鸦胆子油注射液联合多西紫杉醇治疗激素抵抗性前列腺癌30例临床观察

早期前列腺癌主要采用手术治疗和局部放疗，晚期患者主要采用化疗和内分泌治疗，但是相当一部分患者在内分泌治疗2-5年后，前列腺癌由激素敏感型渐变成激素不敏感型，即发展成为难治的激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。祖国传统中医药因具有提高机体免疫力、良好抗癌作用、毒副作用小而逐渐受到重视。自2006年以来，我们运用鸦胆子油注射液联合多西紫杉醇加泼尼松治疗30例HRPC患者，取得了一定的效果，现报告如下。     

前列腺癌多药耐药的研究进展

前列腺癌(Pca)是最常见的男性恶性肿瘤之一,近年来我国发病率持续上升,并有年轻化趋势.大多数PCa确诊时已发生转移或进入晚期,对于晚期PCa的治疗通常采用内分泌等综合治疗方法.其中对于雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)可以试用二线内分泌药物等治疗,而对于难治性前列腺癌(HRPC)的治疗,更多认为多西紫杉醇联合泼尼松的化疗方法是一线治疗标准,但化疗对于提高患者的生存率却不令人满意,一个Ⅲ期临床试验发现这个联合方案治疗后患者的中位生存期仅为18.9月[1-2].最主要的原因是肿瘤细胞存在的多药耐药(MDR),降低了肿瘤细胞对化疗药物的敏感性.目前转运蛋白、癌基因、信号传导通路、微环境是形成MDR的最主要的几个机制,笔者结合文献对这几个方面的研究现状综述如下.     

雄激素抵抗型前列腺癌的治疗现状及进展

目前国内外前列腺癌发病率都在逐年上升,晚期前列腺癌首选内分泌治疗,然而经过一定中位期(一般18 ～24个月)后,原来对内分泌敏感的前列腺癌转变为激素抵抗型前列腺癌(HRPC),现就对HRPC的内分泌药物治疗、化疗、放疗及其他治疗方法的研究进展作一综述.     

激素难治性前列腺癌治疗的新进展

目的探讨激素难治性前列腺癌治疗的进展。方法总结20篇相关文献，对激素难治性前列腺癌在化疗、放疗、基因治疗、免疫治疗等方面的研究结果，并作进一步分析。结果以紫杉醇为基础的化疗已经成为HRPC的标准治疗方案，放射性粒子植入治疗、高强度超声聚能系统治疗、介入治疗等也取得了较大进步，总体有效率也不断提高。结论HPRC仍然是一种不能治愈、预后不佳的疾病，随着更多的新药物、新的治疗方式进入临床，相信HRPC的治疗将会取得一个令人满意效果。     

美国FDA批准泰索帝用于晚期前列腺癌化疗

美国FDA于5月19日批准多西紫杉醇(泰索帝)联合泼尼松静脉给药,治疗晚期转移性前列腺癌。泰索帝成为第一个经FDA批准的、对激素耐药的前列腺癌患者具有明确生存益处的化疗药物。在美国,前列腺癌是男性第二     

多西紫杉醇治疗晚期胃癌的观察和护理

目的 探讨化疗药物多西紫杉醇的特殊不良反应与护理对策.方法 对使用多西紫杉醇药物化疗的胃癌患者所发生的不良反应进行观察与护理.特别是过敏反应的预防与护理、胃肠道反应的观察与护理和心理护理.结果 在化疗前做好患者的心理护理,化疗期间及早发现和处理,可以有效地防止和减轻多西紫杉醇的不良反应.结论 针对药物多西紫杉醇的不同的不良反应,采取相应的护理措施,可以使病人顺利完成多西紫杉醇的化疗.     

前列腺癌化疗的发展及未来

前列腺癌是全球范围内男性第二常见恶性肿瘤,化学药物治疗(以下简称化疗)是晚期前列腺癌的主要治疗手段。自1997年以来,国内外已先后批准米托蒽醌、多西他赛和卡巴他赛等作为前列腺癌的化疗药物,其中多西他赛作为目前为止唯一的晚期前列腺癌阶段一线化疗药物,参与多项临床随机对照研究,用来评估新药、联合用药、序贯治疗以及早期用药对前列腺癌预后的影响。本文就前列腺癌化疗的发展历史和近年来的研究方向做一综述。     

多西紫杉醇临床应用的研究进展

紫杉类化疗药物是一类作用于微管的抗肿瘤药物,能促使微管蛋白迅速聚集成微管,并结合到微管上抑制微管的解聚,从而使细胞有丝分裂终止,诱导肿瘤细胞凋亡。代表药物为紫杉醇和多西紫杉醇。研究证明多西紫杉醇无论单药或联合用药,在肿瘤的化疗治疗中都显示出突出疗效。     

前列腺癌细胞株PC-3经Doc处理后p-c-jun和AR的表达变化

目的 探讨多西紫杉醇的细胞毒性化疗反应的分子机制.方法 对体外的免疫印迹、荧光素酶和细胞生存率进行分析,研究PC-3细胞暴露在多西紫杉醇后p-c-jun的过表达与AR的相互作用.结果 多西紫杉醇治疗PC-3细胞最敏感,细胞对多烯紫杉醇的敏感性与p-c-jun水平呈负相关.转染c-jun基因转染到PC-3细胞降低了多烯紫杉醇的敏感性,而转染c-jun和AR基因则可以恢复到中等程度敏感性.p-c-jun与AR蛋白水平之间没有发现直接相关性.对多烯紫杉醇的治疗反应,体内模型的结果与体外研究结果是一致的.结论 p-c-jun可能是多西紫杉醇对前列腺癌治疗的分子机制之一.     

多西紫杉醇对缺氧人肝癌细胞株SMMC7721化疗药物的敏感性及其作用机制

目的研究多西紫杉醇缺氧对人肝癌细胞株SMMC7721的化疗药物的敏感性及其作用机制。方法多西紫杉醇加入化疗药物干预过的人肝癌细胞株SMMC7721中,培养2 d后,MTT法检测SMMC7721中多西紫杉醇对人肝癌细胞株SMMC7721化疗药物的敏感性,流式细胞仪检测人肝癌细胞株SMMC7721凋亡情况,应用RT-PCR和Western-blot检测人肝癌细胞株SMMC7721中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）mRNA和蛋白水平的表达变化。结果缺氧对多西紫杉醇对化疗药物具有协同增效作用,200μmol/L多西紫杉醇增敏指数为2.58。多西紫杉醇诱导的人肝癌细胞株SMMC7721凋亡增加,且表现明显的浓度依赖效应。此外随着多西紫杉醇用药剂量增加,能显著降低HIF-1α的表达。200μmol/L多西紫杉醇组与对照组基因表达比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论缺氧对多西紫杉醇可以通过某种机制下调核转录因子HIF-1α表达,提高缺氧环境中人肝癌细胞株SMMC7721对化疗药物的敏感性。     

多西他赛腹腔灌注控制恶性腹水的临床疗效观察

目的探讨多西他赛腹腔灌注化疗控制恶性腹水的有效性和安全性。方法 2010年7月～2012年1月,给17例合并大量恶性腹水患者腹腔灌注40mg多西他赛D1,每28d为1周期,每完成1个周期评价疗效及安全性。结果17例患者中,3例CR,5例PR,总有效率47.1%;不良反应主要有骨髓抑制(88.2%),恶心、呕吐(100%),腹痛(70.6%),腹泻(52.9%)等,其中大部分为轻到中度。结论对一般情况较差的晚期肿瘤患者,多西他赛腹腔灌注控制恶性腹水疗效确切,耐受良好。     

新药物新方案在晚期胃癌化疗中的应用

胃癌在中国发病率很高,但该病诊断时常为中晚期,化疗是综合治疗的重要组成部分。较最佳支持治疗而言,化疗可显著延长晚期胃癌患者生存期,提高生存质量。四十余年来,5-氟尿嘧啶、顺铂、表阿霉素等药物组成的二联或三联方案用于治疗晚期胃癌取得了一定疗效,晚近随着多西紫杉醇、伊立替康、草酸铂和卡培他滨等新药的应用,治疗效果进一步提高。而将西妥昔单抗和贝伐单抗等分子靶向药物与化疗合用,有望成为更具前景的治疗方案。     

联合应用多西他赛治疗激素非依赖性前列腺癌疗效比较的系统评价

目的探究目前治疗激素非依赖前列腺癌的最佳化疗方案。方法收集国内外2004年1月至2011年3月已公开发表的有关联用多西他赛治疗激素非依赖前列腺癌疗效比较的临床随机对照试验文献,对符合要求的文献进行归纳分析。结果联合应用多西他赛与泼尼松的化疗方案治疗激素非依赖前列腺癌明显优于对照组。结论联合应用多西他赛与泼尼松的化疗方案治疗激素非依赖前列腺癌,能够控制患者血浆前列腺特异抗原水平,延长患者中位生存期,提高患者生活质量。     

卵巢癌术后腹腔热化疗联合静脉化疗的疗效观察

目的:探讨卵巢癌术后腹腔热化疗联合静脉化疗的临床疗效及毒副反应.方法:将卵巢癌术后患者分2组,实验组25例采用顺铂腹腔化疗及热疗+多西他赛全身化疗,对照组23例采用多西他赛全身化疗+顺铂腹腔化疗.比较两组疗效、近期的毒副反应、KPS评分及体重变化.结果:实验组治疗卵巢癌近期有效率、改善率均优于对照组,两组比较差异有统计...     

紫杉醇或多西他赛联合奈达铂在宫颈癌新辅助化疗中的疗效及安全性

目的:评价紫杉醇或多西他赛分别联合奈达铂用于Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌病人行根治术前新辅助化疗的疗效及安全性.方法:选择经病理确诊的48例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌病人作为研究对象,根据化疗方案不同分为紫杉醇+奈达铂组24例,多西他赛+奈达铂组24例,分别于根治性子宫切除术前/根治性放疗前行辅助化疗1个周期,比较2种化疗方案的疗效和不良反应.结果:紫杉醇+奈达铂组总有效率和多西他赛+奈达铂组总有效率分别为83.33%和79.17%,差异无统计学意义(P>0.05);紫杉醇+奈达铂组完全缓解率(29.17%)高于多西他赛+奈达铂组(16.67%),但差异无统计学意义(P>0.05);2组手术切除率均为100%,紫杉醇+奈达铂组术后病理不良预后高危因素发生率为33.33%,多西他赛+奈达铂组为16.67%;紫杉醇+奈达铂组术后3年无瘤生存率和3年总生存率分别为91.67%和95.83%,多西他赛+奈达铂组分别为87.50%和95.83%,2组差异均无统计学意义(P>0.05);2组化疗不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:紫杉醇或多西他赛分别联合奈达铂用于Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗安全有效,2种化疗方案疗效相近,不良反应相似,病人均可以耐受.     

探讨TP与TAC方案对不同BRCA1表现型三阴性乳腺癌的临床疗效

本研究旨在探讨多西他赛联合卡铂(TP)与多西他赛联合多柔比星与环磷酰胺(TAC)两种新辅助化疗对可手术三阴性乳腺癌的临床疗效以及BRCA1基因表达差异的疗效对比并进行探讨,选取62例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,采用回顾性分析的方法,把入选病例分为TP组与TAC组,其中TP组患者采取多西他赛联合卡铂进行治疗,TAC组患者接受多西他赛联合多柔比星与环磷酰胺进行治疗,对两组患者的临床疗效以及与BRCA1基因阴性表达患者的总生存期与无进展生存时间关系进行对比分析。结果表明TP组近期临床疗效显著好于TAC组,同时TP组毒副作用较轻且两组之间具有显著性差异(P＜0.05)；BRCA1表达为阴性的患者接受TP化疗生存期以及生存质量显著提高,因此本研究认为多西他赛联合卡铂化疗对三阴性乳腺癌的临床疗效较好且无严重不良反应,同时BRCA1阴性的患者效果显著好于阳性患者,值得临床推广.     

新辅助治疗在可手术乳腺癌中的应用

目的观察新辅助化疗对可手术乳腺癌患者的临床应用价值。方法选取我院经空芯针活检组织学诊断证实110例可手术的乳腺癌患者,随机给予TThp方案（多西他赛、吡柔比星）或TE方案（多西他赛、表柔比星）新辅助化疗2～4个周期,化疗两周后手术,评价其近期疗效、毒性反应及对术式选择的影响。结果全组患者原发灶的总有效率为87.2%,可保乳率由12.7%提高到41.8%（P〈0.05）,手术切除率达到97.2%。常见不良反应：白细胞减少、恶心呕吐、脱发等。结论新辅助化疗明显提高了可手术乳腺癌患者的保乳机率,降低了临床分期,缩小了手术范围,提高了患者的术后生存质量。     

多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌45例临床疗效观察

目的探讨多西他赛（艾素）联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床疗效以及毒副反应发生情况。方法将2000年1月-2011年9月收治晚期食管癌患者90例随机分为2组,分别使用氟尿嘧啶加顺铂方案和多西他赛联合奈达铂方案进行化疗,观察两组临床治疗效果及相关毒副反应情况。结果全部患者经2～6个周期化疗后,多西他赛联合奈达铂方案在有效率、中住生存期、毒副反应方面,均优于氟尿嘧啶加顺铂方案（P〈O．05）。结论可用多西他赛联合奈达铂在治疗晚期食管癌以替代原有的氟尿嘧啶加顺铂方案。     

多西他赛联合卡铂治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效

目的: 评估转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC)患者进行多西他赛联合卡铂治疗的近期疗效和安全性。方法: 选取 2017年5月至2019年7月在北京大学第一医院治疗的15例mCRPC患者为研究对象,中位年龄70岁(43~77岁),病理类型均为前列腺腺癌,影像学证实为全身转移,采用多西他赛联合卡铂的化疗方案,观察化疗4周期后前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)下降幅度、疼痛缓解率及不良反应发生情况,并进行数据分析。结果: 15例患者中,12例至少完成4个周期化疗并进行近期疗效评价,其中8例 PSA下降幅度>50%,有效率为66.7%;9例伴有骨痛的患者,疼痛数字评分法(numerical rating scales, NRS)平均分从4.7分下降至2.4分,有4例骨痛明显缓解,癌痛缓解率为44.4%;具有可测量转移病灶的4例患者中,达到部分缓解2例,疾病稳定1例,疾病进展1例;化疗的主要不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、神经障碍等,大部分患者均在可耐受的范围。结论: 多西他赛联合卡铂治疗mCRPC具有良好的近期疗效,治疗过程中严重不良反应发生率较低,安全性较高,值得在临床上进一步推广和探索。