超速效胰岛素类似物及其临床应用

临床上任何药物的出现，都是从患者的需求开始的。1922年1月23日Banfing给1例处于死亡边缘的14岁男孩注射了胰腺提取物，该男孩的血糖下降到正常水平，并于同年5月3日在全美医师协会会议上，对“胰腺提取物对糖尿病的作用”进行了论述，引起了全场听众起立鼓掌欢呼，被认为是现代医学史上一项最伟大的成就!而后的七八十年，胰岛素经历了从动物胰岛素、人胰岛素到基因工程人胰岛素的转变；经历了纯度的不断提高，从60％-70％到95％、98％，到今天的99％的单组分胰岛素；经历了从胰岛素结构上的有1—3个氨基酸与人胰岛素不完全相同到完全相同；经历了单一剂型，到今天短效、中效、长效、预混各种剂型的比较齐全。     

长效胰岛素类似物及其临床应用

良好的血糖控制,可以减少糖尿病患者的并发症,从而改善他们的生活质量。空腹高血糖不仅阻碍糖化血红蛋白达标,而且还是导致心血管疾病的危险因素。由于中效胰岛素作用的不足及医患双方对低血糖的担忧,阻碍了许多糖尿病患者的血糖达标。基础胰岛素对于抑制肝糖输出抑制餐间和夜间血糖升高,控制空腹血糖起重要的作用。近20年来,基因工程技术在胰岛素研发和生产领域的广泛使用,使得1次注射模拟全天基础胰岛素分泌成为可能,这就是长效胰岛素类似物——甘精胰岛素。一、理想的基础胰岛素的特点理想的基础胰岛素应尽可能模拟人体基础状态下的胰岛…     

胰岛素类似物的研究和临床应用

两种速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素、天冬胰岛素),由于改变了胰岛素分子间相互作用的重要区域,其起效、达到峰值、作用持续时间均较常规人胰岛素短,对迅速降低餐后血糖、减少下一餐前低血糖优于常规人胰岛素.而两种长效胰岛素类似物(甘精胰岛素、地特胰岛素)通过改变胰岛素的等电点或增加类似物分子量的方法,使其分解、吸收及作用时间延长,吸收变异度小,而且无峰值,能更好地模拟生理基础胰岛素分泌.     

速效胰岛素类似物与人型胰岛素持续皮下注射治疗糖尿病疗效观察

目的评价持续皮下输注(CSII)速效胰岛素类似物与人型普通胰岛素治疗糖尿病的疗效差异。方法86例糖尿病患者随机分两组:(1)胰岛素泵持续皮下输注人型普通胰岛素(No R)治疗组;(2)胰岛素泵连续皮下输注速效胰岛素类似物(In A)治疗组,治疗5~7 d后,比较两组血糖、体重变化及低血糖发生情况。结果两组治疗后血糖均能明显下降,空腹血糖下降两组间无明显差异,但In A组餐后血糖明显低于No R组〔(7.99±1.24)mmol/L vs(11.11±1.56)mmol/L,P<0.05〕;低血糖发生率显著低于No R组〔(0.36±0.31)次/人vs(0.98±0.29)次/人,P<0.01〕;In A组治疗前后体重没有明显变化〔(76.12±7.55)Kg vs(75.95±6.54)Kg,P>0.05〕,No R组治疗后体重明显增加〔(77.70±5.98)Kg vs(74.56±7.07)Kg,P<0.05〕。结论使用胰岛素泵持续皮下输注速效胰岛素类似物能更好的控制餐后高血糖,减少低血糖的发生,具有更高的安全性,且不增加体重,是控制糖尿病强化治疗的更好的选择。     

甘精胰岛素联合速效胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的观察胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法将64例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素类似物多次皮下注射组（MSII）和胰岛素泵组（CSII）各32例,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空服C肽（FC—P）及进食100g标准淀粉馒头后2h血糖（2hPG）、2h胰岛素（2bINS）、2hC肽（2hC—P）,并分别计算HOMA—IR、HOMA-,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量、低血糖发生频率。结果治疗后两组FINS、FC—P、2hINs、2hC—P、HOMA-较治疗前明显升高（P〈0．01）,FPG、2hPG、HOMA—IR明显下降（P〈0．01）;两组间比较,治疗前和治疗后FINS、FC—P、2bINS、2hC—P、HOMA-、FPG、2hPG、HOMA—IR无统计学差异（P〉0．05）,低血糖发生频率无统计学差异（P〉0．05）,达标时间胰岛素泵组（2．46±0．78）d明显短于胰岛素类似物组（5．42±1．76）d（P〈0．05）,达标日胰岛素类似物用量胰岛素泵组（31．25±9．12）U／d,略少于胰岛素类似物皮下注射组（36．43±8．24）U／d,但无统计学差异（P〉0．05）。随访6月,两组患者在饮食运动治疗下,多数血糖均控制良好,需药物治疗的比例无明显差别。结论胰岛素类似物短期强化治疗初诊T2DM能明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数血糖较高的初诊T2DM患者在长期不服药的情况下,血糖得到良好控制,可取得与胰岛素泵强化治疗相似的效果。     

胰岛素类似物治疗老年糖尿病的临床观察

目的观察胰岛素类似物两种治疗方案治疗老年糖尿病的疗效。方法将48例口服降糖药物继发性失效的老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组采用优泌乐25R（精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液）早晚餐前联合阿卡波糖三餐时口服治疗，对照组采用优泌乐R（赖脯胰岛素）早中晚三餐前及睡前治疗。治疗四周后对结果进行比较。结果观察组血糖水平、胰岛素日用量、血糖达标时间、低血糖反应均少于对照组。结论优泌乐25R联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者，能较快较平稳地控制血糖，且胰岛素日用量少，低血糖发生率低。     

速效胰岛素类似物和短效人胰岛素持续皮下输注治疗2型糖尿病高血糖状态的疗效分析

目的 比较速效胰岛素类似物门冬胰岛素和短效人胰岛素通过持续皮下输注方法治疗2型糖尿病高血糖状态的疗效.方法 将188例血糖控制差的2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素组和短效人胰岛素组,给予胰岛素泵治疗1周.观察两组患者血糖达标的时间、胰岛素用量、全天8个时间点的血糖水平以及低血糖发生率,并分析其相关因素.结果 门冬胰岛素组患者血糖达标时间[(4.2±1.8)d]短于短效人胰岛素组[(6.0±2.5)d],P<0.01;门冬胰岛素组三餐后2 h及睡前血糖均低于短效人胰岛素组(P<0.05).凌晨3时及三餐前血糖两组比较,差异均无统计学意义;两组患者胰岛素用量、低血糖发生情况比较,差异均无统计学意义.结论 门冬胰岛素能更快、更有效地控制血糖,且低血糖的风险无明显增加.     

人胰岛素类似物在胰岛素持续皮下输注中的应用研究

目的比较人胰岛素类似物门冬胰岛素(诺和锐)和赖脯胰岛素(优泌乐)在使用胰岛素泵行胰岛素持续皮下输注(CSII)治疗中的临床效果。方法2型糖尿病患者60例,分为诺和锐组、优泌乐组,根据血糖监测结果调整诺和锐和优泌乐的用量,比较两组全天毛细血管血糖谱、血糖达标所需的天数、血糖达标时每日所需的胰岛素剂量、低血糖发生的频率。结果两组均能有效控制血糖,血糖达标时所需时间及胰岛素的用量两组之间差异无统计学意义(P>0.05),而且均无低血糖的发生。结论诺和锐和优泌乐在CSII治疗中均能有效地模拟生理性胰岛素的分泌控制血糖。     

人胰岛素类似物在胰岛素持续皮下输注中的应用研究

目的 比较人胰岛素类似物门冬胰岛素（诺和锐）和赖脯胰岛素（优泌乐）在使用胰岛索泵行胰岛素持续度下输注（CSII）治疗中的临床效果。方法 2型糖尿病患者60例，分为诺和锐组、优泌乐组，根据血糖监测结果调整诺和锐和优泌乐的用量，比较两组全天毛细血管血糖谱、血糖达标所需的天数、血糖达标时每日所需的胰岛索剂量、低血糖发生的频率。结果 两组均能有效控制血糖，血糖达标时所需时间及胰岛索的用量两组之间差异无统计学意义（P〉0．05），而且均无低血糖的发生。结论 诺和锐和优泌乐在CSII治疗中均能有效地模拟生理性胰岛素的分泌控制血糖。     

Insulin action and insulin resistance in vascular endothelium

PURPOSE OF REVIEW: Vasodilator actions of insulin are mediated by phosphatidylinositol 3-kinase dependent insulin signaling pathways in endothelium, which stimulate production of nitric oxide. Insulin-stimulated nitric oxide mediates capillary recruitment, vasodilation, increased blood flow, and subsequent augmentation of glucose disposal in skeletal muscle. Distinct mitogen-activated protein kinase dependent insulin signaling pathways regulate secretion of the vasoconstrictor endothelin-1 from endothelium. These vascular actions of insulin contribute to the coupling of metabolic and hemodynamic homeostasis that occurs under healthy conditions. Insulin resistance is characterized by pathway-specific impairment in phosphatidylinositol 3-kinase dependent signaling in both metabolic and vascular insulin target tissues. Here we discuss consequences of pathway-specific insulin resistance in endothelium and therapeutic interventions targeting this selective impairment. RECENT FINDINGS: Shared causal factors such as glucotoxicity, lipotoxicity, and inflammation selectively impair phosphatidylinositol 3-kinase dependent insulin signaling pathways, creating reciprocal relationships between insulin resistance and endothelial dysfunction. Diet, exercise, cardiovascular drugs, and insulin sensitizers simultaneously modulate phosphatidylinositol 3-kinase and mitogen-activated protein kinase dependent pathways, improving metabolic and vascular actions of insulin. SUMMARY: Pathway-specific impairment in insulin action contributes to reciprocal relationships between endothelial dysfunction and insulin resistance, fostering clustering of metabolic and cardiovascular diseases in insulin-resistant states. Therapeutic interventions that target this selective impairment often simultaneously improve both metabolic and vascular function.     

快速手消毒剂使用时间及其消毒效果观察

目的探讨快速手消毒剂开启后不同时间的染菌量及其消毒效果,为临床快速手消毒剂的有效使用提供指导。方法在同一科室同一时间开启使用3瓶快速手消毒剂,并在开启使用第1天、10天、20天、30天、40天时各随机取15份样本行细菌培养,同时对使用相应消毒剂消毒的手进行采样培养。结果在开启使用第1天的快速手消毒剂中,细菌量最高者仅为11 CFU/mL;使用该消毒剂消毒的手细菌量最高者也仅为6 CFU/cm2。但随着开启时间的延长,快速手消毒剂及用其消毒后手的细菌量均明显增加,至第30 d时分别达93.1 CFU/mL和9.45 CFU/cm2。结论快速手消毒剂应在开启后30 d内使用;对人员少的科室,建议使用小包装的快速手消毒剂,避免浪费和污染。     

BMPs的凝集性特征及其应用研究

目的 对菌源性磁珠(Bacterial Magnetic Particles,BMPs)在溶液中的凝集,及免疫BMPs在免疫检测中的凝集性特征进行分析和评价.方法 从磁性细菌体内提取BMPs,以粒径相仿的Fe3O4磁珠为对照,对BMPs在溶液中的凝集,以吸光度半减法进行量化比较.将癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen CEA)相关抗体接种于BMPs表面,形成免疫BMPs.在CEA溶液中添加免疫BMPs,借助显微镜观察凝集现象;并且对回收的凝结体经0.1M Albumin HCl缓冲液(pH2.3)处理,再进行同样免疫凝集检测及显微镜观察.结果 浓度为50μg/ml的BMPs PBS溶液,测定吸光度半减时间值为126 min,Fe3O4磁珠吸光度半减时间值为35 min.在一定浓度的CEA溶液中添加免疫BMPs 5 μg,通过显微镜观察,CEA浓度在100 pg/ml以上时,凝集现象非常明显,且CEA浓度增大时凝集体也随之增大.但结合了CEA的免疫BMPs经0.1M Albumin-HCl缓冲液(pH2.3)处理,解开抗原抗体的结合,再进行同样免疫凝集检测及显微镜观察,发现无类似凝集现象出现.表明凝集现象系由抗原抗体所致,而非单纯的磁性体凝集.结论 与Fe3O4 磁珠相比,BMPs相互间不易凝集,主要表现为对外磁场的感应性凝集.从BMPs的凝集性特征分析,与普通Fe3O4 磁珠相比,具有明显的优势,比较适合作为免疫磁珠法检测中的磁性载体.     

Effect of somatostatin analogue on experimental pancreatic lesions and their sequelae

The authors examined the effect of long acting somatostatin analogue (Sandostatin, Sandoz) on acute experimental pancreatitis and on the subsequent regeneration. Acute injury to the pancreas was produced by an intraductal intervention (ligature of the bile duct and intraductal injection of taurocholic acid) and by a metabolic route (supramaximal dose of caerulein by repeated subcutaneous injections). The effect of the drug on the acute injury was examined at 6 and 24 hours following the intervention and the effect on regeneration was examined on day 3 and 5 in all cases by determination of plasma enzyme levels and examination of the pancreatic tissue. Long acting somatostatin analogue did not prove to be effective in the serious acute pancreatitis produced by the intraductal intervention. However, in the acute phase of the caerulein induced pancreatitis, it had a beneficial effect as seen by it's ability to moderate the serum enzyme levels. During the examination of pancreatic regeneration was found that in caerulein induced pancreatitis the weight of the pancreas decreases due to atrophy and that this was not affected by long acting somatostatin analogue. As a matter of fact, the somatostatin counteracted the caerulein induced DNA increase, and therefore acted against the reactive hyperplasia. Therefore, the favorable effect of long acting somatostatin analogue is witnessed only in the caerulein induced acute injury but it does not accelerate the rate of pancreatic regeneration following injury. Due to this fact, protracted administration of this agent can not be rationalized.     

快速智能闸口集装箱消毒系统的研究与应用

目的为了实现集装箱自动感应式消毒,提高消毒效率,降低生产成本,加快货物的通关速度,促进港口发展。方法采用微机系统、红外线感应器、自动消毒探测器、时间继电器、液位传感器、自动加水加药装置等先进技术手段,研发了快速智能闸口集装箱消毒系统。结果系统建成后可从原来每车消毒时间约2min缩短至约45s,每个通道日处理量可达1000个标箱。结论该系统实用性强、效率高、消毒效果好,能够在全国乃至全世界各口岸推广应用。