普胸术后再次剖胸止血11例临床分析

目的:总结普胸术后胸腔内大出血再次剖胸止血的临床资料,以便更好地预防和处理普胸术后胸腔内大出血。方法:对我院近5年普胸外科术后胸腔大出血并行再次剖胸止血的病例资料进行分析,寻找出血原因并总结治疗经验。结果:共11例普胸术后再次剖胸止血,痊愈10例,死亡1例,出血部位有切口肋间血管出血3例,壁层与纵隔胸膜广泛渗血1例,右下肺动脉干结扎线脱落1例,肋骨断端出血1例,支气管动脉出血1例,下肺韧带出血1例,食管床出血1例,纵隔手术创面出血1例,未能找到明确出血点1例。结论:关胸前仔细检查,严密止血是预防术后胸腔大出血的重要措施。及时果断地再次剖胸止血是治疗术后胸腔大出血的关键。     

胸内术后再剖胸止血21例分析

收集 1970～ 1998年胸内术后再剖胸止血的 2 1例患者 ,占普胸手术的 8.2‰。其中粘连处出血、肋间血管和支气管动脉出血为出血原因的前三位 ,认为术中止血不彻底是出血的常见原因 ,并提出剖胸的指征。     

普胸术后出血再次剖胸止血10例分析

目的：探讨普胸术后血胸的原因及处理办法。方法：对自1976年－2000年手术治疗普胸术后血胸10例病人的出血部位、出血原因及诊治经过进行回顾性分析。结果：肋骨断端及肋血管损伤处出血5例、支气管动脉出血2例、肿瘤浸润胸壁处出血1例、胸腔多处渗血1例、未见明显出血1例。采用损伤血管缝扎,肋骨断端烧灼及骨蜡填塞,肋骨固定,止血胶及止血纤维贴敷胸壁渗血面等方法止血,同时清理胸内凝血块。剖胸止血术后均未再次出现胸内活动性出血。结论：普胸手术要预防血胸的发生,术中必须认真操作、仔细检查,特别应注意肋骨断端、支气管残端周围、壁层胸膜肿瘤浸润破损、淋巴结清扫创面等处出血。     

普胸术后活动性出血再次手术的经验

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因,再次手术止血的经验。方法8年来我院普胸术后活动性出血31例,并进行了再次手术治疗。结果痊愈出院28倒,1例发生脓胸厦食管瘘;死亡2例。结论对解剖部位已知血管须妥善结扎止血;特别是癌肿术中的淋巴结系统清扫,止血应彻底。采用电凝、明胶海绵、各类止血材料。游离肌肉薄片填垫缝扎、甚至可延迟关胸或顺序填塞压迫止血。活动性出血应积极再次剖胸止血,防止耽误病情、危及生命。适时手术可以减少并发症并挽救生命。     

胸段食管癌术后乳糜胸20例诊治分析

目的探讨食管癌术后发生乳糜胸的诊断和治疗方法.方法回顾性分析20例食管癌患者术后发生乳糜胸的临床资料,20例患者先行保守治疗,治疗5 d后胸腔引流量无减少者6例行手术治疗.结果食管癌术后2～4 d出现乳糜胸6例,其中胸腔引流量＞1 000 ml/d者4例,＜1 000 ml/d者2例;术后5～12 d出现14例,其中＞1 000 ml/d者6例,＜1 000 ml/d者8例.20例中保守治疗治愈14例,6例经开胸手术结扎胸导管治愈.结论食管癌患者术后胸腔引流量持续＞1 000 ml/d或拔除胸腔引流管后术侧胸腔再次出现大量胸水,结合胸腔引流液乳糜试验结果,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法;乳糜胸应先行保守治疗,经保守治疗5 d后胸腔引流量无减少者选择手术治疗.     

胸科手术后胸内出血再手术12例临床分析

我科1981～2003年共施行胸科手术3124例,发生术后胸内出血12例(0．35％),并经再手术止血,现就出血原因和处理进行讨论。     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～1998年我院行食管癌、贲门癌手术2485例中,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血15例(发生率为0．60％)。其出血原因分析如下。     

乳糜胸的外科治疗

目的：总结乳糜胸外科治疗经验。方法：回顾近14年收治乳糜胸18例。其中平均乳糜量超过6500ml者16例，低于2500ml者2例。采用剖胸低位胸导管结扎或缝扎手术16例，单纯行胸腔闭式引流术2例。结果：剖胸手术的16例中有15例及胸腔闭式引流的2例一次性治愈，1例剖胸手术病人术后复发，经二次剖胸后方治愈，全组病人随访3个月－1年，乳摩胸未见复发。结论：乳摩胸若每日量超过1000ml者，应尽早行剖胸手术治疗。     

普胸术后再次剖胸止血86例分析

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因,预防及外科治疗指征。方法回顾性分析2003年1月-2013年1月普胸术后大出血再次开胸止血治疗86例患者资料。结果全组病例均痊出院,无死亡及胸腔感染病例。结论对普胸术后发生的活动性出血应积极再次剖胸止血,床旁胸片应做为术后大出血病人常规检查。     

肺癌肺叶切除术后支气管残端刺破胸膜血管剖胸止血2例分析

肺叶切除术后胸腔活动性出血,是肺叶切除术严重的并发症,需要急诊行剖胸止血手术,以稳定循环和抢救生命,据报道,其发生率为1%[1].出血的部位可见于分离粘连后的创面、肺创面出血或者肺动脉肺静脉大血管结扎线滑脱的出血.我们在临床工作中遇到2例肺癌患者行标准肺癌根治术后(肺叶切除+纵膈淋巴结清扫),支气管残端摩擦刺破后胸壁胸膜,导致胸膜下小血管出血,需要再次行剖胸止血术.临床相对少见,检索文献未见相关的报道.     

普胸术后大出血再次剖胸手术指征探讨

对近十年 19例食管贲门肺术后大出血患者再次剖胸止血治疗。再次剖胸止血手术的并发症发生率及死亡率分别为 31.5 %(6 /19)和 10 .5 %(2 /19)。认为剖胸止血应慎重 ,再次剖胸止血的指征 ,要根据定量补血条件下血压监测 ,引流量和腔内积血三方面情况综合考虑 ;并对出血原因和预防措施进行讨论。     

肺切除术后胸腔内出血再次剖胸止血21例体会

<正> 从1958年12月至1996年6月,我们共行肺切除术1898例,出现术后胸内出血21例,发生率1.1％,均行再次剖胸止血,现将我们的诊治体会介绍如下。 1 临床资料 本组男15例,女6例。年龄34～72岁。病种包括肺结核11例,肺脓疡3例,肺癌6例,肺囊肿1例。无凝血功能障碍患者。术后胸腔引流管内引流出大量鲜血3例,均立即手术,其中1例为术后第8天,术中证实为胸腔引流管压迫胸主动脉壁坏死穿孔大出血。胸腔引流量大于150mL/h,持续3小时以上者10例,均在术后10小时内手术。胸腔引流量小     

11例医源性乳糜胸的治疗经验

目的总结医源性乳糜胸的治疗经验。方法分析11例食道癌及肺癌术后发生乳糜胸者的手术过程及引流量等相关指标,采取相应的治疗方案。结果8例行剖胸探查胸导管结扎,3例行保守治疗,11例均治愈。结论乳糜胸引流超过1000ml/d,连续5天,须尽早剖胸手术。胸腔引流量少于800ml,且逐渐减少,全身营养状况许可,则可采取保守治疗。     

经胸食管下段胃近端切除治疗门静脉高压症术后再出血

目的 :降低门静脉高压症手术再出血率 ,并讨论经胸食管下段胃近端切除术疗效。方法 :1 0年间共实施门脉高压症手术 1 0 8例 ,其中 1 1例再出血行经胸食管下段胃近切除 ,二次手术间隔最长 8年 ,最短 1周 ,并随访。结果 :术后死亡 1例 ,术后无近、远期再出血。结论 :该术式止血效果彻底 ,疗效确切。     

胸内术后再次剖胸止血术中的巡回护理配合体会

胸内术后进行性血胸是一种较危急少见的并发症 ,大多是因为术中操作不当或止血不彻底所致 ,该病发病急骤 ,病情凶险 ,病人可因短时间内失血过多导致失血性休克甚至死亡。再次剖胸止血是抢救的首要措施。我院手术室 1994～1999年共配合抢救 15例胸内术后进行性血胸的患者 ,由于医护配合默契 ,手术效果良好 ,现将术中巡回护理配合体会总结如下。1　临床资料　　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄为 14～ 6 5岁。病种包括肺癌、食管癌、支气管扩张症、肺结核、先天性心脏病、风湿性心脏病等。出血部位在肋间血管 2例 ,安置引流管处 1例 ,胃左血…     

普胸术后二次开胸止血11例分析

我院自 1 987年 1月至 1 995年 1月 ,完成普胸手术 1 6 0 0例 ,其中 1 1例需再次开胸止血 ,现分析如下。1　临床资料　　二次开胸止血共 1 1例 ,占同期普胸手术 ( 1 6 0 0例 )的 0 .7%。其中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 1 0～ 6 5岁。包括肺叶切除 5例、食道癌根治术 1例、纵隔肿瘤切除 4例、肺大泡结扎 1例。出血量大于 2 0 0 0毫升 2例 ,1 0 0 0～ 2 0 0 0毫升 7例 ,5 0 0～ 1 0 0 0毫升 2例。1 1例均发生于术后 2 4小时。除 1例为即刻大出血 ,即术毕短时间大量出血外 ,其余为一般性出血。临床表现为 :呼吸困难 3例 ,心率增快伴血压下降 3例…     

激光痔切除术后并发大出血10例分析

198 8年 8月至 2 0 0 0年 1 0月我部用 CO2 激光手术治疗痔疮和瘘管 2 479例 ,其中术后并发大出血 1 0例 ,出血率约占 0 .4%。现将大出血原因作一分析 ,同时提出预防措施。临床资料1　一般资料本组 1 0例中 ,男性 8例 ,女性 2例。年龄最小 2 2岁 ,最大 5 2岁。出血时间 :术后 2 4h内 2例 ,术后 2～ 3 d3例 ,7～ 8d4例 ,1 3 d1例。出血量 :2 0 0～ 3 0 0 ml3例 ,40 0～5 0 0 ml4例 ,5 0 0 ml以上 3例。出血的原因 :创面止血不彻底 2例。止血纱卷压迫时间过短 3例 ,残余痔核脱落、创面裸露 5例。出血的部位 :本组 1 0例出血病人均为混合痔 ,…     

选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,总结低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证,选择40例食管癌根治术患者进行选择性行低位集束结扎胸导管。术前3～4h服用牛奶200ml,或植物油50ml,或经胃管注入橄榄油等。结果全组术后无一例发生乳糜胸。结论对于食管癌手术预防乳糜胸选择适当的适应证及掌握胸导管结扎的方法进行预防性结扎胸导管取得较好的临床效果。     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验。方法对9例食管癌术后乳糜胸进行回顾性分析。结果9例中剖胸再次手术8例，均治愈，保守治疗的1例后死亡。结论食管癌术后乳糜胸诊断应结合临床症状、实验室检查及胸水量综合考虑，一旦确诊且引流量大于1000ml／d，须尽早剖胸手术。     

结扎胸导管在食管癌手术中的应用研究

目的 总结结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的经验和方法.方法 回顾分析2007年4月～2010年4月实施食管癌切除术75例,术中行胸导管结扎48例,未结扎27例.结果 结扎胸导管患者无1例术后发生乳糜胸,未结扎患者有7例出现乳糜胸,其中治愈2例,再手术3例,因呼吸衰竭死亡1例;另外经保守治疗治愈患者4例.结论 结扎胸导管可有效预防食管癌术后乳糜胸的发生.