急性肾梗死一例病例报告并文献复习

正急性肾梗死(acute renal infarction,ARI)是肾动脉主干或其分支急性栓塞造成肾组织缺血坏死、肾功能受损的一种急症。由于其发病率低,临床表现缺乏特异性,常被误诊为其他急腹症如泌尿系结石、胆囊炎,甚至急性心肌梗死等,从而延迟诊断或造成肾功能严重受损。近日我们收治1例ARI患者,结合文献复习如下。1病例资料患者,男,59岁,主因突发左侧腰痛1 d入院。患者1 d前无诱因突然出现左侧腰部疼痛,较剧烈,呈持续性,伴恶心,无呕吐,无尿频、尿急,无     

急性肾功能损伤与衰竭生物标志物

急性肾功能损伤（ARI）与急性肾功能衰竭（ARF）是加强医疗病房（ICU）的常见疾病．ICU中80％的ARF由急性肾小管损伤所致，而非肾小球或间质性病变引起。其死亡率较高，寻找敏感性和特异性较好的ARI或ARF生物标志物，对早期诊断、治疗和改善预后有着重要意义。本文介绍和评估了ARI或 ARF生物标志物的研究现状。并展望了其未来的前景。[第一段]     

狼疮性肾炎肾功能不全46例临床与病理分析

目的 :了解狼疮性肾炎 (LN)肾功能不全的临床及病理特点 ,探讨如何根据LN的活动或慢性程度 ,制定合理有效的治疗方案。方法 :LN并发肾功能不全患者 46例 ,分为急性肾功能不全 (ARI)组 33例和慢性肾功能衰竭 (CRF)组 13例 ,ARI组 33例均予激素和 (或 )免疫抑制剂环磷酰胺 (CTX)常规或冲击治疗。结果 :ARI组 33例均为Ⅳ型LN ,呈活动性肾损害的病理改变 ,其活动性指数 (AI)显著高于CRF组 ,慢性指数 (CI)则显著低于CRF组(P <0 0 1) ;ARI组与CRF组临床指标Scr、C3 、C4 、血白蛋白和尿蛋白比较差异均有显著意义 (P <0 0 5 )。ARI组治疗有效率为 78 8% ,经治疗 2 6例上述临床指标均显著改善 (P <0 0 5 ) ,肾功能基本恢复。结论 :LN肾功能不全的治疗须以临床和病理为依据 ,对ARI活动性肾损害予强化免疫抑制治疗可顿挫其活动病变 ;合理应用CTX对于LN的治疗和长期预后均有裨益     

可调式腹腔闭式引流术在原发性肾病综合征大量腹水中的应用及护理

原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）并发急性肾功能不全（acute renal insufficiency,ARI）临床上较为常见,严重者呈急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）,需要透析过渡治疗。临床上部分PNS合并ARI者会有大量腹水,     

急重症护理学

急性心肝肾肺脑脏器功能衰竭护理3　急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)是指各种病因导致的肾功能在短时间内急剧地进行性下降,以氮质代谢废物积聚和水电解质酸碱失衡为临床表现的综合征。临床上依据尿量多少分为少尿型和非少尿型急性肾功能衰竭。如能及时去除病因和诊治,大多数病人可以完全恢复。急性肾功能衰竭按病因可分为肾前性、肾实质性和肾后性。肾前性急性肾功能衰竭,是各种病因引起血容量不足和循环衰竭使肾脏血流量减少导致肾功能损害。肾后性急性肾功能衰竭是由于急性尿路梗阻而造成肾功能损害。肾性急性肾功能衰竭,是肾实质…     

小儿急性肾功能衰竭的处理及护理

肾功能衰竭是由各种不同原因引起的肾功能急剧障碍。其特点为尿量显著减少，甚至无尿，不能维持体液及电解质平衡，经紧排泄的代谢产物蓄积体内，导致氮质血症，高钾血症，代谢性酸中毒等临床表现。临床上急性肾功能衰竭包括特定的和非特定的急性肾功能衰竭。特定的急性肾功能衰竭指主要的病理改变为急性肾小管坏死或急性肾皮质严重病变，它包括失血，脱水，循环衰竭等所致的肾衰；肾毒性物质，肾毒药物，生物毒素等所致的肾衰，以及弥漫性血管内凝血所致的急性肾皮质病变，免疫性肾病变。非特定性急性肾功能衰竭，指暴发性肾盂肾炎所致的急…     

以急性肾梗死为首发表现的心房颤动一例

心房颤动是临床常见疾病之一,且患者容易并发脏器栓塞,尤其是脑梗死,这也是最主要的死亡原因。但约有40%为隐匿性心房颤动,无明显临床症状,其并发症难以预防。心房颤动导致急性肾梗死（ARI）临床少见,但时有发生,而以ARI为首发表现的心房颤动病例罕见,其早期诊断存在难点。该文报道一例以ARI为首发表现的心房颤动患者的诊疗过程,以期对该病的诊断及治疗提供参考。     

心肾综合征临床诊断与监测的生物标记物

心肾综合征（CRS）是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重而导致的心肾功能急剧恶化的临床综合征.Ronco等[1-2]将CRS分为5个亚型：Ⅰ型：急性CRS,即急性失代偿性心功能不全导致的急性肾损伤（AKI）;Ⅱ型：慢性CRS,是慢性心力衰竭导致的肾功能不全的过程;Ⅲ型：急性肾心综合征,指急性缺血性肾功能障碍导致的急性心脏功能受损;Ⅳ型：慢性肾心综合征,即慢性肾功能不全造成的冠状动脉疾病和心力衰竭等心脏损害情况;Ⅴ型：继发性CRS,指在心肾功能不全中出现的全身系统事件的情况.在美国,30％住院的急性心力衰竭（HF）患者有慢性肾功能衰竭史（血清肌酐水平＞2 mg/dl）[3].Smith等[4]进行了文献荟萃,分析了16个中心共80098例HF患者与肾功能损害和病死率的关联,发现63％的心力衰竭患者合并有轻度肾功能不全,其中20％有中度或重度肾功能不全,而肾小球滤过率（GFR）每下降10 ml/min,死亡率增加7％.我国一项临床调查中发现,66例肾性高血压发生急性左心心力衰竭发生率为264例次,抢救成功252例次,成功率95.4％[5].提示CRS是一种临床常见综合征.早期诊断、及时治疗将有利于改善患者心、肾功能,提高患者生存率.因此,有关CRS临床早期诊断与病情监测的生物标记物的研究近年来受到了广泛重视,现简介如下.     

急性肾小管坏死的诊治现状

进修医生 什么是急性肾小管坏死? 教授 急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)是急性肾衰竭的常见类型,是由肾缺血、缺氧或肾中毒诱发小管细胞损伤,导致肾功能急骤进行性减退而出现的临床综合征[1].     

休克与肾功能不全

休克引起的急性肾功能不全(休克肾)是临床各科碰到的极为重要的问题。这里,仅从临床的角度作一简单的介绍,供大家参考。休克与急性肾功能不全急性肾功能不全可分为肾前性、肾性和肾后性三种。失血性、心源性及感染性休克时,因动脉压的降低,引起肾小球滤过率严重下降而造成肾前性尿毒症,如症状轻微,或早期对休克给予合理的治疗,尚未有肾实质损害时,肾前性尿毒症阶段是可以恢复的。但长时间持续的严重休克而又得不到适当的治疗时,则会造成肾小管坏死乃至肾皮质坏死的肾实质损害,导致休克肾的发生。     

退热药对小儿急性呼吸道感染病程影响的临床观察

目的：探讨退热药对急性呼吸道感染(ARI)的病程影响。方法：将临床确诊为ARI患儿168例分为两组。观察组88例在综合治疗基础上加用退热药，对照组80例综合治疗进行对比。结果：应用退热药治疗ARI使病程延长。严重合并症、严重或混合感染的发生率增高。结论：退热药治疗ARI会使病情延缓，病程延长。导致严重合并症、严重或混合感染的发生。     

肾功能障碍病人的术前评估与准备

肾功能障碍一般涉及肾小球和肾小管功能异常两个方面，绝大多数肾功能障碍同时有肾小球和肾小管功能异常，但程度不一。肾功能轻度或中度障碍的病人，可能没有明显的临床迹象，但麻醉和手术导致急性功能障碍甚至肾衰的危险性明显增加。因此，术前应根据病史、体检、尿量及一些生化检查了解病人肾功能，对疑有肾脏疾病、肾功能损害的患者应作详细的肾。     

骨科术后并发急性肾功能不全的原因分析及护理

急性肾功能不全（ARI）是指各种原因引起肾脏泌尿功能在短期急剧下降，以致不能维持内环境稳定，从而引起水、电解质和酸碱平衡紊乱以及代谢产物蓄积的综合征，是骨科手术后严重并发症，虽然因血液透析、相应药物及重症监护而在治疗上取得进展，但仍有部分手术后患者并发急性肾功能衰竭而死亡。现就本科2004年1月～2006年12月期间收治的骨科手术后并发ARI病例回顾总结，分析引起ARI的原因，探讨相应护理对策，规范护理行为，以降低或减轻并发症的发生。现报告如下。     

急性肾功能衰竭的定义、病因、分类、临床护理表现及护理

急性肾功能衰竭是指任何原因引起的急性肾实质损伤,使肾脏失去调节能力,不能维持体液及电解质平衡,不能将体内代谢产物和毒性物质排出体外,而发生的一些临床综合症状,称为急性肾功能衰竭。一、急性肾功能衰竭的分类 (一)病因分类 1.肾前性急性肾功能衰竭:指任何原因引起的循环衰竭,细胞外液减少或长期休克造成尿少、尿闭     

小儿急性肾功能衰竭的临床分析及护理

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)系因肾本身或肾外因素引起的肾功能急性减退或完全衰竭,主要临床表现为尿少或无尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等,必须及早发现救治及护理.现将我院儿科1989年6月至2001年6月对39例急性肾功能衰竭的临床分析及护理总结如下.     

急性肾功能衰竭137例病因及预后的分析

目的:探讨急性肾功能衰竭的病因及与预后的关系。方法:对 137例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果:137例急性肾功能衰竭病例中,病因以肾实质性因素最多(111例),其中毒蕈中毒56例、鱼胆中毒 21例、各种肾炎 10例。其次为肾前性因素(19例),包括败血症及感染性休克 13例、产后大出血 3例。肾后性 4例。在全部病例中,以农民病员居多(72例)。死亡19例,其中因败血症、感染性休克及产后大出血导致者共12例。结论:毒蕈中毒和鱼胆中毒是急性肾功能衰竭的主要病因,肾前性因素是导致死亡的主要原因。     

急性间质性肾炎28例临床病理分析

急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis, AIN)是由多种病因所致的肾小管及肾间质的急性炎症性疾病,是一组临床病理综合征,表现为急性肾功能衰竭(ARF)、肾间质水肿和炎性细胞浸润,肾小球和肾血管多正常或轻度病变.     

急性肾衰的救治及护理

急性肾功能衰竭(ARF)病情凶,变化快,如不及时抢救危及生命,或转为慢性肾功能不全.医源性所致的ARF,常常导致医疗纠纷,我院收治了16例急性肾功衰竭的患者,现介绍如下.     

肾活检对急性肾衰误诊的临床意义

为了了解肾活检对急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床意义。对69例急性肾功能衰竭患者进行肾活检。从检测结果可见急性肾功能衰竭患者的病因多数通过病史及检查是可以明确的，但部分ARF患者，由于病史不清或症状不典型，难以作出正确的病因诊断，对治疗和预后产生重要的影响，在临床鉴别有困难时应及时肾活检，以免延误治疗。现将其临床意义分析如下。     

庆大霉素致急性肾功能衰竭分析

庆大霉素为氨基糖甙类抗生素,主要用于敏感性革兰阴性菌感染,为临床常用的抗生素之一.庆大霉素的主要不良反应为耳毒性和肾毒性,其肾毒性主要表现在对近端肾小管的损害,导致蛋白尿、管型尿,继而出现红细胞、尿量减少或增多,进一步发展可出现氮质血症,肾功能减退,排钾增多等.笔者对1994～2004年底11年间,庆大霉素所致急性肾功能衰竭的病例资料进行统计分析.