2型糖尿病合并急性心肌梗死血脂代谢异常分析

糖尿病是常见的代谢内分泌疾病,其代谢紊乱尤其是血脂代谢紊乱是导致慢性并发症特别是大血管并发症的病理基础之一.我国糖尿病绝大多数属于2型,在2型糖尿病患者中,80%的死亡是由心血管病变导致的,75%因心血管疾病住院[1].本文对2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)36例血脂代谢加以分析,报道如下.     

2型糖尿病中老年患者血脂及载脂蛋白检测的临床意义

2型糖尿病(DM)病人在确诊之前,患者的并发病(视网膜病变、肾损伤和心血管疾患)早已开始,为对并发症作早期诊断和早期治疗,我们对2000～2001年194例2型糖尿病患者进行了血脂和载脂蛋白结果的分析,并与200例对照组进行了比较,现总结如下。     

2型糖尿病餐后脂代谢影响因素研究

目的研究 2型糖尿病餐后脂代谢的影响因素。方法 90例 2型糖尿病患者随机分为 3组 :高脂饮食组 (30例 )、正常脂饮食组 (30例 )、低脂饮食组 (30例 )、测量体质指数 (BMI)、腰臀比 (WHR) ,并于空腹及餐后 2 h采血测定血糖、血胰岛素及血脂 :对可能影响 2型糖尿病患者餐后脂代谢的因素进行多因素回归分析。结果高脂饮食组餐后血糖水平及低密度脂蛋白胆固醇低于正常脂饮食及低脂饮食组 (P<0 .0 1) ;而餐后胰岛素水平及甘油三酯 (TG)高于正常脂饮食及低脂饮食组 (P<0 .0 1)。多因素回归分析表明 ,餐后血脂水平与空腹血脂水平呈正相关 ,而与年龄、性别、BMI、WHR、血糖、胰岛素均无明显相关。其中 TG水平还与饮食中脂肪含量密切相关 (P<0 .0 1)。结论 2型糖尿病患者存在明显的餐后脂代谢紊乱 ;餐后血脂水平主要与空腹 TG水平相关 ;饮食中脂肪、碳水化合物比例不同 ,会导致餐后血糖、胰岛素及血脂水平的不同变化。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与脂代谢、骨代谢关系分析

目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗与脂代谢、骨代谢的相关性。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月我院收治的88例2型糖尿病患者的临床资料,根据其是否存在胰岛素抵抗分为研究组（有胰岛素抵抗,75例）和对照组（无胰岛素抵抗,13例）,比较两组患者的脂代谢和骨代谢指标,并分析胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与脂代谢指标、骨代谢指标的相关性。结果 研究组的平均HOMA-IR高于对照组（P <0.05）。研究组TC、 TG、 LDL-C、 P1NP、 β-CTx水平高于对照组,HDL-C、 OC水平低于对照组（P <0.05）。Pearson检验结果显示,HOMA-IR与TC、 TG、 LDL-C、 P1NP、 β-CTx呈正相关,与HDL-C、 OC呈负相关（P <0.05）。结论 2型糖尿病患者胰岛素抵抗与脂代谢、骨代谢异常存在相关性。     

血清Apo-B/Apo-A的比值升高于2型糖尿病患者的意义

目的探讨2型糖尿病患者血脂水平及Apo-B/Apo-A的比值及其之间的关系。方法回顾性分析60例2型糖尿病患者的冠状动脉造影资料。结果糖尿病合并冠心病组TG、LDL-C、Apo-B/Apo-A比值明显高于非糖尿病冠心病组(P<0.05),其中甘油三酯(TG),Apo-B/Apo-A比值明显高于非糖尿病冠心病组(P<0.001),胆固醇(TC)、HDL-C水平无明显变化(P>0.05)结论对2型糖尿病患者在严格控制血糖的同时,要注意纠正脂代谢异常,尤其是注意Apo-B/Apo-A比值升高、TG、LDL-C,对控制2型糖尿病患者心血管疾病的发生有积极意义。     

早期糖尿病患者血清唾液酸及载脂蛋白的研究

检测２０例早期Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清唾液酸（ＳＡ）,载脂蛋白（Ａｐｏ）ＡＩ、Ｂ、ＣⅠ、ＣⅡ,脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、空腹血糖（ＦＰＧ）水平,与１３０例健康组比较,其ＳＡ、ＡｐｏＢ、ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ比值、ＴＣ、ＴＧ、ＦＰＧ有极显著性意义（Ｐ＜０．０５～０．０１）,而ＡｐｏＡⅠ、ＡｐｏＣⅠ、ＣⅡ和Ｌｐ（ａ）差异虽然不显著（Ｐ＞０．０５）,但前两者有下降趋势,后两者有升高趋势。结果显示,ＮＩＤＤＭ患者早期可能已发生了细胞代谢紊乱、脂质代谢异常及血液循环障碍     

2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与血脂及胰岛素的相关性分析

目的探讨2型糖尿病肾病患者尿中微量白蛋白与脂代谢和胰岛素变化异常间的关系.方法检测148例2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(mA1b)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1b)与胰岛素、血脂指标的变化.观察2型糖尿病肾病患者伴高尿mA1b与正常尿mA1b患者的FBG、HbA1b、胰岛素和血脂的关系.结果2型糖尿病肾病患者伴高尿mA1b组与正常尿mA1b组比较,结果显示,FBG、HbA1b、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A(ApoA)明显降低(P＜0.05).结论2型糖尿病肾病患者存在明显脂代谢紊乱.高尿mA1b患者与T2Dm患者各种心血管危险因素的关系密切.     

达格列净改善超重及肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪含量及脂代谢的探讨

目的:探讨对超重及肥胖2型糖尿病患者实施达格列净治疗的有效性及对改善患者内脏脂肪含量及脂代谢的影响.方法:针对靖江市人民医院内分泌科2019年1月至2020年12月收治的100例超重及肥胖2型糖尿病患者作为本次研究对象,采用电脑随机分组的方式将患者分成两组.两组均使用胰岛素泵强化治疗,停泵后使用基础治疗方案,即甘精胰岛...     

2型糖尿病的不同胰岛素释放水平与脂代谢及体重指数的关系

目的 探讨2型糖尿病的不同胰岛素释放水平与脂代谢及体重指数的关系。方法 将146例2型糖尿病人按胰岛素释放水平分为高胰岛素血症组(15例)、胰岛素释放障碍组(84例)和胰岛素释放减少组(47例)，测定其血脂及体重指数并对结果进行比较分析。结果 高胰岛素血症组较之胰岛索释放障碍和减少组在脂代谢与体重指数之间的差异有显性，P<0．05；脂代谢紊乱表现为高TC、高TG、低HDL；BMI在高胰岛素血症组增高明显。结论 对糖尿病台并肥胖、高胰岛素血症的病人进行碱体重、降血脂等防治措施可减缓心脑合并症的发生。     

血清Apo—B／Apo—A的比值升高于2型糖尿病患者的意义

目的探讨2型糖尿病患者血脂水平及Apo—B／Apo—A的比值及其之间的关系。方法回顾性分析60例2型糖尿病患者的冠状动脉造影资料。结果糖尿病合并冠心病组TG、LDL-C、Apo—B／Apo—A比值明显高于非糖尿病冠心病组（P〈0．05）,其中甘油三酯（TG）,Apo—B／Apo-A比值明显高于非糖尿病冠心病组（P〈0．001）,胆固醇（Tc）、HDL—C水平无明显变化（P〉0．05）结论对2型糖尿病患者在严格控制血糖的同时,要注意纠正脂代谢异常,尤其是注意Apo—B／Apo-A比值升高、TG、LDL—C．对控制2型糖尿病患者心血管疾病的发生有积极意义。     

妊娠期高血压疾病产后血脂代谢水平变化规律

目的妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠和慢性高血压并发子痫前期,是威胁母婴健康和生命的妊娠期特有疾病。本研究探讨妊娠高血压疾病患者产后血脂水平变化情况及其规律。方法选择开滦总医院妇产科2014-01-01-2015-12-31产检、孕检诊断为妊娠期高血压疾病者40例为观察组,选取同期在本院孕检、产检血压正常孕妇458名作为对照组,2组均于开滦总医院分娩,并于产后1年进行回访。对2组患者产后1年的血脂水平即三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)与住院分娩时的血脂水平进行比较分析。结果在年龄和胎次差异无统计学意义情况下,妊娠晚期观察组血脂水平均高于对照组。产后1年血脂4项指标比较,观察组TG为(1.49±0.52)mmol/L,高于对照组的(1.04±0.69)mmol/L,t=3.211,P=0.001;观察组TC为(5.04±1.04)mmol/L,高于对照组的(4.63±0.85)mmol/L,t=2.275,P=0.024;观察组LDL-C为(2.71±0.95)mmol/L,高于对照组的(2.29±0.83)mmol/L,t=2.378,P=0.018;两组HDL-C差异无统计学意义,P0.05。以1年后各项指标降低的值表示变化程度,观察组TC差值为(1.34±0.73)mmol/L,对照组为(0.78±0.74)mmol/L,观察组降低程度大于对照组,差异有统计学意义,t=3.521,P=0.001;观察组TG、LDL-C和HDL-C降低程度大于对照组,但差异无统计学意义,均P0.05。结论产后1年产妇的血脂4项指标均明显降低,但妊娠高血压疾病组TC、TG和LDL-C水平仍高于对照组,降低幅度只有TC妊娠高血压组大于对照组。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗和氧化应激反应

目的 探讨机体的氧化应激和抗氧化防御在胰岛素抵抗诱导的2型糖尿病（T2DM）发生发展过程中的作用。方法 通过口服糖耐量试验，将所有对象分成正常糖耐量（NGT）、葡萄糖不耐受（G1）和T2DM组。测定血浆丙二醛（MDA）含量，以评价机体氧化应激；测定血浆总抗氧化能力（TAOC）、红细胞谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）含量，评价机体的抗氧化防御，使用稳态模型评价机体的胰岛素抵抗及胰岛β-cell分泌功能。结果 T2DM组的血浆丙二醛（MDA）浓度明显高于G1和NGT组（P〈0．01，P〈0．001）；T2DM组血浆TACK；活性相对于G1组和NGT组显著下降（P=0．001，P〈0．01）。3组间空腹胰岛素（FP1）和胰岛素抵抗数（HOMAIR）差异均有统计学意义（P〈0．05）。胰岛素抵抗指数和体质指数（BMI）及血浆MDA呈显著正相关（P〈0．001，P=0．003）．和血浆TAOC、红细胞SOD呈显著负相关（P=0．017，P=0．014）。结论 氧化应激在胰岛素抵抗介导的T2DM起始及发生发展过程中可能发挥重要作用。     

Effectiveness of exercise programs in lipid metabolism disorders

Five-six hours per week regular physical activity with the large muscle groups, amounting more than 2000 Kal per week, utilizing 50-70 percent of the aerobic capacity or 60-85 percent of the heart rate reserve, increases the HDL-cholesterol level, decreases the triglyceride. Trainings thorough months and years decreases the LDL-cholesterol and total cholesterol levels also. Magnitude of the changes are the same (HDL) or comparable to the effects of the lipid-decreasing medicaments. Beyond the beneficial effects on the plasma lipids, the adequate physical activity has a unique influence on the cardiac and cardiovascular functions, on the carbohydrate metabolism, on the blood pressure, on the mood and psychological status.     

重庆市9 528例体检人群脂代谢特点及脂代谢异常的临床研究

目的:探讨重庆市体检人群脂代谢水平和脂代谢异常状况及影响因素。方法:将调查对象按性别和年龄分组,分析14 918例健康体检人中进行了血脂检查的9 528例人群的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四项血脂指标,比较不同年龄段及男女间脂代谢水平和各类脂代谢异常的发生率,采用多因素Logistic回归分析脂代谢异常与性别、年龄、体重指数(BM I)、血压和血糖(GLU)的相关性。结果:9 528例健康体检人群中脂代谢异常数为3853(40.4%),高TG2504(26.3%)、高TC1901(20.0%)、高LDL-C1573(16.5%)、低HDL-C383(4.0%),其中一项指标异常1978(51.3%)、两项指标异常1260(32.7%)、三项指标异常597(15.5%)、四项指标均异常18(0.5%);高TC、高TG和高LDL-C发生率随着年龄的增加而明显增高,而70~年龄段各项脂代谢水平和高TG和高LDL-C有降低的趋势;男性体检人群脂代谢水平和脂代谢异常率明显高于女性(P<0.001)。性别、年龄、BM I、血压和GLU五项因素均对TG和LDL-C异常发生率有显著影响;影响TC代谢的因素是年龄、血压和GLU;性别、BM I和GLU对低HDL-C发生率也有显著影响。结论:脂代谢异常在重庆市体检人群中发生率较高,应加强对高危人群的定期体检,通过控制体重、血压、血糖等与脂代谢异常的相关因素而利于对脂代谢异常疾病的防治。     

脂联素通路多态性与汉族人群2型糖尿病遗传易感性的多因素分析

目的:探讨江苏汉族人群脂联素通路基因多态性和环境的联合作用与2型糖尿病的关系.方法:采用病例对照研究,收集新诊断T2DM病例(1 105例)和健康对照(1 107例)的临床和流行病学相关资料.利用Real-time PCR联合Taqman-MGB探针方法对19个多态性位点进行基因分型.结果:显性遗传模型的单因素Logi...     

呼吸道正压通气治疗2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者进行经鼻持续呼吸道正压通气（nCPAP）治疗,以评价该疗法对空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽和睡眠呼吸监测参数的影响。方法临床确诊2型糖尿病合并OSAHS患者共60例,随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组给予常规药物（降血糖药、抗动脉硬化药物）治疗,同时进行nCPAP治疗;对照组仅给予常规药物治疗。30d后,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽和睡眠呼吸监测参数变化。结果治疗后,治疗组的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽、睡眠呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度,与对照组比较差异显著（P〈0.05）;部分患者降糖药物减量或停用,仅用nCPAP治疗血糖维持正常。结论 nCPAP是非药物治疗合并OSAHS的2型糖尿病患者的一种安全有效方法。     

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者血栓前状态分子标志物的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血栓前状态(PTS)分子标志物的变化及其易并发血栓性疾病的机制。方法选择35例COPD合并T2DM患者、30例单纯COPD患者及30例正常对照组进行血浆D-D及FIB含量的检测。结果 COPD合并T2DM组血浆D-D及FIB含量分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。COPD合并T2DM组血浆D-D及FIB含量也明显高于单纯COPD组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 COPD合并T2DM患者体内存在凝血与纤溶平衡失调,通过血浆D-D及FIB含量检测,对及时防治其疾病的发生发展有重要的意义。     

孕期高脂喂养对胎鼠心肌细胞的影响

目的 探讨Sprague-Dawley(SD)大鼠妊娠期高脂喂养对胎鼠心肌细胞的影响。方法 选择清洁级SD大鼠,雄性10只、雌性20只,鼠龄96～103 d,体重240~260 g。适应性喂养3 d后SD雌性大鼠与雄性大鼠按2∶1比例合笼过夜,次日早上检查,以阴道涂片发现精子为妊娠第0天。将孕鼠随机分为A、B两组,每组10只。A组予普通饲料喂养,B组予高脂饲料喂养,分别喂养至孕期的第21天。禁食16 h采集血标本测定血脂。取胎鼠心肌组织,分别于光镜和电镜下观察心肌细胞结构的改变。结果 孕第21天,与A组孕鼠比较,B组孕鼠血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇明显升高(P=0.000),而高密度脂蛋白胆固醇明显下降(P=0.001)。在光镜下观察两组胎鼠心肌细胞HE染色切片,B组细胞结构欠清晰,细胞存在水肿,细胞胞核形态不规则,细胞核内染色加深。两组胎鼠心肌组织超微结构观察提示:与A组比较,B组细胞内细胞器模糊,线粒体嵴断裂,数量减少等。结论 高脂喂养的SD大鼠孕期存在脂代谢异常(高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症),其胎鼠存在心肌细胞损害。