小金胶囊疽证理论探析

小金胶囊处方源于《外科证治全生集》,用于治疗阴疽初起之证。本文通过介绍小金胶囊所包含的理论思想、方药组成、适应证及现代临床运用等方面,探析其在疽证范畴内的理论关联,以期为中医外科疾病的诊疗提供借鉴。     

小金丹治疗阴疽机理探析

小金丹是清代王维德首创用于治疗阴疽的名方。通过梳理大量阴疽类文献结合近现代临床运用的报道,针对阴疽气血不足、寒痰瘀滞的病机,在中医基础理论的指导下,认为小金丹治疗阴疽的机理主要体现在温散寒凝、化痰、散瘀、解毒四个方面,其中尤应重视疽毒的治疗机理,主要体现在祛毒依附、因势泄毒、以毒攻毒三个方面。     

阴疽证治理论的临床应用探讨

结合恶性肿瘤严重威胁人类健康的现状,通过梳理阴疽类的文献及其治疗方药在临床拓展运用的报道,得知阴疽与恶性肿瘤存在密切关系。发现部分恶性肿瘤从阴疽的角度思考有着不可估量的应用前景,将有利于提高中医药治疗恶性肿瘤的临床疗效。     

小金胶囊引起过敏反应1例

报道1例小金胶囊所致的过敏反应及其相应的诊疗过程.小金胶囊的药物组方来自清·王洪绪<外科全生集>中的小金丹,是基于小金丸的新剂型.虽然小金胶囊的制药工艺有了优化改进,但仍有引起严重过敏反应的可能,临床使用仍需警惕.     

四妙勇安汤治疗脱疽证3例

四妙勇安汤出自鲍相璈《验方新编》，方由金银花、玄参、当归、甘草4味药组成，有清热解毒、活血止痛之功，主治脱疽等热毒炽盛之疾。笔者用于治疗某些术后及各种静脉穿刺并发的脉管炎及久治难愈或四肢长期发凉而合并肢体远端水肿患者效果满意，现介绍如下。     

血府逐瘀胶囊的临床应用

目的 观察朝阳丸治疗无症状型乙肝病毒携带者的疗效。方法 治疗组100例患者口服朝阳丸，对照组40例患者口服肌苷片、肝荣片、复合维生素B，疗程各3个月。结果 治疗组降低ALT有效率92％，HBsAg阴转率5％，HBeAg阴转率37.5％，抗-HBe阴转率45％，抗-HBc阴转率2％；对照组降低ALT有效率46.7％，HBsAg阴转率0，HBeAg阴转率7.1％，抗-HBe阴转率10％，抗-HBc阴转率0。结论 朝阳丸治疗无症状型乙肝病毒携带者疗效显著、确切。……     

马拴全教授运用小金胶囊临床治验举隅

小金胶囊(0. 35 g/粒)源自清代王洪绪《外科证治全生集》中的小金丹,具有消肿散结、化瘀止痛之功效,用于流注、痰核、瘰疠、乳癖、乳岩、横痃、贴骨疽等疾病。陕西省名老中医马拴全教授运用小金胶囊治疗重度痤疮、结节性红斑、慢性附睾炎、慢性淋巴结炎、带状疱疹神经痛及乳疬等疾病,取得较好的疗效。     

小金胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床研究

目的:观察小金胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:将100例符合子宫肌瘤诊断标准的患者随机分为2组。对照组50例,给予米非司酮口服治疗。治疗组50例,给予米非司酮联合小金胶囊口服。2组连续治疗3个月后观察治疗前后有效率及子宫肌瘤大小的变化。结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。2组治疗后子宫肌瘤及子宫体积均明显缩小(P0.05)。结论:小金胶囊治疗子宫肌瘤疗效显著,值得临床推广应用。     

小金胶囊治疗甲状腺结节临床研究

目的:观察小金胶囊治疗甲状腺结节的临床疗效及作用机制。方法:将80例符合甲状腺结节诊断标准的患者随机分为2组。对照组40例,给予优甲乐口服治疗。治疗组40例,给予小金胶囊口服。2组连续治疗3个月后观察治疗前后有效率及甲状腺功能的变化。结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。2组治疗后FT3、FT4无明显变化(P0.05)。治疗组治疗后s TSH无明显变化(P0.05),对照组治疗后s TSH明显降低(P0.05)。结论:小金胶囊治疗甲状腺结节疗效显著,值得临床推广应用。     

小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节的临床观察

目的:观察小金胶囊配合优甲乐治疗甲状腺功能功能正常的甲状腺结节的临床疗效。方法:189例甲状腺功能正常的甲状腺结节病例,分成优甲乐组(A组64例)、小金胶囊组(B组65例)和联合组(C组60例),分别治疗6个月,比较3组的治疗疗效及其不良反应。结果:小金胶囊联合优甲乐组总有效率高于单用优甲乐或小金胶囊治疗组(P0.05),且3组患者均无明显的不良反应发生。结论:小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺功能正常的甲状腺结节,疗效明显优于单用优甲乐或小金胶囊,且无明显不良反应。     

小金胶囊治疗乳腺增生病药物经济学研究

目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价小金胶囊(0. 35 g/粒)与对照药小金丸比较治疗乳腺增生病的经济学优劣,为乳腺增生病的临床治疗和相关医药政策的制订提供参考。方法:采用前瞻性队列研究设计,选取2014年5月至2016年8月全国各地14家医院,从统一约定的同一时点开始,研究者选用2种研究药物进行治疗的全部符合纳排标准的病例,以周为单位竞争性纳入,计划小金胶囊队列纳入前500例,小金丸队列纳入前100例患者,进行为期3个月的随访调查。以乳房疼痛疗效、增生体积缩小疗效为主要效果指标,质量调整生命年为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:共纳入600例病例,其中小金胶囊队列共498例、小金丸队列共102例,基线时有2个关键变量(年龄和生育次数)在2个队列间存在显著差异(P 0. 05),因此根据这2个变量进行分层分析。在乳房疼痛症状方面,2个队列疗效相当,其中,小金胶囊在生育次数大于1次的女性更具有经济性,为优势方案。在乳腺增生体积缩小方面,小金胶囊治疗大于30岁的患者时疗效更具有疗效优势,年龄小于30岁并生育次数≥1、年龄 30岁人群中小金胶囊更具有经济性,为优势方案。改善生命质量方面,小金胶囊能更好的提高年龄不超过30岁未生育的女性患者人群的健康状况,小金胶囊为优势方案,更具有经济性,值得临床推荐。此外,研究未观察到小金胶囊的不良反应。结论:在部分人群小金胶囊治疗乳腺增生病与对照药比较具有一定的有效性和经济性优势。     

不同剂量小金胶囊治疗甲状腺结节与乳腺增生病临床疗效研究

目的:比较分析不同剂量的小金胶囊(0. 35 g/粒)治疗甲状腺结节与乳腺增生病的疗效。方法:采用前瞻性研究设计,选取2014年5月至2016年8月全国各地三级乙等以上医院15家,从统一约定的同一时点开始,采用小金胶囊(0. 35g/粒)治疗的全部符合入排标准的病例竞争性纳入,计划纳入甲状腺结节病例300例,进行为期6个月的随访调查,以中医证候改善和结节缩小为主要疗效指标;计划纳入乳腺增生病例500例,进行为期3个月的随访调查,以乳房疼痛疗效、增生体积缩小疗效为主要疗效指标。结果:共纳入病例851例,其中甲状腺结节353例,乳腺增生498例。甲状腺结节患者根据重要变量性别、年龄和吸烟量等因素分为3个分层,乳腺增生病患者根据重要变量年龄和生育次数因素分为4个分层。甲状腺结节患者中,小金胶囊用量为5～6粒/次可取得100%有效率,4粒/次为88%以上有效率;乳腺增生病患者中,小金胶囊用量5～6粒/次可取得100%疼痛症状有效率,4粒/次为85%以上有效率。结论:小金胶囊(0. 35 g/粒)不论用于甲状腺结节还是乳腺增生病的治疗,服用量采用4粒/次可取得较好疗效,且相对较为经济,在该用量基础上进一步增加每次服用量可适当增加疗效,且未见不良反应发生。     

小金胶囊联用左甲状腺素钠治疗结节性桥本氏甲状腺炎的临床观察

目的:探索小金胶囊联合左甲状腺素钠治疗结节性桥本氏甲状腺炎(HT)的疗效、安全性与作用机制。方法:选取2015年3月至2016年2月荆州市中心医院收治的中医辨证为气滞血瘀痰凝,且甲状腺功能正常或减低的结节性桥本氏甲状腺炎患者共240例,按随机数字表法,以1∶1的比例随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,起始剂量为25μg/d,2周后调整为50μg/d,之后每月复查1次甲状腺功能,并根据检测结果调整剂量。观察组在对照组基础上给予小金胶囊治疗,每日剂量9粒,即早餐后4粒,晚餐后5粒,每月连用21 d为1个疗程,停药7~10d后继续下1个疗程,每月复查甲状腺功能与自身抗体,连续3个月甲状腺功能与抗体水平均恢复正常或治疗9个月抗体水平仍未下降,则减量至每日7粒,即早餐后3粒,晚餐后4粒,共治疗12个月。比较2组有效率,治疗前后甲状腺最大结节长径,中医症状评分,中医症状完全缓解率,甲状腺功能,甲状腺自身抗体、IL-8、IL-10水平,甲状腺癌的发生率和不良事件发生率。结果:共231例患者完成了研究,其中对照组完成研究115例。观察组临床治愈率显著高于对照组(P0.05);治疗后观察组最大结节长径明显缩小(P0.05);观察组甲状腺结节消失率(40.5%)高于对照组(P0.05);观察组中医临床症状评分减少值高于对照组(P0.05);2组甲状腺功能均改善(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组甲状腺自身抗体、IL-8、IL-10水平均下降(P0.05),对照组均无改变(P0.05),组间比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组甲状腺癌发生率低于对照组(P0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:小金胶囊具有调节Th1/Th2的平衡,减少甲状腺自身抗体的作用,与左甲状腺素钠联合,治疗甲状腺功能正常或减低的HT疗效确切,安全性良好。     

小金胶囊联合中药面膜治疗痰瘀结聚型中重度痤疮的临床观察

目的：观察小金胶囊联合中药面膜治疗痰瘀结聚型中重度痤疮的临床疗效,并评价疗效与痤疮分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的相关性。方法：选取2019年2月至2019年12月北京中医药大学东方医院收治的痰瘀结聚型80例中重度痤疮患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组予以小金胶囊口服,对照组予以丹参酮胶囊口服,同时2组均给予中药面膜外敷,疗程均为4周。比较2组患者治疗前后的皮损、中医证候、生命质量评分,并将3项评分的改善情况与痤疮分级进行相关性分析,记录不良反应。结果：共收集有效病例73例,其中观察组38例,对照组35例。观察组的皮损评分总有效率为92.11%,高于对照组的68.57%(P<0.01);对于中医证候的总有效率,观察组中医证候总有效率为94.74%,高于对照组的68.57%(P<0.01)。观察组中不同痤疮分级患者的中医证候评分变化率差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ级、Ⅲ级的变化率均高于Ⅳ级(P<0.05)。研究期间观察组未出现不良反应,对照组出现2例不良反应,停药后缓解。结论：小金胶囊联合中药面膜对痰瘀结聚型中重度痤疮疗效确切...     

乳疾灵颗粒联合小金胶囊治疗乳腺增生的临床观察

目的:观察乳疾灵颗粒联合小金胶囊治疗乳腺增生的临床疗效与安全性。方法:选取2016年6月至2017年5月在陕西中医药大学附属医院乳腺专科门诊就诊的660例乳腺增生患者作为研究对象,根据患者来院就诊时间的先后顺序,应用随机数字表法分为A、B、C共3组,每组220例,分别应用乳疾灵颗粒、小金胶囊、中成药合用方(小金胶囊联合乳疾灵颗粒)治疗3个疗程。观察3组患者乳房疼痛评分、乳腺结节肿块评分的变化情况,以及临床治疗总有效率,不良反应发生率等参数指标。结果:经3个疗程治疗后,A组(乳疾灵颗粒组)、B组(小金胶囊组)、C组(中成药合用方组)在乳房疼痛评分、乳腺结节肿块评分方面均有较好效果,各组治疗前与治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。且C组治疗后乳房疼痛评分显著低于A组(P0.05),C组治疗后乳腺结节肿块评分显著低于A组或B组(P0.05)。A、B、C 3组总有效率分别为74.5%、86.4、93.6%,C组总有效率明显高于A组或B组2组(P0.05)。A组6例患者出现月经不调,C组5例患者出现月经不调,余未见其他药物相关不良反应。结论:乳疾灵颗粒联合小金胶囊治疗乳腺增生的疗效确切,且安全性良好,值得临床推广运用。     

小金胶囊治疗甲状腺结节药物经济学研究

目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价小金胶囊与对照药小金丸相比治疗甲状腺结节的经济学优劣,为甲状腺结节的临床治疗和相关医药政策的制订提供参考。方法:采用前瞻性队列研究设计,选择全国各地13家医院中,从统一约定的同一时点开始,研究者选用2种研究药物进行治疗的全部符合纳排标准的病例,以周为单位竞争性纳入,计划小金胶囊队列纳入前300例,小金丸队列纳入前100例患者,进行为期6个月的随访调查。以中医证候疗效、结节体积缩小为主要效果指标,质量调整生命年为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:共纳入454例病例,因调查表格填写不完整而剔除1例,完成随访的病例小金胶囊队列共353例、小金丸队列共100例,基线时有3个关键变量在2个队列间比较,差异有统计学意义(P0.05),因此根据这3个变量进行分层分析。中医证候疗效方面,分层1中小金胶囊的有效性和经济性均优于对照药,分层2中小金胶囊相对于对照药更具经济性,分层3中小金胶囊经济性虽然稍差,但有效性明显要优于对照药,为了达到较好的有效性,选用小金胶囊是值得的;结节体积缩小方面,小金胶囊各分层成本-效果比较与中医证候疗效结果基本一致,且治疗效果相对于对照药的优势更加突出。成本-效用分析结果表明,小金胶囊在各分层人群中相对于对照药均更具经济性。结论:小金胶囊在甲状腺结节的治疗中与对照药相比具有一定的有效性和经济性优势。     

米非司酮联合小金胶囊治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的:观察米非司酮联合小金胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将本院120例符合子宫内膜异位症诊断标准的患者随机分为2组。对照组60例.给予米非司酮口服治疗。观察组60例,给予米非司酮联合小金胶囊口服。2组患者均连续治疗6个月后,观察2组治疗后的有效率、血清CA125、性激素水平、复发率及不良反应发生率等指标。结果:观察组临床总有效率均高于对照组(P0.05),血清CA125、复发率低于对照组(P0.05);2组性激素水平无明显差异(P0.05)。结论:米非司酮联合小金胶囊对子宫内膜异位症有一定的疗效,值得临床推广。