创伤性脑损伤后凝血功能异常发生机制的研究进展

正创伤性脑损伤(Tmumatic brain injury,TBI)因高致死率和致残率受到极大重视。TBI包括原发性损伤和继发性损伤两部分,其中,继发性损伤主要指TBI后出现脑水肿、脑缺血、进展性出血损伤(progressive hemorrhagic ingury,PHI)等。TBI原发性损伤在暴力损害发生时已经不可改变,具有PHI的颅脑损伤患者预后更差,文献报道PHI患者病死率约为20%~([1]),所以对TBI的治疗更多在于处理TBI后的继发进展性损伤。因此,早期预测     

促血管生成可能是脑外伤治疗的新策略

创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的社会危害严重,但国际上尚缺乏公认有效的治疗TBI的药物或方法,亟需加强研究。TBI或者其他机制导致脑损伤的关键病理损伤是血管损伤,血管损伤可导致出血、缺血,而出血或缺血可导致脑水肿,继而引起缺血缺氧。这些破坏性因素可诱导血管生成,进而增加损     

重症颅脑损伤后意识障碍的精准康复

<正>1颅脑损伤颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤,是世界上年轻人致死致残的首要因素~([1]),尤其在发展中国家,由于交通事故增多,TBI的发生率呈现逐年上升的趋势~([2])。而随着社会人口老龄化,因跌倒和其他意外事故导致TBI的老年人也逐渐成为新的患者群体~([3])。我国是TBI的高发地区,就中国颅脑损伤资料库初步统计结果显示,中国重症颅     

成人颅脑外伤患者围术期高血糖和胰岛素抵抗的相关研究

颅脑外伤（TBI）是世界范围内的健康问题。在发展中国家,每年 TBI 发生率大约为200／100000,随着机动车辆的增加该比例还在增加［1］。其中重型颅脑损伤约占整个颅脑损伤患者的20％,此类的患者死亡率最高［2,3］。高血糖是增加重型颅脑外伤死亡率的独立影响因素。创伤后的胰岛素抵抗（insu-lin resistance IR）也在危重患者中较为明显,胰岛素抵抗的程度与创伤的程度成正相关,与预后呈负相关。本研究利用监测 TBI 患者血糖值和胰岛素值的变化,分析创伤后胰岛素抵抗的规律,结合患者预后,试图找到围术期最合适血糖值,从而指导临床治疗。     

轻型颅脑损伤病情恶化189例临床分析

目的：探讨轻颅脑损伤病情恶化的相关危险因素。方法：回顾性分析1996－2001年收治的189例住院期间出现病情恶化的轻型颅脑损伤病人的病例资料。结果：颅内血肿扩大和迟发性颅内血肿是伤后24h恶化的主要原因，继发性脑水肿、脑梗塞是伤后2－7d恶化的主要原因，恶急性硬膜下血肿、珠网膜下腔出血是伤后7－15d恶化的主要原因。结论：颅骨骨折或CT扫描异常的GCS 13－15分患者为高危性轻颅脑损伤，伤后24h是轻型颅脑损伤恶化的最危险时间。     

磁共振扩散张量成像对轻型颅脑损伤患者评价的临床应用

目的通过核磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估轻型颅脑损伤患者颅内损伤情况,探讨DTI在轻型颅脑损伤患者诊断中的应用价值。材料与方法收集CT检查未见出血及骨折的轻型颅脑损伤患者30人,正常对照组30人。在受伤后7天内,行头部MRI检查,并在行头MRI检查当天用Rivermead脑震荡后综合征评估表进行评分。结果轻型颅脑损伤组Rivermead脑震荡后综合征评分高于对照组。轻型颅脑损伤组FA值升高区域有:右侧小脑半球、右侧枕叶及小脑山坡,舌回,右侧额下回的三角部,楔前叶灰质。轻型颅脑损伤组FA值降低区域有:视辐射,大脑脚,右侧胼胝体膝,左侧胼胝体膝,右侧额中回下白质,中央前回下白质。结论轻型颅脑损伤患者存在器质性颅内改变。扩散张量成像对于轻型颅脑损伤造成的颅内病变非常敏感,可以为临床诊断轻型颅脑损伤提供参考依据,并为判断轻型颅脑损伤预后提供一定帮助。     

颅脑损伤后继发性脑损伤的防治

脑外伤(TBI)的患者中很大比例死于伤后数天至数周,约有40％ TBI患者住院后继续恶化[1].伤害事件发生后的数分钟至数天可发生继发性脑损伤.继发性脑损伤是颅脑损伤后对神经系统的又一次严重打击,这些二次打击可以显著恶化原发性损伤造成的损害[2],并且在医院内死亡的脑外伤患者数中占最多比例,病死率极高[3～4].幸存者的不良预后状态也给个人、家庭和社会带来沉重的负担.对颅脑损伤患者的管理,就是要密切监测颅脑病情变化,及时进行相应的处理,减少继发性脑损伤的发生和发展,改善颅脑损伤患者的预后.     

水通道蛋白4在大鼠创伤性脑水肿中的作用机制

目的 探讨大鼠颅脑损伤后脑组织水通道蛋白4（AQP4）的表达规律及其与创伤性脑水肿发生、发展的关系.方法 按Feeney自由落体撞击法建立大鼠创伤性脑损伤（TBI）模型,用干/湿重法和Evans蓝（EB）测定法观察大鼠TBI后不同时相脑组织含水量和血脑屏障（BBB）通透性的变化,并采用免疫组织化学方法检测脑组织AQP4蛋白的表达.结果 TBI后6 h伤侧脑组织含水量及EB含量增高,伤灶周围水肿区星形胶质细胞足突AQP4表达开始增高,24 h达高峰,伤后5 d未恢复正常.AQP4表达与脑组织EB含量的变化呈正相关（r＝0.957486,P〈0.05）.结论 颅脑损伤后,AQP4水平的变化与颅脑损伤后血脑屏障的破坏及脑水肿的形成密切相关.     

干细胞移植治疗创伤性脑外伤的研究进展

正创伤性脑外伤(traumatic brain injury,TBI)是临床上常发生的一种因头部被撞击、突然加速或者突然减速等机械力造成的脑部损伤疾病。TBI主要表现为平衡能力和协调能力差,此外TBI患者多出现学习认知能力、记忆能力和情感障碍。近年来,神经外科学的飞速发展极大地提高了颅脑损伤患者术后成活率。但是大部分脑损伤幸存者都会存在严     

脑干听觉诱发电位对重型颅脑损伤患者预后评估的meta分析

国内流行病学调查显示,颅脑损伤(traumatic brain inju-ry,TBI)发生率为0.03％,其中中重度颅脑损伤患者占总数的26％,其死亡比例高达0.05％[1].而重型TBI患者多伴随意识障碍,大多数在长期治疗后转变为持续性植物状态甚至死亡,对患者家庭和社会产生巨大的精神和经济负担[2].因此,选择一种...     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。