微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第五掌骨基底部粉碎性骨折北大核心CSCD

目的探讨微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第5掌骨基底部粉碎性骨折的临床疗效。方法 2015年7月—2017年12月,共收治8例第5掌骨基底部粉碎性骨折患者,其中男7例,女1例;年龄19～45岁,平均32.5岁。致伤原因:握拳时击打硬物致伤2例,摔伤6例。合并第5腕掌关节半脱位2例,脱位1例。受伤至手术时间1～5 d,平均3.5 d。经术前评估不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性,故均采用切开复位微型锁定钢板跨腕掌关节内固定。术后观察并发症发生情况及骨折愈合情况;末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指总主动活动度(total active motion,TAM)评价方法评价手部功能。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,均未发生切口感染、皮缘坏死、肌腱或神经损伤等并发症。8例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。骨折均愈合,愈合时间12～16周,平均13周。术后4个月内患者均返回受伤前工作岗位。末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指TAM评价方法评价手部功能,获优7例、良1例,优良率100%。结论采用微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性的第5掌骨基底部粉碎性骨折疗效满意,是一种可供选择的手术治疗方案。     

第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位6例临床分析

目的评价掌指骨钢板固定对第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位的疗效。方法回顾性分析6例第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位的患者,采用掌指骨钢板固定掌骨于钩状骨并进行随访。结果依据美国手外科学会推荐的总关节活动度(total active motion,TAM)系统评价方法评定,优3例,良3例,优良率达到100%。结论第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位时掌指骨钢板固定掌骨于钩状骨,效果良好。     

微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折

目的探讨微型锁定钢板治疗多发性掌骨粉碎性骨折的疗效。方法自2010年1月至2014年3月共收治多发掌骨粉碎性骨折21例,均为闭合性骨折,有4例合并第5腕掌骨关节脱位,均采用切开复位微型锁定钢板固定,对伴腕掌关节脱位者则术中复位后同时行克氏针固定,术后指导患者进行功能锻炼。结果术后随访3~6个月,平均随访4个月,骨折愈合时间8~12周。按手指主动活动度功能评定,优16例,良2例,中2例,差1例,优良率85%。结论微型锁定钢板对于掌骨多发骨折是一种良好内固定,固定可靠,疗效满意,有利于患者手功能恢复。     

微型锁定钢板在掌骨粉碎性骨折中的应用

目的探讨微型锁定钢板内固定治疗掌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对14例16处掌骨粉碎性骨折采用微型锁定钢板螺钉内固定,观察其临床疗效。结果术后随访3～12个月,平均5.3个月。骨折愈合时间7～10周,平均7.8周。按照TAM系统评定手关节功能恢复,优良率为87.2%。结论微型锁定钢板螺钉内固定是治疗掌骨粉碎性骨折的有效方法。     

应用跨关节内固定技术治疗第4、5掌骨基底部骨折的临床分析

目的探讨在第4、5掌骨基底部骨折中应用跨钩骨-掌骨关节内固定技术治疗的临床效果及其疗效分析。方法 2016年1月-2018年1月,共收治21例各种病因引起的第4、5掌骨基底部骨折患者,对开放性骨折予以一期清创后择期手术,闭合性骨折予以消肿处置后择期手术;所有骨折均以维持第4、5掌骨基底间稳定为前提,采用跨钩骨-掌骨关节的方法进行切开复位桥接钢板内固定。术后根据患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准TAM评分系统对诊疗结果进行分析评定。结果 21例均获得随访,随访时间6～18个月。所有患者切口均一期愈合,未见感染、皮肤坏死等并发症发生;X线见骨折均达临床愈合,愈合时间5.2～8.4周,平均6.5周。无骨折不愈合、骨不连出现。其中2例在行内固定取出时发现钢板断裂(其取内固定时间均4个月)。术后VAS评分平均为1.13分。手运动功能根据TAM评分系统的评定标准:优14例,良6例,可1例,差0例。结论跨关节内固定技术是治疗第4、5掌骨基底部骨折的有效方法,合理应用可以取得良好的临床疗效,值得临床推广。     

微型钉板治疗第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位疗效观察

目的探讨微型钉板治疗第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位方法及疗效。方法对28例第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位,选择第5腕掌关节背侧纵弧形切口,采用微型钉板内固定治疗。结果本组获随访3~20个月,骨折均愈合。手指功能评定结果:优25例,良2例,可1例,优良率96.4%。结论应用微型钉板治疗第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位在缩短骨折愈合时间及手指关节活动度恢复方面很有优势,可获得满意疗效。     

闭合复位微型外固定架固定治疗不稳定第1掌骨基底部骨折

目的探讨闭合复位微型外固定架固定治疗不稳定第1掌骨基底部骨折的手术疗效。方法回顾性分析自2013-05—2016-02采用闭合复位微型外固定架固定治疗的27例不稳定第1掌骨基底部骨折。结果 27例均获得随访,随访时间9～21个月,平均15个月。27例均骨性愈合,末次随访时关节内Green-O’BrienⅠ型和Ⅱ型骨折根据TAM标准评定疗效:优8例,良3例,可1例;关节外Green-O’BrienⅢA型和ⅢB型骨折根据TAM标准评定疗效:优13例,良2例。与健侧对比,手部握力平均恢复92.6%,指捏力平均恢复84%,Kapandji评分平均改善91.6%,DASH简式评分平均9.2分。15例关节外骨折和10例关节内骨折未出现第1腕掌关节退变,为改良Eaton-LittlerⅠ级,1例Green-O’BrienⅠ型和1例Green-O’BrienⅡ型关节内骨折出现第1腕掌关节创伤性关节炎,关节间隙2 mm,为改良Eaton-Lit tlerⅡ级。结论闭合复位微型外固定架固定治疗不稳定第1掌骨基底部骨折损伤较小,固定可靠,患者可以早期恢复活动。     

微型钛板跨关节固定治疗Cain Ⅲ型钩骨骨折

目的 探讨微型钛板跨关节固定治疗CainⅢ型钩骨骨折的临床效果。方法 对2017年7月-2020年8月收治的7例CainⅢ型钩骨骨折患者采用微型钛板跨关节固定治疗。术中均采用腕掌关节背侧入路显露,骨折复位后将微型钛板跨腕掌关节放置于掌骨近端和钩骨的背侧,以固定钩骨骨折和腕掌关节脱位。术后采用Mayo腕关节评分、疼痛视觉评分（VAS）、手部握力及环小指总主动活动度（Total active motion, TAM）评价,同时定期复查腕关节X线片。结果 7例患者均获8～40个月随访,平均（15±6）个月;骨折均愈合,时间为7～11周,平均（8.5±1.6）周。所有患者的内固定物均于术后5～7个月取出。末次随访,无1例发生创伤性关节炎、感染、神经损伤;有1例肌腱粘连给予热敷、锻炼后恢复。结论 采用微型钛板跨关节固定治疗CainⅢ型钩骨骨折,能够解剖复位骨折,固定牢靠,有助于维持复位,术后可早期功能训练,骨折愈合及功能良好,是治疗CainⅢ型钩骨骨折有效手术方法。     

AO/ASIF微型钢板螺钉内固定治疗手部复杂骨折

目的评价AO微型钢板螺钉内固定治疗手部复杂骨折的疗效。方法对16例(18处)掌、指骨粉碎性骨折,其中包括关节内骨折及开放性骨折缺损等,应用AO微型钢板或螺钉进行内固定治疗,并辅以术后早期功能锻练。结果术后所有患者随访6～12个月,16例骨折全部愈合,无感染、钢板外露及螺钉松动,关节僵硬1例。按中华医学会手外科分会手部功能评定标准:优12例,良3例,可1例。结论应用AO微型钢板螺钉治疗手部复杂骨折固定牢固,骨折可达解剖复位或接近解剖复位,并可尽早活动,有利于手的功能恢复。     

双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效观察

目的观察双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-10采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗的23例锁骨中段粉碎性骨折。末次随访时疗效采用肩关节功能Constant-Murley评分评定。结果 23例均获得随访,随访时间平均13.2(12～15)个月。随访期间骨折均愈合,无感染、骨折再移位、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症发生。骨折骨性愈合时间3～6个月,平均4.6个月。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为87～92分,平均88.9分。末次随访时所有患者肩部无疼痛,肩关节活动度与健侧无明显差别。结论采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折可以提供稳定的生物力学固定,有利于术后患者早期康复功能锻炼,疗效满意。     

微型外固定架治疗闭合性第一掌骨基底关节内骨折

目的回顾分析应用微型外固定架治疗第一掌骨基底关节内骨折的使用方法和疗效。方法2011年3月-2013年3月,对21例第一掌骨基底关节内闭合性骨折患者采用微型外固定架治疗。I型（Bennett骨折）15例,Ⅱ型（Rolando骨折）6例。C型臂透视下复位骨折并用微型外固定架固定,如骨折移位明显或复位后不稳定则加用克氏针固定。术后早期功能锻炼,定期检查和评估患指影像学结果,记录患指的vAS评分和双侧拇指的握力、捏力、TAM、外展角度。结果术后随访3-24个月,平均10．7个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间6-12周,平均7．7周。最终随访时,患侧拇指握力、捏力、TAM和外展角较健侧分别减少1．4％,0．8％,1．2％和5．5％,差异均无统计学意义。4例患者出现第一腕掌关节炎．关节炎的发生与关节面复位程度无明显相关性。结论微型外固定架治疗第一掌骨基底关节内骨折方法可靠、疗效确切、软组织损伤小、固定可靠、恢复快、并发症少,可以推广应用。     

AO微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折

目的 探讨掌指骨粉碎性骨折的治疗方法。方法 对21例掌指骨粉碎性骨折采用切开复位、AO微型解剖钢板固定，术后早期功能锻炼。结果 术后随访6～12个月，21例骨折完全愈合。按手外科功能评定标准，优15例，良4例，可2例，优良率达到90．5％。结论 AO微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折，固定牢固，有助于术后手功能恢复。     

维持第四、五掌骨基底间稳定性对于治疗钩骨-掌骨关节损伤的疗效分析

目的探讨维持第4、5掌骨基底间稳定性对于治疗钩骨-掌骨关节损伤的疗效。方法 2015年9月—2017年6月收治13例闭合性钩骨-掌骨关节损伤患者,男12例,女1例;年龄17~55岁,平均30.8岁。致伤原因:拳击硬物10例,摔伤3例。单纯第4掌骨基底骨折2例,第4掌骨基底骨折合并掌骨间韧带断裂1例,第4掌骨基底骨折合并第5掌骨基底骨折7例,第4掌骨基底骨折合并第5掌骨基底骨折伴脱位2例,合并钩骨骨折的第4、5掌骨基底骨折1例。受伤至手术时间5~11 d,平均7.2 d。依据第4、5掌骨基底间稳定性改变程度进行初步分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型1例、Ⅲ型7例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例。以复位第4、5掌骨基底间稳定性为原则,采取相应的手术方法内固定。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死等发生。13例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均9.4个月。骨折均达临床愈合,愈合时间5.5~8.0周,平均6.3周。均未发生钢板断裂、骨折再脱位、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后6个月手功能根据手外科TAM功能评定标准分级:优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。结论第4、5掌骨基底间稳定性对钩骨-掌骨关节损伤的分型和治疗具有重要意义。     

骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤

目的：探讨应用骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤的疗效。方法： 2009年5月至2012年11月应用骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤16例,其中男10例,女6例;年龄21～57岁,平均33.6岁。单纯第4和（或）第5掌骨基底脱位11例;第4和（或）第5掌骨基底脱位伴钩骨背侧撕脱性骨折5例。定期复查X线片了解骨折愈合、关节复位及骑缝钉位置情况,采用手指关节总活动度（TAM）系统评定法评价腕掌关节及掌指关节功能。结果：所有患者切口均I期愈合,未发生感染。所有病例均获随访,时间6～24个月,平均（10.0±2.7）个月,无再发脱位,内固定位置良好,无退钉、断钉。5例伴有钩骨背侧撕脱性骨折的患者获得良好骨性愈合。腕掌关节及掌指关节功能：优10例,良5例,中1例。结论：骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤具有操作简单,创伤小,固定可靠,术后早期功能锻炼等优点,是治疗钩掌关节损伤的理想手术方式。     

手部外固定架的设计及临床应用

目的 探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架．方法 自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例．其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例。结果 平均随访4．5个月,骨折愈合时间4～8周,无骨不连及骨髓炎并发症,手功能恢复按TAM标准：优22例,良4例,可4例,优良率86．7％。结论 手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床分析

目的探讨微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的效果。方法对37例(44处)掌指骨骨折患者实施微型钢板内固定治疗。结果 37例患者获6~18个月随访。术后切口愈合良好。未发生感染、皮瓣坏死,钢板断裂、畸形愈合等并发症。骨折均愈合,愈合时间11~16周,平均12.57周。末次随访依据中华医学会手外科分会手部功能评定标准评定,优良率为95.45%(42/44)。结论微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,固定牢靠,并发症发生率低,骨折愈合时间短,功能恢复效果好。     

微型外固定器治疗第一掌骨基底部骨折

目的:探讨应用外固定器治疗第一掌骨基底部骨折的临床效果。方法:采用自行研制的微型外固定器牵引固定治疗第一掌骨基底部骨折32例,男24例,女8例;年龄17~62岁,平均31.6岁。骨折未累及腕掌关节,则直接于骨折近端固定骨针,Bennett骨折或Rolundo骨折的近端进针点选在大多角骨。结果:术后随访3~18个月,骨折临床愈合时间5~9周,平均6.7周,无骨折移位、固定松动及严重针道感染等并发症发生,关节功能恢复良好。按照TAM系统评定:优24例,良5例,可3例,优良率90.6%(29/32)。结论:外固定器有调整、拆除方便,固定可靠,创伤小,能早期功能康复活动的优点,是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法。     

手部外固定架的设计及临床应用

目的探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架.方法自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例.其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例.结果平均随访4.5个月,骨折愈合时间4～8周,无骨不连及骨髓炎并发症.手功能恢复按TAM标准优22例,良4例,可4例,优良率86.7%.结论手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用.     

单纯第4掌骨干闭合性骨折的特点及治疗

目的探讨单纯第4掌骨干骨折的骨折机制、骨折特点及治疗体会。方法 2014年4月-2017年4月,对住院手术治疗的43例单纯第4掌骨干闭合性骨折的受伤原因进行统计学分析,所有患者均行切开复位、微型钢板及螺钉内固定治疗,定期随访。结果患者术口均Ⅰ期愈合,所有骨折均达骨性愈合,41例(2例失访)获得6～15个月的随访,骨折平均愈合时间4.3周,患手运动功能按TAM评定标准评定,总优良率为91%。结论手掌轴向中低强度扭转外力是致单纯第4掌骨干闭合性骨折主要原因,多为顺时针方向扭转外力;切开复位微型钢板及螺钉固定治疗单纯第4掌骨干闭合性骨折疗效可靠。     

微创有限内固定结合外固定治疗Rolando骨折

掌骨基底粉碎性骨折合并第一腕掌关节半脱位,称Rolando骨折,在手部骨折中较为常见,临床治疗方法较多.我院自2005年9月～2009年10月采用微创有限内固定结合外固定治疗Rolando骨折35例,经随访疗效满意,现报道如下.