脾脏损伤与脾保留手术

目的：探讨保留脾脏手术的意义。方法：回顾性分析我院1998-2003年51例外伤性脾破裂手术资料。结果：脾损伤后行脾缝合术(修补术)13例，行脾切除后自体脾组织片移植于大网膜内8例，其余30例因不具备脾保留条件行脾脏切除术。术中决定保脾还是切除脾脏判断准确，止血肯定，手术顺利，术后疗效满意，未出现严重并发症。结论：只要术中判断准确，手术技术处理恰当仔细，部分脾脏损伤可行保脾手术治疗。     

保脾治疗在处理脾脏损伤中的应用（附61例分析）

随着对脾脏生理功能的深入研究 ,人们越来越认识到脾脏对人体的重要作用及处理脾脏损伤中应用保脾治疗的重要意义。处理脾脏损伤应根据病人情况、脾脏损伤程度和客观条件选择正确的治疗方法。结合有关文献和临床资料 ,将处理脾脏损伤中应用保脾治疗的体会报告如下。1　临床资料我科自 1 985～ 2 0 0 0年收治的脾脏损伤 61例中 ,男 49例 ,女 1 2例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 36.5岁。就诊最早为伤后 2 0分钟 ,最迟为伤后 2周 ;本组 1 7例有合并伤 ,其中有肋骨骨折、血气胸、肾裂伤、肝损伤、腹膜后血肿等。手术治疗 58例均在术前…     

脾损伤46例临床治疗方法

目的探讨脾脏损伤临床治疗方法及可行性分析。方法 2009年6月至2012年6月收治的脾脏损伤46例患者临床治疗方法进行回顾性分析。结果行非手术治疗6例,40例手术治疗,行脾修补术、脾动脉结扎术、脾部分切除术及脾切除手术,成功率92%。结论成人中只有15%～20%非手术治疗成功,儿童则上升为90%。严重的Ⅱ级和Ⅲ级脾外伤以脾修补术疗效较好。     

脾损伤保脾治疗选择体会

脾破裂传统治疗是脾切除。近年来，对脾脏组织解剖及生理功能的深入研究。保留脾脏成为外科关注的问题。我院对脾脏损伤病例选择性采用非手术治疗31例，手术保留脾脏及部分脾脏18例。疗效尚可。现报告如下：     

脾脏损伤的手术方法选择

本文对１６２例脾脏损伤病人分别采用了脾切除，脾修补、部分脾切除，脾动脉结扎和脾组织自体移植手术，提出了各术式的适应证，手术方法，认为不能采用任何方法来处理所有的脾脏损伤病人，应根据具体情况，综合分析后选择合理的手术方法。     

脾外伤50例临床分析

近年来,脾脏外科有了长足发展,对脾脏功能的认识已步入一个新的阶段。选择性保脾手术已有逐步取代传统的全脾切除治疗外伤性脾损伤的趋势。我院自1990—01～2001—07共收治外伤性脾损伤50例现将治疗体会总结如下。     

脾脏损伤与脾保留手术

目的:探讨保留脾脏手术的意义.方法:回顾性分析我院1998～2003年51例外伤性脾破裂手术资料.结果:脾损伤后行脾缝合术(修补术)13例,行脾切除后自体脾组织片移植于大网膜内8例,其余30例因不具备脾保留条件行脾脏切除术.术中决定保脾还是切除脾脏判断准确,止血肯定,手术顺利,术后疗效满意,未出现严重并发症.结论:只要术中判断准确,手术技术处理恰当仔细,部分脾脏损伤可行保脾手术治疗.     

脾结核外科治疗的方法与效果分析

目的探讨脾结核外科治疗的方法与效果。方法采用回顾性研究方法,本文研究对象为我院于2006年2月至2014年2月诊治的脾结核患者15例,根据手术方法的不同分为观察组8例与对照组7例,对照组给予脾切除手术治疗,观察组给予保留脾脏手术治疗,观察两组预后情况。结果所有患者都完成治疗,病灶都有不同程度的缩小或消失,观察组在术后发生发热1例,对照组在术后发生发热3例,腹部不适2例,观察组术后并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论脾切除与保留脾脏手术治疗脾结核都有很高的成功率,不过保留脾脏手术能减少术后并发症的发生,有很好的应用价值。     

脾损伤62例诊治分析

目的 :探讨脾脏损伤的诊治经验。方法 :复习近8年来我院脾脏损伤的临床资料及有关文献 ,总结脾脏损伤的诊治结果。结果 :本组62例 ,非手术治疗6例 ,其中2例中转手术 ,手术治疗56例 ,手术治疗中 ,脾修补术6例 ,脾动脉结扎术3例 ,脾部分切除术3例 ,脾切除手术36例 (其中自体脾片移植术6例 ) ,应用可吸收线纺织网罩套扎破裂脾8例 ,总死亡率8.1 % ,其中非手术治疗无死亡。结论 :外伤性脾破裂应根据受伤程度和患者的全身情况采用不同的治疗措施 ,遵从挽救生命第一 ,保留器官第二的原则。     

脾破裂损伤的临床治疗体会

目的探讨脾破裂损伤的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析福建医科大学附属三明第一医院急诊科抢救、急诊留观、包括收住普外的脾破裂损伤患者临床资料,根据临床特点分别实施保守治疗和手术治疗。结果保守治疗15例,15例均治愈,治愈率100%;手术治疗45例:全脾切除术23例、其中12例进行自体脾片移植,脾功能恢复较好;脾脏修补术12例;脾部分切除术10例。手术效果良好,死亡1例为合并严重颅脑、胸部复合伤。结论在处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能。     

保留脾脏及脾血管的胰体尾切除术探讨

目的探讨保留脾血管和脾脏的胰体尾切除术在胰体尾肿瘤和胰体尾损伤中的应用。方法回顾性分析1997—2006年,我们对13例胰体尾肿瘤和损伤行保留脾血管和脾脏的胰体尾切除的临床资料。其中良性肿瘤5例,恶性肿瘤2例,胰体尾损伤6例。结果13倒均成功完成保留脾血管和脾脏的胰体尾切除术,术后1例出现胰瘘,经保守治疗治愈。手术切除胰腺体尾癌2例,生存时间分别为37、48个月。结论保留脾血管和脾脏的胰体尾切除术用于胰体尾部良性病变是安全可行的;对于早期的胰体尾癌,保留脾脏可降低术后暴发性感染和肿瘤复发率,延长生存时间。     

外伤性脾破裂治疗43 例体会

目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法：对2003年～2008年间外伤性脾破裂43例患者的资料进行回顾性分析，其中40例进行剖腹探查（术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例），3例在严密观察下行保守治疗。结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，其余41例均痊愈出院。结论：遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术，术中尽量保留器官及其功能，不能保脾的患者需行脾片移植术，以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童），因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

72例脾破裂诊治体会

脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％～40％；在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。脾脏质地脆嫩，血运丰富，破裂后出血量大病情危重，临床治疗高度重视，本科1998～2008年共收治脾破裂患者72例，现将诊断及治疗体会报告如下。     

创伤性脾脏损伤的治疗选择分析

目的探讨创伤性脾脏损伤的临床治疗方法。方法回顾分析232例脾脏损伤患者的相关资料及治疗情况。结果 232例患者中治愈215例,死亡17例,治愈率为92.67%。47例非手术治疗患者中有2例中转开腹手术;手术治疗185例,主要手术方式为行单纯缝合修补、脾脏部分切除及全脾切除。结论Ⅰ～Ⅱ级闭合性脾脏损伤患者及部分Ⅲ级患者血流动力学稳定,可采用非手术治疗,手术也主要采用单纯缝合修补、脾脏部分切除的保脾手术;Ⅲ～Ⅴ级患者以手术治疗为主。     

腹部手术中脾脏损伤20例分析

1996年8月～2006年3月我院在腹部手术中共发生20例脾脏的损伤,现进行分析报告如下. 1临床资料 本组20例,男15例,女5例,年龄40～70岁.脾脏损伤发生在近端胃切除术15例,远端胃切除术2例,迷走神经切断术1例,肝左外叶切除术1例,左半结肠切除术1例.术中发生脾损伤的主要表现为左上腹渗血不止或术毕检查手术野时发现有脾脏的裂伤,损伤脾脏有8例作了裂伤缝合修补,其中1例加作了脾动脉结扎术,其余均作了脾切除术,术后无出血等并发症.     

脾外伤非手术治疗的护理

脾脏是腹部闭合性损伤中最易发生破裂的实质性器官，其发生率占各种腹部损伤的20％～40％。随着现代医学的深入研究，对脾脏生理功能认识的不断深入，非手术治疗外伤性脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施。我院近年来共收治脾外伤患者59例，其中非手术治疗15例，取得满意效果。现将护理体会总结如下。[第一段]     

创伤性脾脏损伤的治疗选择分析

目的 探讨创伤性脾脏损伤的临床治疗方法.方法 回顾分析232例脾脏损伤患者的相关资料及治疗情况.结果 232例患者中治愈215例,死亡17例,治愈率为92.67%.47例非手术治疗患者中有2例中转开腹手术;手术治疗185例,主要手术方式为行单纯缝合修补、脾脏部分切除及全脾切除.结论 Ⅰ~Ⅱ级闭合性脾脏损伤患者及部分Ⅲ级患者血流动力学稳定,可采用非手术治疗,手术也主要采用单纯缝合修补、脾脏部分切除的保脾手术;Ⅲ~Ⅴ级患者以手术治疗为主.     

腹部闭合性损伤脾破裂59例临床诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂59例临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的腹部闭合性损伤脾破裂患者临床资料,根据患者临床特点选择相应的非手术治疗和手术治疗方式。结果本组病例治愈58例,占98.3%;死亡1例,占1.7%。死亡原因分析,1例死于多器官功能衰竭。所有患者随访6个月~2年,均无脾切除后凶险性感染发生。结论在患者机体条件允许的条件下,可以手术2/3切除脾脏,一般情况患者年龄越小越应争取保脾,防止脾切除后凶险性感染的发生。     

外伤性脾破裂92例诊治分析

脾外伤是最常见的腹部外伤,由于损伤程度不同在治疗方法上亦不同,脾外伤的治疗方法选择是根据脾损伤的程度及患者的一般情况选择非手术治疗和手术治疗两种,外科在治疗上要遵循抢救生命第一,保留脾脏第二,年龄越小越要保脾的原则,自体脾片移植术后可较好的恢复脾功能。吉林省松原市中心医院自2001～2007年间收治的92例脾外伤的患者,其中13例单纯性脾挫裂伤、脾脏损伤分级标准为I级的轻症患者均采取非手术治疗而痊愈。     

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术5例分析

目的探讨胰体尾肿瘤和胰体尾损伤行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法回顾分析该院1997年11月至2009年5月行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除5例临床资料。其中胰腺损伤1例,胰腺囊腺瘤2例,胰腺囊腺癌2例。本组中3例年龄在10～16岁之间。术中仔细解剖胰腺体尾部,显露脾动脉,不需离断脾动静脉和胃短血管,不需游离脾脏。术后在胰腺断面常规放置引流管。结果5例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例的平均手术时间为236min;手术中的平均出血为196ml;术中仅一例病人输红细胞1U。手术后住院时间平均为12．6d。术后复查血小板在145×10^9～405×10^9·L^-1。无胰瘘发生和其他合并症。胰腺囊腺癌随访2—12个月无复发与转移。结论儿童青少年保留脾脏意义更大,保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术难度大,手术技巧要求高,但是是安全、可行的。对于胰体尾损伤、胰腺良性与交界性肿瘤和局限于胰体尾的早期癌的切除是该术式最佳的选择。