产妇急产的危害及预防

妊娠40周时，胎儿发育成熟。成熟的胎儿及其附属物（胎盘、股膜、脐带、羊水）排出体外的过程称为分娩。在一些人的印象里，似乎孩子生得快是件好事，为分娩顺利的标志。其实，这种看法并不正确。分娩过程决不是“快速战”，初产妇全部产程约需13-18小时，经产妇也需7-10小时。如果分娩过快，初产妇总产程不足3小时，经产妇不超过2小时者，医学上称为急产。急产一般发生于经产妇，做过人工流产或引产的妇女，发生急产者也屡见不鲜。造成急产的原因，不外乎子宫收缩过强。过频，或早产、胎儿较小、骨盆相对过宽，以及盆底组织松弛等。急产会…     

急产不利优生

在一些人的印象里，孩子生得快似乎是件好事，为分娩顺利的标志，其实，这样看法并非正确。一般初产妇全部产程需１３～１８个小时，经产妇也需７～１０个小时。如果分娩过快，全部产程在３小时内结束，医学上称为急产。急产一般发生于经产妇，其原因在于头盆相称或胎儿较小，产妇子宫收缩强而频，加上子宫口较松，破水后阴道松弛容易发生急产。近年来，做过人工流产或引产的妇女，发生急产者屡见不鲜，急产对母胎均不利。分娩过急，产妇遭殃。急产来源于子宫急而快的收缩，新生儿骤然降临，使产妇和医生缺乏必要的心理准备，易发生会阴撕裂…     

急产并非好事

妊娠 40周,胎儿发育成熟,分娩在即。有些人认为孩子生得快是件好事,其实,这种看法并不正确。分娩过程初产妇约需 13～18小时,经产妇也需 7～10小时。如果分娩过快,初产妇总产程不足3小时,经产妇不足2小时者,医学上称为急产。急产一般发生于经产妇,做过人工流产或引产的妇女,也较易发生。造成急产的原因,不外乎子宫收缩过强、过频,     

降低经产妇急产发生率

目的降低经产妇急产发生率。方法成立品管圈小组,通过现状调查、原因解析,明确4项真因,广泛拟定对策,包括落实子宫收缩力管控措施、实施急危重症救治保障培训、建立头盆评估方案、构建产时母婴管理模式等。结果经产妇急产发生率由11.72%降至4.06%。结论品管圈活动开展可有效降低经产妇急产发生率,规范急诊分娩流程,减少并发症发生,践行优质助产服务理念,值得推广。     

1例急产致阴道及盆壁血肿的观察和护理

妊娠晚期阴道扩张，弹性增强，黏膜皱褶多^[1]，有较大的伸展性，分娩时不易发生裂伤，但由于急产，胎儿娩出过快，阴道来不及扩张，易发生裂伤，形成血肿。现就1例因急产致会阴Ⅱ度裂伤而发生阴道及盆壁血肿患者的观察和护理报道如下。     

保护 促进 支持自然分娩

以北京妇产医院等 9所医疗保健机构 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 6月期间分娩的产妇为研究对象 ,采用陪伴分娩对照研究方法 ,研究了陪伴分娩对产程、母婴结局、产妇心理的影响 ;分娩适宜技术的可行性 ;改变产时保健模式对妊娠结局的影响。研究结果表明陪产组阴道分娩占 91.9% ,明显高于对照组 71.4 % ;陪产组剖宫产占 8.1% ,明显低于对照组 2 8.6 %。陪产组急产率、产后出血率、新生儿窒息率也都明显低于对照组。说明以病为本以经验为指导的模式改变为以人为本、循证医学的产时服务模式势在必行     

经阴道分娩260例产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素分析

目的 通过回顾性病例对照研究,对经阴道分娩产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素进行分析,为预防其发生及制定护理干预提供支持。方法 将2013年1月—2022年9月在厦门市妇幼保健院经阴道分娩发生阴道壁血肿的260例产妇纳入观察组,按照1∶1比例选取同期未发生阴道壁血肿260例作为对照组。对比2组产妇各项资料之间的差异,分析导致阴道壁血肿发生的相关危险因素,通过logistic回归分析产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素。结果 2013年1月—2022年9月阴道分娩81 545例,发生阴道壁血肿260例,经阴道分娩产妇阴道壁血肿的平均发生率为0.318%(260/81545);2组产妇年龄、身高、体质量、第一产程时间、第二产程时间、贫血、乙肝病毒表面抗原携带、妊娠期肝损伤、身体质量指数（body mass index,BMI）比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;2组产次、急产、巨大儿、阴道助产、产道切开、妊娠期高血压比较,差异有统计学意义（P<0.05）;通过多因素logistic回归分析结果显示,急产、巨大儿、阴道助产以及妊娠期高血压是阴道壁血肿形成的主要危险因素（P <...     

193例宫颈裂伤临床资料分析

目的探讨宫颈裂伤发生的相关危险因素以及宫颈裂伤对产妇围产期的影响,进一步提高围产期保健质量。方法选取2014~2016年于华北理工大学附属医院产科住院分娩的产妇,其中有宫颈裂伤的193例为病例组,同期分娩的无宫颈裂伤193例为对照组。比较两组产妇一般情况、新生儿指标、分娩前、分娩时及分娩后情况,筛选并判定宫颈裂伤发生的危险因素。结果观察期间共有3 117例产妇住院分娩,宫颈裂伤193例,发生率为6.19%。初产妇、新生儿体重、合并阴道炎、有宫颈治疗史、使用催产素、宫颈水肿、人工破膜、急产、会阴侧切、低年资助产士接生与宫颈裂伤有显著相关性(P0.05)。结论初产妇、新生儿体重、合并阴道炎、有宫颈治疗史、使用催产素、宫颈水肿、人工破膜、急产、会阴侧切、低年资助产士等因素为宫颈裂伤发生的重要危险因素。在临床上规范操作及产前保健对预防宫颈裂伤有一定作用,有助于产妇围产期保健。     

孕晚期瘢痕子宫孕妇经阴道分娩的影响因素和可行性

目的探讨孕晚期瘢痕子宫孕妇经阴道分娩的影响因素和可行性。方法对丽水市妇幼保健院2015年1月-2017年1月收治的80例孕晚期瘢痕子宫经阴道分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,依据经阴道分娩方法将孕妇分为自然临产组40例和计划分娩组40例。另选取同期该院收治的40例孕晚期非瘢痕子宫经阴道分娩孕妇作为正常对照组,对3组孕妇促进宫颈成熟方法应用情况、分娩结局进行统计分析。结果自然临产组孕妇促进宫颈成熟方法宫颈球囊引产术、普贝生引产术应用率均显著低于计划分娩组(P0.05);自然临产组孕妇宫颈球囊引产术应用率显著低于正常对照组(P0.05);计划分娩组孕妇宫颈球囊引产术应用率显著高于正常对照组(P0.05)。自然临产组产妇的急产率显著高于计划分娩组(P0.05);自然临产组产妇的钳产术发生率、急产率均显著高于正常对照组(P0.05);计划分娩组产妇的钳产术发生率显著高于正常对照组(P0.05),急产率显著低于正常对照组(P0.05)。结论孕晚期瘢痕子宫孕妇经阴道分娩的有利因素为子宫下段疤痕区域连续性良好、低位钳产术,具有较高的可行性。     

产房医护人员的职业暴露与防护措施

产科是医院感染的高发危险区。产房医护人员每天接触产妇的血液、分泌物,职业暴露较为严重,其防护措施:1职业暴露原因分析产科急诊患者多、急产多,多数产妇未做相关化验检查便分娩,产房医护人员在协助产妇分娩过程中,增加了医患间交叉感染;助产操作在会阴部进行,尤其在阴道内操作缝合撕裂较深伤口时     

上海市浦东新区流动人口母婴健康现况和影响因素分析

目的:了解浦东新区流动人口孕产妇及围产儿健康状况及影响因素。方法:选取在浦东新区7所接产医院分娩的4659例流动人口孕产妇及其分娩的围产儿和4758例本地孕产妇及其分娩的围产儿的分娩史,对他们的健康指标以及可以影响他们健康水平的因素进行了分析。结果:浦东新区流动人口孕产妇和围产儿的健康情况都较本地人差,流动人口围产儿中早产儿、低体重儿、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率高;孕产妇中发生危重孕产妇抢救、产后出血和子痫或先兆子痫、急产的发生率明显高于本地孕产妇;产前检查次数是孕产妇和围产儿每个健康指标的影响因素。结论:如何提高流动人口孕妇在孕期的产前检查次数是提高流动人口孕产妇和围产儿健康水平的关键。     

足月自然分娩新生儿窒息原因分析及防治措施

目的分析总结足月自然分娩新生儿窄息的主要原因,寻找应对措施,降低新生儿窒息的发生率,从而降低新生儿死亡率,提高产科质量。方法对我院2009年2月-2012年4月三年间足月自然分娩的2204例病例进行回调,查出103例新生儿出生时存在轻莺不同的窒息,埘其发生原因进行分类统计。新生儿窒息诊断标准按照国内统-的标准Apgar评分方案。结果103例中囚宫缩乏力产程相对延长导致新生儿窒息有77例,其中重度窒息3例。因羊水过少致新生儿窒息有11例,其中重度窒息2例。脐带绕颈和急产致新生儿窒息共15例,均为轻度窜息。结论宫缩乏力产程相对延长是足月自然分娩新生儿窒息的主要原因,其次是羊水过少,但羊水过少易导致重度窒息。脐带绕颈、急产致新生儿窒息仅为轻度,处理得当一般不发展为重度。     

85例阴道分娩软产道损伤的临床分析

目的:观察经阴道分娩软产道损伤的临床特点。方法:比较85例经阴道分娩软产道损伤产妇的损伤部位和分娩方式。结果:胎吸术的软产道损伤率明显高于顺产,急产产妇、滞产产妇的软产道损伤发生率显著高于正常产程产妇,初产妇的软产道损伤率明显高于经产妇。结论:重视软产道损伤发生的相关因素,积极预防软产道损伤和及时正确地诊断处理软产道损伤是降低阴道分娩软产道损伤并发症、提高围产期保健质量的重要环节。     

急产的危害及其对策

在妊娠40周时,胎儿发育成熟。成熟的胎儿及其附属物(胎盘、胎膜、脐带、羊水)排出体外的过程称为分娩。在一些人的印象里,似乎孩子生得快是件好事。其实分娩过程决不是“快速战”,初产妇全部产程约需13～18小时,经产妇也需7～10小时。如果分娩过快,初产妇总产程不足3小时,经产妇不超过2小时者,医学上称为急产。     

足月妊娠引产中应用普贝生对产程的影响

目的:探讨普贝生在足月妊娠引产中对产程的影响。方法:选取2014年1月至2016年10月在我院分娩的孕足月临床有引产指征的孕妇100例,分别将其分为观察组与对照组,其中观察组孕妇50例,给予普贝生一枚阴道后穹窿放置,对照组孕妇50例,给予催产素静滴,观察并比较两组产妇在急产、剖宫产率、第一产程时间、总产程时间等产程相关具体情况。结果:两组孕妇在剖宫产率、急产等引产结果方面比较无显著性差异(P0.05);观察组的孕妇应用普贝生的第一产程以及总产程时间明显要比对照组孕妇少,两组孕妇比较具有显著性差异(P0.05)。结论:足月妊娠引产中应用普贝生具有较高的安全性和有效性,能够明显的缩短孕妇的第一产程与总产程,是一种安全的促宫颈成熟和引产药物。     

108例软产道损伤的临床分析

目的:探讨软产道损伤影响因素、损伤部位, 并找出与之密切相关的临床指征。方法: 利用spssforwin dows10 0版本的统计软件对临床数据进行统计检验、相关分析和Logistic回归分析。结果: 产钳较顺产者对软产道损伤的影响差异显著(χ2 = 441, P<0 .01 )。单因素Logistic相关分析发现高龄初产、过期妊娠、拨露时间短、急产、阻塞性分娩、巨大儿、产钳、手法回转胎头、胎方位不正、炎症、妊高征、宫颈水肿、贫血、催产素等因素与软产道损伤的发生相关。多因素Logistic回归分析, 在a=0. 03水平上共选入拨露时间短、妊高征、催产素、急产、产钳和巨大儿等6项因素列入方程且均呈正相关。结论: 拨露时间短、妊高征、催产素、急产、产钳和巨大儿等6项因素与软产道损伤的发生密切正相关; 其中炎症、妊高征、过期妊娠、宫颈水肿、胎儿方位不正、高龄初产、巨大儿、贫血等因素可以在产前诊断中获得, 提示将这些因素纳入是否行剖宫产术的临床指征。     

397例急产的临床分析

目的分析急产的母婴并发症及其预防措施。方法回顾397例急产病例,分析比较初产急产、经产急产孕产妇的年龄、孕产次、孕周、新生儿体重及母婴并发症情况,并对结果进行统计学检验。结果初产妇人工流产次数>3次者较易出现急产;初产组孕周<37周,新生儿体重≤2500g和≥3500g急产的发生情况与经产组有显著差异;初产急产组发生产道裂伤、新生儿黄疸、新生儿窒息明显高于经产组。结论做好计划生育宣教工作,减少人工流产次数;加强产前保健,尽量避免早产;加强产前、产时监护,适时使用宫缩抑制剂,合理使用催产素。     

窒息新生儿视网膜出血发生情况及相关影响因素分析

目的分析窒息新生儿视网膜出血发生情况及相关影响因素。方法选取2014年6月-2016年6月住院的325例窒息新生儿,按窒息程度分为轻度窒息组(285例)和重度窒息组(40例)。另选取60例新生儿为对照组。使用第二代广角数码儿童视网膜成像系统(RetCamⅡ)于生后1~5 d内行眼底检查,观察新生儿出生体质量、分娩方式、出生胎龄、Apgar评分、产程急产、产程延长、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、检查期间有无病理性黄疸及母亲孕期、分娩时情况等。结果 325例窒息患儿中,发现视乳头水肿190例(58.46%),眼底出血88例(27.08%)。285例轻度窒息患儿中,视网膜出血59例(20.70%),40例重度窒息患儿中,视网膜出血29例(72.50%),二者比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:窒息、宫内窘迫、胎头吸引助产、产钳助产、急产是窒息新生儿视网膜出血的影响因素(P0.05)。共88例视网膜出血患儿,其中出血程度Ⅰ度37例(42.05%),Ⅱ度34例(38.64%),Ⅲ度17例(19.32%)。新生儿视网膜出血的严重程度与窒息程度呈正相关(r=0.417,P0.05)。胎头吸引助产、产钳、臀位经阴道自然分娩及头位经阴道自然分娩与剖宫产新生儿视网膜出血发生率相比,差异有统计学意义(P0.05)。视网膜出血的总吸收时间为5~39 d。结论窒息、宫内窘迫、胎头吸引助产、产钳助产、急产可能是影响窒息新生儿视网膜出血的因素。动态用RetCamⅡ监测窒息新生儿视网膜出血情况可能有助于窒息患儿视网膜出血的早期判断和预后,并客观指导临床治疗。     

成年女性压力性尿失禁危险因素探讨

目的调查长沙市女性压力性尿失禁的患病率及相关发病因素。方法随机抽取2004年10月~2005年5月因非尿失禁因素就诊于我院妇科门诊年满18岁的妇女进行问卷调查。结果发放问卷5 000份,回收5 000份,回收率100%。结果显示,压力性尿失禁患病率35.83%,与年龄成正相关。结论压力性尿失禁是妇女的常见病,随年龄增加患病率增加,且妊娠及分娩次数多、阴道难产、会阴裂伤、急产、产后过早劳动、末次分娩年龄≥30岁、吸烟饮酒及合并有心血管疾病、支气管炎、糖尿病、尿路感染、生殖器肿瘤、子宫脱垂等都是发病的相关因素。而激素替代治疗可以减少发病。     

2010年北京市助产机构外分娩《出生医学证明》签发情况调查分析

目的:了解北京市助产机构外分娩现状及原因,加强《出生医学证明》的规范化管理,确保数据准确上报。方法:2009年第四季度～2010年全年北京市开具助产机构外分娩《出生医学证明》共257份,查询、整理相关发证资料后,根据登记户口及分娩地点对此257份开展入户调查,填写结构式调查问卷。结果:257份成功获得资料并纳入分析的个案中,收养婴儿9例(3.80%),41例(17.30%)实为机构内分娩,机构外分娩187例(78.90%),原因依次为急产(48.66%),经济原因(18.72%),计划外妊娠(17.11%)。结论:助产机构外分娩《出生医学证明》签发仍然存在各方面不足,应针对发现问题加强管理,完善签发流程。