Dubin-Johnson综合征一例

患者男性．49岁．已婚,农民。因巩膜黄染、尿黄伴皮肤黄染近40年加重半年人院。患者自幼皮肤黄染,一直未在意。半年前因劳累出现皮肤、巩膜黄染加重伴尿黄,曾在多家医院检查肝功能示胆红素升高,一直按慢性肝炎予护肝治疗无好转。平素体健,可从事正常体力劳动。无烟酒嗜好,无毒物接触史。     

史克肠虫清致急性肝损伤一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,因乏力 ,纳差 ,尿黄 7天于 2 0 0 0年 4月10日入院 (住院号 74199)。既往无肝炎病史 ,无使用血制品及饮酒史 ,无肝脏疾病家庭史。发病前 3天 ,因脐周阵发性疼痛 ,自服史克肠虫清 40 0ｍｇ ,10余分钟后出现畏寒、发热(体温 37 9℃ ) ,后自行缓解 ,腹痛消失。 49小时后再服史克肠虫清 2 0 0ｍｇ ,随即出现发热及乏力、纳差、厌油、浓茶色尿。1天后 ,皮肤、巩膜黄染。随着黄染程度加深 ,乏力、纳差、厌油等症状减轻 ,无皮肤瘙痒。体格检查 :皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,无压痛、叩痛。肝功检查 :Ｔ…     

麻疹并发淤胆型肝炎一例报告

患者女,8岁。因乏力、尿黄、皮肤搔痒7天入院。大便呈陶土色,尿呈浓茶色。于入院前2周出现发热,体温38.5℃,流清涕,喷嚏,咳嗽,畏光,流泪等。3天后按耳后、发际、面、颈、躯干、四肢及手(足)心的顺序出现皮疹,为谈红色斑丘疹,压之退色,疹间皮肤正常。诊断为麻疹。给于中药清热解毒,发汗透疹及对症治疗。出疹后第4天体温渐降至正常,皮疹逐渐消退。发热后第14天,(出现皮疹后第10天)患者感乏力、尿黄、皮肤搔痒。既往无肝病史。无输血、血制品及肝脏疾病家族史。查体:T36.6℃,P82次/分,BP13/9kPa。皮肤巩膜重度黄染,皮肤遗有皮诊消退后的褐色色素沉着斑。心肺检查无异常。腹软,肝肋下2.0cm,     

Dubin-Johnson综合征一例

患者男,37岁,因"眼黄、尿黄伴间断乏力、肝区疼痛近30年以"黄疸原因待查"入院.患者8岁时因眼黄、尿黄诊断为"黄疸型肝炎",于当地住院治疗好转,后一直存在残留黄疸.间断复查肝功能,TBIL波动在40～50 μmol/L,转氨酶正常.每次劳累及饮酒后可出现乏力、肝区疼痛等症状.2003年9月曾在北京协和医院详细检查,甲、戊、丙型肝炎病毒标志物均为阴性,乙型肝炎系列:抗-HBs、抗-HBc阳性,蛋白电泳、免疫球蛋白A、G、M均无异常,自身抗体系列均为阴性.     

同胞二兄弟同患Dubin-Johnson氏综合征

例1 男,36岁,小学教师,因眼黄,时而肝区不适7年以肝炎初诊入院,患者于7年前开始巩膜黄染,肝区时而不适,能忍受,可自行缓解。但无发热、纳差、乏力等症状,曾多次外院查肝功能,除胆红质于32～40μmol/L外,TTT及ALT均于正常范围。体检:一般情况佳,巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,肝上界位于右锁骨中线第六肋间,肝脾肋弓下未扪及,无腹水征。实验室检查:血尿粪常规正常,尿胆红质阳     

Gilbert综合征合并遗传性球形红细胞增多症1例

正患者,男,18岁,因"反复尿黄7年余",于2017年6月28日住入我院。7年余前无明显诱因出现尿黄,似浓茶样,食欲可,无腹痛、腹泻、发热等不适,至当地医院给予保肝、降酶及退黄治疗后好转,出院后症状反复出现,多次在多家医院就诊,检查提示TBil波动于100～200μmol/L,转氨酶正常,未明确诊断。患者无皮肤瘙痒,生长发育正常,日常生活如常。患者父亲有类似症状。     

激素治疗硬化性胆管炎有效一例报告

患者　男性 ,2 0岁。因“反复黄疸二月余”于2 0 0 0年 1月 4日入院。入院前二月无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染 ,自觉乏力、消瘦 ,时有厌油食 ,饮食欠佳 ,伴尿黄 ,体重下降。既往 :出生 3个月时曾有过类似的症状 ,皮肤、巩膜黄染明显 ,因营养不良呈小老头状 ,曾到中国医大检查 ,考虑诊断为先天性胆道疾患 ,后症状逐渐缓解。未再出现类似症状。19岁时顺利进入部队当战士。入院时查体 :全身皮肤粘膜重度黄染 ,无出血及皮疹 ,心肺无异常。腹软无压痛 ,肝脾不大。化验 :血、便常规正常。凝血酶原时间 :16秒。尿常规 :ＵＲＯ :+1,Ｂｉｌ:+1,余正…     

原发性硬化性胆管炎肝穿刺后肝包膜下积液1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,间歇性尿黄伴皮肤搔痒、乏力半年 ,以肝功能异常原因待查于 2 0 0 2年 10月 3 0日入院。查体 :精神好 ,巩膜及皮肤无黄染 ,心肺腹检查无异常。次日化验肝功能 :ＴＢｉｌ2 2 .5 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉｌ 11.2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 12 9Ｕ /Ｌ ,ＡＳＴ 79Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 14 41Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 2 3 8Ｕ /Ｌ。ＡＦＰ、血常规、出凝血时间、ＰＴ均正常。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清标记物均阴性。Ｂ超提示肝内胆管扩张。逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查结果示 ,肝内胆管呈节段性狭窄 ,分支稀 ,胆总管变细、僵硬 ,直径0 .3ｃｍ …     

以腹痛为表现的肾上腺囊肿一例

患者女 ,4 7岁 ,因“反复右上腹疼痛 2年 ,加重 1月”入院。 1999年出现右上腹疼痛 ,呈间歇性隐痛 ,无右腰及肩部放射性疼痛 ,无恶心、呕吐、呕血、黑便及腹泻 ,无发热、畏寒及尿频、尿急、尿痛。当地医院行Ｂ超检查示“肝囊肿 ?”患者于 2 0 0 1年 11月起疼痛次数频繁 ,以劳累后及弯腰时明显。体检 :营养可 ,皮肤巩膜未见黄染 ,浅表淋巴结扪及肿大。腹部平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,全腹未及异常包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常范围。腰区无扣击痛。无杵状指。实验室检查 :白细胞 5 .0 6×10 9/Ｌ ,…     

巨细胞包涵体肝炎一例

患者 ,女 ,5 3岁。 2 0 0 0年 11月 30日以食欲不振、上腹部不适就诊本院 ,胃镜示 :浅表性胃炎。经制酸、保护胃黏膜等治疗未见明显效果。出现恶心、呕吐、尿黄。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 72次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg。神志清楚 ,对答切题 ,皮肤未见明显黄染 ,巩膜轻度黄染 ,扁桃体无肿大 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大。双肺检查无异常 ,心率 72次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,未触及包块 ,肝肋下未触及 ,肝区轻叩击痛 ,脾肋下约1cm。查血、尿淀粉酶均正常 ,查肝功能 :总胆红素5 3.95 μmol/L,直接胆红素 18.3…     

Dubin-Johnson综合征一例

患者 ,男性 ,19岁 ,以“间歇性皮肤巩膜黄染 2年”为主诉入院。患者近 2来不明原因出现皮肤、巩膜黄染 ,伴尿色加深 ,症状间歇性 ,时轻时重 ,可因劳累、运动、感染而加深 ,无皮肤瘙痒 ,无腹胀、腹泻、厌油 ,无乏力、纳差、恶心、呕吐 ,无肝区疼痛 ,生活学习不受影响。查体 :皮肤巩膜轻度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣。腹无压痛 ,肝脾肋缘下未触及 ,无移动性浊音。查血总胆红素为 74.3～ 98.8ｕｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素为 32 .6～ 48.8ｕｍｏｌ/Ｌ。其他肝功能正常 (ＡＬＴ、ＡＫＰ均正常 ) ,尿内胆红素阴性 ,所有的肝炎标志物均为阴性 ,血象正常 ,溶…     

Gilbert综合征2例报道

正Gilbert综合征是一种遗传性非结合性高胆红素升高性疾病,是临床上最为常见的一种先天性黄疸。近年,从组织病理学和基因水平诊断该病增多。现就近期我院经肝组织病理学和基因检测确诊的2例患者的临床资料进行分析,并复习了有关文献,现报道如下。1病例摘要例1女,36岁。因"反复眼黄、尿黄、皮肤黄36年"于2016年6月15日入院。缘于出生后即被发现眼黄、皮肤黄,尿黄,饮食等日常生活如常,无皮肤瘙痒。生长发育正常,尿     

蜂房哈夫尼亚菌败血症误诊为上呼吸道感染一例

患者 ,男性 ,3 5岁。因ＨＢｓＡｇ阳性 7年 ,乏力、纳差、尿黄15天 ,发热、咽痛 1天于 2 0 0 1年 12月 7日入院。无寒战、咳嗽、咳痰 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿急等。体格检查 :Ｔ 3 8.5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /83ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色暗 ,皮肤轻度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ;咽部充血 ,扁桃体不大 ;心肺正常 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无浮肿。血常规检查 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .417,Ｌ 0 .497;肝功能检查 :Ｂｉｌ2 5 .5～ 44 .1μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 72 3Ｕ /Ｌ ;抗…     

考虑为巨细胞病毒致慢性重型肝炎(2例报告)

例 1　患者女性 ,5 0岁 ,于 1999年 3月 1日因反复乏力、纳差、尿黄 6年 ,1周内症状加重而入院。患者于 1994、1995年曾2次因“急性黄疸型肝炎”在我科住院 ,均痊愈出院。既往多次查甲～庚型肝炎病毒指标均阴性 ,无输血史。查体 :皮肤及巩膜深度黄染 ,无肝掌 ,未见蜘蛛痣。心肺 (-) ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,腹水征 (-)。入院诊断 :急性黄疸型肝炎。经常规保肝、退黄、促肝细胞再生和调节免疫等治疗 1周 ,病情无好转 ,黄疸渐加深 ,且出现腹水。 3月 8日复查肝功能 :ＴＢｉＬ :740 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ正常 ,ＡＳＴ 130Ｕ/Ｌ ,酶胆分离 ,Ａ/Ｇ =…     

原发性硬化性胆管炎一例报告

患者　男,30岁,因“间歇性尿黄伴皮肤瘙痒、乏力半年”入院,院外多次查肝功能异常,总胆红素最高达80 μmol/L。入院查体:巩膜及皮肤无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺腹检查无异常。化验:肝功能:ALT 12 9U/L ,AST 79U/L ,TBil 2 2 5 μmol/L ,DBil11 2 μmol/L ,GGT 14 4 1U/L ,ALP 2 38U/L。IgA 2 0g/L ,IgG 4 0g/L ,IgM5 6g/L。抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性,甲乙丙丁戊型肝炎病毒血清标志物均阴性,抗线粒体抗体、抗核抗体、抗DS -DNA、抗ss -DNA、抗ENA均阴性,抗“O”、类风湿因子、血清铜、铜蓝蛋白均正常。ERCP…     

胆管癌伴肝转移误诊为肝脓肿1例

我科最近收治 1例胆管癌伴肝转移而被误诊为肝脓肿长达 1个月的患者 ,现报告如下。1　临床资料患者女性 ,73岁。因发热、乏力、腹痛、尿黄 3周余 ,纳差、眼黄 10ｄ入院。 3周前发热达 3 9 0℃。同时右上腹痛、尿黄 ,肝胆Ｂ超及ＣＴ均提示“肝脓肿” ,给予抗炎治疗 ,热退。但腹胀加剧 ,尿黄加深 ,食欲下降。发现眼黄后于2 0 0 1- 10 - 16门诊以“急性黄疸型肝炎、肝脓肿”收入院。病程中无皮肤瘙痒及解陶土样大便 ,无腹泻。既往有高血压病史 5年 ,无病毒性肝炎及接触史。入院体检体温3 6 2℃ ,血压 19/ 10ｋＰａ。神清 ,精神尚可。营养良好 ,…     

老年先天性巨结肠症一例

患者男 ,75岁。因持续性便秘 70余年于 2 0 0 2年 3月 1 8日入院。患者于 3岁开始即出现便秘 ,每 7～ 1 5天需服泻药后才能通便 ,不服药不能自行排便 ,伴间歇性腹胀 ,无明显腹痛 ,无恶心呕吐 ,无明显消瘦 ,持续至今。体检 :一般情况好 ,营养中等 ,心肺无异常 ,腹平软 ,可见明显肠型 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音弱 ,0～ 2次 /ｍｉｎ。实验室检查 :血、尿、粪常规及血液生化无异常 ,心电图正常 ,腹部Ｂ超示右肾单发囊肿 ,肝胆胰脾无异常。结肠镜检查送达肝曲 ,降结肠中段以下明显扩张 ,结肠袋不明显 ,无明显蠕动 ,肠镜下注入泛影葡胺 ,Ｘ线…     

Rotor综合征合并HBsAg携带者1例

患者男,26岁。因反复皮肤黄、眼黄26年于2012年8月1日入院。患者诉自幼即出现皮肤黄和眼黄,并持续存在,劳累后加深,不伴有皮肤瘙痒,无腹胀,纳差及肝区不适。2002年体检时发现HBsAg/HBeAb/HB cAb阳性,     

肝硬化出现持续甲胎蛋白显著升高1例报告

患者男性，32岁。因乏力、厌油、尿黄3个月于2003年11月29日入院。患者缘于2002年1月健康体检发现HBsAg阳性，临床无明显症状，丙氨酸氨基转移酶及甲胎蛋白水平均正常，既往曾用干扰素抗病毒治疗1个月后，自行停药，此后未再行相关检查。2003年8月底因劳累过度，渐感全身酸软无力，厌油，尿色深黄，无畏寒、发热，体重无减轻。查体：面部晦暗，全身皮肤及巩膜轻度黄染，无皮疹、出血点及瘀斑，未见肝掌，     

甲型病毒性肝炎并发上消化道出血、心肌炎1例

患者男,18岁。主因间歇性上腹痛7d,伴呕血、便血、尿黄入院。入院前7d无明显诱因出现间歇性上腹痛、恶心、厌油,呕、血、便血1次。呕吐物为咖啡色样物,量约300ml。解暗红色血便2次,量约150ml。尿色黄,呈茶色。门诊以上消化道出血收住。查体：皮肤巩膜中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,腹软,右上腹有压痛,无反跳痛,肝脾未及,肝区有叩痛,腹水征(-),