电视下腔内电切尿道疤痕治疗男性尿道狭窄和闭锁

目的：为探讨电视下腔内电切尿道疤痕治疗尿道狭窄和闭锁的疗效。材料与方法：自1996年1月-2001年1月对21例尿道狭窄和闭锁的病人采用电视下腔内电切尿道疤痕的方法进行治疗，对手术并发症及术后排尿状况进行观察。结果：20例病人顺利进行电切术，1例尿道完全闭锁者加用耻骨膀胱切开引导下完成手术。无尿外渗，大出血和尿道周围严重感染等并发症。停留尿管时间为1-3月。病人拨管后均能自主排尿。排尿通畅。2例分别术后1年、2年内进行第二次电切术。结论：电视下腔内电切尿道疤痕，能在腔外手指触诊引导下，准确、足够切除疤痕组织。形成宽畅尿道腔，术后效果好。     

创伤性尿道狭窄术后尿道超声研究:术后排尿基本正常的超声检测

目的　获取术后排尿基本正常者尿道手术区的形态学信息。方法　对 36例创伤性尿道狭窄术后排尿基本正常者作尿道超声检测。结果　尿道形态学改变包括尿道手术区基本正常 2 3例 ,明显疤痕 2例 ,单侧疤痕 3例 ,腔道形态异常 (包括囊状扩张和S形弯曲 ) 7例 ,假道 1例。排尿基本正常而且存在尿道局部异常者占 36 %。结论　尿道超声对术后排尿基本正常者的检测有利于更客观全面评价尿道狭窄术后的疗效问题。     

创伤性尿道狭窄术后尿道超声研究:术后排尿基本正常的超声检测

目的 获取术后排尿基本正常尿道手术区的形态学信息。方法 对３６例创伤性尿道狭窄术后排尿基本正常者作尿道超声检测。结果 尿道开矿学改变包括尿道手术基本正常２３例,明显疤痕２例,单侧疤痕３例,腔道形态异常（包括囊状扩张和Ｓ形弯曲）７例,假道１例。排尿基本下沉而且存在尿道局部异常者占３６％。结论 尿道超声对术后排尿基本正常者的检测有利于更客观全面评价悄道狭窄术后的疗效问题。     

男性尿道损伤的早期治疗

目的探索尿道损伤早期最佳处理方法。方法回顾性分析94例早期处理的尿道损伤患者的病例资料。结果前尿道损伤43例,球部尿道断裂26例,尿道破裂及挫伤17例,予尿道修补、对端吻合术21例,尿道镜下成功置尿管入膀胱12例,初次插尿管成功7例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术。后尿道损伤51例中单纯膀胱造瘘术3例,尿道会师术7例,尿道会师牵引术31例,其中改良尿道会师牵引术10例,对端吻合及修补术12例,共13例后尿道损伤后期再次行尿道内切开术。结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,结合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠。后尿道损伤改良会师牵引术可作为首选,应尽量避免单纯膀胱造瘘。     

尿道会师牵引术的改良及其在治疗后尿道损伤中的地位探讨

尿道会师牵引术治疗后尿道损伤,其操作简便,疗效确切,曾在泌尿外科界得到广泛推广和应用。但由于其术后尿道狭窄及阳萎等并发症较高,近些年来已有被其它手术替代的趋势。我们在对尿道会师牵引术进行改良的基础上,治疗了后尿道损伤48例,疗效满意。结合对其它手术优缺点的评价,对尿道会师牵引术在后尿道损伤治疗中的地位探讨如下。     

尿道内冷刀切开术治疗前尿道狭窄52例临床分析

目的 探讨尿道冷刀内切开术治疗前尿道狭窄的可行性和临床疗效.方法 对前尿道狭窄52例患者采用冷刀12点位尿道内切开术治疗,对手术时间、术中出血量、住院天数及随访情况进行分析.结果 52例手术均顺利完成;手术时间15～45分钟,平均30分钟;术后住院3～7天,无假道形成或阴茎海绵体损伤发生;随访6～12个月,52例患者排尿均通畅,最大尿流率均>15 mL/s.结论 尿道内冷刀切开术治疗前尿道狭窄简单易行,疗效安全可靠.     

经闭孔无张力性尿道中段悬吊术的手术配合

经闭孔无张力性尿道中段悬吊术(简称TVT-O)手术是治疗女性压力性尿失禁的一种微创手术,我院自2008年以来已开展此手术多例,TVT-O手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下,相当于尿道中段将尿道吊起,从闭孔内侧附近无血管区穿出,吊带穿刺路径不经耻骨后间隙,而是经两侧闭孔的耻骨降支,术中不需常规膀胱镜检查[1].     

创伤性尿道狭窄术后吻合口形态超声诊断与手术结果的对照

目的 评价创伤性尿道狭窄术后吻合口形态超声诊断的可靠性。方法 对68例创伤性尿道狭窄术后排尿困难者尿道吻合口形态进行超声观察,并与再次手术结果对照。结果 尿道吻合口形态表现共4种,即狭窄疤痕形成（43例）、假道（12例）、尿道活瓣（4例）和狭窄合并关闭不全（9例）。超声形态表现类型和定位诊断均经手术证实。超声对手术吻合口狭窄疤痕长度和深度估测的相关系数γ分别为0．97,0．86,P＜0．01。结论 尿道超声成像是评价尿道狭窄术后吻合口形态可靠的诊断方法,有助于指导术后排尿困难病例的临床正确处理。     

膀胱镜引导下尿道会师术治疗尿道损伤16例临床体会

回顾性分析16例骑跨伤致尿道损伤的患者采用膀胱镜引导下尿道会师术,沿耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,前尿道置膀胱镜与探子会师,留置引导管,套入导尿管。结果 16例尿道损伤患者在膀胱镜下会师成功,随访6～36个月,其中3例出现术后尿道狭窄。膀胱镜下会师术治疗尿道损伤具有创伤小、恢复快、手术时间短等特点,值得临床应用。     

前尿道损伤36例诊治分析

目的：总结前尿道损伤的诊治经验。方法：回顾性分析10a来36例前尿道损伤的诊断及治疗，并对其进行了治疗效果的随访。结果：8例能顺利置入尿管，留置2～4周，3例治愈，5例需尿道扩张，其中1例行尿道内切开术；8例Ⅰ期尿道吻合术，留置尿管4周，拔管后尿道扩张1～6次治愈；20例行尿道会师术，留置尿管4周，10例经6～18个月的定期尿道扩张治愈，5例尿道狭窄严重行尿道内切开术，术后继续行定期尿道扩张3～12个月，2例2次尿道会术后再次失败，行尿道吻合术后治愈，另3例拔尿道后损伤段尿道折叠成角，行成角段尿道切除尿道吻合术治愈。结论：尿道吻合术是治疗前尿道损伤及创伤性狭窄、尿道成角的理想方法，尿道内切开术治疗创伤性前尿道狭窄有一定优势，但拔管后仍需较长时间的尿道扩张，尿道会师术后排尿困难的主要原因是瘢痕形成，其次是损伤段尿道成角。     

早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及并发症分析

目的　评价早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及相关并发症。方法　回顾性分析2010年1月～2017年4月我院骨盆骨折致后尿道损伤病人,经早期完全腔镜下尿道会师治疗的临床和随访资料。结果　早期完全腔镜下尿道会师手术21例均获得成功,手术时间51.8±18.7min,术中估计出血量34.3±25.0ml,术后无尿路感染病例。术后平均随访时间1.5(0.5-5)年,出现尿道狭窄16例(76.2%),出现时间为拔除导尿管后平均5.1(1-16)周,出现勃起功能障碍5例(23.8%),无尿失禁病例。结论 早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤安全可靠,但术后尿道狭窄发生率高,需告知病人并密切随访。     

尿道后拖修复后尿道断裂11例

1984年初—1986年底,我科采用:“尿道后拖修复术”共治疗后尿道断裂伤7例,后尿道狭窄4例,治疗效果良好,介绍讨论如下:手术方法1、取截石位,经耻骨上切开膀胱和会阴部切口。后尿道断裂伤可清除血肿、彻底止血,将远端尿道断端游离2～4厘米,稍加修剪整齐。对后尿道狭窄先用尿道探子引导达后尿道狭窄远端,切断并游离2～4厘米,然后彻底切除狭窄段疤痕组织。注意勿损伤直肠前壁,若损伤及时修补。2、经尿道外口置入 F16～18号气囊导尿管,自断端拉出,紧贴气囊下方用“O”号肠线环绕缝穿二圈,缝穿时不要损伤气囊充气导管。再用3“O”肠线把远端尿道断端外翻褥式缝扎于“O”号肠线圈上。褥式缝合可使尿道粘膜外翻有利愈合。3、用7号丝线贯穿气囊导尿管尖端,经尿     

输尿管镜下置导尿管治疗前尿道损伤临床分析

目的 探讨微创方法治疗前尿道损伤的疗效.方法 回顾性分析30例输尿管镜尿道置管术(腔内组)和20例开放性尿道吻合术(开放组)治疗球部尿道断裂的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间及术后尿道狭窄发生率等指标.结果 术后尿瘘和出血发生率差异无显著性,但腔内组术后住院时间、手术时间和术中失血量均显著少于开放组(P＜0.05),术后随访12个月,治愈率、术后尿道狭窄、尿失禁和勃起障碍均显著少于开放手术组(P＜0.05).结论 采用输尿管镜下置尿营治疗前尿道损伤是较有效的治疗方法.     

早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果

目的:评价早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及相关并发症。方法:回顾性分析2010年1月~2017年4月骨盆骨折致后尿道损伤在我院行早期完全腔镜下尿道会师术治疗的患者的临床和随访资料。结果:早期完全腔镜下尿道会师术治疗21例均获成功,手术用时(51.8±18.7)min,术中出血量(34.3±25.0)ml,无术后尿路感染病例。术后随访0.5~5年(平均1.5年),出现尿道狭窄16例(76.2%),出现时间为拔除导尿管后1~16周(平均5.1周)。出现勃起功能障碍5例(23.8%),无尿失禁病例。结论:早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤安全可靠,但术后尿道狭窄发生率高,需告知病人并密切随访。     

男性尿道损伤的早期治疗(附94例报告)

目的 探索男性尿道损伤早期的最佳处理方法.方法 回顾性分析94例男性尿道损伤早期处理情况.结果 前尿道损伤43例,球部尿道断裂26例,尿道破裂及挫伤17例,予尿道修补、对端吻合术21例,尿道镜下成功置尿管入膀胱12例,初次插尿管成功7例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术.后尿道损伤51例中单纯膀胱造瘘术3例,尿道会师术7例,尿道会师牵引31例,其中改良尿道会师牵引术10例,对端吻合及修补术12例,共13例后尿道损伤后期再次尿道内切开术.结论 前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,结合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠.后尿道损伤,改良会师牵引术可作为首选,尽量避免单纯膀胱造瘘.     

纤维膀胱镜尿道会师术在尿道损伤中的临床应用

目的 探讨纤维膀胱镜尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用价值。方法 对尿道球部损伤患者11例和后尿道损伤患者7例，采用纤维膀胱镜下置入导尿管行尿道会师术。结果 尿道球部损伤患者11例手术均成功；后尿道损伤患者4例手术成功，3例失败。随访0．5～4．0a，15例均治愈。结论 采用纤维膀胱镜尿道会师术治疗尿道球部损伤创伤小，安全可靠，疗效好，应作为首选方法；治疗后尿道损伤应根据病情慎重选择。     

儿童后尿道损伤尿道修复术术后并发症及护理

目的 通过加强对儿童后尿道损伤尿道修复围手术期术后的护理,探讨有效预防尿道损伤尿道修复术后并发症的护理方法.方法 回顾性分析1990年1月至2010年12月本院收治的193例后尿道损伤患儿的临床资料以及(诊疗)护理过程.结果 193例中,男170例,女23例,年龄4～15岁,平均年龄8岁.术后46例并发膀胱区瘘,获Ⅱ期愈合,其余患儿顺利康复,无并发症发生.结论 小儿尿道手术易致切口癍痕形成导致耻骨上膀胱区瘘道,持续负压吸引、瘘道外敷油纱布,有利于伤口的愈合.     

急诊尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤26例

目的探讨尿道镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用价值。方法对骑跨伤和骨盆骨折导致的男性急性闭合性尿道损伤患者26例行尿道镜下尿道会师术。结果 9例尿道球部损伤患者和17例后尿道损伤患者手术均成功;随访1～2年,26例均治愈。结论采用尿道镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤,创伤小,疗效好,可作为急性闭合性尿道损伤的首选治疗方法。     

输尿管镜下尿道损伤的诊治分析(附31例报道)

目的 探讨输尿管镜在急性尿道损伤中的诊断和治疗作用.方法 在表面麻醉或腰麻下应用输尿管镜对31例尿道损伤进行检查和治疗,留置导尿管2～4周.4例尿道膜部损伤严重无法找到通道患者改为开放手术.术后随访12～24个月.结果 27例球部尿道损伤及膜部尿道损伤的患者经腔镜治疗后,于2～6周内全部愈合.4例开放手术的患者在术后两个月也恢复正常排尿,6例患者术后尿道狭窄行尿道内切术,2例存在勃起功能障碍.结论 输尿管镜检查适用于轻中度导尿困难的尿道损伤,使用安全、术后恢复快、治愈率高,值得推广,而对于极重度尿道损伤患者建议行开放手术.     

尿道会师过张力牵引术治疗后尿道断裂

目的：探讨骨盆骨折后尿道断裂安全有效的手术方法。方法：24例男性后尿道断裂全部采用尿道会师超过断端对合张力的牵引方式治疗，手术中耻骨后间隙不做分离，结果：随访1－10年，尿道狭窄2例，阳萎1例，无尿失禁，治愈率91．2％，结论：骨盆骨折后尿道断应首选尿道会师术，过张力牵引能够降低尿道狭窄发生机率，耻骨后间隙不做广泛分离可降低阳萎发生率。