冠心病患者冠状动脉循环妊娠相关血浆蛋白-A及胰岛素样生长因子-I水平的变化

[目的]探讨冠心病患者冠状动脉循环妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平的变化及其机制。[方法]48例冠心病患者,其中稳定型心绞痛组24例,急性冠脉综合征组24例,及对照组10例,分别检测其冠状静脉窦和主动脉根部的PAPP-A水平和胰岛素样生长因子I(IGF-I)水平。[结果]在冠状静脉窦和主动脉根部,急性冠脉综合征组PAPP-A水平明显高于稳定型心绞痛组和对照组(P<0.01),而对照组IGF-I水平则高于前两组(P<0.05)。急性冠脉综合征组冠状静脉窦处PAPP-A水平明显高于主动脉根部处的PAPP-A水平(P<0.01)。[结论]冠状动脉循环PAPP-A的浓度差可作反映冠状动脉斑块稳定程度。     

冠心病患者冠状动脉循环妊娠相关血浆蛋白-A及胰岛素样生长因子-I水平的变化

【目的】探讨冠心病患者冠状动脉循环妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）水平的变化及其机制。【方法】48例冠心病患者，其中稳定型心绞痛组24例，急性冠脉综合征组24例，及对照组10例，分别检测其冠状静脉窦和主动脉根部的PAPP—A水平和胰岛素样生长因子I（IGF—I）水平。【结果】在冠状静脉窦和主动脉根部，急性冠脉综合征组PAPP—A水平明显高于稳定型心绞痛组和对照组（P〈0．01），而对照组IGF—I水平则高于前两组（P〈0．05）。急性冠脉综合征组冠状静脉窦处PAPP—A水平明显高于主动脉根部处的PAPP—A水平（P〈0．01）。【结论】冠状动脉循环PAPP—A的浓度差可作反映冠状动脉斑块稳定程度。     

不稳定型心绞痛患者冠脉循环中血小板及纤维蛋白原的变化

目的：了解不稳定型心绞痛（UAP）患者冠脉循环中血小板计数（PC）和纤维蛋白原（Fg）的变化。方法：选20例UAP患者和10例经冠脉造影证实冠状动脉无狭窄的正常人,在做冠脉造影时,同时采集冠状静脉窦（CS）、主动脉根部（AO）和上腔静脉（SVC）血,测定血小板计数（PC）及纤维蛋白原（Fg）浓度。结果：与正常人相比,UAP患者CS中Fg浓度增高（P〈0.01）,PC无显著差异（P〉0.1）。在心绞痛发作当时采血的3例UAP患者,其CS中血小板计数（PC）及纤维蛋白原（Fg）比周围循环中低。结论：纤维蛋白原（Fg）增高是冠心病发病的危险因素。在心绞痛发作时,冠状动脉内存在血小板聚集、血栓、微血栓形成。     

不稳定型心绞痛患者冠脉循环中凝血纤溶的变化

目的:了解不稳定型心绞痛(UAP)患者冠脉循环中凝血纤溶的变化.方法: 选22例UAP患者和10例经冠脉造影证实冠状动脉无狭窄的患者为研究对象.采集冠状静脉窦(CS)、主动脉根部(AO)和上腔静脉(SVC)血,测定组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)活性、D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(Fg)含量.结果:与对照组相比,UAP患者冠脉循环中t-PA活性减低(P＜0.05),PAI活性增高(P＜0.01),Fg含量增高(P＜0.01),DD含量增高但无统计学意义(P＞0.05).UAP患者三部位各指标测定结果无明显差异(P＞0.05).结论:UAP患者存在凝血、纤溶功能的失调,UAP患者纤溶活性降低,凝血功能增强;UAP患者在心绞痛缓解后,冠脉循环中凝血、纤溶状态与周围循环血中一致.     

冠心病患者血小板活化状态研究

目的了解冠心病不同阶段血小板活化状态的变化.方法选择47例经冠状动脉造影证实为冠心痛的20例急性心肌梗死及30例正常人为研究对象,并将冠心病患者分为多支病变组及单支病变组,测定各对象的血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)浓度,及经ADP活化后血浆GMP-140浓度.结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组分别与稳定型心绞痛组及正常组相比,血浆GMp-140显著升高(P＜0.01),稳定型心绞痛组与正常组相比差异无显著性;用ADP活化后,各组血浆GMP-140均较活化前升高(P＜0.01),且活化后急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组血浆GMP-140均高于正常组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05);在冠状动脉单支与多支病变组间,血浆GMP-140无差异.结论冠心病患者不同阶段血小板活化状态不同,急性冠状动脉综合征患者血小板活化程度高,血小板活化程度与冠状动脉病变支数无显著相关.     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸测定的临床意义

目的 探讨血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)测定水平与冠心病(CHD)发病的关系.方法 采用循环酶法HCY试剂盒分别测定98例CHD患者(CHD组)及64例正常人(正常对照组)的血浆HCY水平,比较不同CHD类型患者及正常人血浆HCY水平,分析不同冠状动脉病变支数与血浆HCY水平的关系.结果 CHD组血浆HCY水平明显高于正常对照组(P＜0.05);比较不同类型CHD患者血浆HCY水平,急性心肌梗死组(AMI)＞不稳定型心绞痛组(UAP)＞稳定型心绞痛组(SAP)＞正常对照组.SAP,UAP组及AMI组与正常对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).正常对照组及1、2、3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势,正常对照组与其他各病变组问比较差异有显著性(P＜0.01),正常对照组与1支病变组之间差异无显著性(P＞0.05),1支与2支病变组间比较,差异有显著性(P＜0.05),1支与3支病变组阃比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 CHD患者血浆HCY水平明显增高,血浆HCY浓度随着冠状动脉病变支数增加而增加,随着HCY浓度增高,冠心痛的危险性也增高.     

急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的胆红素水平分析

目的:探讨血清胆红素水平分别与急性冠脉综合征(ACS)和稳定型心绞痛的关系.方法:选择冠心病患者109例,根据病情将其分为急性冠脉综合征患者组40例和稳定型心绞痛组69例,并将42例经冠脉造影检查正常者做为健康对照组.测定血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素浓度.结果:急性冠脉综合征患者组血清胆红素浓度明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);稳定型心绞痛组血清胆红素浓度明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论:血清胆红素水平在急性冠脉综合征与稳定型心绞痛患者中存在着差异.     

高敏C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性分析

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病病变程度的相关性.方法 97例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者被分为3组:稳定型心绞痛组31例、不稳定型心绞痛组47例和急性心肌梗死组19例,又根据血管病变程度分为单支血管病变组54例及多支血管病变组43例.同时以冠状动脉造影排除冠心病的22例患者作为对照组,比较各组间血浆hs-CRP浓度.结果 冠心病患者各组hs-CRP浓度均较正常对照组增高(P<0.05).在冠心病各亚组中,稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组血浆hs-CRP浓度依次增高.多支血管病变组hs-CRP含量亦高于单支血管病变组(P<0.05).结论 血浆hs-CRP浓度与冠心病病变程度密切相关.     

C反应蛋白水平与冠心病的相关性研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)水平与冠心病(CHD)之间的关系。方法测定70例正常对照人群和70例经冠状动脉造影(CAG)证实为CHD患者血浆CRP水平,在CHD组中单支病变22例、双支病变25例、三支病变23例;稳定型心绞痛32例、不稳定型心绞痛38例。结果CRP水平在对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组依次增高,稳定型心绞痛组及不稳定型心绞痛组均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。在冠心病组中,单支病变组、双支病变组以及三支病变组中CRP水平也依次增高,均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论CRP水平与冠心病(CHD)和冠脉病变程度相关。     

脑钠肽检测对急性冠脉综合征患者的诊断意义

目的:探讨急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化及其临床意义.方法:选取健康体检者20例,稳定型心绞痛(SAP)患者15例,急性冠脉综合征(ACS)患者45例,其中ACS组再分为不稳定型心绞痛(UA)组20例和急性心肌梗死(AMI)组25例,采用干式快速免疫荧光法分别测定其脑钠肽浓度.结果:与健康对照组的(49.40±15.10)pg/ml和稳定型心绞痛(SAP)组的(56.39±36.50)pg/ml比较,ACS组血浆BNP浓度明显升高(P<0.05;P<0.05;P<0.01;P<0.05),且心肌梗死(AMI)亚组BNP浓度(587.57±205.65)pg/ml高于不稳定心绞痛(UA)亚组(356.17±150.26)pg/ml(P<0.01),SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论:ACS患者血浆BNP浓度明显升高,心肌梗死患者较不稳定型心绞痛患者更为显著.故血浆BNP检测可为急性冠脉综合征诊断提供非常有价值的参考依据.     

急性冠脉综合征患者冠状动脉造影分析

目的　初步探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者冠脉病变特点。方法　对 1 35例ACS患者的冠状动脉造影结果进行分析 ,对其病变特点进行研究。结果　ACS患者病变血管数量为无显著病变为 4例 ,单支病变 5 7例 ,双支病变 4 4例 ,三支病变 30例 ;所累及的血管分别为 :左主干 (LM) 3例 ,左前降支 (LAD) 1 0 1例 ,回旋支 (LCX) 5 4例 ,右冠状动脉 (RA) 74例 ;病变形态特征为 :A型病变 5 3例 ,B型病变 1 0 1例 ,C型病变 32例 ,完全闭塞型病变为 4 9例 ;病变狭窄程度为 :轻度狭窄 4 4例 ,中度狭窄 72例 ,重度狭窄 81例 ,完全闭塞型病变为 4 9例。结论　冠状动脉造影目前是评价冠脉病变的最好方法。     

冠心病介入术后再狭窄危险因素的多因素 Logistic 分析

目的：分析冠心病介入术后再狭窄的危险因素。方法：选取108例2012年1月～2014年1月在我院接受冠心病介入手术患者的临床资料,对选取病人进行术后6个月随访并行冠状动脉造影术,依据患者是否出现冠状动脉再狭窄分为观察组和对照组。结果：本研究共纳入受试者108例,其中观察组78例,对照组40例。对两组受试对象的支架直径进行比较发现,差异具有统计学意义。观察组受试对象血清 TC、TG、HDL-C、HDL-C、LP （α）、CRP 水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义。Logistic 多因素回归分析方法分析,支架直径、TC、TG、HDL-C、CRP 水平升高是冠心病再狭窄的独立危险因素。观察组患者 CRP 与 TG 呈现正相关,与 HDL-C 呈现负相关。结论：支架直径、TC、TG、HDL-C、CRP 水平升高是引起冠心病再狭窄的危险因素。     

成人冠状动脉造影中先天异常的分析

目的：研究冠状动脉造影患者中成人先天性冠状动脉异常的检出频度。方法：回顾性总结2795例患者的冠状动脉造影资料，并准确判断出各种先天性冠状动脉异常。结果：检出冠状动脉起源及分布异常39例，检出率1．40％，其中各种右冠状动脉起源及分布异常占79．5％（31／39），左冠状动脉起源及分布异常占15．4％（6／39），单一冠状动脉占0．51％（2／39）；检出各种冠状动脉瘘21例，检出率0．75％，其中冠状动脉-肺动脉瘘16例；检出先天性冠状动脉扩张2例。结论：成年人冠状动脉先天异常的检出率与以往文献报道相似，但具体类型有所不同。冠状动脉造影是确诊冠状动脉先天性异常最重要的检查方法。     

一站式杂交技术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的对比研究

目的 评价一站式杂交技术在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）多支病变中的手术安全性及疗效。方法 选取该院行一站式冠状动脉杂交手术患者23 例和胸骨正中切口非体外循环下冠状动脉搭桥术患者23 例，其中杂交组在经胸骨下段小切口以左乳内动脉至左前降支搭桥，术毕行冠状动脉支架介入手术，治疗“罪犯”血管，另外23 例患者行常规胸骨正中非体外循环下冠状动脉搭桥术，比较两组患者的手术效果及并发症发生情况。结果 两组围手术期均无患者死亡。杂交组手术时间较常规组短（P <0.05）。杂交组输注红细胞和血浆量较常规组少（P <0.05）；杂交组术中出血量、24 h 引流量及血肌钙蛋白量较常规组少（P <0.05）；杂交组重症加强护理病房停留时间、机械通气时间及引流管保留时间较常规组短（P <0.05）。结论 一站式杂交技术治疗冠心病多支病变较常规冠状动脉搭桥术具有安全性高、创伤小、并发症少及恢复快等优点，值得临床推广应用。     

CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦的价值体会

目的〖KG*2〗分析CT冠状动脉造影时对比剂用量对于不同心功能冠心病患者的冠状动脉、冠状静脉窦强化程度的影响水平,探讨CT冠状动脉造影对冠心病的诊断价值及增强扫描时血管对比剂的应用体会。 〖HTH〗方法〖KG*2〗入选256层螺旋CT冠动脉血管成像的疑似冠心病患者98例。首先根据患者超声心动图结果分为A组（射血分数≥50%,n=58）、B组（射血分数＜50%,n=40）,每组又采用随机数表法分为A1组、A2组各29例,B1组、B2组各20例。增强扫描时,A1组、B1组对比剂用量（按体重）为0.7 mL/kg;A2组、B2组对比剂用量（按体重）为0.8 mL/kg。测定注入对比剂后患者升主动脉、左前降支近段、右冠状动脉远段、左冠状动脉主干和冠状静脉窦CT最大值,对造影图像质量进行评分,将各组上述指标数值进行比较。 〖HTH〗结果〖KG*2〗4组前降支近段和右冠状动脉远段CT最大值总体差异有统计学意义（P＜0.001）,经两两比较发现,A1组与A2组间差异无统计学意义,其他组间比较差异均有统计学意义;4组冠状静脉窦CT最大值总体差异有统计学意义（P＜0.001）,经两两比较发现,各组间均差异有统计学意义;4组图像质量评分总体差异有统计学意义（P＜0.001）,经两两比较发现,A1组与A2组间差异无统计学意义,其他组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗对于心功能正常的患者,使用低剂量对比剂（0.7 mL/kg）并不减弱冠状动脉成像质量;对于心功能降低的患者,低剂量对比剂会降低冠状动脉成像质量。减少对比剂用量会降低冠状静脉窦的CT最大值;在应用相同剂量对比剂的情况下,心功能正常组的冠状静脉窦CT最大值低于心功能不全组。     

选择性冠状动脉造影60例

[背景 ]观察冠状动脉造影术在冠状血管性心脏病诊断中的应用 .[病例报告 ]给 60例冠状动脉性心脏病患者进行了冠状动脉造影术 ,结果示 2 0例的冠状动脉造影术无明显异常改变 ,4 0例病人有严重或非常严重病变 .[讨论 ]冠状动脉造影术是诊断冠状动脉性心脏病的最可靠手段     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗复杂冠状动脉病变

目的探讨应用经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗复杂冠状动脉病变的效果。方法５例冠心病患者经选择性冠状动脉造影证实为复杂冠状动脉病变即Ｂ型或Ｃ型病变者，采用Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ等建立的方法进行ＰＴＣＡ。结果１２处冠状动脉病变扩张成功１０处，成功率为８３．３％，其余两处病变一处因球囊未能通过狭窄部，另一处因术中患者发生严重的心律失常而未行扩张。术后患者的症状均得以缓解或消失。结论ＰＴＣＡ也适用于治疗复杂冠状动脉病变，且疗效较好，但危险性较大，并发症较多。     

Single coronary artery anomaly: the left main coronary artery originating from the proximal segment of right coronary artery

This case report we presented is that the anomalous left main coronary artery (LMCA) originates from the proximal segment of right coronary artery. In order to confirm the origin and course of the anomalous LMCA, a multi-slice computed tomography (MSCT) of the heart was performed on a 64-slice machine (Philips 64 Slice, Philips, USA) after 6 months of coronary angiography operation. The results showed that the anomalous LMCA originates from the proximal segment of right coronary artery, lies posteriorly to the aorta before taking acute sharply to go between the aorta and left atrium. It was classified as R-II P subtype according to Lipton’s classification. It is a rare case in the clinical practice.

     

老年急性冠脉综合征的介入治疗

目的探讨65岁以上急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法82例平均年龄(72.5±7.5)岁的老年ACS患者,男58例,女24例,所有患者均行冠脉造影证实病变,根据造影结果对“病变血管”进行经皮冠状动脉成形术和/或支架置入术。结果82例中,79例介入治疗成功,成功率为96.3%;138处靶病变,133处治疗成功,成功率为96.4%。支架完全覆盖靶病变,扩张满意,血管腔残余狭窄<20%,TIMI血流3级达到率96%。病变直径狭窄由89.5%±8.6%减轻至3.2%±8.6%(P<001)。结论老年ACS患者及早、充分、持续地开通“病变血管”,恢复前向血流,可挽救濒临坏死的心肌,挽救生命,防止左心室重构,明显改善老年ACS患者的近期和远期预后。     

右冠状动脉起源于左冠状动脉2例及冠状动脉变异文献复习

目的探索冠状动脉变异现象及其临床意义。方法对2例右冠状动脉起源于左冠状动脉的患者进行病例分析，并复习有关文献。结果2例右冠状动脉起源于左冠状动脉患者均有不典型心绞痛及不典型心肌缺血心电图改变，冠状动脉造影未见严重冠状动脉狭窄。结论冠状动脉变异有一定的临床意义，但是尚有待进一步研究。