肝康Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

观察肝康Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。76例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组,治疗组(40例)口服肝康Ⅱ号,对照组(36例)口服复方丹参滴丸,疗程均为3个月。观察两组用药前后肝功能、血清肝纤维化指标及肝组织病理等方面的改变。结果显示治疗组肝功能和血清肝纤维化指标均有明显改善(P< 0．01或P<0．05),也优于对照组(P<0．01或P<0．05)。肝脏组织病理检查显示治疗组炎症活动度减轻,肝纤维化程度明显下降。说明肝康Ⅱ号对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的抗肝纤维化作用。     

吲哚氰绿排泄试验诊断早期肝纤维化的实验研究

目的 探讨吲哚氰绿（indocyaninegreen ICG）排泄试验作为肝纤维化早期诊断的敏感指标。方法 42只清洁级Wistar大鼠随机分为正常组（N组）和四氯化碳（CC14）组（C组）。C组系CC14皮下注射模型，于造模后第2，4，6，8周分别测定ICG15分钟潴留率（ICGR15），S-P免疫组化法检测肝星状细胞（HSC）活化数，H-E染色判断肝纤维化程度，并依据肝纤维化分级标准，分为肝纤维化早期（0-Ⅲ期）、肝硬化期（Ⅳ-Ⅵ期）。结果 成功建立肝纤维化模型，准确测定ICGR15。正常对照组、肝纤维化早期组、肝硬化组，三组ICGR15间存在硅著性差异（P〈0．01），早期肝纤维化组与对照组间差异具有显著性（P〈0．01），肝硬化组与对照组间差异具有显著性（P〈0.01），肝硬化组与早期肝纤维化组间差异具有显著性（P〈0．01）三组肝纤维化程度计分间存在最著性差异（P〈0.01）早期肝纤维化组和肝硬化组与对照组间均存在显著性差异（P〈0．01）肝硬化组与早期肝纤维化组间差异具有显著性（P〈0．01）三组HSC活化数间存在显著性差异（P〈0．01），早期肝纤维化组和肝硬化组与对照组间均存在显著性差异（P〈0．01），肝硬化组与早期肝纤维化组间差异具有显著性（P〈0.01）。结论 ICG排泄试验可以作为诊断早期肝纤维化的新的敏感指标。     

疏肝健脾化瘀法对乙型肝炎早期肝硬化患者相关血清学指标的影响

目的:观察疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者相关血清指标的影响,并求证其治疗早期肝硬化的临床疗效。方法:160例早期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均常规给予保肝降酶和抗病毒治疗,治疗组拟疏肝健脾化瘀法为中药复方,对照组予复方鳖甲软肝片。采用双盲法原则,观察两组患者治疗前后的病毒学、肝功能及肝纤维化等相关血清指标的变化。结果:①病毒学指标:治疗组治疗前后HBeAg、HBeAb和HBV DNA的变化,均有显著性差异;对照组治疗前后HBeAg和HBV DNA的变化,也有显著性差异,而HBeAb转化无统计学意义;两组治疗后比较,均无统计学差异(P>0.05)。②肝功能相关指标:两组治疗前后自身对比,差异均有显著性意义;两组治疗后比较,也均有统计学差异。③肝纤维化指标:两组治疗前后自身对比,差异均有统计学意义;两组治疗后比较,均有统计学差异。结论:疏肝健脾化瘀法对早期肝硬化患者的相关血清指标均有较好改善作用。     

养肝抗纤汤对改善肝纤维化指标的疗效观察

养肝抗纤汤治疗肝炎肝硬化 5 0例 ,对肝纤维指标的疗效观察显示 :治疗组血清肝纤维化指标均有明显下降 ,治疗前后比较 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异 ,对照组治疗前后比较P >0 .0 5 ,无显著性差异 ,说明养肝抗纤汤有较好的抗肝纤维治疗作用     

肝爽颗粒联合阿德福韦酯治疗肝纤维化的疗效分析

目的观察肝爽颗粒抗肝纤维化的疗效。方法选取本院2010年7月-2013年1月收治的68例慢性乙型肝炎肝硬化患者,分为试验组和对照组,每组34例。2组患者均治疗12个月,在单独使用阿德福韦酯治疗6个月后,试验组同时使用肝爽颗粒6个月,而对照组不用肝爽颗料。观察比较2组患者治疗前后肝纤维化血清指标:透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅳ型胶原(CⅣ),Ⅲ前胶原(PCⅢ)水平及肝脏硬度指标的变化。治疗前后比较采用配对t检验。结果试验组治疗前后血清HA、LN、CⅣ和PCⅢ值分别下降37.5%、34.2%、35.4%和39.9%,肝硬度值下降40.6%,治疗前后差异有统计学意义(t=2.238、2.151、2.148、2.189、2.189,P均0.05),而对照组治疗前后上述指标差异无统计学意义。结论肝爽颗粒可改善乙型肝炎肝硬化患者血清肝纤维化标志物水平及降低肝硬度值,表明其有抗肝纤维化疗效。     

肝脾调补法治疗血吸虫病并乙型肝炎肝纤维化46例

[目的]寻找一种价廉有效治疗血吸虫病并乙型肝炎（乙肝）肝纤维化药物。[方法]将93例血吸虫病并乙肝肝纤维化患者分为2组，2组基础治疗相同，治疗组46例给予肝脾调补合剂治疗，对照组47例给予一般护肝治疗，观察2组治疗前后肝功能及血清肝纤维化指标。[结果]治疗组治疗后显效率为31．4％，总有效率为68．5％；对照组分别为26．4％、41．4％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05，〈0．01），治疗组肝纤维化指标均有所下降，尤其层黏蛋白、Ⅳ型胶原纤维、Ⅲ型前胶原与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05，〈0．01）。[结论]肝脾调补法具有及抗纤维化作用。     

复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化疗效探讨

将96例慢性病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组及对照组各48例，分别口服复方鳖甲软肝片及复方丹参片8周，结果两组血清肝纤维化指标治疗后均有改善，但治疗组恢复程度明显优于对照组（P〈0．01），肝功能改善亦优于对照组（P〈0．05）。提示复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化疗效确切。     

基础治疗加肝病治疗仪治疗乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化

目的:观察基础治疗联合DSG-Ⅱ型肝病治疗仪治疗乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化的临床疗效.方法:将109例乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化患者随机分为治疗组69例,对照组40例.治疗组患者采用基础治疗联合肝病治疗仪;对照组患者采用基础治疗,包括常规保肝、降酶、抗病毒等方法.结果:治疗后两组患者在症状方面均得到明显改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).在改善肝功能、肝纤维化指标方面,治疗组优于对照组(P＜0.05).在改善门脉内径方面两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:肝病治疗仪对乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化患者在改善症状、肝功能及肝纤维化指标方面疗效显著,可在临床推广应用.     

补肾祛邪法对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝纤维化及相关血清细胞因子的影响

目的:探讨补肾祛邪法对HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及细胞因子的影响。方法:将120例HBeAg阴性CHB患者随机分为研究组和对照组,两组患者均予以恩替卡韦治疗,同时研究组患者加服补肾祛邪中药颗粒剂,共治疗48周。观察两组患者治疗前后血清ALT、AST、肝纤维化4项指标、HBV DNA及细胞因子TGF-β1、PDGF-BB、CTGF、VEGF-A水平。结果:治疗后两组患者HBV DNA阴转率、肝功能、凝血功能、肝纤维化指标明显改善,且研究组患者Ⅳ-C、PCⅢ、LN、HA水平低于同期对照组(P 0. 01);治疗后两组患者血清TGF-β1、PDGF-BB、CTGF及VEGF-A水平均显著减少,同时研究组患者血清TGF-β1、PDGF-BB、CTGF水平与对照组相比差异具有显著性(p 0. 05)。结论:补肾祛邪法能有效改善HBeAg阴性CHB患者肝纤维化症状,其疗效机制之一可能是通过调节与HSC活化相关的细胞因子的水平来达到抗肝纤维化的治疗目的。     

益气活血通络方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察益气活血通络方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将60例慢乙肝肝纤维化患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者单服恩替卡韦片,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予益气活血通络方加减治疗。观察两组患者治疗前后乙肝病毒血清学标志物(HBV-M)、HBV DNA、肝功能指标、肝纤维化指标及肝硬度值的变化。结果:治疗后两组患者的肝功能均有明显改善,与治疗前相比差异有显著性意义(P0.05),且两组治疗后比较差异有显著性意义(P0.05);两组患者HBV DNA定量阴转率均为90.0%(27/30),与治疗前相比差异有显著性意义(P0.01),但治疗后两组间比较无差异无显著性意义(P0.01)。两组患者的肝纤维化指标及肝硬度值较治疗前均有明显下降(P0.05),而且观察组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:益气活血通络方联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的治疗作用,能够改善患者的肝功能,延缓或逆转肝脏纤维化,对控制病情进展具有重要意义。     

水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效

目的:探讨水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:选取2014-01/2015-12武警浙江省总队医院嘉兴分院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者100例,采用随机数表法将100例患者分为实验组和对照组,各50例.给予实验组患者恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗,给予对照组患者恩替卡韦治疗.结果:治疗前两组患者的肝功能指标无差异(P0.05),治疗后两组患者的肝功能指标较治疗前均显著改善(P0.05).实验组患者的肝功能情况显示优于对照组患者的肝功能情况(P0.05).治疗前两组患者的肝纤维化指标无差异(P0.05),治疗后两组患者的肝纤维化指标较治疗前均显著改善(P0.05).实验组患者的肝纤维化指标情况显示优于对照组患者的肝纤维化指标情况(P0.05).实验组患者有2例出现口苦、头晕、疲乏、腹部不适等症状,对照组患者有1例出现口苦、腹部不适的症状.两组患者均没有出现过敏等不良反应.结论:恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化能够显著改善患者的肝功能、改善患者肝纤维化指标的情况,可以在临床上进一步推广和使用.     

中药软肝方改善乙型肝炎肝硬化肝纤维化的临床疗效观察

[目的]:观察中药软肝方改善乙型肝炎肝硬化肝纤维化水平的临床疗效。[方法]将符合诊断标准的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。2组均予口服恩替卡韦分散片,治疗组加用中药软肝方治疗,疗程均为12周。观察和比较2组患者治疗前后肝脏硬度值检测指标、肝纤维化血清学指标变化,评价临床疗效。[结果]治疗后,治疗组总有效率为76.7%,对照组为56.7%,治疗组明显优于对照组;治疗前后比较,治疗组治疗后肝脏硬度值检测指标、肝纤维化血清学指标较治疗前明显降低,且与对照组同期相比显著降低。[结论]中药软肝方对于改善乙型肝炎肝硬化肝纤维化水平疗效显著,明显优于单用恩替卡韦者。     

阿魏酸钠注射液对慢性乙型肝炎肝硬化门脉血流动力学及肝纤维化指标的影响

目的：观察阿魏酸钠注射液治疗慢性乙型肝炎肝硬化（代偿期）的临床疗效。方法：60例代偿期肝硬化患者随机分为两组。对照组28例常规予甘草酸二胺注射液综合治疗并加用心得安，10mg／次，3次／日，口服；治疗组32例，在上述常规治疗基础上加用阿魏酸钠注射液300rag加入5％葡萄糖（合并糖尿病者用0．9％生理盐水）注射液250ml中静脉滴注，每日1次，30天为1个疗程。观察两组患者治疗前后血清肝纤维化指标、门脉血流动力学指标及腋中线脾脏厚度。结果：治疗组治疗后血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ、IV．C、LN）和门脉主干血流动力学指标中平均血流速度、血流量等参数均明显改善，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0、05或P〈0．01）；两组患者治疗后的脾脏厚度比较，差异具有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：阿魏酸钠注射液可有效地改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的门脉血流动力学及肝纤维化指标，并有较好的回缩脾脏作用。     

双甲五灵胶囊对慢性肝病肝纤维化患者基质金属蛋白酶组织抑制剂-1的影响及其临床意义

目的：观察自制中药双甲五灵胶囊治疗慢性肝病肝纤维化患者前后血清基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）的变化及其抗纤维化效果，探讨其临床意义。方法：将226例慢性肝炎中、重度及早期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组，重点观察治疗6个月前后血清TIMP-1变化，同时观察两组患者临床症状、体征、肝功能（TBil、ALT、TBA、Alb）、血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ、C-Ⅳ、LN），对其结果进行统计学分析。结果：治疗组患者治疗后临床症状、体征、肝功能及血清肝纤维化指标明显好转（P〈0．01），TIMP-1水平明显下降（P〈0．01）。结论：双甲五灵胶囊对慢性肝炎和肝纤维化具有较好的临床疗效。     

黄连温胆汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝胆湿热证的效果观察

目的探讨黄连温胆汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝胆湿热证患者的效果及对辅助性T淋巴细胞17(Th17)/IL-17炎症轴的调控作用。方法收集2016年1月-2018年12月在广西中医药大学第一附属医院肝病科诊治的128例肝胆湿热证的慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床资料。以随机数字表法分为治疗组(n=64)和对照组(n=64),2组均给予核苷类药物恩替卡韦分散片治疗,对照组给予中药安慰剂,治疗组采取黄连温胆汤内服。2组疗程均为24周。比较2组患者肝胆湿热证症状评分、肝功能、肝纤维化血清指标、肝硬度值(LSM)以及外周血IL-17和Th17细胞水平。计量资料2组间比较采用t检验;同一组内不同时间段比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。结果与同组治疗前比较,对照组和治疗组治疗12、24周后肝胆湿热证症状(胁肋胀痛、身目黄染、小便黄赤、口干苦、舌苔黄腻)评分均显著降低(P值均0. 01);2组间治疗12、24周后比较,肝胆湿热证症状评分差异均有统计学意义(P值均0. 01)。与同组治疗前比较,对照组和治疗组治疗12、24周后肝功能指标(AST、ALT、TBil、GGT)均显著降低(P值均0. 01); 2组间治疗12、24周后比较,肝功能指标差异均有统计学意义(P值均0. 01)。与同组治疗前比较,对照组和治疗组治疗12、24周后肝纤维化血清指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白)和LSM均显著降低(P值均0. 01); 2组间治疗12、24周后肝纤维化血清指标和LSM比较差异均有统计学意义(P值均0. 01)。治疗24周后与治疗前比较,治疗组患者的外周血Th17细胞、IL-17显著降低(t值分别为2. 79、2. 60,P值均0. 01),对照组患者的外周血Th17细胞显著降低(t=2. 47,P 0. 01);治疗组治疗24周后外周血Th17细胞、IL-17明显低于对照组治疗24周后(P值均0. 01)。对照组总有效率76. 56%,治疗组总有效率90. 63%,2组间比较差异有统计学意义(χ~2=4. 61,P 0. 05)。结论在西医核苷类药物抗病毒治疗的基础上,黄连温胆汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝胆湿热证疗效显著,调节Th17/IL-17炎症轴可能是其作用途径之一。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床观察

目的：观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效。方法：120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗组及单用阿德福韦酯对照组，每月查肝功能等生化指标，每3个月检测HBV—M、HBVDNA，分别于治疗前和治疗12个月后用放射免疫法检测血清肝纤维化指标。结果：12个月后两组患者肝功能均明显恢复，两组比较差异无显著性意义；两组HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb血清转换率、HBV DNA阴转率差异均无显著性意义（均P〉0．05）；联合治疗组患者肝纤维化程度改善更明显（均P〈0．05）。结论：阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗组在抗肝纤维化程度方面优于单用阿德福韦酯组。     

川芎嗪与肝复肽联用对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

目的：观察川芎嗪与肝复肽（肝细胞生长与刺激因子，HSS）联用对慢性乙型肝炎（CHB）患者血清肝纤维化指标的影响。方法：169例血清肝纤维化指标异常的CHB患者，随机分为治疗组89例，对照组80例。治疗组采用川芎嗪与肝复肽；对照组采用丹参注射液。30天为1个疗程，两组患者均用药3个疗程。于治疗前后检测血清肝纤维化指标。结果：治疗组患者治疗后肝纤维化指标（PⅢP、LN、C-Ⅳ、HA）显著低于治疗前及对照组治疗后（P〈0．01）；治疗组总有效率为87．64％，对照组则为70．00％，治疗组疗效显著优于对照组（P〈0．05）。结论：川芎嗪与肝复肽两者联用具有纠正CHB患者血清肝纤维化指标异常的作用，两药联用可起到有效的抗肝纤维化作用。     

益气破血行气通络中药对乙型肝炎代偿期肝硬化患者的治疗作用

目的:探讨益气破血行气通络中药治疗乙型肝炎代偿期肝硬化患者,对其肝纤维化程度的影响.方法:60例乙型肝炎代偿期肝硬化患者随机分为治疗组(中药+恩替卡韦)和对照组(恩替卡韦),临床观察24周,以无创肝纤维化Fibroscan的肝脏硬度值及肝纤维化4项指标评价疗效.结果:治疗组患者24周后肝脏硬度值及肝纤维化4项指标下降均明显高于对照组,P＜0.05.结论:益气破血行气通络中药治疗乙型肝炎代偿期肝硬化疗效显著.     

人工肝血浆置换对慢性重型乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的:探讨人工肝血浆置换对重型乙型肝炎患者治疗前后肝脏生化功能及肝纤指标的影响.方法:60慢性重型乙型肝炎患者随机分为两组,每组各30例,对照组给以常规内科治疗;治疗组在对照组基础上给以人工肝血浆置换法治疗,疗程均为两周,分别检测治疗前后肝脏生化( ALT、AST、TBil、CHE、Alb、PTA)及肝纤维化指标( PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA).结果:两组治疗后,肝脏生化及肝纤维化指标均有不同程度改善,其中治疗组改善更为显著,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:人工肝血浆置换能更好地改善患者肝脏生化功能、逆转肝脏纤维化.     

Fibroscan在评估复方鳖甲软肝片联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效中的作用

背景:瞬间弹性成像技术(Fibroscan)作为一种无创性诊断方法已广泛用于肝纤维化的定量分析,并运用于抗肝纤维化治疗的疗效随访监测。目的:观察Fibroscan在评估复方鳖甲软肝片联合抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效中的作用。方法:将2013年3月—2014年9月上海仁济医院收治的90例乙型肝炎肝硬化患者分为治疗组和对照组。治疗组患者给予复方鳖甲软肝片口服治疗,对照组给予常规保肝药物治疗,所有入组患者同时口服抗乙肝病毒核苷类药物治疗,疗程均为6个月。以Fibroscan检测两组患者治疗前后肝脏硬度值(LSM)变化,同时观察生化指标、门静脉内径宽度和临床症状的变化。结果:治疗后,治疗组和对照组LSM均显著下降(P0.05);两组治疗后肝功能指标、门静脉内径宽度、Child-Pugh评分均显著改善(P0.05),但组间无明显差异(P0.05)。治疗前后患者的LSM与Child-Pugh评分均显著相关(r分别为0.484和0.523,P0.01)。Child-Pugh A级患者的LSM显著低于B级和C级(P0.01)。结论:复方鳖甲软肝片联合口服抗病毒药物能显著改善肝硬化患者的肝功能、阻止肝硬化的进展。动态检测LSM可用于监测肝硬化患者药物疗效和病情进展。