开放性喉气管外伤10例的急救护理

我院耳鼻喉科近年来收治了10例因被他杀或因精神障碍自杀的喉气管外伤患者，经急救、清创、自体组织修补喉气管缺损处，全部病例伤口Ⅰ期愈合，并保留和恢复了喉气管的原有功能。现将临床护理体会介绍如下。     

喉气管狭窄重建术的临床护理分析

目的:探讨、分析喉气管狭窄重建术的临床护理对手术效果的影响.方法:选择2009年5月到2010年5月在本院进行喉气管狭窄重建术的38例患者,进行系统的临床护理,包括心理护理、详细术前检查、T形管的准备和抗生素的选择,在手术后进行T形管的护理、气管套管的护理以及抗生素防感染护理.分析临床护理效果.结果:经一次手术就治愈31例,占总病例数的81.58％;经二次以上手术得到治愈的5例,占总病例数的13.16％;手术治疗失败的2例,占总病例数的5.26％.结论:对进行喉气管狭窄重建术的患者进行系统的术前准备护理和术后护理对手术成功有非常重要的意义.     

浅谈喉气管外伤患者的急救处理措施

总结、分析喉气管外伤的病例,并探讨其急救处理措施。对喉气管外伤患者的救治应根据其病情类型作出及早的诊断和处理,以抢救生命为第一要务,同时兼顾恢复患者喉功能以及减少并发症出现。就预防喉气管狭窄而言,可通过早期放置T型硅胶管等措施处置。     

T形扩张管Ⅰ期植入治疗重度喉气管狭窄的临床评价

目的　探讨重度喉气管狭窄在功能重建的同时行T形扩张管植入的应用价值。方法　按治疗方式将32例重度喉气管狭窄患者分成2组,A组2 0例行单纯功能重建手术,分别采用会厌、舌骨肌瓣、胸骨舌骨肌筋膜、胸锁乳突肌锁骨衣瓣等进行喉气管重建;B组12例在行重建手术的同时放置T形扩张管,T管留置6个月～2a。结果　随访1～3a ,A、B 2组拔管率分别为4 5 % (9/2 0 )和83% (10 /12 ) ,2组比较有统计学差异(P <0 .0 5 ) ;A组拔管失败11例再次手术放置T形扩张管,拔管成功率4 6 % (5 /11)。结论　T形扩张管配合重建手术Ⅰ期留置,能明显提高重度喉气管狭窄患者的拔管率。     

腔内支架治疗喉气管狭窄的护理

目的：探讨腔内支架植入治疗喉气管狭窄患者的护理。方法：喉气管狭窄患者33例，行腔内支架植入术，其中T型管植入15例，合金支架植入18例，加强心理护理、病情观察护理及康复指导，观察护理在治疗的辅助作用。结果：经腔内支架植入治疗喉气管狭窄患者效果良好，治愈28例，好转5例，术后发生支架移位5例，拔管后肉芽生长或疤痕形成再次狭窄7例。结论：加强腔内支架植入治疗喉气管狭窄患者的护理，对治疗的成功起重要作用，并促进患者康复。     

小儿急危重喉气管阻塞48例分析

目的探讨小儿急危重喉气管阻塞的有效治疗方案,以降低其并发症发生率和病死率。方法分析48例小儿急危重喉气管阻塞的快速诊断和及时治疗的临床处理方法以及治疗效果。结果48例患儿均在1 h内确诊,并解除重度呼吸道阻塞。发生严重并发症12例,手术并发症2例,死亡2例。结论小儿急危重喉气管阻塞病情凶险,应快速诊断,采取及时有效方法解除呼吸道阻塞,提高治疗效果。     

止嗽散在耳鼻咽喉科的临床运用

止嗽散出自清末名医程钟龄所著《医学心悟》,具有止咳化痰之功.笔者以本方为基础方,灵活变通,随症加减,治疗急性鼻炎、过敏性鼻炎、咽痒咳嗽、急性喉气管支气管炎,临证效果良好.本文以病案报道形式,详细总结了止嗽散具体临证应用经验,体现了中医学“异病同治”的理论.     

甲状腺次全切除术后气管塌陷窒息1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁 ,因颈前肿物逐渐增大 10余年 ,近日因气促入院。查 :P 84次 /分 ,BP 18/ 11k Pa,颈前可见椭圆形隆起 ,周边 11cm× 8cm大小 ,有结节 ,尚光滑 ,质软 ,可随吞咽上下移动 ,绕喉气管向左移位 ,无血管杂音。X线提示 ,气管向左后移位。术前诊断 :结节性甲状腺肿。常规服卢戈氏液后 ,在颈丛麻醉下行双侧甲状腺次全切除术 ,手术顺利。患者返病房后即出现极度呼吸困难、唇绀、大汗淋漓、四肢厥冷、三凹征象。拆开切口 ,未见积血 ,考虑气管塌陷。用 16号针头穿刺环甲筋膜 ,呼吸困难缓解 ,急行气管切开、吸氧、排痰、输液…     

房定亚辨病治疗复发性多软骨炎伴气道狭窄2例

<正>复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种少见的原因不明的多系统疾病,主要表现为耳、鼻、咽喉、眼球和全身软骨反复发作性炎性破坏。部分患者因累及喉气管软骨,造成气道塌陷,疤痕狭窄,引起严重呼吸困难和难以控制的肺部感染,常因呼吸衰竭死亡。西医治疗除激素、免疫抑制剂控制病情外,气管切开、扩张成型支架的置入为有效缓解症状的方法。房定亚主任医师为全国第二批名老中医药专家学术经验继承指导老师,1993年由国务院授予"有突出贡献的医学专家"称号。现总结房师治疗复发性多软骨炎伴气道狭窄2例,供同道临证参考。     

颈部外伤13例临床治疗体会

颈部外伤以其多样性、复杂性、危险性为特点。轻度的损伤一般采取清创缝合或密切观察下抗炎、消肿治疗即可。严重者包括出现急性喉梗阻、进行性皮下气肿、喉气管软骨严重变形塌陷或伴随有食道、颌下腺的损伤等等。应根据不同的情况迅速做出合理的判断并采取相应的措施。我们总结了13例严重颈部外伤     

《目经大成》“眼科十二病因”探讨

《目经大成》为清代医家黄庭镜所撰眼科名著,在中医眼科发展史上具有重要的学术地位.本文从《目经大成》眼科病因学说出发,对其“十二病因说”进行了初步探讨,讨论了因风、因寒、因暑、因湿、因厥郁、因毒、因疟、因胎产、因痘疹、因疳积、因他、无因而因等十二病因的证治内容,以说明“十二病因说”在眼科病因学上的重要意义.     

从病例谈方药用量策略

用量策略是医生对病人、疾病及病情进行精确判断后,给出的用量对策,是处方用药的关键环节之一,可概括为因病施量、因症施量、因势施量、因人施量、因药施量、因剂型施量、因服药反应施量、因配伍施量几方面内容,直接关系到临床疗效.本文以具体病案为例,诠释了因病施量、因症施量、因势施量、因药施量、因配伍施量等方药用量策略内涵,以助于对用量策略的理解.     

1例闭合性喉损伤患者的急救护理

<正>喉损伤是急诊常见病症之一,多由直接暴力造成,分为闭合性损伤和开放性损伤。随着社会的发展,意外事故增多,喉外伤有逐年增多的趋势。喉部创伤患者一般病情发生紧急,恶化迅速,如抢救处理不及时、护理不恰当,患者不但容易留下严重的后遗症,更甚者会造成生命危险[1]。闭合性喉气管外伤时外部损伤不明显,容易忽视而得不到及时诊断和处理,较开放性损伤更具有危险性。因此医护工作者应准确无误地判断,熟练掌握急救     

张锡纯应用金石类中药经验撷菁

文章从4个方面介绍了名医张锡纯应用金石类药物的独特经验:因机制宜、因证制宜、因药制宜、因验制宜,对临床具有较好的启发和指导意义.     

燥邪致泻说

泄泻病,历代医家将其分为内伤、外感两大类.论外感者,因风、因寒、因暑、因湿、因热者颇多,唯燥邪最少,即使论及也多是片言只语,未能详阐其病机.人们囿于泄泻无不因于湿的习惯认识,将燥邪致泻统归于湿.     

松须治愈小儿白喉气管阻塞三例

龙岩縣白沙鄉于今年春季發生白喉流行,三十多例中有三例最嚴重的喉气管阻塞,在医療设备差的偏僻山区,是很困难处理的。由于当地党委的正確领導和关怀,召集了有医藥常識的群众共同献策,結果出現了上諸葛献出單方草藥,救治了垂危的病孩。特將治療經过簡介如下: 治療方法:(以草藥內服为主,青鏈霉素注射配合为輔) 一、松須二兩,洨汁約四湯匙和蜜糖二湯匙,每十分鐘灌服一匙。     

电针抢救呼吸衰竭67例的初步体会

自1970年以来,我们应用电针抢救各种原因引起的呼吸衰竭67例,取得了一定的效果。67例中年龄最小者为初生婴儿,最大者为60岁,大部分是10岁以下的儿童。中枢性呼吸衰竭55例(其中原发病为流行性乙型脑炎者72例,病毒性肺炎并中毒性脑病10例,百日咳脑病6例,化脓性脑膜炎2例,结核性脑膜炎2例。新生儿颅内出血1例,脑核黄疸1例,脑干型脊髓灰质炎1例),外周性呼吸衰竭者9例(其中喉气管、支气管炎并急性喉头梗阻者6例,喘型肺炎3例);不明原因者3例。     

《三因极一病症方论》的主要学术思想和贡献

陈无择的《三因极一病证方论》,继承了《金匮要略》的三因说,并进一步发扬.此书注重实用,把复杂的疾病分类和药物方剂由博返约.本文从病因、用药、辩证论证三方面分析《三因极一病证方论》的学术特色,认为其对于病因、脉、证、治法、方药的论述的确有独到之处,为中医的发展做出了一定的贡献.     

甲状腺癌致牵出性食管憩室临床分析

<正> 甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中乳头状癌约占甲状腺癌的60％。甲状腺乳头状癌恶性程度低、生长缓慢,其原发灶常无包膜,易于侵犯周围组织。分化型甲状腺癌中侵犯喉气管者约10.6％,同时侵犯食管的只有1.9％。右叶甲状腺乳头状癌单纯侵犯食管致牵出性憩室者极为少见,复习近10年国内文献未见报道,现结合我院1例患者做以下讨论。1 病历资料 患者,女,47岁。主因颈前右侧肿块2年,生长加快2个月入院。查体:颈部不对称.颈前右侧可见局部隆起。肿块位于甲状腺右叶,约6cm×4cm,质地中等硬度.无压痛,表面凹凸不平呈结节状.可随吞咽动作上下移动。颈部淋巴结未触及异常肿大。B超:超声波提示肿块为甲状腺多发囊实结节。胸片显示:心、     

陈言审因用方治疗健忘的学术特色

陈言,字无择,号鹤溪道人.青田(今属浙江)人.陈言系我国南宋著名医学家,其长于医理,精于方脉,善执简驭繁.陈言于淳熙元年(1174年)撰著<三因极一病证方论>(下简称<方论>)十八卷.他在自序中认为"医事之要,无出三因",将疾病的病因分为外因(六淫)、内因(七情)和不内外因三类.这种以致病因素为主,结合发病途径、发病部位,并融入脏腑病证体系的"三因"分类法,为中医病因学的创立奠定了学术基础.陈氏提出"别其三因","随因施治"(<方论·三因论>)[1],强调治疗疾病应以因类病,因病辨证,随证治之,这种审因论治的思想,并具体运用到每种疾病的临床实践之中,是中医病因辨治的肇始,是继张仲景六经辨证、脏腑辨证治疗的又一创举,极大地丰富中医临床辨证论治体系的内涵.<方论>作为中医文献史上首部较为系统地论述病因分类及审因论治的专著,笔者对其研读有年,并发现其在健忘证治方面形成自身的学术特色.陈言在内伤七情及审因论治的理念指导下,论治健忘见解独特.现就陈言对健忘病因病机及治疗方剂的认识作一探讨.