直肠粘膜穿刺局麻行肛肠外科小手术43例

肛肠外科小手术由于其手术部位有丰富末梢神经纤维，其敏感性和疼痛性就特别明显。常规肛肠外科小手术如痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等手术多采用肛周皮肤穿刺局部麻醉法，无论是麻醉、手术还是术后病人都特别痛苦。由于直肠粘膜是植物神经支配。对于针刺不敏感，所以选择齿线上直肠粘膜穿刺局部麻醉的方法可以避免病人麻醉时的痛苦，有其优点和临床价值。     

膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床比较

目的:对比膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果.方法:以我院66例膝关节镜手术患者作为此次研究对象,采用电脑随机分组方式,将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组,各组33例.其中常规组患者给予脊椎麻醉;研究组患者给予局部麻醉,对比两组术后并发症、疼痛状况,术中疼痛状况,分析患者对手术过程的满意率.结果:分析发现,研究组中有3例术中感到疼痛,术后感到疼痛有2例;常规组中有4例术中感到疼痛,术后感到疼痛有3例,术后并发症发生9例,无显著差异(p>0.05).研究组术后并发症发生4例;常规组术后并发症发生9例;其中呕吐恶心、头痛发生率对比无显著差异,但在血压下降并发症方面,差异显著(p<0.05).结论:局部麻醉建议应用于膝关节镜短小手术中,术后并发症发生率少,而脊椎麻醉方式则建议应用于膝关节大手术当中,具有良好的镇痛效果.     

碧兰麻用于口腔局部麻醉的临床疗效观察

目的观察碧兰麻在牙体牙髓病治疗时及局部浸润麻醉拔除磨牙的麻醉效果。方法将220例颗牙随机分成利多卡因组和碧兰麻组,行局部浸润麻醉和阻滞麻醉并观察麻醉效果。结果碧兰麻组麻醉效果优良率明显高于利多卡因组,无任何不良反应。急性及慢性牙髓炎麻醉效果差异无显著意义(P>0.05)。结论碧兰庥用于牙髓炎行牙髓摘除术时单侧麻醉具有起效快、毒性低、效果好等优点,可广泛用于牙体牙髓病的治疗,局部浸润麻醉在上颌磨牙和下双尖牙的拔除术中,可以取代利多卡因的传导阻滞麻醉。     

局麻药中加入肾上腺素的临床应用

目的探讨局麻药中加入肾上腺素的麻醉效果与不良反应，以期更好地指导临床。方法笔者所在医院麻醉科手术室共进行局麻下手术156例，其中98例患者在局麻过程中加入肾上腺素，观察加入肾上腺索患者的麻醉效果及不良反应。结果98例患者中，95例均未出现局部组织缺血、伤口感染及延迟愈合，麻醉效果满意，麻醉时间比不加肾上腺素患者长约40min。1例患者出现局部组织缺血，2例患者出现胸闷、心悸、血压升高等不良反应，后经过对症治疗，症状好转。结论在控制好浓度和适应证的前提下，局麻药中加入肾上腺素，麻醉效果较好，值得临床推广。     

雾化吸入麻醉在纤支镜检查中的应用

目的：探讨压缩雾化吸入麻醉药用于纤维支气管镜检查（FB）术前麻醉的效果。方法：选择需经纤支镜检查的90例病人,随机分为试验组与对照组,试验组50例采用利多卡因氧气雾化吸入麻醉;对照组40例采用喷枪局部表面麻醉鼻及咽部。观察麻醉效果、平均耗药量、检查前后心率（HR）和指端毛细血管血氧饱和度（SpO2）。结果：两组麻醉效果及平均耗药量有显著差异,两组检查前后的心率和血氧饱和度无显著性差异。结论：使用雾化吸入麻醉的麻醉效果明显好于常规方法,是目前较好的雾化局麻方法。     

改进局部神经阻滞在鼻中隔偏曲矫正术中的应用观察

目的 观察改进局部神经阻滞在鼻中隔偏曲矫正术中的效果.方法 151例单纯行鼻中隔偏曲矫正术的患者中,72例采用常规局部神经阻滞(常规组),行蝶腭神经+筛前神经阻滞;79例采用改进局部神经阻滞(改进组),行蝶腭神经+筛前神经+切牙管神经阻滞.比较两组麻醉效果.结果 改进组和常规组未处理鼻底骨嵴患者麻醉成功率比较差异无统计学意义[100.0％(41/41)比97.3％(36/37),P＞0.05];改进组处理鼻底骨嵴患者麻醉成功率明显高于常规组[92.1％(35/38)比45.7％(16/35)],差异有统计学意义(x2=18.623,P＜ 0.05).两组患者均未发生麻醉药过敏、中毒及一过性血压下降和/或心跳、呼吸暂停等麻醉意外.结论 根据鼻腔鼻窦感觉神经分布特点,结合鼻内镜技术,对于不需要处理鼻底骨嵴的鼻中隔偏曲矫正术,可以选择蝶腭神经+筛前神经阻滞的常规局部神经阻滞方式,对于需要处理鼻底骨嵴的鼻中隔偏曲矫正术,则首选蝶腭神经+筛前神经+切牙管神经阻滞的改进局部神经阻滞方式.     

368例初孕无痛人工流产术临床分析

目的:探讨异丙酚静脉麻醉和宫颈管表面润滑麻醉局部镇痛两种方法在初孕未产妇人工流产术中的镇痛作用。方法:176例异丙酚组采用异丙酚静脉给药麻醉后施术。192例局部镇痛组采用宫颈管内局部使用麻醉润滑剂镇痛后施术。140例对照组不采取任何镇痛措施行常规人工流产术。结果:异丙酚组及局部镇痛组镇痛有效率明显高于对照组,人工流产综合反应等不良反应发生率明显低于对照组,且不影响手术时间及术中出血。局部镇痛组镇痛有效率低于异丙酚组。结论:异丙酚静脉麻醉和宫颈管表面润滑麻醉局部镇痛用于初孕未产妇人工流产术中镇痛效果确切,前者镇痛有效率高于后者,但后者更加安全可靠、经济实惠、操作简便,值得推广。     

阑尾切除术中五步法局麻麻醉效果观察(附156例临床分析)

阑尾手术是外科急腹症中最常见的手术，特别是在基层医院外科，其所占的比例更高。基层医院常因条件限制，或因患者身体状况如年龄偏大、有慢性心肺功能不全，或有腰椎畸形等不能耐受全身麻醉，或硬膜外麻醉效果不满意时而采取局部麻醉方法，既安全，又方便，麻醉效果满意...     

心理护理干预对耳鼻喉科局部麻醉患者术前焦虑情绪及临床症状的影响研究

目的 探讨心理护理干预对耳鼻喉科局部麻醉患者术前焦虑情绪及临床症状的影响。方法 100例耳鼻喉科局部麻醉患者随机分为两组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予心理护理干预,比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的SAS评分、收缩压、舒张压、心率均低于对照组,护理满意度高于对照组（P <0.05）。结论 心理护理干预应用于耳鼻喉科局部麻醉患者,可以有效缓解其术前焦虑情绪,保持术中生命体征平稳,提高护理满意度。     

碧兰麻在拔牙术中的临床应用

目的 探讨碧兰麻在拔牙术中的麻醉效果及方法。方法 随将门诊患者分为试验组（碧兰麻麻醉），对照组（2％利多卡因麻醉），试验组用局部浸润麻醉，对照组除下颌后牙用阻滞麻醉外其余用浸润麻醉。结果对照组与试验组的麻醉效果差异无显著意义（P〉0．05）。但下颌前牙区，麻醉效果Ⅰ级试验组多于对照组．下颌后牙区试验组麻醉效果Ⅱ级多于对照组,因判断效果Ⅰ、Ⅱ级均为显效并可顺利拔牙。结论拔牙术中碧兰麻浸润麻醉效果肯定，不论上颌牙下颌牙均取得满意的麻醉效果；同时患者心理压力减轻，注射时痛苦减少。麻醉并发症减少，麻醉范围局限。故临床上为理想的拔牙麻醉剂。     

与局部麻醉有关的医疗过失

本文列举了日本因局部麻醉而引发的医疗事故情况，并与国外资料进行了比较。认为日本因局部麻醉引起的医疗事故较多，这主要是由于麻醉医师较少，局部麻醉大多由非麻醉专科医师施行所致，指出了在麻醉管理、麻醉技术、患者处理上存在的问题，分析了与局部麻醉有关医疗事故的原因，提出了预防的措施。     

会阴正中切开术麻醉改良100例临床体会

目的:评价阴部神经阻滞麻醉+会阴正中局部麻醉应用于会阴正中切开术的临床效果。方法:随机选取200例符合会阴正中切开的产妇,分为研究组和对照组,各100例。研究组实行阴部神经阻滞麻醉+会阴正中局部麻醉,对照组仅行会阴正中局部麻醉。两组在疼痛、切口延伸及愈合等方面进行比较。结果:研究组与对照组相比,在术中疼痛感、切口延伸、愈合方面均有明显差异(P<0.05)。结论:阴部神经阻滞麻醉+会阴正中局部浸润麻醉在会阴正中切开术中应用,效果优于单纯的会阴局部浸润麻醉。     

斯康杜尼局部麻醉905例临床观察

目的观察斯康杜尼在口腔局部麻醉中的临床效果。方法使用专用注射器注射斯康杜尼1·8ml进行口腔局部麻醉,另设2%利多卡因注射组进行对比研究。结果斯康杜尼组麻醉显效率为99·9%,优于利多卡因组。结论斯康杜尼应用于口腔局部麻醉效果好、显效快、用药少、无不良反应。     

丙泊酚、芬太尼在输卵管结扎术中的应用体会

目的 探讨丙泊酚、芬太尼麻醉行输卵管结扎术的临床应用镇痛效果.方法 将99例受术者随机分成为丙泊酚组57例,局部麻醉组42例.局部麻醉组常规局麻经下腹行输卵管结扎术.丙泊酚组在局部浸润麻醉的基础上,切开皮肤前给予静脉注射丙泊酚注射液1.8 mg/kg,芬太尼注射液0.001 mg/kg,切开腹膜进入腹腔前,再用微量静脉注射泵给予丙泊酚注射液0.2mg/（kg·min）的速度持续至手术结束时停药.观察两组受术者的术中镇痛效果、血压、心率、血氧饱和度和呼吸频率变化、药物不良反应、手术时间、苏醒和定向力恢复时间.结果 局部麻醉组42例,Ⅱ级9例（21.4%）,Ⅲ级28例（66.7%）,Ⅳ级5例（11.9%）,丙泊酚组57例术中无痛感达100%,手术时间明显缩短,无明显副作用.结论 静脉注射丙泊酚、芬太尼镇痛麻醉加局麻行输卵管结扎术安全、效果可靠,无明显呼吸及循环系统抑制作用.     

斯康杜尼局部浸润麻醉在老年人拔牙中的应用

目的观察斯康杜尼在老年人拔牙术中的麻醉效果及安全性。方法选择73例70岁以上患者在斯康杜尼局部浸润麻醉下进行拔牙术,观察麻醉效果和不良反应;并检测麻醉术前、麻醉即刻、注射后3分钟及拔牙后3分钟的血压和心率。结果斯康杜尼对上颌牙、下颌双尖牙、前牙的局部浸润麻醉总有效率为100%,斯康杜尼局麻前后高龄患者的血压、心率的变化没有统计学意义。结论斯康杜尼在老年患者的拔牙术中是一种安全、麻醉效果好的局部麻醉剂。     

会阴切口缝合时麻醉方式探讨

会阴切口缝合术是产科经常使用的操作方法。在缝合前需给予有效的麻醉，以使病人达到无痛的目的。以往都采用阴部神经阻滞麻醉，但是必须具有丰富麻醉操作经验的人才能保证麻醉安全有效。为探讨简便易行，效果确切的麻醉方式，笔者从2006年1月开始，采用10k利多卡因会阴切口局部多点注射浸润麻醉的方式，收到了良好的效果，现报告如下。     

双氯芬酸钠栓辅助输卵管结扎术镇痛效果的临床观察

局部麻醉下施行女性输卵管结扎术能够满足腹壁切口止痛的要求，但对子宫复位和提取输卵管牵拉引起的疼痛无效。为减轻受术者的痛苦，本中心采用双氯芬酸钠栓直肠给药辅助局部麻醉镇痛实施输卵管结扎手术，并进行效果比较分析，报告如下。     

监护麻醉与全身麻醉对局部麻醉手术应激反应的调控效果比较

目的:比较监护麻醉与全身麻醉对局部麻醉手术应激反应的调控效果。方法:选择我院2013年6月至2015年6月收治的64例手术患者实行随机分组观察,其中32例研究组在监护麻醉下实现局部麻醉手术,32例对照组在全身麻醉下实现局部麻醉手术,并对比两组的调控效果。结果:研究组在T2和T3的平均动脉压、心率水平均明显小于对照组,且差异P0.05;术后焦虑评分36.47±3.39分,与对照组的43.29±3.20分相比明显更低,P0.05。结论:实行有效的监护麻醉管理,能够减少及局部麻醉下手术患者的应激反应,调控效果较为理想,值得推广。     

碧兰麻在儿童正畸病例拔牙术中的麻醉效果观察

目的：应用碧兰麻对儿童正畸的拔牙病例实施局部浸润麻醉下拔牙术,观察其麻醉效果。方法：选取需拔除四颗前磨牙进行正畸治疗的儿童96例,共计384颗牙,分两次拔牙,每次将单颌两侧对称的前磨牙同期拔除。对拔牙术实施的局部麻醉随机分为两组,一侧设计为碧兰麻组48例采用碧兰麻局部浸润麻醉,另一侧设计为利多卡因组48例采用利多卡因局部阻滞麻醉。麻醉起效后开始拔牙,观察记录麻醉时间、麻醉效果,并进行对比分析。结果：碧兰麻组的麻醉起效时间短于利多卡因组（P〈0.01）,而麻醉持续时间长于利多卡因组（P〈0.01）;碧兰麻组的麻醉完全率高于利多卡因组（P〈0.01）。结论：碧兰麻在儿童拔牙正畸病例拔牙术中的麻醉起效快,作用时间长、镇痛效果好、副作用少、安全可靠,可作为儿童拔牙时局部麻醉药物的首选。     

双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉用于阴道分娩镇痛的研究

目的:研究双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉在阴道分娩中应用的镇痛效果。方法:产妇宫口开全开始使用腹压时将采用双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉的100例初产妇分为研究组,产妇宫口开全后采用常规会阴处理的100例初产妇分为对照组。比较两组疼痛的评估、第二产程时间和开始使用腹压至胎头拨露及拨露至胎儿娩出时间、会阴完整和裂伤及侧切率。结果:上述各项除会阴裂伤率外,研究组均显著优于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论:双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉镇痛效果好,可缩短第二产程,提高会阴完整率及降低侧切率,减轻产妇的痛苦。