超声心动诊断二尖瓣腱索断裂2例报道

1 病例报告 病例1：患者女，80岁，因“间断胸闷半月，加重1d”收入院。半月前，患者受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，伴活动后喘憋，并逐渐加重，于静息状态出现呼吸困难，无发热、胸痛及咯血。既往冠心病、高血压、慢性心力衰竭病史。无药物过敏史及外伤史。入院查体：T36．6℃，P112次／min，BP180／90mmHg（1mmHg=0．133pa），R24次／min。神清，精神差，周身无皮疹、紫癜、出血点，皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。     

急性大面积肺栓塞溶栓成功一例

患者男，73岁。主因“胸闷、憋气3h”由急诊于2006年4月6日收入我院。既往有“双下肢静脉曲张”、“脑梗死”史。患者入院前3h由蹲位站起后突然出现极度胸闷、喘憋，呼吸急促，濒死感，全身大汗淋漓，面色灰暗，口唇紫绀，意识模糊，无咳嗽、咯血。查体：体温36.0℃，脉搏140次／min，呼吸28次／min，血压70／43mmHg。急性病面容，     

庆大霉素口服致哮喘1例

患者女，32岁，因患慢性咽炎经多方治疗，效果不佳。于2002年6月6日前来我院门诊就医，给口服庆大霉索每次16万U，每日3次，并含华素片。服庆大霉素约1小时后突感胸闷、气喘、烦躁即住院诊治。既往有胃病史，无药物过敏史及慢支炎、哮喘史。查体：体温37℃，脉搏110次／分，血压150／105mmHg，神志清，呼吸急促、张口呼吸、烦躁不安。半卧位。急性危重病容。     

注射用炎琥宁致双上肢麻木一例

患者女，43岁。因受凉，出现咽痛，鼻塞，憋喘2d，于2010年3月23日入我院门诊治疗。既往无高血压、糖尿病史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温39℃，脉搏102次／min，血压136／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），体质量90kg，双肺未闻及湿哕音，诊断为上呼吸道感染。     

静滴香菇多糖注射液致老年患者急性哮喘1例

1例68岁男性患者,因肝脏占位、肝叶部分切除术后定期查体入院。为提高患者免疫力,给予香菇多糖2mg＋O．9％氯化钠注射液100mL静脉滴注,15min,出现胸闷、呼吸急促、憋喘、轻度呼吸困难、口唇紫绀等症状,BP91／53mmHg,R123次·min^-1,P35次·min^-1。立即给予地塞米松、异丙嗪、氨茶碱、多巴胺、氢化可的松治疗,1h后患者症状基本缓解。     

多胞胎剖宫产术后肺栓塞1例

患者30岁，孕2产1。孕34周“时因双下肢浮肿进行性加重入院。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率110次／min，两肺呼吸音清，胎心140、136、130次／min，Hb 8．1异／L，给予吸氧保胎处理。孕36周时患者突然出现腹痛、胸闷、气憋、不能平卧，患者与家属要求剖宫产术。手术麻醉时半卧位，按置腰椎穿刺卧位时患者突然呼吸困难，呼吸50次／min，口唇发绀，转半卧位，频咳，咳白色泡沫痰．双肺满细湿罗音，心率125次／min，血压160／110mmHg，给予毛花甙丙0．2mg、呋塞米40mg静脉注射，45min后呼吸困难好转，BP130／80mmHg，HR110次／min。     

五子衍宗口服液致过敏性休克1例

病例：患者，男，29岁，因婚后2年不育，口服五子衍宗口服液10mL（北京亚东生物制药有限公司，批号：06051802）。服药3小时后出现皮疹、瘙痒，同时自感胸闷、呼吸困难伴有心悸，继而出现口唇紫绀、面色苍白、脉搏细速等休克症状，遂到医院急诊，测血压80／40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）。心率65次／分，     

氨茶碱负荷量后改维持量治疗婴幼儿喘憋性疾病的临床观察

目的：观察氨茶碱负荷量后改维持量治疗婴幼儿喘憋性疾病的疗效。方法：将400例喘憋性疾病患儿随机分为两组，其中治疗组200例，常规组200例。治疗组氨茶碱3～5mg／kg加入10％葡萄糖50ml中静脉泵维持静点，1h内进入，然后改为维持量0．8～1．0mgl（kg·h）加入10％葡萄糖中维持4～6h，直至喘憋明显缓解，第2天改为13服氨茶碱4～5mg／（kg·d），分3次，每8小时1次，并配合博利康尼、普米克令舒雾化吸入。常规组予以喘定静点，每天1次，同时配合博利康尼、普米克令舒，雾化吸入。结果：治疗组完全缓解173例，部分缓解21例，未缓解6例；常规组完全缓解19例，部分缓解80例，未缓解101例。治疗组与常规组比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：氨茶碱负荷量后改维持量治疗婴幼儿喘憋性疾病疗效良好。     

维脑路通静脉滴注致喉头水肿

患者男，43岁，因头面部外伤后头晕1d于2006年4月10日来本院就诊。查体：入院查体：T37．2℃，R19次／min，P84次／min，Bp110／80mmHg，专科检查：左眼眶下区有一长4．0cm创口，右眼睑轻度糜烂，右头面部点状皮肤擦伤，左耳廓轻度肿胀。X线胸部透视及CT颅脑扫描未见异常。医嘱给予维脑路通注射液250ml静脉滴注1次／d，头孢噻肟钠3g加入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注1次／d，当输入维脑路通注射液约5min时，患者突感胸闷、气憋、呼吸困难、喘鸣、咳嗽、烦躁不安、轻度紫绀、明显的吸气性三凹征，听诊双肺有少量的哮鸣音，考虑为维脑路通所致喉头水肿，立即拨除原药液，给予肾上腺素注射液0．5mg皮下注射，地塞米松注射液12mg加入5％葡萄糖注射液200ml静脉滴注，     

氧氟沙星氯化钠注射液致变态反应1例

患者，女，23岁，既往健康。因诊断为腹型感冒，给予氧氟沙星氯化钠注射液（上海华源长富药业（集团）有限公司控股企业六安华源制药有限公司，批号：050305013）200mg（100mL：氧氟沙星0．2g与氯化钠0．9g）静滴。约2min后，患者感到沿输液血管走行部位呈烧灼样疼痛，皮肤发红瘙痒，按压疼痛加剧，放慢滴注速度未减轻，仍坚持用药，当滴注10min左右时，患者出现烦躁不安，继而气憋、气促、胸闷，并伴随耳鸣、头昏感等症状，查体可知：皮肤湿冷，心率110次／min，脉搏细弱，血压下降（70／50mmHg），     

急性洋地黄中毒床旁急救起搏一例

患者，女，37岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，8年前行二尖瓣闭式分离术。因与家人发生口角企图自杀．一次服用地戈辛150片10小时后急诊入院。患者反复短阵发作阿——斯综合征10余次，频发恶心、呕吐、诉心悸、胸闷、头昏，但无色视。体查：血压90／60mmHg，呼吸36次／分。急性重病容，烦躁不安。心界向左扩大，心率36～50次／分，律绝对不齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，余无特殊。体查过程中患者发作抽搐一次，约数秒钟。血清电解质正常。心电图示房颤心律，Ⅱ°AVB，连描可见多个长间隙（最长达2．4秒）。诊为“急性洋地黄中毒”，…     

阿狄森病1例

1临床资料 患者，女，45岁，因“头晕、乏力伴皮肤色素沉着3年．加重伴恶心、呕吐1周”于2007年10月6日入院。3年来患者无明显原因出现头晕、眼花、乏力、食欲不振，伴唇、舌、牙龈、额面部及乳晕皮肤逐渐变黑，形体消瘦、无发热、盗汗，无咳嗽、喘憋，无呕吐，曾于当地医院就诊，诊断不明，疗效不佳。近1周患者无明显诱因上述症状明显加重，频繁恶心、呕吐，故来我院就诊。既往无其他重大病史。入院查体：T36．5℃，P80次／分。R18次，分，BP85／55mmHg，神志清，精神萎靡，营养差，     

甘油果糖致溶血反应1例

病人女，52岁。因患脑出血入院治疗。查体：T37．9℃、P84次／分、R26次／分、BP160／85mmHg。手术后，为降低颅内压给患者应用甘油果糖(源诺克，吉林省长源药业有限公司，批号2004030411)250ml，静脉滴注，1．5小时滴完，半小时后病人表现面色潮红、呼吸困难，查体：T37．7℃、P96次／分、R40次／分、Bp 90／60mmHg。由于病人已做气管切开术并有气管套管，     

大剂量卡马西平中毒抢救成功1例

1病例报道 患者，男，24岁。既往有癫痫病史14年，长期服用卡马西平治疗。入院前17小时因生气自服卡马西平200片（0．1g/片），6小时后家人发现其躺在家中地板上，意识模糊，烦躁不安，口角可见白沫，遂送至外院，予洗胃、肝泰乐、维生素C、纳洛酮及静脉补液治疗11小时后转入我科。查体：仍7．4℃，P120次/分，R16次/分，BP120／75mmHg，深昏迷，压眶反射消失，双瞳孔等大，直径约5mm。     

院前抢救急性左心衰竭并肺水肿1例

患者男，78岁。因胸闷、心悸、气喘伴咯粉红色泡沫痰20分钟人所。患者于2003年5月26日上午10时感胸闷、气憋，血压200／110mmHg，给予肌注利血平1mg，吸氧，卧床休息，5％葡萄糖注射液250ml 丹参注射液16ml静滴。嗣后患者胸闷、气憋加重，心悸、气喘，咯出大量粉红色泡沫痰。检查：血压220／120mmHg，端坐呼吸，121唇紫绀，极度烦躁，面色苍白，大汗淋     

抗血小板聚集治疗致左下肢腓肠肌内血肿一例

患者 女．75岁。因阵发性胸痛，心悸2d，加重伴憋喘12h，于2005年11月2日入我院心内科监护病房。既往有陈旧性前间壁心肌梗死病史1年余，高血压病史10余年．长期服用阿司匹林。查体：血压160／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），喘息貌，面颊发红，口唇苍白．张口呼吸．咽部略发红，双肺呼吸音粗．双肺可闻及哮鸣音和散在的湿性啰音，心界向左下扩大，心率180次／min，心律不齐．心音强弱不等．各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音．双下肢踝部轻度凹性水肿。入院后根据病史、体征．结合心肌酶（CK）215U／L，     

654-2注射致过敏性休克的护理

患者，女，35岁，因左侧腰腹痛1周，复发加重1天入院。查体：神志清楚，BP116／71mmHg，P94次／分，T36．7℃，血糖4．5mmol／L．血氧饱和度94％，左肾区叩击痛。B超提示：左肾结石，左输尿管下段结石。入院后予以阿托品0．5mg肌肉注射，654-210mg加5％葡萄糖静滴，速度为60滴，分，在输液加分钟时，患者自诉胸闷不适，面部潮红，双侧颈部有散在皮疹。即调慢速度为30滴，分进行观察，在液体输入100ml时，患者感胸闷加重，头部胀痛，呼吸急促．呕吐2次，喷射状，大汗，血压下降至60／40mmHg，P144次，分，R44次，分，血氧饱和度77％，双肺闻及哮鸣音。     

心脑、下肢动脉同时发生栓塞一例

<正>1病例摘要患者女,90岁农民。5小时前即凌晨4点睡眠中突然出现"胸闷,憋醒,右侧肢体不能活动,双下肢剧痛"急诊。既往有心房颤动史12年,未曾用药治疗。体检:T36.2℃,P114次/分,R22次/分,BP175/91mmHg,神志清     

奥沙利铂致过敏性休克1例报告

患者,女,37岁。自述无既往药物过敏史，无家族药物不良反应。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏95次／min．呼吸20次／min，血压93／61 mmHg。因直肠癌3m入院化疗。2006年7月20日入院，7月21日上午10时45分开始静脉滴注奥沙利铂（奥沙利铂注射液150mg＋GS500ml）。5min后患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、四肢冰冷等。血压64／31mmHg，脉搏105次／min。呼吸24次／min。考虑为奥沙利铂过敏．立即停用奥沙利铂。予地塞米松5mg静脉推注。苯海拉明40mg肌注。肾上腺素1mg皮下注射，并予吸氧、保暖等处理，10min后患者诉胸闷、心悸等症状稍缓解。血压回升至84／56mmHg．呼吸22次／min，脉搏90次／min，续用多巴胺维持血压，患者渐好转。至下午22时患者血压升至89／68mmHg。呼吸20次／min，脉搏80次／min。无不适，随后停止吸氧及抗过敏治疗．并改用其他化疗药物治疗。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，女，56岁，因急性尿路感染来我中心门诊就诊。既往无药物过敏史。门诊给予头孢曲松钠（重庆西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H20023516，产品批号：66060025）2g加0．9％氯化钠注射液（重庆西南药业股份有限公司．批准文号：国药准字：H50021772．产品批号：66050040）100ml静脉滴注，每日1次。用药后20分钟患者出现眼结膜充血，眼睑红肿。继之整个面部红肿，全身散在红色皮疹，口唇麻木，胸闷气促，烦躁，手足发凉。脉搏细弱，血压下降至60／20mmHg。考虑为过敏性休克，立即停药，让患者平卧，足部稍抬高，持续低流量给氧，静脉注射肾上腺素1mg和地塞米松10mg，非那根25mg肌肉注射，氢化可的松100mg加5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，并迅速补充液体，在扩容的基础上给予多巴胺40mg，间羟胺40mg，加5％葡萄糖液250ml静脉滴注（根据血压调整滴速）。在抢救过程中密切观察生命体征，抢救30分钟后。胸闷气促逐渐缓解，四肢渐转暖，面部红肿明显消退，眼结膜充血明显好转．神志清楚，血压上升至70／50mmHg，脉搏70次／分。呼吸25次／分。于6小时后，全身皮疹消退，上述症状完全缓解，生命体征平稳，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压稳定在90-100／60-70mmHg。