青春发动时相影响因素研究进展

青春期是性成熟和机体生长发育的关键时期，青春发动期各事件初现的时间称为青春发动时相。近年来研究表明，青春发动时相发生异常变化主要是受到遗传、环境、营养、种族、生命早期因素等多种因素影响。本综述主要阐述目前青春发动时相影响因素和相关疾病的研究进展，以期为临床相关疾病的预防提供理论依据。     

青春发动时相提前与心理行为问题关联性的性别差异

目的 探讨青少年青春发动时相提前与心理行为问题的关联及性别差异。方法 2014年11月采用整群抽样方法,对北京市和沈阳市各2所小学在校2～3年级女生、3～4年级男生和各2所中学在校7～8年级男女生进行问卷调查,问卷内容包括一般情况、体力活动、户外活动时间、视频时间、青春发育量表(PDS)和长处与困难问卷(SDQ),对青春发动时相提前及心理行为问题检出率进行描述统计分析,运用单因素和多项logistic回归分析比较青春发动时相提前对心理行为问题的影响。结果 共纳入3 253名学生,其中518人青春发动时相提前;情绪因子、品行因子、多动/注意缺陷、同伴交往因子、亲社会行为和客观困难异常检出人数(率)分别为269 (8.3%)、297(9.1%)、 211(6.5%)、534(16.4%)、299(9.2%)和448(13.8%)。多项logistic回归分析显示,青春发动时相提前是女生品行异常(OR=2.260,95%CI:1.322～3.863)和多动/注意缺陷(OR=1.980,95%CI:1.111～3.527)的危险因素,青春发动时相提前是男生客观困难异常的危险因素(OR=1.449,95%CI:1.018～2.063)。结论 青春发动时相提前会增加女生品行异常和多动/注意缺陷的风险,青春发动时相提前的男生客观困难异常风险增加,青少年心理行为干预应考虑性别特点。     

童年期不良经历与青春发动时相提前的关联及其性别差异的研究

目的 探讨童年期不良经历与青春发动时相提前的关联及其可能的性别差异。方法 以安徽省某九年一贯制小学3～5年级自愿参加的男女生为研究对象, 进行问卷调查、体格和第二性征发育(男生睾丸容积和女生乳房)检查。问卷调查主要包括童年期不良经历和视频时间、体力活动情况。青春发动时相提前的判定标准按“中国儿童青春期发育研究协作组”建立的中国儿童青少年青春期发育里程碑事件年龄界值。结果 共调查1 744名8.2～12.2岁学生, 其中男生957人, 女生787人。男生青春发动时相提前检出率为7.5%, 女生为14.6%, 差异有统计学意义(χ²=11.671, P<0.001)。报告家庭不良事件的男生, 其青春发动时相提前检出率较高;报告躯体虐待经历的女生, 其青春发动时相提前检出率也较高。多因素logistic回归分析表明, 家庭不良事件是男生青春发动时相提前的危险因素(OR=2.531, 95%CI:1.276～5.020), 躯体虐待经历是女生青春发动时相提前的危险因素(OR=2.453, 95%CI:1.588～3.788)。结论 躯体虐待和家庭不良事件均与青春发育提前有关, 但该关联的本质及其性别差异尚需纵向研究进一步阐明。     

重庆城区儿童青春期发动时相现况及与肥胖的相关研究

目的调查重庆主城区8～19岁学生青春期发育现状及与肥胖的相关关系。方法采用多阶段分层整群抽样,对3046名中小学生进行青春期发育调查,内容包括青春期发动问卷(PDS)调查;体格检查包括身高、体重,男童外生殖器、阴毛、睾丸容积,女童乳房、阴毛发育检查;并运用概率单位回归法计算各分期年龄,采用Spearman秩相关分析青春期发动时相提前与肥胖的关系。结果女童乳房B2期平均年龄为11.51岁,阴毛FP2期平均年龄为13.93岁,月经初潮平均年龄为12.29岁;男童外生殖器G2期平均年龄为13.13岁,阴毛MP2期平均年龄13.62岁,睾丸容积达4ml平均年龄为11.67岁,男生首次遗精平均年龄为13.57岁;女生青春期发动提前组超重、肥胖比例大于发育正常组,且存在秩相关(P<0.01)。结论重庆城区女生青春期发动和性发育明显提前,且与肥胖存在相关关系。     

郑州市儿童青春发动时相与体脂含量及分布的关系

目的 探讨郑州市儿童青春发动时相与体脂含量及分布的关系,为青春发动机制的研究提供依据。方法 采用横断面调查方法,选取郑州市4所城市学校、5所乡村学校7~18岁中小学生5 140名进行体格检查和第二性征发育检查。结果 男生青春发动时相提前组286名(13.0%),正常组1 052名(47.9%);女生青春发动时相提前组301名(11.8%),正常组1 174名(46.2%)。男生青春发动时相提前组超重(合并肥胖)检出率高于正常组(χ²=35.372,P＜0.001);女生提前组超重(合并肥胖)检出率也高于正常组(χ²=31.485,P＜0.001)。男女生青春发动时相提前组的体脂百分比、腰臀比均高于正常组,差异有统计学意义。结论 体脂含量过多及体脂分布与儿童青春发动时相提前有关。     

重庆市儿童青少年青春发动时相与肥胖及体成分的关系

目的调查重庆市儿童青少年青春发动时相与肥胖及体成分的关系,比较男女生青春期体格和体脂发育的差异。方法采用目的抽样的方法,选取重庆市九龙坡区两所九年一贯制学校的1447名7~17岁中小学生进行身高、体重、腰围和皮褶厚度的体格检查,同时进行女生乳房发育、初潮年龄和男生睾丸容积、阴毛发育的调查。结果女生乳房发育Ⅱ期平均年龄为9.78岁,初潮平均年龄12.32岁。男生睾丸发育Ⅱ期平均年龄为11.50岁,阴毛发育Ⅱ期平均年龄为12.62岁。女生青春期发动提前组超重率(18.8%)大于非提前组(7.7%),差异有统计学意义(χ~2=8.881,P=0.005);提前组肥胖率(18.7%)高于非提前组(1.5%),差异有统计学意义(χ~2=40.653,P0.001),且青春发动时相提前与体重存在秩相关(r=0.324,P0.001);男生青春发动时相提前组超重率(17.9%)高于非提前组(8.3%),差异有统计学意义(χ~2=5.134,P=0.047),且青春发动时相提前与体重存在秩相关(r=0.103,P=0.030)。女生所有体成分指标均为青春发动时相提前组适时组延迟组,差异均有统计学意义(P0.001);男生青春发动时相提前组的瘦体重(46.718±1.186)适时组(42.114±0.437)延迟组(37.899±0.944),差异有统计学意义(F=14.870,P0.001)。结论重庆市女生超重、肥胖及体成分与青春发动时相提前相关联,男生超重及瘦体重与青春发动时相提前相关联。     

青春发动时相提前与青少年心理病理学

作为一个重要的发育里程碑，青春发动期（puberty）因其几乎同时出现的生物、社会和心理等方面一系列快速变化而显得尤为特殊：随着身体的成熟，个体必须适应社会准则要求的提高和社会期望的增加。这期间不可避免地出现对立违抗心理和行为，还包括个性和自我认同的重塑。Petersen和Taylor在20世纪80年代初即提出，     

重庆市某区小学女生多环芳烃内暴露水平及其与青春发动时相的关系

目的建立同时测定尿中4种多环芳烃(PAHs)代谢物的检测方法,研究重庆市某区女童青春发动时相提前与体内多环芳烃暴露水平的关系。方法研究对象采用目的性抽样,对重庆市某区4所小学1~4年级女生进行一般情况的问卷调查、生长发育的体格检查、并收集尿液,采用高效液相色谱-质谱联用法(HPLC-MS)对样品中4种PAHs代谢物进行定性和定量检测。结果 4种PAHs代谢物标准曲线相关性高,方法检出限为0.1 ng/mL。研究共调查女童737名,青春发动时相提前组209人,正常组528人。尿液检测结果显示4种PAHs代谢物检出率为100%,4种代谢物的检出浓度范围分别为1-羟基芘0.01~4.77 ng/mL,2-羟基萘0.15~50.00ng/mL,2-羟基芴0.06~12.59 ng/mL及9-羟基菲0.29~23.17 ng/mL。青春发动时相提前组和正常组在2-羟基芴(Z=-1.996)和9-羟基菲(Z=-3.161)暴露水平上差异具有统计学意义(P<0.05),控制了肥胖因素后,青春发动时相提前组9-羟基菲(Z=-3.012)暴露水平仍高于正常组(P<0.05)。结论该方法适用于4种PAHs代谢物的同时检测,研究地区女童青春发育早期均有PAHs暴露,且PAHs暴露可能是女童青春发动时相提前的因素之一。     

重庆某城乡统筹区县中小学生抑郁状况及相关因素分析

目的了解重庆某城乡统筹区县中小学生抑郁状况及其影响因素。方法采用多阶段整群抽样方法抽取重庆某城乡统筹区县3 013名中小学生进行调查。调查内容包括一般情况、体育运动以及体格检查情况;同时采用儿童抑郁量表(CDI)评定中小学生抑郁症状,采用青春发动自评问卷(PDS)评价其青春发动相关事件出现情况。运用χ2检验分析不同群体的抑郁症状检出率,采用logistic回归分析中小学生抑郁症状的影响因素。结果中小学生总的抑郁症状检出率为20.1%(607/3013)。家庭经济状况较差者抑郁症状检出率较高,经济状况较好者次之,经济状况中等者最低(28.3%/18.4%/18.3%,χ2=28.415,P<0.05)。自我体像评价其自身发育水平比同伴很早、稍早、较晚和一样的抑郁症状检出率依次为:43.1%、26.5%、22.0%和15.8%(χ2=79.621,P<0.01)。高中阶段,家庭经济状况较差者,自评发育水平比同伴早很多者以及近一个月内未参加体育运动(包括专门的体育锻炼、有氧运动)是出现抑郁症状的危险因素。结论关注生长发育期的中小学生的身心健康,建立良好的学校环境和家庭环境,加强体育锻炼,有利于降低抑郁症状的发生。     

初中生青春发动时相与心理亚健康关联及性别差异

目的 了解初中生心理亚健康发生情况,探讨青春发动时相提前和延迟与初中生心理亚健康的关联及性别差异.方法 于2015年10-12月选取沈阳、新乡、广州和重庆4个城市的初中生8013人,采用《青春发育量表》及《青少年亚健康多维评定问卷》评价青春发动时相和心理亚健康情况.结果 初中生心理亚健康检出率为15.81％,女生为17...     

重庆市某主城区中小学生青春发动时相与抑郁的关系

探讨重庆市某主城区中小学生青春发动时相与抑郁症状的关系,为提高青少年生活质量提供建议.方法 采用分层整群抽样方法,于2016年11-12月在重庆市某主城区共8所中小学校3 351名中小学生,采用青春发育量表(PDS)与同伴比较法评价青春发动时相,采用儿童抑郁量表(CDI)进行抑郁调查.结果 重庆市某主城区学生抑郁症状检出率为25.1%,不同年级、居住地、家庭经济情况、家庭关系、自我评价体型和学习成绩的学生抑郁症状检出率差异均有统计学意义(x2值分别为11.098,5.446,88.941,286.346,38.089,261.513,P值均<0.01).PDS评价与同伴比较法评价青春发动时相不同分组抑郁症状检出率差异均有统计学意义(x2值分别为20.027,47.019,P值均<0.01).控制年级、居住地、家庭经济等协变量,PDS评价青春发动时相,男生提前组抑郁症状检出率是适时组的1.406(95%CI=1.039~1.902)倍,女生延迟组更不容易检出抑郁(OR=0.632,95% CI=0.433~ 0.924);同伴比较法评价青春发动时相,男生提前组和延迟组抑郁症状检出率分别是适时组的1.733(95%CI=1.289~ 2.330)和1.464(95%CI=1.112~1.929)倍,女生提前组和延迟组抑郁症状检出率分别是适时组的1.518(95%CI=1.122~2.134)和1.403 (95% CI=1.033~1.905)倍.结论 重庆市某主城区中小学抑郁症状检出率较高,青春发动时相提前或延迟与抑郁症状检出有关.     

重庆某城区儿童青少年男性青春期性征发育流行病学研究

目的 了解重庆某城区6～20岁男性儿童青少年青春期性征发育现状,以及该群体性早熟发生率。方法 采用分层随机整群抽样方法,共抽取6～20岁男性儿童青少年2 189名,检测青春期第二性征发育数据:首次遗精年龄、睾丸体积、外生殖器、阴毛。9岁前阴毛、外生殖器达TannerⅡ期(P2、G2),或睾丸体积达4 mL者被定义为性早熟。结果 城镇男性儿童青少年首次遗精年龄、阴毛、外生殖器开始发育的年龄均早于农村男性儿童青少年,其中外生殖器开始发育年龄两者差异有统计学意义(P<0.05)。9岁以下男性儿童青少年545名,依据睾丸体积≥4 mL、外生殖器发育达到G2、阴毛发育达到P2诊断的性早熟率分别为2.8%、0.6%、0.0%。结论 重庆某城区男性儿童青少年首次遗精、睾丸、外生殖器及阴毛开始发育的年龄存在城、乡差别,且有性早熟情况发生,应广泛开展男性青春期发育的相关研究,为建立适用于我国儿童青少年青春期发育评定标准提供依据。     

重庆市某主城区中小学生体型自我评价及影响因素分析

了解重庆市某主城区中小学生体型自我评价与实际体质量指数(body mass index,BMI)评价的一致性及其影响因素,为有效实施儿童青少年肥胖健康教育及心理干预,预防和控制青少年肥胖提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取重庆市某主城区8所中小学共2 798名学生进行中小学生肥胖相关KAP问卷调查和体格检查.结果 该区中小学生的超重肥胖检出率为22.9%,男生超重肥胖检出率(27.6%)明显高于女生(17.8%) (X2 =24.210,P<0.01).30.5%的中小学生不能正确评价自己的体型,小学生(Kappa=0.418)和中学生(Kappa =0.403)体型自我评价与实际BMI的一致性均较差.多因素Logistic回归分析显示,男生(OR=1.497,95%CI=1.239~1.809)、父亲文化程度高(OR=2.855,95% CI=1.053 ~ 7.741)和家庭经济差(OR=1.827,95%CI=1.340~2.492)是学生低估自我体型的危险因素;中学(OR=1.932,95%CI=1.411 ~ 2.646)、女生(OR=2.558,95%CI=1.854~3.531)、家庭经济状况差(OR=1.967,95%CI=1.131~3.422)、家庭关系差(OR=2.468,95%CI=1.324~4.600)与一般(OR=1.378,95%CI=1.003~ 1.894)是学生自我体型高估的危险因素.结论 重庆市某主城区学生超重肥胖检出率较高,且学生对自我体型存在低估或高估,性别和家庭经济状况是可能导致体型评价错误的影响因素.     

From early secondary to primary preventive interventions in schools

The present paper describes a four-year research effort aimed at developing preventive educational interventions for children in inner-city schools. The initial thrust of the programs was towards secondary prevention; identifying early childhood disorders and formulating consultation interventions to remediate the problems. Over time, the direction of the projects changed from an early secondary to a primary preventive orientation. In these later interventions, entire classes or groups of children were provided skill building experiences (e.g., social skills, problem solving techniques, or peer-tutoring skills). Other children were involved in programs designed to prevent the onset of smoking. Still others were provided skills to master critical developmental transitions. Examples of these latter preventive interventions included providing behavior management skills to a first time teacher in a first grade classroom, an orientation program to children transferring to a new school, and public speaking skills to children entering high school. The implications of switching the emphasis from early secondary to primary preventive programs are discussed.The authors are particularly appreciative of the support offered by the many principals and teachers who were involved in the school interventions. Our thanks also to Frank Dinello and Robert Davenport for their suggestions and advice throughout all phases of these projects. We gratefully acknowledge Edwin Zolik's and Robert Brewer's valuable editorial advice on an earlier version of this article.     

重庆市合川区中、小学结核病感染调查分析

目的调查重庆市合川区中、小学结核病感染情况。方法采用随机抽取8所中、小学995名学生进行结核菌素试验(PPD),并对其感染特征进行分析。结果高、初、小学生结素试验阴性率(5mm)分别为79.70%、79.60%、80.48%。结素试验阳性率(≥5mm)分别为11.78%、12.83%、9.59%,结素试验强阳性率(≥20mm)分别为1.75%、1.32%、1.03%%。各组阳性率和强阳性率均(P0.05)无统计学差异。结素试验强阳性学生做进一步常规检查发现一例活动性肺结核,发现率7.14%。结论了解中小学生感染结核病状况是加强防治对控制结核病发生和流行有深远意义。     

广西城乡部分中小学寄宿学校饮用水污染状况及其影响因素分析

目的掌握广西城乡中小学寄宿学校生活饮用水污染状况,探讨学校内水型传播肠道传染病疫情暴发频繁的环境危险因素。方法选择南宁、柳州、桂林3个地级市,按随机整群抽样方法抽9县1市,统一收集、分析其所属范围内寄宿中小学校饮用水水源类型、供水方式以及饮用人口数等基本情况;随机抽取100所学校开展生活饮用水卫生学调查和以水型传播的肠道传染病疫情流行特征分析,采集饮用水水样进行细菌学指标以及氨氮、亚硝酸盐指标检验和评价。结果9县1市有寄宿学校321所,师生人数349730人,饮用地下水源为主(占65.73%);市政供水占26.79%,自备水源占55.76%,乡镇供水占17.45%,后两者主要分布在农村地区。100所学校近6年来共发生肠道传染病疫情29起,其中24起为水型传播。本次调查水质抽检总合格率为27.00%,其中市政供水为100.00%,有简易消毒设施的自备水为47.37%,无消毒设施的自备水和乡镇供水分别为16.95%和17.65%;不合格指标为总大肠菌群、粪大肠菌群、细菌总数,超标率依次为65.00%、58.00%、28.00%。结论广西以自备水源、乡镇供水为主的农村寄宿学校,周边环境卫生条件恶劣,对水源防护、饮水消毒等基础卫生设施建设严重滞后,导致水源遭受人畜粪便和生活污水等污染,是多年来广西伤寒副伤寒等肠道传染病疫情在学校频繁发生的环境危险因素,需加大对农村寄宿学校饮水安全工程建设和饮水卫生监测力度。     

家庭因素与儿童青春发动时相关系的前瞻性队列研究

目的探索不同家庭因素与儿童青春发动时相的关系,为进一步开展儿童青春期发育研究提供参考。方法采用目的性抽样方法,对重庆市九龙坡区1 237名儿童进行为期5年的前瞻性队列随访,采用Cox回归分析家庭因素与儿童青春发动时相的关系。结果单因素分析结果显示,基线年龄和体质量指数(BMI)是男女童青春发动时相提前的影响因素(P值均<0.01);顺产相较于剖宫产的女童更早观察到乳房发育(HR=1.27,95%CI=1.04～1.54);自觉家庭经济条件好是女童月经初潮(HR=0.81,95%CI=0.66～0.99)、阴毛发育(HR=0.80,95%CI=0.65～0.97)和男童青春发动时相提前(睾丸发育HR=0.69,95%CI=0.58～0.83;首次遗精HR=0.62,95%CI=0.49～0.78;外生殖器发育HR=0.70,95%CI=0.56～0.87;阴毛发育HR=0.66,95%CI=0.54～0.80)的保护因素;留守男童更晚观察到睾丸发育(HR=0.74,95%CI=0.57～0.96)、首次遗精(HR=0.71,95%CI=0.50～0.99)、阴毛发育(HR=0.68...     

苏州市中小学生癔症倾向影响因素分析

了解苏州市中小学生癔症倾向得分的流行病学特征及其影响因素,为学校开展公共卫生突发事件的预防和控制提供参考.方法 采用精神症状自我鉴定问卷调查苏州市23 132名中小学生.结果 经多元线性回归分析,地区、性别、年级、母亲文化程度、焦躁神经症倾向得分、躁郁症倾向得分、精神分裂症倾向得分、抑郁症倾向得分、神经质倾向得分、虚构症倾向得分对中小学生癔症倾向得分的影响均有统计学意义(R2=0.75,F=64.79,P<0.05).结论 学校是儿童癔症的高发场所,应综合家庭、学校、社会心理健康教育的手段预防儿童癔症.