2014年苏州市某社区绝经女性中心型肥胖与血脂异常的关系

目的探讨绝经女性中心型肥胖与血脂异常的关系。方法依据苏州工业园区2014年慢性病社区综合防治项目,随机抽取某社区2 000名居民,选取其中健康自然绝经12个月以上的女性323人,测量身高、体重、腰围、血压,采血测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平。根据卫生行业标准《成人体重判定》,腰围≥85 cm诊断为中心型肥胖,根据《中国成人血脂异常防治指南(2007)》中TG、TC、HDL-C和LDL-C的水平诊断血脂异常。采用多因素Logistic回归分析中心型肥胖与血脂异常发病风险之间的关系。结果该绝经女性人群中心型肥胖占13.6%(44/323),血脂异常检出率为29.7%(96/323),中心型肥胖组血脂异常检出率显著高于正常组(43.2%vs 27.6%,P=0.036)。腰围水平与TG及LDL-C呈正相关(TG:r=0.28,P<0.01;LDL-C:r=0.20,P<0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.26,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示中心型肥胖组患血脂异常的OR值为2.07(95%CI 1.04~4.13,P=0.039),其中中心型肥胖组TG升高和HDL-C降低的OR值分别为3.81(95%CI1.69~8.60,P=0.001)和3.19(95%CI 1.36~7.52,P=0.008)。结论中心型肥胖是绝经女性血脂异常的危险因素。     

女性绝经前后内脏脂肪面积与代谢综合征及其组分的关系研究

目的探讨女性绝经前和绝经后内脏脂肪面积(VFA)与代谢综合征(MS)及其组分的关系,并确定VFA诊断绝经前后女性MS高危人群的最佳切点值,为探讨VFA能否作为一种新兴指标判别MS高危人群提供科学依据。方法选取2015年12月至2016年4月在天津市和平区健康教育指导中心体检的20~70岁女性848名作为研究对象,其中绝经前女性613人(72.3%),绝经后女性235人(27.7%)。采用国际糖尿病联盟标准诊断MS,采用生物电阻抗法检测VFA,并进行体格检查和生化指标测定。采用SPSS 19.0进行t检验、Mann-Whitney检验和χ~2检验,用Spearman相关分析女性绝经前和绝经后VFA与MS组分的关系,用受试者工作特征曲线确定VFA诊断绝经前和绝经后女性MS组分的最佳切点值。结果绝经后女性VFA、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)及血压均高于绝经前女性;绝经前及绝经后女性VFA与腰围、FPG、TG、收缩压和舒张压均呈正相关(绝经前rs分别为0.813、0.259、0.424、0.281和0.260,绝经后rs分别为0.864、0.268、0.370、0.239和0.200),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(绝经前rs=-0.275,绝经后rs=-0.273),均有统计学意义(P0.05,P0.01)。与正常组相比,绝经前和绝经后女性内脏型肥胖组的高血糖、高甘油三酯血症及低HDL-C的患病率均较高。VFA判别绝经后女性高甘油三酯血症的曲线下面积(0.700)高于体质指数(0.631),差异有统计学意义(P0.05);未发现VFA判别绝经前后女性MS及其组分的曲线下面积高于传统肥胖测量指标。结论绝经前后女性VFA增加会增加MS及其组分的患病风险。与传统肥胖测量指标比较,VFA判别绝经后女性高甘油三酯血症的能力高于体质指数。     

海门市农村居民空腹血糖和糖化血红蛋白水平分析

目的了解海门市农村居民空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平。方法采集海门市农村≥20岁常住居民空腹8h以上静脉血,检测FPG、HbA1c水平。结果农村居民FPG浓度男性为(5.46±1.27)mmol/L(95%CI:5.34~5.57mmol/L),女性为(5.35±1.51)mmol/L(95%CI:5.24~5.46 mmol/L);HbA1c水平男性为5.71%±0.78%(95%CI:5.64%~5.78%),女性为5.63%±0.86%(95%CI:5.57%~5.69%)。单以FPG≥7.0mmol/L或HbALC≥6.5%为糖尿病诊断标准,患病率均为7.21%;如以两者中任1项为诊断标准,患病率为9.11%(110例)。Pearson相关性分析,HbA1c与FPG水平呈明显正相关(r男=0.750,r女=0.813,P值均0.01)。结论海门市农村居民糖尿病患病率较接近全国水平。建议糖尿病筛查中先选用FPG或HbA1c指标进行筛选,对可疑者进一步做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。     

腰围身高比值在成人代谢综合征中诊断价值的研究

目的探讨腰围身高比值(WHtR)作为中心性肥胖指标在成人代谢综合征(MS)诊断中的价值和实用性。方法对1363例健康体检成人进行人体测量和生化检测,分析WHtR、腰围(WC)、体质指数(BMI)相关性。根据IDF(2005)MS诊断标准筛选出MS组分,分析WHtR对MS组分聚集的影响,计算相对危险度(RR)。用受试者工作特性曲线(ROC)求证最佳切点,确定WHtR诊断中心性肥胖的界限值。采用研究得出的WHtR指标,代替IDF(2005)标准中的WC指标[IDF(test)]诊断不同身高人群的MS,计算检出率,并与IDF(2005)的结果作比较。结果 WHtR与WC:男性r=0.961,女性r=0.959;WHtR与BMI:男性r=0.820,女性r=0.725,差别有统计学意义(P0.01)。随WHtR值增高,MS组分检出率及聚集性增加,RR值上升。ROC曲线下面积男性为0.727,女性为0.716,对应的WHtR最佳切点均为0.49。以WHtR≥0.50为中心性肥胖的诊断标准,MS总检出率男女分别为15.9%,4.03%,IDF(2005)则分别为6.69%,4.32%,差别有统计学意义(P0.01),两个标准在不同身高组检出的构成比差别有统计学意义,前者有利于身材较矮人群中的病例检出。结论 WHtR是中心性肥胖的良好指标,无性别差异,最佳切点为0.49,适合不同身高人群。     

老年2型糖尿病及其并发症与糖化血红蛋白相关性

目的老年2型糖尿病患者易并发多种并发症,严重威胁患者生命安全,有效的并发症监测指标有助于指导临床采取针对性预防措施。本研究分析老年2型糖尿病及其并发症患者发生情况与糖化血红蛋白(glycated-hemoglobin,HbA1c)的相关性,判断HbA1c在预防老年2型糖尿病患者及其并发症中的价值。方法选取2018-01-01-2018-12-31广饶县大码头中心卫生院收治的138例老年糖尿病患者作为病例组,其中43例合并有并发症,95例无并发症;另选取本院同期接收的138名无糖耐量异常老年健康体检者作为对照组。观察比较对照组和病例组空腹血糖(fast plasma glucose,FPG)和HbA1c水平,分析老年2型糖尿病及并发症与HbA1c相关性。结果病例组138例患者中43例合并有并发症,其中糖尿病肾病12例,视网膜病变17例,神经系统病变7例,心脑血管疾病5例,其他2例;病例组FPG水平为(9.77±2.58)mmol/L,高于对照组的(5.12±1.65)mmol/L,t=17.837,P0.001;病例组HbA1c水平为(9.38±2.24)%,高于对照组的(5.47±1.69)%,t=16.369,P0.001。病例组合并并发症患者FPG水平为(11.32±3.03)mmol/L,高于无并发症患者的(9.23±2.91)mmol/L,t=3.858,P0.001;病例组合并并发症患者HbA1c水平为(12.01±2.83)%,高于无并发症患者的(7.54±1.76)%,t=9.555,P0.001。老年2型糖尿病及并发症与HbA1c水平密切相关,HbA1c水平越高,老年2型糖尿病(OR=60.800,95%CI为23.195～159.374,P0.001)及并发症(OR=14.909,95%CI为3.405～65.272,P0.001)发生率越高。结论老年2型糖尿病及并发症患者FPG和HbA1c水平高于健康人群,合并并发症患者FPG和HbA1c水平高于无并发症患者,HbA1c水平越高,老年2型糖尿病及其并发症发生率越高。     

老年糖代谢异常人群糖化血红蛋白的改变及其与血糖的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测对老年人群不同糖代谢异常状态的临床价值.方法 选取1365名老年受试者(其中男550名,女815名,年龄53～93岁)进行口服糖耐量试验(OGTT)和HbA1c检测.根据OGTT结果分为正常糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT(IFG/IGT)和糖尿病(DM)5组,通过单因素方差分析比较各组HbA1c值、计算95%可信区间并绘制受试者ROC曲线,对各组HbA1c与空腹血糖(FPG)和OGTT2h血糖(2hPG)进行线性相关分析.结果 HbA1c(%)DM组(6.60±1.18)明显高于其余4组(均P＜0.01),IFG组(5.74±0.44)、IGT组(5.67±0.38)、IFG/IGT组(5.87±0.43)分别明显高于NGT组(5.51±0.32)(P＜0.01).各组HbA1c 95%可信区间为DM(≥5.4单侧)%、IFG(5.1～6.5)%、IGT(4.9～6.4)%、IFG/IGT(5.2～6.8)%、NGT(≤6.0单侧)%,HbA1c 在 DM 组的 ROC 曲线最佳切点为5.9%,灵敏度84%,特异度62%,曲线下面积0.808,在NGT组的ROC曲线最佳切点为5.6%,灵敏度63%,特异度68%,曲线下面积0.709.DM 组HbA1c分别与FPG(r=0.866,P＜0.01)和2hPG(r=0.657,P＜0.01)存在着明显的正相关;IFG组HbA1c只与FPG(r=0.325,P＜0.01)存在正相关;IGT组HbA1c(r=0.275,P＜0.01)只与2hPG存在正相关;NGT组HbA1c只与FPG(r=0.207,P＜0.01)存在正相关性.结论 HbA1c水平能够正确地反映正常糖代谢、糖调节受损和糖尿病3种不同糖代谢状态的血糖水平,是区分3种糖代谢状态的有用指标.     

肇庆市成年居民高血压前期检出率及其影响因素分析

目的了解肇庆市≥18岁常住居民高血压前期的检出情况,分析高血压前期的影响因素,为制定高血压前期防治对策提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法对肇庆市8个县(市、区)≥18岁的居民进行问卷调查、体格测量以及血生化检测,调查内容包括基本信息、吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况、身高、体重、腰围、血压、血糖与血脂等。对可能影响高血压前期检出的相关因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果共调查有效人群3 269人,其中男性1 244人(占38.05%)、女性2 025人(占61.95%),城市1 131人(占34.60%)、农村2 138人(占65.40%)。高血压前期检出率为37.17%,标化检出率为36.99%。农村高血压前期标化检出率(41.03%)高于城市(30.34%)(P0.01),男性高血压前期标化检出率(44.49%)高于女性(31.44%)(P0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.979)、40~49岁(OR=2.084)、50~59岁(OR=3.211)、60~69岁(OR=4.471)、≥70岁(OR=3.793)、农村(OR=1.710)、中心型肥胖(OR=1.274)、超重/肥胖(OR=1.476)为人群高血压前期主要危险因素,经常锻炼(OR=0.762)为保护因素。结论肇庆市成年居民高血压前期检出率较高,应加大开展控制高血压前期的防治工作力度。     

河北省成年女性绝经前后代谢综合征患病情况及其危险因素构成

目的了解河北省成年女性绝经前、后代谢综合征(MS)的患病情况及其危险因素构成,为慢性病防控人员制定相应的综合防治措施提供参考依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,于2015年10—12月在河北省13个监测点抽取3 751名≥18岁成年女性进行问卷调查、体格检查和实验室检测;应用Amos 21.0构建MS的4种因子模型,采用验证性因子分析方法对绝经前、后2组成年女性人群进行拟合评价,得出适合2组人群的危险因素模式。结果河北省绝经后成年女性年龄、腰围、体质指数、腰高比、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和TG/HDL-C均较绝经前成年女性升高,身高较绝经前成年女性降低,差异均有统计学意义(均P 0.05)。河北省成年女性MS患病率为26.55%,绝经前患病率为17.63%,绝经后患病率为45.53%,绝经后成年女性MS患病率高于绝经前,差异有统计学意义(χ2=188.926,P 0.001)。验证性因子分析结果显示,模型2与绝经前成年女性适配程度较好[χ2=11.271, P=0.004,残差均方和平方根(RMR)=0.001,渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.049,适配度指数(GFI)=0.997,Akaike讯息效标(AIC)=27.271,Bayes讯息效标(BIC)=71.106,AIC指标调整值(CAIC)=79.106,期望跨效度指数(ECVI)=0.015,90%CI ECVI=0.011~0.024],模型1与绝经后成年女性适配程度较好(χ2=4.312,P=0.116,RMR=0.043,RMSEA=0.024,GFI=0.999,AIC=20.312,BIC=65.038,CAIC=73.038,ECVI=0.010,90%CI ECVI=0.009~0.015)。多因素分析结果显示,腰高比、TG、FPG、收缩压4个因素的单因子模型为绝经前成年女性危险因素的主要构成,其中TG因素负荷量为0.62( 0.50),能解释模型的主要特征;腰围、TG/HDL-C、FPG和MAP 4个因素的单因子模型为绝经后成年女性危险因素的主要构成,其中腰围因素负荷量为0.56( 0.50),能解释模型的主要特征。结论河北省绝经后成年女性MS患病率较高,且绝经前、后2组成年女性人群适用于不同因子构成的单因素模型,应根据2个人群MS患病的不同特征及早采取预防和干预措施。     

糖化血红蛋白联合血糖测定在高危人群中筛查2型糖尿病的价值及相关性

目的:探讨诊断2型糖尿病时糖化血红蛋白(HbA1c)的最佳切点,并对比分析空腹血糖(FPG)和HbA1c对于诊断的敏感性和特异性。方法:117名2型糖尿病高危人群,男67名,女50名,以1999年美国糖尿病学会(ADA)标准为诊断标准,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析比较FPG及HbA1c诊断的敏感性和特异性。结果:①HbA1c的ROC曲线的最佳切点为6.45%,灵敏度74.6%,特异性90.1%,曲线下面积0.91(95%CI 0.83~0.95),阳性似然比9.6,阴性似然比0.27,阳性预测值93.0%,阴性预测值70.4%。②FPG ROC曲线的最佳切点为6.45 mmol/L,灵敏度87.3%,特异性85.9%,曲线下面积0.92(95%CI 0.86~0.96),阳性似然比7.0,阴性似然比0.15。③当HbA1c≥6.45%时,诊断的准确性为93.0%,而FPG≥6.45 mmol/L时诊断的准确性为84.1%。结论:HbA1c≥6.45%可作为诊断2型糖尿病的一种可靠方法,且诊断的准确性较FPG高,敏感性较FPG低,若同时联合检测分别以HbA1c 6.45%和FPG6.45 mm...     

宁波市近郊农村女性居民血糖筛查结果分析

【目的】了解宁波市近郊农村女性居民不同血糖状态分布特征,为社区糖尿病防控策略制定提供科学依据。【方法】对宁波市某乡镇1 298名成年女性中非确诊糖尿病者通过空腹血浆葡萄糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血浆葡萄糖(2hPG)检测,进行糖尿病前期和糖尿病筛查。统计分析该人群糖尿病前期和糖尿病的检出率,比较不同血糖代谢状态人群的体重、腰围、血压等差别。【结果】有效筛查1 276人,糖尿病前期检出率为17.48%(年龄调整检出率为13.57%),糖尿病检出率为4.23%(年龄调整检出率为2.25%)。检出率随年龄增长而上升,40岁以下无糖尿病检出。糖尿病前期和糖尿病的检出均主要依据单纯符合2hPG诊断标准来判定。血糖正常和异常人群的体重、腰围、血压等组间差异均有统计学意义。【结论】应重视2hPG检测在糖尿病前期和糖尿病筛查中的作用,并加强对体重、腰围、血压异常人群和40岁以上人群的血糖筛查。