内皮素受体拮抗剂对豚鼠哮喘模型的影响

目的 通过内皮素（ET）受体非肽类拮抗剂Bosentan对豚鼠等CO2过度通气模型影响的观察,探讨运动性哮喘的发病机制以及ET受体拮抗剂的治疗作用。方法 健康Hartley株豚鼠19只分为两组。Bosentan组10只,按每次30mg/kg腹腔注射,3次。对照组9只,注射用水腹腔注射。先测定肺阻力和动态肺顺应性。应用微型人工呼吸机和干燥5％CO2、95％O2气体进行等CO2过度通气,设定呼吸频率100次／min,潮气量8ml,时间5min。然后复查肺阻力和动态肺顺应性。结果 对照组过度通气后肺阻力显著增加,动态肺顺应性明显下降。Bosentan组过度通气后上述指标无明显改变。Bosentan组支气管肺泡灌洗液回收率明显高于对照组。结论 ET参与运动性哮喘发病机制。ET受体拮抗剂Bosentan抑制等CO2过度通气所引起的豚鼠支气管痉挛,该类制剂可能有防治运动性哮喘的作用。     

脉冲振荡技术在支气管哮喘诊断中的临床应用

目的 探讨脉冲振荡技术(IOS)测定呼吸阻抗诊断支气管哮喘的价值.方法 对86例支气管哮喘患者(哮喘组)和70例健康者(对照组)进行IOS及常规肺通气功能测定,比较两组患者的呼吸阻抗指标,并与常规肺通气功能指标进行相关性分析.结果 哮喘组IOS指标共振频率(Fres)、呼吸总抗阻(Zrs)、5Hz黏性阻力(R5)、20Hz黏性阻力(R20)、5Hz和20Hz黏性阻力差(R5-R20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)均明显高于对照组,X5明显低于对照组.哮喘组Fres、Zrs、R5、R5-R20、Rp与常规肺通气指标第1秒用力呼气量/1秒用力呼气量预计值的百分比(FEV1%)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气50%肺活量瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量瞬间流量(FEF75%)呈显著负相关,其中Fres与FEV1%和FEV1/FVC相关性最密切(r=-0.642、-0.590,P＜0.01);X5与FEV1%、FEV1/FVC%呈显著正相关, R20、Rc 与常规肺功能指标无相关性.结论 IOS可用于支气管哮喘的病情判断,是一种无创、简便、实用的方法,值得临床推广应用.Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞最敏感的指标.     

脉冲振荡法肺功能测定在学龄前哮喘儿童中的临床应用

采用脉冲振荡法，对哮喘发作组54例。哮喘缓解组55例和正常对照组48例进行肺功能测定。探讨脉冲振荡法对学龄前哮喘儿童肺功能检测的应用价值。组间比较5Hz时、20Hz时的气道阻力（R5、R20）、肺弹性阻力（X5）、和共振频率（Fres）及周围气道阻力（R5．R20）。结果：哮喘发作组R5、R20、Fres、R5-R20均高于正常对照组。差异具有非常显著性意义（q分别为：16．2，9．52，10．95，9．53，P〈0．01），X5低于正常对照组，两组之间比较差异有非常显著性意义（q=11．86P〈0．01）。提示脉冲振荡法可以作为学龄前哮喘儿童肺功能检测和治疗监测的方法。     

儿童支气管哮喘采用脉冲振荡肺功能的临床意义及应用

目的观察儿童支气管哮喘采用脉冲震荡肺功能的应用效果,探讨其在临床上的应用价值和意义。方法以收治100例儿童支气管哮喘患者作为研究对象,其中临床缓解期患者50例(临床缓解组),急性发作期患者50例(急性发作组),同时随机选取50例健康儿童作为正常对照组。使用脉冲震荡肺功能仪对3组肺功能情况进行检测,比较振荡频率5 Hz时呼吸道阻力(R5)、振荡频率20 Hz时呼吸道阻力(R20)、周围呼吸道阻力(R5~R20)、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)和共振频率(Fres)。结果急性发作组各项指标值均高于临床缓解组和正常对照组(P<0.05),而临床缓解组只在R5、Zrs和Fres方面较正常对照组高(P<0.05),而另外3项指标(R20、R5~R20、X5)与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉冲震荡肺功能可以对儿童支气管患者肺功能进行很好的检测,可以提供急性发作患者和临床缓解期患者的各项肺功能指标,值得在临床上进一步推广和使用。     

应用呼出气一氧化氮联合脉冲振荡肺功能评估哮喘患者的小气道功能

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及脉冲振荡肺功能(IOS)与哮喘患者小气道功能的关系。 方法 选取2014年7月至2015年7月于山东大学齐鲁医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者140例,其中小气道功能正常组69例,小气道功能异常组71例,分别测定FeNO值、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及总免疫球蛋白E(IgE)、肺功能及IOS。 结果 小气道功能异常组FeNO、IgE、阻抗面积(AX)、共振频率(Fres)及 EOS水平明显高于小气道功能正常组,差异有统计学意义(P均<0.01);小气道功能异常组FeNO、AX、Fres及EOS水平与最大呼气中期流量占百分比预计值(FEF25%-75%pred)呈负相关(r=-0.856, P<0.001; r=-0.851, P<0.001; r=-0.398, P=0.001; r=-0.288, P=0.014);标准回归系数绝对值的比较:FeNO>AX>Fres>EOS;不同指标诊断哮喘小气道功能异常的预测价值:FeNO联合AX及 Fres>FeNO>AX>Fres>EOS。 结论 FeNO水平和IOS指标是诊断哮喘小气道功能异常的敏感特异性指标;二者联合能更好地评估哮喘患者的小气道功能。     

酮替芬和克敏能对豚鼠运动性哮喘的影响

运动性哮喘发病机制复杂，目前尚未完全阐明，建立豚鼠运动性哮喘模型可作为支气管哮喘机制研究或药效评价的手段。本实验应用脂多糖和类固醇β羟化酶抑制剂甲双吡丙酮（Ｍｅｔｙｒａｐｏｎｅ，ＭＥＴ）复制豚鼠运动性哮喘模型，旨在讨论抗组胺药酮替芬和克敏能对运动性哮喘的影响。１　材料和方法１．１　动物　Ｈａｒｔｌｅｙ株豚鼠２０只，体重２９０～４１０ｇ，雌雄不拘，分为３组：Ａ组为对照组，７只；Ｂ组为酮替芬组，６只；Ｃ组为克敏能组，７只。１．２　仪器和药品　呼吸流速仪流速换能器、压力换能器。脂多糖和甲双吡丙酮。１…     

支气管哮喘患者血浆内皮素含量与肺功能变化的研究

目的　探讨支气管哮喘患者血浆内皮素 (ET -1)含量与肺功能变化的关系。方法　选正常人 2 8例为A组 ,选 3 2例支气管哮喘急发期为B组和缓解期为C组 ,分别在治疗前后测定血浆内皮素、动脉血气及肺功能。结果　B组C组患者血浆ET -1含量显著高于A组 ,与PaO2 呈负相关 ,且与PaCO2 呈正相关 ,均P <0 .0 1。B组患者肺功能各参数明显低于A组和C组。结论　血浆ET -1、缺氧、二氧化碳潴留共同参与支气管哮喘患者病理生理的调节作用 ,从而影响肺功能变化。     

脉冲振荡在支气管哮喘儿童中喘息症状的应用临床效果研究

目的 探讨支气管哮喘儿童在喘息症状治疗过程中脉冲振荡(IOS)的应用疗效。方法 选择哮喘患儿76例,并分为2组：有喘息症状的儿童(n=55)和没有喘息症状的儿童(n=21)。在IOS分析中测量以下参数：5 Hz(R5Hz)和20 Hz(R20Hz)的阻力,5 Hz(X5Hz)的呼吸电抗,以及应用支气管舒张剂前后的R5-R20Hz。喘息儿童作为研究组,没有喘息儿童作为对照组,所有儿童均取得家属同意进行IOS检查。结果 共入选76例学龄前儿童,其中55例(72.4%)有喘息症状。70例(92.1%)患儿R5Hz变异性系数≤17%。有喘息性儿童的R5Hz和R5Hz-R20Hz改善率明显高于支气管舒张剂前无症状的儿童(P<0.05)。结论 脉冲振荡肺功能检查应用于喘息性儿童治疗中临床效果理想,可准确评估治疗效果,且检查操作容易,值得推广。     

慢性哮喘豚鼠及其在低氧干预下海马脑区超微结构的变化

目的 探讨慢性哮喘动物模型海马超微结构变化及其在低氧干预后的改变。方法 复制慢性哮喘动物模型，分为低压低氧(低压舱)治疗组、常压低氧吸人治疗组及不治组，并设正常对照组，电镜观察海马超微结构变化。结果 电镜下慢性哮喘豚鼠海马神经元粗面内质网扩张，线粒体脊断裂、模糊，突触小泡减少、突触后膜稍肿胀；星状、小胶质细胞增生、胞浆肿胀、空泡形成；血管周围间隙增宽、基底膜肿胀、模糊、管腔狭窄。低氧干预后海马神经元核仁明显，细胞器丰富，粗面内网轻度扩张，突触小泡较丰富，突触后膜较致密，突触间隙略显增宽，胶质细胞及血管未见明显病变。结论 反复发作的慢性哮喘可因缺氧致海马超微结构发生变化，经低压低氧及常压低氧治疗后因哮喘所致的海马超微结构损伤明显好转.     

硝酸甘油、地塞米松对哮喘肺泡巨噬细胞源性一氧化氮、内皮素的影响

研究哮喘患者肺泡巨噬细胞 (AM)源性一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)的变化及硝酸甘油 (NTG)、地塞米松(DXM)对两者的影响及机制。对 15例轻、中度过敏性支气管哮喘发作期患者的AM(分为未干预组、DXM干预组、NTG干预组 ) ,7名健康自愿受试者的AM(未干预组 )培养 48h ,用镀铜镉还原法、放射免疫法和原位杂交法分别测定AM培养上清液中NO ,ET水平和iNOS mRNA ,ET mRNA的表达。结果发现 ,哮喘AMiNOS mRNA ,ET mRNA表达增强 ,分别导致NO ,ET水平升高 ;NTG以直接作用的方式促进AM源性NO的产生 ,反馈抑制iNOS mRNA表达并明显抑制ETmRNA的表达 ,降低ET的水平 ;DXM降低哮喘AM源性NO ,ET水平及iNOS mRNA ,ET mRNA的表达 ,尤以抑制iNOS mRNA表达和降低NO水平为甚 ,使NO ,ET处于低水平的异常状态。     

哮喘患儿血清中维生素D3水平对哮喘控制和肺功能的影响及其临床意义

目的：探讨不同控制水平哮喘患儿血清中25羟维生素D3（简称维生素D3）水平的差异,分析哮喘患儿血清中维生素D3水平与肺功能指标的相关性,阐明维生素D3水平对哮喘控制和肺功能的影响。方法：选取64例6~14岁哮喘患儿作为哮喘组,根据哮喘控制水平情况再分为良好控制组、部分控制组和未控制组,同时选取同年龄段健康体检儿童作为对照组18人。收集研究对象的一般资料,应用罗氏电化学发光法检测2组研究对象血清中维生素D3水平;应用肺功能仪检测肺功能指标,包括用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1% pred）和第1秒最大呼气率（FEV1/FVC%）。采用Wilcoxon秩和检验分析哮喘组和对照组研究对象血清中维生素D3水平,应用Kruskal-Wallis检验分析不同控制水平组患儿维生素D3水平差异,采用Spearman相关分析法分析维生素D3水平与哮喘患儿肺功能指标的关系。结果：哮喘组患儿血清中维生素D3水平明显低于对照组（P<0.05）;哮喘良好控制组患儿血清中维生素D3水平高于未控制组（P<0.05）,但部分控制组患儿血清中维生素D3水平与良好控制组和未控制组比较差异无统计学意义（P>0.05）;维生素D3缺乏患儿在未控制组比例明显高于良好控制组（P<0.05）。维生素D3水平与FEV1和FEV1/FVC%呈正相关关系（r=0.651,P<0.01;r=0.642,P<0.01）。结论：哮喘患儿血清中维生素D3水平影响哮喘控制水平和肺功能,在哮喘治疗过程中应高度重视维生素D3不足或缺乏,补充维生素D3有望成为哮喘辅助治疗的重要手段。     

舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的观察舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选择2016年1月~2017年1月本院住院的支气管哮喘患者70例,所有患者采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。对照组予吸氧、抗炎、镇静、纠正酸碱平衡等常规对症治疗,舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)50/250μg经口吸入,每天2次。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠10 mg口服,每晚1次。14 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程。比较两组的疗效以及两组患者治疗前后FEV1/FVC、PEF的变化、并发症情况。结果观察组治疗后的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(94.3%vs 77.1%,P0.05)。观察组患者的FEV1/FVC较对照组降低更显著,PEF较对照组升高更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上应用舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘可以显著提高临床疗效,减轻临床症状,改善肺功能,值得临床推广和应用。     

穴位敷贴对哮喘豚鼠嗜酸性粒细胞凋亡及其调控基因的影响

目的探讨穴位敷贴治疗哮喘的机理。方法将40只豚鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、穴位敷贴治疗组、地塞米松治疗组,每组10只。处理结束后采用TUNEL法检测支气管肺泡组织EOS凋亡;免疫组化法检测凋亡相关基因Fas、Fas配体(FasL)、bcl-2表达。结果模型组豚鼠支气管肺组织EOS凋亡指数及Fas、FasL、bcl-2表达与正常对照组比较差异均无显著性。穴位敷贴组和地塞米松组EOS凋亡指数及Fas、FasL表达明显高于模型组(P<0.01);地塞米松组和穴位敷贴组之间有显著性差异,前者明显高于后者(P<0.01)。穴位敷贴组bcl-2表达低于模型组(P<0·05);地塞米松组和模型组之间差异无显著性。结论穴位敷贴可以上调支气管肺泡组织促凋亡基因Fas及其配体FasL表达、下调凋亡抑制基因bcl-2表达、促进哮喘主要炎性细胞EOS凋亡。这可能是其治疗哮喘的作用机理之一。     

阿魏酸钠对不稳定型心绞痛患者血清内皮素和一氧化氮的影响及临床疗效观察

目的 观察阿魏酸钠对不稳定型心绞痛患者血清内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的影响及临床疗效。方法 将105例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和阿魏酸钠治疗组（300mg／d，14d），分别于用药前、后测定两组患者的血清ET、NO水平，并观察心绞痛疗效。结果 （1）两组患者临床疗效和心电图疗效间差别均有显著性意义（P〈0．05）；（2）治疗后两组患者除疾病认识程度得分间差别无显著性意义外，余西雅图心绞痛调查量表（SAQ）各因子评分和总分间差别均有显著性意义（P〈0．05）；（3）治疗后两组患者ET、NO水平间差别均有显著性意义（P〈0．05）。结论 阿魏酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著，且能够调节内皮细胞功能，降低ET，升高NO水平。     

硫酸镁对重型颅脑损伤者血浆内皮素、一氧化氮的影响研究

目的:探讨硫酸镁对重型颅脑损伤患者血浆内皮素、一氧化氮含量的影响和临床意义。方法:选择我科自2003年1 月-2005年2月收治的重型颅脑损伤病人100例为研究对象,随机分成治疗组对照组,治疗组静脉使用硫酸镁,对照组不用此药, 然后定期测定两组患者的血浆ET,NO含量和GCS,进行统计学分析处理。结果:镁剂治疗组患者血浆ET、NO水平低于对照组,治疗组GCS高于对照组,两组间ET、NO和GCS差异有显著意义(P<0.05).结论:应用硫酸镁治疗,能通过对BT、NO水平的影响,减轻继发性脑损伤,发挥脑神经保护作用。     

电针对实验性过敏性哮喘豚鼠末梢肺组织冰冻切片β受体数量及腺苷环磷酸含量变化的影响

［目的］探讨哮喘与肺组织β受体数量与腺苷环磷酸含量的关系及电针对其的影响［方法］采 用放射配基结合与蛋白结合分析法分别测定接受与未接受电针刺激的哮喘豚鼠末梢肺组织的冰冻切片 β受体与３Ｈ－ＤＨＡ结合量及腺苷环磷酸含量［结果］哮喘豚鼠肺组织冰冻切片的β受体与３Ｈ－ＤＨＡ最大 结合量及腺苷环磷酸含量明显低于对照组，电针刺激可使哮喘豚鼠肺组织冰冻切片β受体最大结合量 及腺苷环磷酸含量维持在正常水平，但对正常豚鼠未见有影响［结论］哮喘发作与肺组织β受体功能 降低有关，电针可使其功能恢复至正常水平     

临床护理路径在重度支气管哮喘患者护理中的应用效果分析

目的探讨对重度支气管哮喘患者应用临床护理路径方式完成护理干预后获得的临床效果。方法选择2016年8月～2018年11月我院收治的重度支气管哮喘患者92例作为实验对象;按数字奇偶法分为对照组和观察组,每组46例,对照组选择一般护理方式;观察组选择临床护理路径方式。对比应用效果。结果入院时,观察组重度支气管哮喘患者6 min步行距离与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);出院时,观察组6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组重度支气管哮喘患者护理满意度评分、治疗依从性评分以及健康知识掌握评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重度支气管哮喘患者在接受护理期间,临床护理路径方式的应用,延长患者6 min步行距离,护理满意度评分、治疗依从性评分以及健康知识掌握评分提升,住院时间缩短,均获得显著作用效果,最终加快支气管哮喘患者的康复,奠定基础。