盐酸噻氯匹定致急性造血功能障碍二例

例 1　患者男 ,69岁 ,因发热 4ｄ入院。入院前 1月余因急性前壁心肌梗死行前降支右冠状动脉经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)及支架术 ,术后口服盐酸噻氯匹定 (抵克立得 ) 2 5 0ｍｇ ,每日 2次 ,当时血常规无异常。入院体检 :体温 3 8.5℃ ,浅表淋巴结未及肿大 ,无出血点及瘀斑 ,无贫血貌 ,左下肺闻及少量湿音 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :血白细胞 0 .8× 10 9/Ｌ ,血小板 5 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 114ｇ/Ｌ ,凝血酶原时间 12 .3ｓ ,网织红细胞 0 .1%。胸片示左下肺纹理增多。入院后随访血常规 ,3系…     

噻氯匹定不良反应3例报告

噻氯匹定(商品名:抵克立得,杭州赛诺菲民生制药有限公司生产)是一种血小板聚集抑制剂,通过抑制纤维蛋白原与血小板膜间的ADP依赖性结合,防止血小板聚集,它不仅能延长出血时间,而且能有效地抑制血小板聚集和血小板因子释放。因其有显著的抗血栓作用,自1989年此药开始应用于我国临床以来已得到了广泛使用,且使用数量有上升趋势,因多次观察到其不良反应,故报告给大家以引起重视,下面报告我院今年八月份收治的3例与噻氯匹定相关不良反应患者。     

噻氯匹定的不良反应

噻氯匹定是一种血小板聚集抑制剂,用于防治因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉循环障碍性疾病。本文对噻氯匹定引起的血液学、胃肠道、肝损伤及皮肤反应等不良反应进行综述。     

噻氯匹定、辛伐他汀导致的淤胆型肝损害1例

1.临床资料 男,62岁,因急性下壁心肌梗死行急诊经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+支架置放,术后服用噻氯匹定(杭州赛诺菲有限责任公司)250mg,bid,辛伐他汀(杭州默沙东有限责任公司)20mg,qd,美托洛尔25mg,bid,阿司匹林60mg,qd。10天后患者出现轻度的食欲不振、恶心、尿黄,遂自行停药,14     

噻氯匹定再次应用2天导致急性粒细胞减少1例

<正> 患者,女性,60岁。主因间断性胸痛6个月,再发加重2天入院。患者于入院前6个月活动后突发胸骨后压榨性疼痛,并向后背部放射,伴恐惧、大汗,胸痛持续1小时无缓解,急诊ECG提示 ST段V_1～V_4抬高0.1～0.5 mV,CK(±),CK-MB(±),TNI(-),急诊冠脉造影提示左前降支100％闭塞,行PICA+Stent置入术,术后按常规予速避凝0.6 ml每日2次,皮下注射,口服阿司匹林160 mg每日1次,噻氯匹定250mg每日     

盐酸噻氯匹啶的合成

合成噻氯匹啶，并对合成工艺作了适当改进。该当：以噻吩甲醛为原料，用Ｄａｒｚｅｎ反应、水解、脱羧、与盐酸羟胺反应制得噻吩乙醛肟，继而经ＲａｎｅｙＮｉ氢化还原制得噻吩乙胺、再经严胺化、环合制得主环４，５，６，７－四氢噻吩并「３，２－ｃ」吡啶，再与邻氯氯苄综合后成盐制得盐酸噻氯匹啶 。     

噻氯匹定诱发的再生障碍性贫血

<正>噻氯匹定(Ticlopidne)是1974年合成的一种新的强效抗血小板药.由于在预防中风上优于阿斯匹林,且在治疗中风上也有明显的效果,使其迅速在世界范围内应用.但后来的临床证明,它有一些较为严重的并发症.如粒细胞缺乏、血小板减少、出血时间延长等.近几年国外报道的毒副作用亦有新的发现,特别是少数可引起再生障碍性贫血(简称再障).现就此方面的文献做一综述:1 临床资料1.1 一般资料 文献报道的7例由噻氯匹定诱发的再障中,男4例,女3例.年龄在61岁～79岁.服药剂量1例300mg/d;5例500mg/d;1例750mg/d.用于治疗外周动脉病4例,中风2例,冠状动脉阻塞1例.服药时间最短42天,最长5个月.这些病例中再障的发生多在服用噻氯匹定后6周～8周.     

噻氯匹定预防梗死后心绞痛的疗效

目的　观察噻氯匹定对预防梗死后心绞痛的疗效。方法　应用噻氯匹定治疗梗死后心绞痛 ,并以阿斯匹林为对照组 ,观察治疗后心绞痛发作次数、持续时间及治疗前后血小板聚集率的改变。结果　噻氯匹定组治疗 3个月内心绞痛发作次数为 ( 0 9± 0 3 )次 ,持续时间为 ( 2 8± 0 9)min ,均明显低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　噻氯匹定能明显缓解梗死后心绞痛的症状和降低心脏性事件的发生率。     

国产噻氯匹定在冠状动脉支架术后的应用

经皮冠状动脉（冠脉）成形术（PTCA）是治疗冠脉再狭窄的重要手段，但冠脉再狭窄是其重要并发症，我院应用国产噻氯匹定预防PTCA术后冠脉再狭窄，并与合资产噻氯匹定进行疗效比较，报告如下。     

冠状动脉支架置入术后噻氯匹定用量的探索

目的　观察联合应用水溶阿斯匹林、低分子肝素、噻氯匹定 (抵克力得 )预防冠状动脉支架置入术后SST的发生及抵克力得的用量。方法　在支架术后采用两种不同剂量的抵克力得进行抗凝并行随访。结果　 (1)两组在总停药发生率上存在显著差异 (P <0 0 1) ,其中因血小板减少和白细胞减少者差别显著 (P <0 0 1) ,而出现瘀点、瘀斑的发生率无显著差异 (P >0 15 ) ,但 2周内发生者有显著差异 (P <0 0 1)。 (2 )发生SST病例 (均于 2周内 )两组间无显著性差异 (P >0 10 ) ,未停药患者均未发生SST。 (3)肝功损伤两组间无显著差异 (P >0 2 5 )。结论　 (1)联合应用水溶阿斯匹林、低分子肝素、噻氯匹定 (抵克力得 )预防冠状动脉支架置入术后SST的发生是一种安全和有效的方法。 (2 )在此方法中 ,抵克力得的用量在西南地区可为 2 5 0mg ,1/d ,其用药时间可缩短至 2周左右。 (3)用药期间应加强定期复查血常规和随访。     

噻氯匹定与较大剂量阿司匹林联用治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 :探讨应用噻氯匹定与较大剂量阿司匹林强化抗血小板治疗不稳定型心绞痛近期疗效。方法 :将 139例不稳定型心绞痛患者随机分为两组 ,治疗组 77例 ,对照组 6 2例。治疗组给予噻氯匹定 2 5 0mg ,每日二次 ,4周后停用 ;阿司匹林 0 .3g ,每日一次 ,4周后改为 0 .1g ,长期服用。对照组给予阿司匹林 0 .1g ,长期服用。两组病人均同时应用低分子量肝素 ,并根据病情选用硝酸酯类药物、β -肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。观察 4周末两组心脏事件 (包括顽固性心肌缺血再入院、心肌梗死、死亡 )发生率。结果 :4周末治疗组心脏事件发生率与对照组相比明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :应用噻氯匹定与较大剂量阿司匹林强化抗血小板治疗可明显降低不稳定型心绞痛患者近期心脏事件发生率     

普伐他汀和噻氯匹定治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

目的：为了预防冠心病和冠脉事件以及缺血性中风的发生。方法：对60例颈动脉病变的患者给予普伐他汀(普拉固)和噻氯匹定(Ticlid)联合治疗。结果与结论：颈动脉脂质沉积(脂质组)效果显著，颈动脉斑块(斑块组)也有一定的效果。     

噻氯匹啶致粒细胞减少症1例报告

1　病历摘要　　患者 ,女 ,6 0岁。因劳累性心悸、胸闷 10年 ,加重 1个月入院。既往有游走性关节炎病史 ,有反复咽部感染史。体检 :Ｐ36 2 ,Ｐ96 ,Ｂｐ130 / 70ｍｍＨｇ。神清语明 ,皮肤无出血点 ,颈静脉无怒张 ,肝—颈静脉回流征 (- )。双肺听诊未闻及湿性罗音。心界向左下扩大 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,脉搏短绌 ,心尖部可闻及 3/ 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。肝、脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血沉、抗溶血性链球菌Ｏ、Ｃ反应蛋白、肝肾功能、血糖、血脂、尿便常规均正常。血常规 :ＷＢＣ7 8× 10 9/…     

冠状动脉支架术后应用噻氯匹定致血栓性血小板减少性紫癜1例

患者女性,78岁.因发热1周、间歇胡言乱语3d于2003年7月25日收住入我院血液科.患者1月前因"心绞痛"在我院心内科住院行冠状动脉造影检查示左冠状动脉前降支狭窄,行经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA) 支架术.     

低分子肝素合用噻氯匹定治疗不稳定性心绞痛26例分析

目的 探讨低分子肝素和噻氯匹定治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性，方法 将７６例ＵＡ患者随机单盲分为Ａ，Ｂ，Ｃ３组：在ＵＡ常规的治疗的基础上，Ａ组加用阿司匹林，Ｂ组加用ＴＰ，Ｃ组和Ｆｒａ５和ＴＰ。结果 Ｃ组心绞痛及心电图改善率比Ａ，Ｂ组明显，且心脏左室射血分数和快速充盈期与心房收缩期二尖瓣口血流比改善均优于Ａ组和Ｂ组，并且Ｃ组心肌梗塞，心律失常，心力衰竭等远较Ａ组和Ｂ组少。     

阿司匹林联合噻氯匹定治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的观察阿司匹林联合噻氯匹定治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效和安全性。方法选择本院住院的57例TIA患者,29例给予阿司匹林及噻氯匹定为治疗组,28例予口服肠溶阿司匹林为对照组,均持续3个月。结果随访3个月,治疗组29例TIA发作在14d内完全控制无复发27例,有效率92.76%（27/29）,无一例发展为脑梗死,无出血并发症。对照组28例TIA发作完全控制16例,有效率57.14%（16/28）,有8例发展为脑梗死。2组比较有显著性差异（P〈0.001）。结论阿司匹林联合噻氯匹定治疗TIA安全有效,不易复发,无明显不良反应。     

盐酸噻氯匹定单用与联用低分子量肝素对不稳定型心绞痛治疗作用比较

目的观察单用盐酸噻氯匹定(辰欣)和联用低分子量肝素(法安明)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将86例UAP患者随机分为对照组(盐酸噻氯匹定)及治疗组(盐酸噻氯匹啶+法安明),疗程为1周.结果1周后总有效率治疗组为88.37%,对照组为67 44%(P＜0.05);观察4周治疗组无1例发生急性心肌梗死,对照组发生3例(9.38%);治疗组未发生明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用低分子量肝素能更有效地控制心绞痛发作,减少心肌梗死发生率.