催眠联合局麻在儿童角膜穿通伤急诊手术中的临床应用

1998年以来,作者采用在催眠联合局麻的条件下,对96眼儿童角膜穿通伤进行了急诊手术,效果满意,现报告如下.     

儿童角膜穿通伤的围手术期护理

角膜穿通伤多为儿童玩耍时被小刀、针、玩具、棍棒等刺伤引起，是儿童主要致盲原因之一。我院2002年1月～2004年1月共收治角膜穿通伤患儿56例，年龄最小1岁，最大13岁。均为角膜穿通伤，单眼伤53例，双眼伤3例。现总结护理体会如下。     

儿童角膜穿通伤的护理体会

角膜穿通伤是眼科急重症之一。由于儿童的恐惧心理，受伤后常不能及时向家长说明情况而延误治疗。我院自2000年1月-2003年12月收治角膜穿通伤患儿23例(23只眼)，男18例，女孩5例，年龄4-12岁，平均年龄8岁，右眼20例，左眼3例。护理体会介绍如下：     

角膜穿通伤合并外伤性白内障的手术探讨

目的探讨角膜穿通伤合并外伤性白内障的手术方式和手术时机与疗效的关系。方法总结了近5年来本院收治的47例角膜穿通伤合并外伤性白内障的患者，并对手术时机和术式的选择进行了总结和探讨。结果15例行角膜清创缝合术的同时行外伤性白内障吸除术，12例1期植人工晶体，15例清创缝合后3～6d行皮质吸除加人工晶体植入术。11例清创缝合2周后吸除残余皮质同时植入人工晶体。其中植入后房型人工晶体38例，9例未行人工晶体植入。术后3月复查，植入人工晶体的27眼裸眼视力0．2～0．6，47眼矫正视力在0．06～0．8。结论角膜穿通伤合并外伤性白内障，1期行清创缝合和白内障摘除联合人工晶体植入或2期白内障摘除联合人工晶体植入预后能获得较好的视力。     

眼球穿通伤急诊手术128例围术期护理

目的:探讨眼球穿通伤急诊手术围术期的护理方法.方法:对我院128例眼球穿通伤致无光感的急诊手术患者采取相应的护理措施,包括手术前后的心理护理、术前准备、术后的术眼保护、饮食与睡眠护理、用药配合、眼压观察、自理能力锻炼及出院指导.结果:本组经清创缝合后保留眼球,其中8例(8眼)由于眼内损伤严重,玻璃体出血、混浊,眼内容物脱出无法修复,行眼内容物剜除术.由于加强了围术期护理,术后无1例感染及交感性眼炎等并发症发生.结论:时眼球穿通伤急诊手术的患者在生理、心理、生活需求及治疗配合等方面进行精心护理,可最大限度保留眼球,降低并发症发生率.     

循证护理在小儿角膜穿通伤中的应用效果

目的:探讨循证护理在小儿角膜穿通伤中的应用效果。方法:将我院2009年1月～2010年12月我院收治的66例角膜穿通伤患儿随机分为观察组和对照组,每组33例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用循证护理,比较两组患儿的护理效果。结果:观察组患儿的术后视力显著优于对照组(P<0.05);观察组在切口甲级愈合率、住院时间、感染的发生率、患儿家长的满意率方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论:循证护理有利于提高小儿角膜穿通伤的治疗效果,减少术后并发症,提高满意度,值得临床推广。     

儿童眼球穿通伤322例临床分析

回顾分析了３２２例和１岁￣１４岁儿童眼球穿通伤的诊疗经过,对其发病原因,临床特点和手术治疗原则以及预防措施等进行了分析和初探。旨在探讨其发生规律,以期能寻找到有效的防治措施。     

眼前段穿通伤手术中粘弹剂的应用

我院于1998．1～2002．10间共收治各种原因的眼前段穿通伤34例，其中合并有虹膜脱出者28例，合并有外伤障24例，合并有前房出血16例，合并有球内异物2例。年龄，6～58岁，就诊时间大多数在伤后半小时～5小时，极少数在24～48小时。     

儿童眼球穿通伤围手术期的护理

现将本院近2年收治的儿童眼球穿通伤的手术前后护理进行回顾性总结。1临床资料2006年1月-2007年12月共收治儿童眼球穿通伤患者71例（71眼），其中男性51例、女性20例，皆为单眼。其中角膜穿通伤46例，角巩膜穿通伤20例，巩膜穿通伤5例。受伤年龄0．5～14岁。外伤的原因：儿童多为玩耍中误伤，例如木条、文具、剪刀、爆炸伤等。     

儿童眼球穿通伤围手术期的护理

<正>现将本院近2年收治的儿童眼球穿通伤的手术前后护理进行回顾性总结。1临床资料2006年1月～2007年12月共收治儿童眼球穿通伤患者71例(71眼),其中男性51例、女性20例,皆为单眼。其中角膜穿通伤46例,角巩膜穿通伤20例,巩膜穿通伤5例。受伤年龄0.5～14岁。外伤的原因:儿童多为玩耍中误伤,例如木条、文具、剪刀、爆炸伤等。     

1例局麻下行甲状软骨复位急诊手术的抢救体会

局麻下行喉外伤、甲状软骨复位术中随时可因喉梗阻、呼吸道阻塞而危及生命 ,应予紧急抢救。本室于 1998年 6月成功抢救 1例 ,现将抢救体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,2 2岁 ,自诉被人用铁棍击伤喉部至吐血、憋气、声音嘶哑 8小时而入院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 80次 /     

儿童眼球穿通伤54例临床分析

眼是位于人体最暴露的器官，也是人体组织最精密，最脆弱的器官，许多看起来微不足道的损失，如果抢救不及时，处理不恰当，常常可以造成严重后果，甚至失明，对于儿童来说，正是生长发育阶段，并且防护意识不强，眼外伤更易发生，损失程度严重，所以是否能及时正确的处理，对预后非常重要。现就我科儿童眼球穿通伤54例分析报告如下：     

角膜穿通伤缝合中前房切开术的应用

角膜穿通伤的处理对视力和预后关系密切，并对能否为第二步人工晶体植入术创造条件。角膜穿通伤缝合术虽较简单，但因大多伴有虹膜脱出、嵌顿、晶体破裂合并外伤性自内障及玻璃体脱出、出血、混浊，仍需认真、谨慎处理。     

角膜穿孔伤性白内障早期联合手术的临床观察

目的评价角膜穿孔伤修补早期联合白内障摘除和人工晶体植入的手术疗效。方法对 4 8例已行该联合手术的患者进行回顾性研究 ,伤后至手术时间为 4～ 4 8h ,随访时间 1～ 36个月 ,内容包括术后视力及并发症。结果术后矫正视力≥ 1 .0者 6眼 ,占 1 2 .5 % ;0 .5～ 0 .9者 2 7眼占 5 6 .3% ;0 .1～ 0 .4者 1 1眼 ,占 2 2 .9% ;<0 .1者 4眼 ,占 8.3%。无特殊的术后反应及并发症。结论联合手术减轻了病人的痛苦及经济负担 ,使过去认为必须分期进行的手术在短期内一次完成 ,术后视力恢复快、疗程短     

音乐在局麻手术中的效应

在清醒状态下实施局部麻醉手术 ,因患者对手术本身产生主观意念反应及手术过程中的刺激而带来的感受 ,使绝大多数手术患者产生恐惧心理 ,造成精神上压抑紧张 ,容易在手术过程中发生心动过速、心率不齐、血压下降或升高 ,头晕或头昏 ,呼吸不畅 ,大汗淋漓 ,肌肉震颤甚至抽搐 ;并出现感觉异常 ,以至不能配合手术。为了消除这类患者的紧张心理 ,降低不良反应 ,使患者能积极配合手术 ,我们在术中采用选择性音乐疗法 ,发现听音乐组的患者主、客观指标明显优于对照组 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 6 3例为甲状腺瘤、桥本氐病及…     

心理护理在眼球穿通伤病人中的应用

[目的]探讨心理护理在眼球穿通伤病人护理中的应用效果。[方法]对于眼球穿通伤病人,心理治疗贯彻始终,总结458例眼球穿通伤病人的护理经验与效果。[结果]本组病人情绪稳定,保持良好的心理状态,积极配合医护人员手术及治疗,提高了治愈率,康复效果较好。[结论]心理治疗贯彻始终、调动积极情绪,使病人正确对待人生中突如其来的挫折,缓解焦虑及抑郁情绪,使病人身体和心理健康共同恢复。     

心脏穿通伤急症手术麻醉处理体会

目的 总结心脏穿通伤手术麻醉处理，探讨对此类患者适宜的麻醉方法。方法 对我院1996年-2002年实施的急症心脏穿通伤的麻醉进行回顾性分析。具体麻醉措施为：患者入室后，立即建立颈外静脉和上肢静脉通道，输液、输血补充血容量。静注依托味脂16-20mg、芬太尼0．1-0．3mg、司可林100mg快速诱导气管插管，IPPV机械通气，间断静注潘可罗和吸入异氟醚维持麻醉。头部置冰帽降温。术中严密监测动脉压、心电图、脉搏血氧饱和度、体温及尿量。术后回ICU继续治疗。结果 麻醉诱导迅速平衡；术中能有效维持有效循环血容量；术毕血流动力学、呼吸功能、肾功能、神经功能恢复良好。结论 抢救心脏穿通伤的关键在于及时手术及术中对心、脑、沸、肾等器官功能的保护。依托味脂、芬太尼、潘可罗林、异氟醚等能为心脏穿通伤手术提供较好的麻醉措施。     

局麻霜临床应用现状

介绍可局部敷、透入皮皮肤、阻滞痛觉，从而可无痛作动、静脉穿刺、插管及其他疼痛性操作的局麻霜。并讨论其药理、副作用及禁忌证。