治疗作一综述。一、损伤原因、临床表现及诊断 1.刮宫器械造成子宫穿孔最常见于人工流产术。穿孔的发生率各家统计差别甚大,国外报道为     

尿道损伤

尿道损伤无论平时或战时都是泌尿系损伤中最常见的外伤,占泌尿系外伤的40—50%,然绝大多数发生于男性。因男性尿道较长而弯曲,易受损伤。女性由于解剖上的特点,除了分娩或手术过程中偶尔损伤外,一般甚为少见。外伤后,常因当时未及时处理或处理不当,而造成尿道狭     

胰腺损伤

胰腺损伤较为少见,仅占腹部外伤的1％左右。本科从1969.1～1985.10共收治胰腺损伤10例,现报道如下。临床资料一、一般资料本组10例,男8例,女2例。年龄10～47岁,平均28岁。10例均属闭合性损伤;其中车祸8例,高空跌落2例。     

免疫性损伤

机体的免疫系统通过免疫活性细胞对外来抗原物质的识别产生体液免疫和细胞免疫反应,藉以清除病原微生物(免疫防护)、清除衰老退变的细胞和调节免疫反应的内在平衡(免疫稳定),清除体内突变的细胞(免疫监视)。免疫系统的这些生理功能保     

损伤概述

人体受各种致伤因子作用后,发生组织破坏和功能障碍,称为损伤。本文只讨论机械性损伤。一、病因与分类损伤的原因很多,通常可归纳为机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤等。 (一)机械性损伤又称外伤或创伤,多见于工农业生产和日常生活中的意外事件,如机器绞伤、车轮压伤、高处坠伤、刺伤及战时的火器伤     

吸入性损伤

呼吸道吸入性损伤是由吸入高热气体、烟、蒸气以及刺激性气体等所造成的以急性呼吸系统损害为主的疾病。由于临床上发病急,病情凶险复杂,治疗常需多专科的医师协同抢救。本病是目前急诊治疗的重要课题之一。概述呼吸道面积相当于体表面积的4％,是直接暴露在有害气体因素下的内脏器官。吸入性损伤主要引起肺部损伤,但进入肺泡的毒物可迅速被吸收,并可直接作用于脑和其它组织,出现严重的全身反应而威胁     

尿道损伤

尿道损伤是泌尿系统损伤中最常见的急症。如能及时、正确处理病员大多预后良好,否则将会产生不良后果,甚至危及病员生命。一、解剖特点女性尿道短(2.5～5cm)、阔(直径8mm易于扩张可达10～13mm)、直,没有弯曲,位于阴道之前耻骨联合之后。因此女性尿道损伤远远少于男性尿道损伤。男性尿道为一肌肉粘膜管道,长约20cm,尿道有一正常弯曲,尿生殖膈将其分为     

颅脑损伤

<正> 随着工农业生产的不断发展,以及现代交通工具逐渐增多,颅脑损伤有不断增多的趋势。加拿大每年死于颅脑损伤者,占意外事故死亡人数的25%;日本仅东京一个城市每年发生颅脑损伤达45,000人,死亡达1,500～1,600人。并且,受伤形式和伤情也渐趋复杂。北京宣武医院1954—1971年,17年间共收治颅脑损伤患者9,319例,其中各种类型颅内     

颅脑损伤并发颈部损伤42例

颅脑损伤并发的颈部损伤易被脑部表现掩盖而不被医生注意。作者回顾性分析2000年6月至2003年7月我院收治的颅脑损伤患者中并发颈部损伤42例的临床资料。     

颅脑损伤合并下丘脑损伤的治疗

目的探讨颅脑损伤合并下丘脑损伤的治疗效果。方法要采取综合治疗的方式来对患者治疗。结果本组30例患者当中,有2例患者死亡,所随访的28例患者当中有26例患者恢复良好,有2例患者轻残。结论颅脑损伤合并下丘脑损伤属于很严重的脑损伤,采用综合治疗的方式进行积极的治疗,能够获得很好的治疗效果。     

输尿管损伤

一、病因和发病率 输尿管损伤绝大多数由手术所致。近年,国外火器伤及交通事故引起输尿管损伤的报告有所增多;但在我国,这类损伤还是比较少见的。     

十二指肠损伤

关于十二指肠闭合性损伤和十二指肠外伤的诊断及外科治疗问题,到目前仍缺乏研究。根据193例综合性统计分析证明,十二指肠闭合性损伤,通常损伤在横部下段的占45.8％,降部的占33.8％,横部上段的占20.4％。多数作者认为,其诊断很复杂,个别病例在X线检查时,发现在腹膜后间隙、升结     

医源性胆管损伤中机械性损伤与热力损伤的临床治疗观察

目的探讨医源性胆管损伤中的机械性损伤和热力损伤的治疗方法及临床疗效。方法选取18例医源性胆管损伤患者的临床资料,并进行回顾分析。结果 14例术中发现胆管损伤随即行修复处理;2例迷走胆管损伤、1例肝胆总管被结扎造成漏胆患者行腹腔引流;胆囊切除胆总管探查患者在术后引发腹膜后感染者实施引流。胆汁性腹膜炎患者实施经近端胆管引流、腹腔引流,术后3-6个月行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,效果良好。2例因严重肝功能衰竭死亡病例。结论医源性胆管损伤是胆囊切除术常见的并发症,术中预防的关键是要对胆囊管和胆总管、肝总管三者间的解剖关系进行仔细辨认。早期一旦发现胆管损伤需及时进行处理,及时把握手术时机,并依据不用的胆管损伤分型选用不同的手术方法,加强预防措施,以免造成胆管狭窄及其他严重并发症。     

高位颈椎损伤合并脑干损伤:儿童的复杂性和灾难性损伤

背景:在幼儿,高位颈椎损伤(H CSI)可引起首次可逆性的心搏停止或呼吸停止。作者注意到遭受这一损伤的儿童其合并脑干损伤的发生率意乎寻常地高,并将其定义为复合性损伤的特殊类型。方法:从外伤数据库中选择H SCI从首次心脏停搏/呼吸停止而存活下来的儿童进行回顾性分析。对流行     

颅脑损伤合并颌面部损伤初期抢救体会

颅脑损伤合并颌面部损伤初期抢救体会汕头市中心医院（５１５０３１）林德平颅脑损伤合并颌面部损伤往往病情凶险复杂，死亡率高。我院急救中心于１９９３年１月～１９９４年６月急诊颅脑损伤死亡５６例，其中合并颌面部损伤死亡者２４例。现将此组病例总结报道如下。１临...