火药爆炸复合烧伤大鼠血浆CK-MB与心肌MDA变化

目的 探讨烟花火药爆炸复合烧伤大鼠血浆肌酸激酶心肌同工酶(CK—MB)与心肌丙二醛(MDA)含量的变化。方法 Wistar大鼠128只，随机分为正常对照组(n=8)、烧伤组(n=40)、爆炸伤组(n=40)和复合伤组(n=40)，分别致伤形成大鼠20％体表面积Ⅲ度烧伤、火药爆炸伤和两者复合伤。动态观察大鼠伤后1、3、6、12、24h血浆CK—MB，心肌MDA含量并进行相关分析。结果 复合伤组较单因素致伤组大鼠血浆CK—MB升高明显，心肌组织MDA含量呈类似变化，CK—MB与MDA有相关性。结论 烟花火药爆炸复合烧伤对大鼠心肌的损害较单纯烧伤或爆炸伤更为严重，提示烧伤和爆炸伤有协同致伤作用，氧自由基代谢紊乱参与烟花火药爆炸复合烧伤后心肌的损伤。     

内皮素在火药爆炸烧伤大鼠心肌损害中作用

目的探讨内皮素（ET）在大鼠火药爆炸复合烧伤后心肌损伤中的作用。方法Wistar大鼠128只,随机分为正常对照组、烧伤组、爆炸伤组和复合伤组,分别致伤形成大鼠20％体表面积Ⅲ度烧伤、火药爆炸伤和两者复合伤。动态观察大鼠伤后1、3、6、12、24h血浆肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）及心肌组织ET含量变化。结果复合伤组较单因素致伤组大鼠血浆CK-MB升高明显,心肌组织ET含量呈类似变化,ET与CK-MB有相关性。结论火药爆炸复合烧伤对大鼠心肌的损害较单纯烧伤或爆炸伤更为严重,心肌ET含量的异常升高参与了复合伤后心肌损伤过程。     

重组人生长激素对严重烫伤大鼠早期心肌组织MPO活性的影响

目的观察重组人生长激素（rhGH）对严重烫伤大鼠早期心肌组织髓过氧化物酶（MPO）活性的影响。方法 SPF级SD大鼠60只,雄性,随机分为对照组（B组,n=30）,治疗组（R组,n=30）。复制30%TBSAⅢ°烫伤模型,伤后B组按Parkland公式补液,R组在B组补液基础上于伤后6h始予rhGH 3U/（kg.d）皮下注射,两组均于烫伤后各时相点：0、12、24、48、96h检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）含量和心肌组织MPO活性。结果 B组伤后不同时相点cTnI含量及MPO活性显著升高（P〈0.01）,伤后12h升高最为显著。心肌MPO活性升高与cTnI水平存在显著正相关（r=0.969,P〈0.01）。R组相应时相点cTnI含量及MPO活性与B组趋势一致,但较B组显著升高（P〈0.05或0.01）;病理切片显示：R组较B组炎细胞浸润、心肌损伤均有所加重。结论严重烫伤后早期大鼠存在局灶性心肌炎,早期应用rhGH加重了烫伤后大鼠心肌损伤。     

乌司他丁对严重烫伤大鼠早期心肌损害保护作用

目的探讨乌司他丁(ulinastatin,UTI)对烧伤早期"休克心"的防治效果.方法 72只SD大鼠随机等分为单纯烫伤组(B组)和烫伤后乌司他丁治疗组(U组),建立30%体表面积Ⅲ度烫伤模型.检测烫伤前及伤后1、3、6、12 h和24 h血浆cTnI和CK-MB浓度,观察心肌组织病理学变化. 结果烫伤后3、6、12、24 h大鼠血浆cTnI、CK-MB均显著高于伤前(P<0.01),U组各时相点cTnI、CK-MB均显著低于B组(P<0.01或P<0.05).伤后3 h,光镜下可见心肌纤维肿胀,横纹紊乱,细胞界限不清、消失,胞浆破坏,细胞间质水肿,伤后6～12 h病变加重,可见心肌组织点片状溶解灶等.乌司他丁处理组病变显著减轻.结论严重烧伤早期即发生明显的心肌损害,乌司他丁能够显著减轻严重烧伤时心肌损害的程度,对烧伤后"休克心"的防治具有显著作用和疗效.     

生脉注射液对大鼠烧伤后心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨生脉注射液对大鼠烧伤后心肌细胞凋亡的影响.方法 SD(Sprague-Dawley)大鼠72只,随机分成单纯烫伤组(B组,n=36)和烫伤并应用生脉注射液治疗组(S组,n=36),制成30%TBSA Ⅲ度烫伤模型,伤后B组按Parkland公式补液,S组在B组的基础上伤后即刻按4 ml/kg给予生脉注射液,并相应减少补液量,两组均于不同时相点,取左室心肌组织切片,做病理形态学观察,并采用DNA切口末端标记法(TUNEL)和心肌组织caspase-3活性双指标联合检测细胞凋亡.结果 病理切片显示S组较B组心肌组织损伤有所减轻;两组心肌细胞TUNEL显示烫伤后6 h呈阳性,伤后12 h达高峰;caspase-3活性变化早于凋亡形态学变化,于伤后3、6 h达峰值;S组较B组在伤后6、12、24 h心肌细胞凋亡指数显著降低(P＜0.01),左心室心肌组织caspase-3活性在伤后3、6、12 h也显著降低(P＜0.05).结论 烧伤后早期心肌细胞凋亡参与了烧伤病理损伤过程.早期应用生脉注射液治疗可以有效地减少心肌细胞的凋亡,进而减轻心肌的损伤,起到保护心肌的作用.     

白虎加人参汤对烧伤大鼠早期心肌保护作用的实验研究

[目的]观察白虎加人参汤对严重烧伤大鼠心肌损害的作用。[方法]将96只SD大鼠随机分为空白组(32只)、中药治疗组(32只)和西药对照组(32只),造成大鼠30%TBSAⅢ度烧伤,中药治疗组伤后灌胃白虎加人参汤,西药治疗组灌胃卡托普利,空白组灌胃等渗盐水;各组烧伤大鼠于伤前和伤后3,6,12,24h检测其血浆中心肌钙蛋T(cTnT)的含量,光镜观察心肌组织形态结构变化。[结果]各组肌钙蛋白水平伤后12h达到峰值,伤后24h仍现增高水平。空白组伤后各时相血浆的肌钙蛋白含量明显高于中药治疗组及西药对照组(P<0.01),中药治疗组及西药对照组之间对比无显著性差异(P>0.05)。镜下显示中药及西药组均较空白组的心肌损伤轻。[结论]白虎加人参汤和卡托普利在烧伤后早期应用,均能有效地降低血浆中肌钙蛋白的含量,对严重烧伤造成的心肌损害具有保护作用。     

氧自由基在大鼠硫芥中毒复合烧伤小肠损伤中的影响

目的 探讨氧自由基在硫芥中毒复合烧伤对大鼠小肠损伤中的作用.方法 SD大鼠随机分为对照组、单纯硫芥中毒组、30%TBSAⅢ度烧伤组、中毒复合烧伤组,观察动物致伤后2、6、12、24、48、72 h血浆二胺氧化酶(DAO)活性、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、回肠组织病理学的改变情况.结果 单纯及复合伤均导致动物外周血中SOD活力明显下降(P＜0.01),MDA含量、DAO活性显著上升(P＜0.01),复合致伤组与单纯烧伤以及单纯中毒组有明显差异(P＜0.01);致伤后小肠组织结构损伤明显,损伤程度与损伤时间呈正相关,复合伤组的改变较相同时相点单纯损伤组明显.结论 硫芥全身中毒早期,小肠即受到损伤,在复合烧伤的情况下所导致的该损伤更为严重,氧化应激反应也更为剧烈.提示自由基与硫芥中毒复合烧伤对大鼠小肠的损伤关系密切.     

骨骼肌缺血预适应对肢体缺血再灌注后心肌的远端保护作用

目的探讨发生在下肢骨骼肌的缺血预适应对肢体缺血再灌注(LIR)后心肌的作用。方法Wistar大鼠24只随机分为对照组(C)、缺血再灌注组(I/R)和缺血预适应组(IPC I/R)。测定心肌组织XO、SOD和MDA含量;检测血浆CK、CK-MB及心肌组织MPO水平;检测心肌组织Bcl-2、Bax蛋白表达情况;光镜下观察心肌组织的形态学变化。结果LIR后心肌组织SOD活性降低,MDA、XO含量增加(P<0.01或P<0.05),心肌组织MPO及血浆CK、CK-MB水平均较C组明显升高(P<0.01)。Bcl-2和Bax蛋白表达增多,但Bcl-2/Bax比值降低。镜下可见心肌细胞水肿等组织损伤的征象;在IPC I/R组,心肌组织SOD的减少和MDA、XO及MPO含量的增加受到一定程度抑制,血浆CK、CK-MB水平有所下降(P<0.01),Bcl-2表达增强而Bax表达减少,Bcl-2/Bax比值升高(P<0.01)。光镜下心肌组织的形态学表现也有所改善。结论大鼠骨骼肌缺血预适应可能通过抗氧化、抑制炎性反应和细胞凋亡等途径发挥对肢体缺血再灌注后心肌的远端保护效应。     

乙酰半胱氨酸对大鼠心肌缺血/再灌注后心梗面积和细胞凋亡的影响

目的 观察乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)后心梗面积和细胞凋亡的影响.方法 以穿线结扎左冠脉制备心肌I/R模型,36只大鼠随机分成假手术组(S组,n=12)、I/R 组(n=12)和I/R NAC治疗组(N组,n=12),检测各组心肌梗死范围、血浆肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)活性、心肌丙二醛(MDA)含量.分别以HE染色光镜下观察心肌组织病理学变化,原位末端标记法(TUNEL)检测心肌凋亡细胞及免疫组化法检测心肌半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达.结果 心肌I/R后心肌梗死范围明显,血浆CK-MB活性和MDA含量增高,心肌细胞坏死增多.NAC干预后心肌梗死范围缩小,CK-MB活性和MDA含量下降,心肌细胞坏死程度较轻.N组心肌细胞凋亡指数、心肌组织中 Caspase-3 蛋白表达显著低于I/R组(P＜0.01).结论 NAC可缩小大鼠I/R后心肌梗死范围,减少心肌细胞凋亡,对缺血再灌注心肌有保护作用.     

内源性二氧化硫对脓毒症大鼠心肌氧化应激的调节

目的：探索内源性二氧化硫对盲肠结扎穿刺术诱导的脓毒症大鼠心肌氧化应激的调节作用。方法：雄性Sprague Dawley大鼠40只，随机分入对照组、二氧化硫组、脓毒症组及脓毒症+二氧化硫组。检测各组大鼠血浆降钙素原(procalcitonin, PCT)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac TroponinⅠ,cTnⅠ)及脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein, FABP)含量，检测各组大鼠心肌组织中过氧化氢(hydrogen peroxide, H₂O₂)含量、一氧化氮(nitric oxide, NO)含量、髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)活性、羟自由基(hydroxyl free radical,·OH)活性及丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量，检测各组大鼠心肌组织总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)、过氧化氢酶(catalase, CAT)活性...     

烧伤病房医院感染调查与分析

目的　探讨我院烧伤患者医院感染的发生率、菌群分布、耐药菌谱、易感部位和预防手段 ,为临床诊断和治疗提供理论指导。方法　采用前瞻性研究和回顾性调查相结合的方法分析我院 2 0 0 0至 2 0 0 1两年间烧伤患者的临床资料和病原学特征并进行统计学处理。结果　烧伤病房医院感染发生率为 7.2 1%。烧伤医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主 ,其中铜绿假单胞菌占 3 3 .3 3 % ,肺炎克雷伯氏菌占 17.74% ,大肠埃希氏菌占 10 .78%、阴沟肠杆菌占 8.82 %。其次是革兰氏阳性球菌 ,以金黄色葡萄球菌为主 ,占 16.67%。易感部位依次是烧伤创面占 81.73 % ,下呼吸道占12 .5 0 % ,血液系统占 2 .88%和消化系统占 0 .96%。医院感染病原菌普遍存在多重耐药。结论　烧伤病房医院感染发生率为 7.2 1% ,以革兰氏阴性菌为主。烧伤创面是主要的易感部位。应针对烧伤医院感染的特点采取相应措施防治医院感染。     

无缝隙、多学科协同救治提高成批烧伤治疗水平

目的探讨城市成批烧伤救治的方法和措施,以期进一步提高其救治水平。方法总结2004年12月～2009年6月成都发生的4批157例烧伤伤员及时、有序、高效地院前急救,院内以烧伤科为主、多学科协同、早期关节功能部位深度创面综合康复治疗的救治经验。结果 4批157例伤员,治愈153例,治愈率97.45%。所有157例伤员,6例需后期整形进一步恢复功能或形态,余均能自食其力,大部分重返工作岗位。结论采用烧伤救治生命支持技术的院前急救与院内以烧伤科为主、多学科协同的无缝隙救治,可进一步提高城市成批烧伤的治疗水平。     

烧伤液治疗烧伤感染

烧伤后感染是烧伤患者存活与否和功能恢复的主要威胁。如何控制感染 ,提高治愈率是临床探索的重要课题 ,为此笔者应用解毒消肿、活血之中药自制烧伤液 ,治疗烧伤后创面感染 ,并与诺氟沙星霜疗效相比较 ,获得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　　收治 1997年 9月     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的 为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案.方法 选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例(47例次手术),瘢痕皮瓣移植术6例.分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植.结果 在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复.6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复.结论 临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源.     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案。方法选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例（47例次手术）,瘢痕皮瓣移植术6例。分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植。结果在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复。6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复。结论临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源。     

大面积烧伤休克期切痂对血管内皮活力及通透性的影响

目的 探讨大面积烧伤休克期切痂对内皮细胞损伤的防治作用。方法 应用培养的人脐静脉内皮细胞单层模型,观察切痂前后烧伤血清对内皮细胞活力和通透性的影响;检测切痂后4d内血浆LPS,TNF,TXB2及IL－8含量的变化。结果 烧伤血清与培养的内皮细胞孵育后,内皮细胞单层对HBSS液和5g/L白蛋白HBSS液的跨膜流量（Jv）,滤过系数（kf）显著增加,渗透压反射系数（σ）及细胞活力显著降低,血浆中炎症介质含量也明显增多。切痂组（E组）术后内皮细胞活力和通透性较非切痂组（C组）明显恢复,血浆中LPS,TNF等含量也显著降低。结论 休克期切痂可减轻内皮细胞损伤程度,有利于防治烧伤早期脏器损害。     

The glucocorticoid resistance in burn and shock

The changes of glucocorticoid receptor (GR) and the reactivity of target cells toglucocorticoids (GC) were studied experimentally.The results showed that GC resistance,which wascaused mainly by the decrease of GR,developed in burned and shocked rats and dogs.Thesechanges may exacerbate the shock state,and even lead to the development of multiple organfailuue.The protection of GC against intestinal ischemic shock of dogs was demonstrated after theconcentration of dexamethasone (Dex) in plasma was elevated to 10~(-6) mol/L by iv injection of 5mgDex/kg body weight.     

烧伤患者尿FDP,LZM的变化及临床意义

本文观察了44例四组不同烧伤面积患者的尿FDP(fibrin degradation)、尿LZM(Lysozyme),并分析了与伤情、败血症或死亡的关系。测试结果显示:随着伤情的增重尿FDP、LZM上升幅度逐渐增高,10％以下烧伤面积尿FDP、LzM均在正常范围,分别为0.24μg/ml、4.61μg/ml,而C、D组尿FDP上升为1.65μg/ml、3.5μg/ml;尿LZM30.5μg/ml、99.24ug/ml,两者呈正相关,而且与尿蛋白、尿素氮的上升水平也呈正相关。尿FDP上升1.248ug/ml,尿LZM上升51μg/ml以上提示肾功能有衰竭情况,特别是尿FDP上升4.992,尿LZM上升91μg/ml以上标志予后不佳。本检测对判断病情,评价治疗效果,予示肾功情况、败血症的发生与病情转归有一定临床价值,而且较敏感。