两种抗体同时阳性的急进性肾小球肾炎1例

急进性肾小球肾炎(RPGN)是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征,肾活检病理通常表现为新月体肾炎。根据免疫病理特征可分为3型:Ⅰ型为抗肾小球基底膜(GBM)抗体型,抗GBM抗体阳性;Ⅱ型为免疫复合物型;Ⅲ型为寡免疫复合物型;因80%的Ⅲ型RPGN患者常合并有抗中性粒细胞抗体(ANCA),故又称ANCA相关性肾小球肾炎[1]。本院于2012年5月收治了1例anti-GBM和ANCA同时阳性的RPGN的患者,作者对此进行分析,现报道如下。     

甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤组织C9和CD59表达的影响

背景：甲基强的松龙(methylprednisolone，MP)在脊髓损伤治疗中的作用现已得到国际公认，但其作用机制复杂，且目前并没有完全被揭示。目的：探讨MP对大鼠脊髓损伤组织C9和CD59表达的影响。设计：随机分组、实验对照、前瞻性研究。地点和对象：实验地点为中国医科大学，实验对象为50只体质量250-300g健康SD大鼠。干预：50只SD大鼠随机抽签法分MP组和生理盐水组，采用改良Allen重物打击法制成SD大鼠急性脊髓损伤模型，于伤后12h，1，3，5，7d对脊髓损伤组织取材制成性冷冻切片，进行苏木精-伊红(HE)染色、C9和CD59免疫组化染色，半定量法图像分析。主要观察指标：观察各组伤后各时间点脊髓损伤组织的变性坏死、中性粒细胞浸润及C9，CD59阳性反应物的表达部位及时程。结果：MP组在伤后12h，1，3，5，7d时间点C9阳性表达均明显轻于生理盐水组，分别为87．82&;#177;4．16，82．13&;#177;3．84，65．91&;#177;4．04，82．69&;#177;6．15，95．53&;#177;7．49，且差异有显著性意义(t=3．70，6．61，3．43，5．62，4．08，P&;lt;0．01)；MP组在伤后12h，1，3d时间点CD59的表达明显轻于生理盐水组，分别为102．52&;#177;8．03，93．45&;#177;7．24，73．86&;#177;5．32，且差异有显著性意义(t=3．05，P&;lt;0．01，t=2．41，2．27，P&;lt;0．05)，伤后5，7d时间点两组间无显著性意义。结论：MP可通过抑制补体系统激活机制减轻继发性脊髓损伤。     

活血化瘀中药并大剂量甲基强地松龙治疗视神经挫伤

目的：探讨复方血栓通胶囊联合大剂量甲基强地松龙冲击治疗视神经挫伤的可行性，并进行疗效分析。 方法：选择2004-07／2005-12温州医学院附属眼视光医院眼病门诊收治的视神经挫伤患者52例，均自愿参加观察。按随机数字表法分为4组，常规治疗组10例，复方血栓通胶囊治疗组12例，激素治疗组14例，联合治疗组16例。①常规治疗组采用维生素B1、维生素E、地巴唑、芦丁等治疗。后3组均在①基础上进行治疗。②复方血栓通胶囊组口服复方血栓通胶囊（主要由三七、丹参和黄芪等组成），3粒／次，3次／d，1个月为1个疗程。③激素冲击组静脉滴注甲基强地松龙500mg，1次／d，连续5d后改为强的松片，按1—1．5mg／kg口服，2周后减半量，直至5—10mg／d后维持2周。④联合治疗组口服复方血栓通胶囊的同时应用大剂量激素冲击治疗，用量与方法同上。治疗2个月后观察视觉诱发电位、视力恢复及视乳头变化情况，并对各组的临床疗效进行对比分析：①显效：视力≥1．0，或按盲目标准提高4个级别以上，视觉诱发电位波形正常。②有效：视力〈1．0，但较治疗前提高二三行或提高二三个盲目级别，视觉诱发电位波形改善。 结果：52例患者全部进入结果分析，无脱落。①治疗后各组患者视力均有不同程度上升，联合治疗组视力超过0．5者所占比例显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组及激素冲击组（50．0％，20．0％，16．7％，21．4％，P〈0．05）。②联合洽疗组治疗后视觉诱发电位异常转化为正常者所占比例显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组及激素冲击组（78．6％，42．9％，50．0％，50．0％，P〈0．05）。③联合治疗组的显效率显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组、激素冲击组[56．3％，10％，16．7％，28．6％（Χ^2=5．562，4．504，2．330，P〈0．05）]；联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组[87．5％，40％（Χ^2=6．518，P=0．011）]。 结论：复方血栓通胶囊联合大剂量甲基强地松龙治疗可明显改善单纯性视神经挫伤患者的视力及视觉诱发电位波形，疗效明显优于传统的单纯大剂量激素冲击、扩血管及神经营养治疗，具有较好的临床应用前景。     

甲泼尼龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法将63例重症ITP患者随机分为治疗组与对照组，治疗组用甲泼尼龙1000mg／d，静脉滴注，共3d，以后改口服泼尼松1～2mg／（kg·d）；对照组用泼尼松1—2mg／（kg·d）。结果在治疗第2～5天，血小板计数〉50×10^9／L者。治疗组分别为1、10、19、19例，对照组分别为0、0、2、2例，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；平均止血天数治疗组（3．6±2．2）d，对照组（8．3±4．2）d，2组差异有统计学意义（P〈0．05）；2周时治疗组总有效率93．7％，对照组总有效率为80．6％，2组疗效差并有统计学意义（P〈0．05）。但治疗21d时。重新评价疗效2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于重症ITP患者，大剂量甲泼尼龙冲击治疗有积极意义，尤其适用于口服泼尼松有禁忌者。而对于出血倾向不重者，传统治疗仍有一定价值。     

化疗期不同时间服用甲羟孕酮改善肺癌患者的生活质量

目的 观察肺癌患者不同时间服用甲羟孕酮后对改善化疗期所致的食欲减退、恶心、体质量改变等生活质量的作用。并进行对比研究。方法 全组102例肺癌患者均经细胞学或病理学明确诊断。分为3组：第1组：化疗前≥3d开始服用甲羟孕酮(32例)；第Ⅱ组：化疗同一天或化疗前&;lt;3d开始服用甲羟孕酮(37例)；第Ⅲ组：化疗结束服用甲羟孕酮(33例)。甲羟孕酮25mg。3次／d，连服10—14d；化疗选用以长春地辛、顺伯、异环磷酰胺为主的方案，辅助5—羟色胺受体拮抗剂控制化疗引起的胃肠道反应。结果 在化疗期间食量不减或增加者69例，Ⅰ组为91％(29／32)，Ⅱ组为68％(25／37)，Ⅲ组为45％(15／33)；Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比较差异有显著性(P&;lt;0．05，tⅡ=2．28；tⅢ=4．22)。食量减少者33例，Ⅰ组发生率9％(3／32)，Ⅱ组发生率32％(12／37)，Ⅲ组发生率55％(18／33)，其中Ⅰ、Ⅱ组减少幅度轻，恢复时间快。接受化疗时50％未发生恶心，其中Ⅰ组(63％)明显优于Ⅱ组(49％)Ⅲ组(39％)。体质量不变或增加者70例，其中Ⅰ组为88％(28／32)；Ⅱ组为70％(26／37)；Ⅲ组为48％(16／33)。Ⅰ组与Ⅲ组相比较差异有显著性(P&;lt;0．05，t=3．58)。结论 化疗前提前服用甲羟孕酮更能发挥其抗胃肠道反应，改善生活质量的作用。     

急进性肾小球肾炎的治疗进展

1引言 RPGN是一组以急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾功能急剧减退、早期出现少尿或无尿为主要临床表现,以新月体肾小球肾炎(50%以上肾小球出现大新月体,早期为细胞新月体,晚期为纤维新月体)为病理特征的原发性肾小球疾病.病情危重,需要尽早治疗.     

不同剂量的钙离子通道拮抗剂对面神经损害的保护作用

背景：应用Ca^2+通道拮抗剂对周围神经损害保护作用的实验研究较多，但在临床应用中其剂量大小对受损神经保护作用的效果差异尚需探讨。目的：应用不同剂量Ca^2+通道拮抗剂氟桂利嗪治疗面神经麻痹(简称面瘫)，观察治疗1个月后电生理学量化评估结果。设计：随机分组，空白对照，随访1个月。单位：南京医科大学第一附属医院神经科。对象：1999-11／2001-05南京医科大学第一附属医院神经内科门诊面瘫患者35例，男19例，女16例，年龄16～58岁，病程≤3d，未经过任何治疗且瘫痪均为完全性。采用随机抽样方法将初诊患者分为对照组12例、治疗Ⅰ组10例，治疗Ⅱ组13例。方法：对照组采用基础治疗，强的松1mg／(kg&;#183;d)，1次／d，晨服．最大剂量≤60mg／d，每隔5d减半量，1个疗程15d．甲钴胺口服500“g，3次／d。呋喃硫胺口服25mg，3次／d。超短波理疗，1次／d，治疗15d。共治疗1个疗程。治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在此基础上进行Ca^2+通道拮抗剂治疗：治疗Ⅰ组：氟桂利嗪5mg，1次／晚，治疗Ⅱ组：氟桂利嗪10mg，1次／晚。治疗前及治疗后1个月分别检测各组患者的Blink反射潜伏期及波幅的变化。主要观察指标：各组患者治疗1个月后Blink反射潜伏期和波幅。结果：按意向处理分析，35例患者均进入结果分析。①治疗前3组患者Blink反射均呈现面瘫侧传出型阻断，R1，R2均消失。②治疗后1个月Blink反射R1，R2出现，治疗Ⅱ组R1及R2的潜伏期恢复显著优于对照组[(9．608&;#177;0．575)ms，(31．869&;#177;2．934)ms，(11208&;#177;1．490)ms，(37．583&;#177;5．408)ms，P&;lt;0．01]，而治疗Ⅰ组与对照组比较，R1，R2潜伏期恢复无差异。③治疗后1个月3组Blink反射同侧波幅变化比较无差异。结论：较大剂量(10mg／d)氟桂嗪治疗1个月，可促进面瘫患者面神经功能的恢复，而日剂量5mg时，氟桂嗪对周围神经的保护作用不优于常规治疗，其机制和最适剂量本文未做进一步观察。     

小剂量5-FU持续化疗对消化道肿瘤病人近期毒副作用的观察

目的；观察小剂量5-FU持续化疗在治疗晚期消化道肿瘤病人中的毒副作用。方法：采用小剂量氟尿嘧啶(5-FU)持续静脉滴注治疗晚期消化道肿瘤40例，5-FU300mg／d，持续输注，至出现Ⅱ度以上的药物毒副作用时停用。顺铂(DDP)每天5mg。d1-5、d8-10。静脉滴注。21天为一周期。结果：消化道毒性为主；食欲不振27．5％(11／40)；口腔溃疡57％(24／40)，腹泻、腹痛22．5％(9／40)：Ⅰ～Ⅱ恶心32．5％；无呕吐发生。白细胞下降Ⅰ～Ⅱ度47．5％(19／40)，Ⅲ度白细胞下降少见。无肾功能下降出现。结论：小剂量化疗毒副作用较轻，是晚期消化道肿瘤病人理想的治疗方案。     

脑卒中患者开始康复时间和康复持续时间与运动功能的恢复

目的：探讨脑卒中患者开始康复介入时间和持续时间对运动功能恢复的影响。方法：选择1993-01／2000-12黑龙江省康复医院康复科住院脑卒中患者423例，将发病至开始康复时间分为0d～组(0-29d，n=196)、30d～组(30-89d，n=150)和90～180d组(90-180d，n=77)采用Bobath，Brunnstrnm．多感觉刺激疗法、本体感觉型神经肌肉促通术、心理康复，由专业治疗师与患者“一对一”地进行训练，45min／次，1次/d入院7d内按Brunnstrom 6级标准、手功能砰定的5个动作、步行能力4级标准和日常生活活动能力的Barthel指数初评，以后每个月评测1次，连续进行3个月。结果：按实际完成处理，有423例患者纳入结果分析运动功能恢复总有效率0d～组79．1％(155／196)；30d～组47．3％(7l／l50)；90～180d组26．0％(20／77)，与前两组比较差异均有显著性(X^2=37．807．9,665．P=0．000，0．002)0d～组和30d～组患行按不同的康复治疗持续时间(1个月、2个月和3个月)分别对运动功能恢复的总有效率进行组内对比，结果为持续时间3个月(0d～组：962％，78／81；30d～组：67，6％，25/37)比2个月(0d～组：78，8％，52／66；30d～组：47．8％，32／67)效果明显：2个月比1个月(0d～组：51．0％，15／49；30d～组：282％，13／46)效果明显(X^2=3.775～10．90l，P均&;lt;0．05)结论：脑卒中患者开始康复介入时间越早，即能够接受康复或治疗性结束一开始即实施早期康复干预，其运动功能的恢复效果越好；往康复持续时间上，结果显示，发病后1个月内开始康复的3个水平中，以持续3个月效果最好；发病后1～3个月开始康复患行亦显示出持续康复时间越长，效果越显著；发病3个月后才开始康复患者虽然持续康复时间越长，总有效率有所增加，但不同的康复持续时间对疗效的影响在统计学上无明显差异。     

大鼠脊髓损伤后转化生长因子β1 mRNA表达变化及甲基强的松龙的干预作用

目的：观察大鼠脊髓损伤后转化生长因子β1 mRNA表达的变化，及甲基强的松龙对其影响。方法：实验于2003-06／2004—03在上海市药物工业研究院与解放军第二军医大学长海医院病理实验室完成。选择雄性SD大鼠45只，随机分为空白对照组5只、损伤对照组（6，24h，3，7d）、甲基强的松龙组（6，24h，3，7d），每时间点5只。制作脊髓损伤模型后，损伤对照组及空白对照组给予等渗盐水，甲基强的松龙组给予甲基强的松龙（30mg／kg），分别于伤后6，24h，3，7d切取损伤及临近部位脊髓组织，运用原位杂交技术，二氨基联苯胺显色，苏木精轻度复染。采用光学显微镜进行观察，高倍镜下（200倍），随机选择5个高表达视野，记数每个高倍镜视野下阳性细胞的百分比（阳性细胞数／细胞总数）。细胞胞浆内呈棕黄色为转化生长因子β1 mRNA。观察甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤转化生长因子β1 mRNA表达的影响。结果：纳入动物45只，均进入结果分析。①脊髓损伤后甲基强的松龙组转化生长因子β1 mRNA的表达阳性细胞数与损伤对照组相比明显降低[损伤对照组伤后6，24h，3，7d分别为（8．91&;#177;0．82）％，（28．27&;#177;1．10）％，（42．09&;#177;0．93）％，（45．24&;#177;0．85）％，甲基强的松龙组伤后6，24h，3，7d分别为（7．93&;#177;0．40）％，（20．36&;#177;1．10）％，（31．34&;#177;0．62）％，（16．62&;#177;0．97）％]。②阴性对照未见转化生长因子β1 mRNA阳性表达。甲基强的松龙组和损伤对照组均有转化生长因子β1 mRNA阳性表达，甲基强的松龙组同损伤对照组相比，各时段转化生长因子β1 mRNA表达均有减少，且差异明显。结论：甲基强的松龙能抑制大鼠脊髓损伤后转化生长因子β1 mRNA的表达，说明甲基强的松龙对脊髓损伤的治疗作用不是通过转化生长因子β1来实现的。     

多种药物联合治疗再生障碍性贫血100例观察

目的 观察多种药物联合治疗再生障碍性贫血(再障)的疗效及预后。方法 采用左旋咪唑50mg，3次／d口服，每周1、3、5用3天；硝酸一叶萩碱8～24mg，1次／d肌肉注射；中药2次／d口服；抗胸腺肽球蛋白(ATG)15～20mg／(kg．d)或抗淋巴细胞球蛋白(ALO)10mg／(kg．d)静脉滴注，连用5天；3～6个月后间歇性给药治疗，1～3年恢复正常者停药，未正常者继续用药治疗。结果 随访时，治愈、缓解60例，明显进步14例，死亡14例、失访3例，治愈缓解率为66％，总有效率为81％。结论 慢性再障患者采用长时间多种药物联合治疗是可以治愈和缓解的。     

白细胞介素lra基因多态性与2型糖尿病关系的研究

目的 探讨白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra)基因多态性与2型糖尿病的关系。方法应用聚合酶链反应技术对109例2型糖尿病患者和201例正常人的白细胞介素1受体拮抗剂基因(IL-1RN)数目可变的串联重复多态性进行分析。结果2型糖尿病患者和正常人IL-1RN Ⅰ／Ⅰ、Ⅰ／Ⅱ、Ⅱ／Ⅱ和Ⅰ／Ⅳ4种基因型频率分别为80．7％和81．1％，14．7％和16．9％，1．8％和0．5％，2．8％和1．5％；IL-1RN*Ⅰ等位基因频率分别为89．5％和90．3％，IL-1RN*Ⅱ等位基因频率分别为9．1％和9．0％。携带IL-1RN*Ⅱ等位基因的2型糖尿病组患者血糖和甘油三酯水平明显升高。结论IL-1RN内含子2基因多态性与2型糖尿病易感性无关，但IL-1RN(Ⅱ)等位基因可能与2型糖尿病病情的危险性有关。     

莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效观察

目的：评价莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法：156例经确诊的FD患者随机分为3组，治疗组54例给予莫沙必利5mg，3次／d，黛力新2片，1次／d；对照Ⅰ组52例，服用莫沙必利5mg，2次／d；对照Ⅱ组50例，服用多潘立酮10mg，3次／d。疗程均4周，观察症状消失情况并做对比分析。结果：治疗1周后嗳气、烧心、腹胀症状消失率，治疗组80．0％，对照Ⅰ组60．0％，对照Ⅱ组45．0%。3组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；4周后的治疗有效率，治疗组96．0％，对照Ⅰ组83．0％，对照Ⅱ组70．0％。结论：莫沙必利联合黛力新治疗FD疗效满意，是目前治疗FD的可行方案。     

穴位注射法治疗丛集性头痛24例

目的:观察穴位注射法治疗丛集性头痛的疗效。方法:取穴：头维、阳白；药物：地塞米松 20g／L普鲁卡因，每穴注射1mL的混合液。疗程：1个疗程8～16d天共注射4次，每次治疗的间隔时间为隔日1次或每4d 1次。结果:共治疗24例丛集性头痛患者：1次治疗后头痛发作停止者5例(5／24，20．8％)；2次治疗后头痛发作停止者11例(1l／24，45．8％)；3次治疗后头痛发作停止者5例(5／24，20．8％)；4次治疗后头痛发作停止者1例(1／24，4．16％)。故在1个疗程内发作被控制者91．6％(22／24)，还有2例于6次治疗后头痛发作被控制。结论:穴位注射法治疗丛集性头痛简便、安全、经济、有效。     

不同剂量米非司酮治疗子宫腺肌病疗效观察

目的：探讨不同剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的临床疗效并观察其对内分泌的影响及副作用。方法：选择2003-04～2006—04在漯河市召陵区人民医院就诊并确诊的子宫腺肌病患者60例，随机分为2组：观察Ⅰ组30例服用米非司酮6．25mg／d，连服6个月；观察Ⅱ组30例服用米非司酮12．5mg／d，连服6个月。定期随访，比较应用不同剂量米非司酮的疗效、副作用及对内分泌功能的影响。结果：2组痛经症状均有缓解，观察Ⅰ组和观察Ⅱ组痛经治疗总有效率分别为93．3％和96．6％，两组对比差异无显著性（P〉0．05）；观察Ⅰ组恶心症状发生率（20．0％），明显低于观察Ⅱ组（56．7％），观察Ⅰ组血清性激素平均无明显变化，观察Ⅱ组血清孕酮水平明显降低。两组对比差异有显著性（P〈0．05）。结论：超小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病安全、有效、副作用小、对内分泌功能影响小。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析(附685例报告)

目的 评估鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法 回顾分析1994年12月～2002年12月间685例(1327侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉或两者兼有者的鼻内镜手术治疗情况和近期随访结果。结果 随访6个月～1年，Ⅰ型治愈81例(81／99，81．8％)，好转18例(18／99，18．2％)；Ⅱ型治愈335例(335／408，82．1％)，好转59例(59／408，14．5％)，无效7例(7／408，1．7％)，复发7例(7／408，1,7％)；Ⅲ型治愈142例(142／178，79．8％)，好转24例(24／178，13．5％)，复发12例(12／178，6．7％)。Ⅰ～Ⅲ型总有效率为96．2％(659／685)。93．5％的患者术后获得嗅觉的恢复或改善。结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉可以获得较好的疗效，为防止息肉和炎症复发提供了技术上的保证，有利于鼻及鼻窦生理功能的维护和改善。     

推按运经仪治疗脑卒中的效果：与针灸治疗的随机分组比较

目的：观察推按运经仪治疗脑卒中的临床疗效．并与传统针灸疗法进行对比。 方法：①选择1998—08／1999—06成都中医药大学附属医院针灸科住院脑卒中患者30例。均对治疗方案知情同意。②按信封法随机分为2组：推按运经仪治疗组、针刺治疗组．各15例。推按运经仪治疗组：采用北京密波自动化控制设备厂生产的推按运经仪。将仪器5个极板分别置于患侧肢体阳经穴位：肩髃、臂臑、曲池、外关、合各、环跳、髀关、果丘、昆仑、足三里，选用频率50～100Hz、输出量60％～90％，以患者耐受为度。治疗30min／次，1次／d，30d为1疗程。针灸治疗组：根据“治萎独取阳明”的原则，采用常规针刺法治疗。选穴与治疗组相同．针用平补平泻．得气后留针30min，1次／d，30d为1疗程。两组均治疗1个疗程。③采用脑卒中评分（包括7项内容：神志状态、语言表达、上肢肩关节、指关节、髋关节、趾关节、综合功能．5级评分：0～4分．分数越高病情越轻）评估患者病情。④根据治疗1疗程前后脑卒中评分变化判定疗效：恶化：病情加重积分减少或死亡者；无效；积分增加〈4分；有效：积分增加≥4分；显效：积分增加≥10分；恢复正常：治疗后积分≥21分。⑤计量和汁数资料差异比较采用q榆验和x^2检验。 结果：脑卒中患者30倒均进入结果分析。①推按运经仪治疗组和针灸治疗组经1个疗程治疗后脑卒中评分均明显高于治疗前[（19．60&;#177;3．89），（20．80&;#177;3．73）分；（13．07&;#177;5．43），（13．73&;#177;6．19）分，q=5．142屯5．5622, P〈0．051。②推按运经仪治疗组和针灸治疗组经1个疗程治疗后疗效比较，差异1；明显[恢复正常：2例（13％），3例（20％）；显效：6例（40％），5例（33％）；有效：6例（40％），6例（40％），无效：1例（7％），1例（7％），恶化：0，0．P〉0．05]。 结论：推按运经仪能有效治疗脑卒中，效果与传统针灸疗法相当。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的：探讨三维适形放射治疗对非小细胞肺癌治疗效果的评价。方法：自2002年5月～2004年6月采用X线三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌43例。肿瘤靶体积(GTV)0．79cm^3～257．22cm^3，平均31．48cm^3，计划靶体积(PTV)3.66cm^3～292．23cm^3，平均51．36cm^3。使100％等剂量线覆盖PTV，肿瘤边缘单次处方剂量2．0Gy，每周5天，每天1次，总照射剂量平均63．4Gy。结果：近期肿瘤退缩率分别为CR 34．8％(15／43)，PR 46．5％(20／43)，NR 11．6％(5／43)和PD 7．1％(3／43)，总有效率为81．3％。1、2、3年生存率分别为72．1％％(31／43)、50％(18／36)和30．4％(7／23)。无瘤生存率分别为51．2％(22／43)、33．3％(12／36)和21．7％(5／23)。急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级23．2％(10／43)，Ⅲ～Ⅳ级0％(0／43)。急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级9．3％(4／43)，Ⅲ～Ⅳ级0％(0／43)，骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级7．0％(3／4)，Ⅲ～Ⅳ级0％(0／43)。结论：三维适形放射治疗对非小细胞肺癌的治疗近期效果满意，提高肿瘤控制率，毒副作用小，未见晚期放射性食管和肺损伤。     

清热活血消肿Ⅰ、Ⅱ合剂对软组织损伤患者血清肿瘤坏死因子和C反应蛋白的影响

目的：观察清热活血消肿Ⅰ、Ⅱ合剂不同应用方法对骨折早期、中期软组织损伤患者血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha，TNF-a)、C反应蛋白(C reactive protein，CRP)变化的影响。方法：将88例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(43例)。治疗组口服清热活血消肿Ⅰ合剂，同时薰洗及热敷清热活血消肿Ⅱ合剂；对照组仅用清热活血消肿Ⅱ合剂薰洗。2组均以10d为1个疗程，连续2个疗程。观察并比较两组患者治疗前、第1疗程结束、第2疗程结束时患者血清TNF-a、CRP水平。结果：治疗组第1疗程结束、第2疗程结束时TNF-a平均值分别为(126．57&;#177;79．64)，(108．23&;#177;87．35)与治疗前(277．36&;#177;84．81)比较(t=8．6945，9．3189，P&;lt;0．01)，第1疗程结束时TNF-a平均值与对照组同时间点(214．12&;#177;81．06)比较(t=5．1102，P&;lt;0．01)；治疗组第2疗程结束时CRP平均值(2．79&;#177;0．86)与治疗前(5．83&;#177;1．13)比较(t=14．3609，P&;lt;0．01)，第1疗程结束时CRP平均值(3．96&;#177;1．07)与治疗前及对照组同时间点(4．92&;#177;1．58)比较(t=8．0608，3．3507，P&;lt;0．01)。结论：清热活血消肿Ⅰ，Ⅱ合剂内服、薰洗并用，较单纯薰洗能更明显地促进患者血清TNF-a水平及CRP水平降低。     

^131碘标记血管抑制素体内外生物活性的研究

背景：血管抑制素(Angiostatin，AS)是重要的血管生成抑制因子，能有效地抑制血管内皮细胞的增生和迁移，抑制肿瘤血管生成。目的：观察AS及^131Ⅰ标记的AS(^131Ⅰ-Angiostatin，^131Ⅰ-AS)和单纯^131Ⅰ对人脐静脉内皮细胞ECV304增殖的影响及其对小鼠Lewis肺癌移植瘤质量及体积的抑制作用。设计：以人脐静脉内皮细胞ECV304和荷Lewis肺癌的C57BL／6小鼠为研究对象，随机对照、重复观察测量。单位：一所军医大学的放射医学实验室和医院核医学实验室。材料：荷Lewis肺癌的C57BL／6雄性小鼠28只，体质量(20&;#177;2)g，5—7周龄。方法：用^131标记AS，得到4种不同浓度的^131Ⅰ-AS：A(含^131 Ⅰ0．74GBq／L，AS0．5mg／L)，B(含^131Ⅰ0．74GBq／L，AS 16mg／L)，C(含^131Ⅰ1．48GBq／L，AS0．5mg／L)，D(含^131Ⅰ1．48GBq／L，AS16mg／L)；采用MTT法观察^131Ⅰ-AS、单纯AS、及单纯^131Ⅰ对人脐静脉内皮细胞ECV304增殖的影响。28只荷kwis肺癌的C57BL／6小鼠(右前肢皮下移植瘤直径约1cm)随机分成4组，分别腹腔注射^131Ⅰ-AS(含^131Ⅰ11．1MBq，AS2．5mg／kg)，AS(2．5mg／kg)，^131Ⅰ(11．1MBq)和生理盐水各0．3mL，治疗2次，间隔7d，观察肿瘤体积和质量的变化。主要观察指标：①MTT法观察细胞生长抑制率(％).②动物肿瘤体积和质量的变化。结果：①单纯AS在(0．5—64)mg／L浓度下，对ECV304细胞生长抑制率为(7．3&;#177;3．5)％-(41．9&;#177;4．3)％(与0浓度AS比较，P-0．003)；A、B、C、D4种浓度的^131Ⅰ-AS对ECV304细胞的抑制率分别为(23．9&;#177;2．8)％，(58．2&;#177;3．9)％，(39．1&;#177;4．1)％和(78．4&;#177;5．4)％，与AS和^131Ⅰ相比，抑制率明显提高(P=0．0003)。②动物实验显示，AS，^131Ⅰ，^131Ⅰ-AS和生理盐水治疗14d后，各组小鼠Lewis肺癌移植瘤的平均体积分别为(3943&;#177;236)，(5219&;#177;351)，(1963&;#177;126)，(7353&;#177;350)mm^3，与生理盐水组比较：AS，^131Ⅰ，^131Ⅰ-As对小鼠Lewis肺癌移植瘤的抑瘤率分别为46．4％，29．0％，73．3％，(P=0．0001)。结论：^131Ⅰ-AS在体外能明显抑制内皮细胞的生长，在体内能明显抑制小鼠Lewis肺癌移植瘤的生长，其抑制作用强于单纯的等浓度的AS和^131Ⅰ。