2010版《中国高血压防治指南》要点

1、我国人群高血压患病率仍呈增长态势,每5个成人中就有1人患高血压;估计目前全国高血压患者至少2亿;但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。     

2019年 NICE《成人原发性高血压管理指南》解读

高血压是脑卒中、心脏病、慢性肾衰竭等疾病的主要危险因素,高血压的及时治疗和综合管理具有重要意义。2019年8月英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了成人高血压诊断和管理指南,这是距2004年NICE高血压诊断和管理指南发布后的第３次更新,既沿用了以往的一些理念,又补充了许多新的内容,新版高血压管理指南在血压测量、高血压诊断、心血管风险、靶器官损害评估、降压治疗、血压监测及哪些患者需要专科医生诊治等方面均进行了全面而详细的阐述,尤其在高血压药物治疗的启动时机、治疗方案的选择及综合管理的治疗理念方面,值得临床医生借鉴与学习。     

解读2004年《中国高血压防治指南》

2004年指南将正常血压定为<16.0/10.6 kPa(120/80 mmHg)。心血管危险因素及靶器官损害指标增加了低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、腹型肥胖(腰围)、C反应蛋白、微量白蛋白尿以及颈动脉壁内膜中层增厚(IMT≥0.9 mm)。指南确定高血压患者降压治疗目标是18. 6/12. 0 kPa(140/90 mmHg)以下,有糖尿病或肾病的高血压患者17.3/10.6 kPa(130/80 mmHg)以下,调整老年单纯收缩期高血压的降压目标值为20.0/12.0 kPa(150/90 mmHg)以下。     

《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》解读

科学防治糖尿病可明显提高老年糖尿病患者生存年,大大减少失明、残疾、智障、心血管并发症和死亡的发生,提高老年人生活质量。近年来,老年糖尿病防治方面的中国证据不断增多,防治手段不断优化,新型降糖药物不断涌现,基于此《中国老年2型糖尿病防治临床指南》(2022年版)适时发布,以传递最新进展,指导临床。本指南共16章,内容涵盖中国老年糖尿病的现状和危害、临床特点、诊断与分型,老年2型糖尿病患者的筛查、治疗策略优化、教育和患者自我管理、饮食治疗、运动治疗、自我血糖监测、降血糖药物治疗、心血管危险因素综合防治、急性并发症、慢性并发症、住院期间血糖管理、伴发疾病防治及老年T2DM管理的社会支持等。本文就其突出老年特点部分和新进展部分作一解读。     

解读2007版《欧洲高血压治疗指南》

2007年6月15日欧洲高血压学会（ESH）在米兰召开的17届年会上与欧洲心脏病学学会（ESC）联合公布了新的《欧洲高血压治疗指南》（以下简称新版指南）。此次修订后指南的最大特点是为临床医生提供了详实的证据。提出了参考性建议而非强制规定。     

《2018年欧洲高血压管理指南》解读

随着心血管病的防治理念逐渐由被动防治转向主动预防,高血压作为心血管病的首要危险因素,也越来越受到重视,近年来有关降压治疗带来心血管病获益的临床循证医学证据不断积累,2018年欧洲心脏病学会年会上发布的《2018年欧洲高血压管理指南》,较《2013年欧洲高血压管理指南》在高血压的管控方面有较大更新,既沿用了以往的一些理念,又更新了许多新的内容,新版高血压管理指南在高血压诊断、血压测量、高血压的风险分层、降压治疗的启动时机、降压治疗的目标值变化、高血压的治疗、难治性高血压与继发性高血压的处理等方面均进行了全面而详细的阐述,其在高血压防控方面加大了力度,尤其在高血压的启动治疗时机、启动治疗的血压阈值、治疗药物的起始联合用药及对单片固定复方制剂的优先推荐以及高血压患者的血压监测及综合管理的治疗理念方面,值得临床借鉴与学习。     

如何防治老年高血压

高血压是常见的心脑血管疾病，发病率高，控制率低，并发症重，严重地威胁着人类的健康。目前我国老年人口近1.3亿，占总人口的10％，已进入了老年型国家前列。其中高血压的患病率很高，35岁以上的人群高血压患病率竞高达29．2％。     

《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》解读

系统性红斑狼疮(SLE)是一种典型的自身免疫性疾病,临床表现复杂且异质性大,需根据疾病活动度及受累器官的类型和严重程度制定个体化的治疗方案.《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》的发布,有利于临床更加科学而规范地进行疾病管理,达到改善长期预后的效果.现对该指南进行解读,以期帮助临床医师更好、更加贴切地掌握SLE的临床诊...     

基层版高血压指南解读

2009年基层版《中国高血压防治指南》（简称基层指南）是我国第一部面向城镇社区和乡村卫生服务机构的国家级高血压防治指南,也是培训基层医生的统一教材。基层指南简明扼要,操作性强,现就其中要点解读如下。     

2019 EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG转移性前列腺癌指南解读

【摘要】 国内目前研究显示在初诊为前列腺癌的患者中转移性前列腺癌(mPC)患者大约占54%,其五年生存率相比非转移性前列腺癌低了两倍,同时mPC对药物耐药逐年增加,使优化其治疗选择彰显得更为重要。欧洲泌尿外科协会联合欧洲放射肿瘤学会、欧洲泌尿生殖放射学会与国际老年肿瘤学会(EAU-ESTRO-ESUR-SIOG)根据各大临床试验与基础研究每年制定了mPC的治疗指南,用于指导mPC的临床治疗及疾病监测,受到广大专家学者的广泛欢迎。因此,为了更好推广mPC的诊治指南,规范mPC的治疗,本文就2019年EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG指南中mPC的治疗更新、治疗检测、治疗时机进行解读。     

《中国老年癫痫患者管理专家共识》解读

癫痫是老年人群最常见的神经系统疾病之一,仅次于卒中和痴呆。与其它成年癫痫患者相比,老年癫痫存在共患疾病众多、病因复杂、药物耐受性差的特点,在诊断与治疗中亟需加强对老年患者的长程精细化管理。2022年中华医学会神经病学分会脑电图和癫痫学组发表《中国老年癫痫患者管理专家共识》,该共识明确了老年癫痫患者的年龄定义、流行病学、病因和危险因素、临床特点、诊断及治疗推荐。本文将结合该共识与近期国内外研究成果,对老年癫痫患者的定义、共病、药物治疗及长程管理等进行解读,以期提高临床医师对老年癫痫患者的规范化管理认识     

高血压管理卡在老年高血压病人中的应用价值

目的探讨高血压管理卡在老年高血压病人中的应用价值。方法选择因脑出血收治,经抢救后出院的高血压病人138例,随机分为观察组70例与对照组68例。2组病人均给予常规治疗,观察组同时根据病人血压和危险因素、服药情况等,设计“高血压管理卡”,采用高血压管理卡进行干预。比较2组病人干预12个月后的预后情况、相关指标、高血压控制情况和生活习惯。结果随访12个月,观察组预后情况明显优于对照组（P < 0.01）。2组干预后收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、总胆固醇和血糖均低于干预前（P < 0.05~P < 0.01）,且干预后观察组病人的收缩压、舒张压、低密度脂蛋白、空腹血糖和胱抑素C水平均低于对照组干预后（P < 0.05）。对照组干预前后的高血压知识知晓率、体质量控制率、规律服药率和高血压控制率差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后以上各项控制率均明显高于干预前（P < 0.01）,且均高于对照组干预后（P < 0.05）。对照组干预前后的生活习惯差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后的戒烟酒、减少油脂摄入、体育运动、遵医嘱服药和测血压率均高于干预前（P < 0.05~P < 0.01）,且戒烟酒、减少钠盐和油脂摄入、体育运动、遵医嘱服药和测血压率均高于对照组干预后（P < 0.05）。结论高血压管理卡对控制老年高血压病人血压,改善病人生活习惯有较好作用,值得推广。     

老年高血压患者社区综合防治管理效果分析

采用整群分层随机抽样方法抽取社区老年高血压患者8 996例,使用建档管理、血压分层管理、个体化治疗以及健康教育等高血压综合防治手段进行管理3年.管理后患者血压知晓率、治疗率以及血压控制率均有明显提高,分别由68.30％、55.40％以及38.60％升高至98.90％、86.70％以及77.80％;收缩压、舒张压、体重指数、甘油三酯等高血压相关指标明显改善;超重肥胖、吸烟、饮酒者减少,规律运动者明显增多,均P＜0.05.提示以社区为基础的社区高血压综合防治能提高老年高血压患者的血压知晓率和治疗率,有效控制血压水平.     

《2013 ESH/ESC动脉高血压管理指南》解读

本指南对写作过程中所有该领域可利用的证据进行总结和评估,为协助医师在日常实践中对每个不同情况的患者选择最佳诊断或治疗方案。和其他学会及组织一样,欧洲心脏学会（ESC）近年来发表并定期更新了大量指南。     

个案管理模式在老年高血压管理中的应用效果

目的探讨个案管理模式在老年高血压管理中的应用。方法入选2007年1月至10月在西安交通大学第一医院门诊及病房治疗的老年原发性高血压患者106例,随机分为常规治疗组与个案管理组。常规治疗组按医院现有诊疗常规,被动接受随访及就诊;个案管理组接受以心血管专科医生为核心的个案管理团队的综合治疗、主动随访,并建立病案资料。治疗管理2年后观察2组患者降压达标率,抑郁、焦虑状态改善及生存质量改善情况。结果2组患者经过治疗后降压达标率均明显提高（常规治疗组由32．8％提高到67．5％;个案管理组由33．7％提高到83．4％）;焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均减少（常规治疗组分别由574-10、56±11减至40±9、48-4-10;个案管理组由56±10、57±10减至35±9、40±9）;生存质量明显改善（常规治疗组生存质量评分由65±13提升至85±14;个案管理组则由64±13提升至98±14）,上述指标2组自身前后比较差异均有统计学意义,2组间治疗后比较差异有统计学意义,均P〈0．05。2组治疗前后降压达标率、SAS、SDS及生存质量评分的差值相互比较,差异有统计学意义,P值分别为0．007、0．032、0．008、0．017。结论个案管理模式对老年高血压患者的降压达标率、SAS、SDS及生存质量评分等指标的改善更为显著。它能够从全科医学的角度对老年高血压患者实行整体、深入及动态化的管理,是一种较好的慢性病管理模式。     

老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析

目的:通过对在社区卫生服务站问诊的老年高血压合并糖尿病患者的健康状况进行调查与分析,考察社区管理的实际意义。方法:采用分层抽样方法从社区内抽取60例老年高血压合并糖尿病患者,分为治疗组和对照组,治疗组主要采取药物治疗及健康教育的方式进行干预,对照组同期进行相关指标的检查和记录。随访3个月,比较老年高血压合并糖尿病患者干预前、后血压、血糖的变化。结果:应用社区管理方案进行干预的治疗组30例老年患者检查指标显示:与管理实施前比较,治疗组老年患者在不规则用药、缺少运动方面都有所改善,饮酒和高盐摄入这种不良生活习惯也得到有效地控制,与管理前及对照组比较均有明显差异(P<0.05);治疗组患者的血压、血糖得到有效控制,与管理前及对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:采取社区卫生服务站干预式综合治疗法能够有效提高社区内高血压合并糖尿病老年人对疾病的认识和正确对待,可以有效控制老年患者的血压和血糖,有利于其身体健康。     

膳食干预在社区老年高血压管理中的作用

目的探讨膳食干预在社区老年高血压管理中的作用。方法选择2009年10月～2011年10月在我社区服务中心就诊的108例首次被确诊为高血压的老年患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者仅进行常规药物治疗,而观察组患者在上述药物治疗的基础上给予膳食干预,分别于确诊为高血压时及3个月后进行自行设计问卷调查。比较两组患者高血压相关知识的了解、血压达标及生活方式改变情况。结果对照组患者在高血压相关知识的了解及血压达标上明显低于观察组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组和观察组患者在生活方式改变上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在社区服务中心对老年高血压患者进行治疗的过程中,膳食干预明显增加老年高血压患者高血压相关知识的了解,并且改善其生活方式,从而提高老年高血压患者的血压达标率,值得在各大社区服务中心推广运用。     

动态血压监测在老年高血压病诊治中的临床意义

目的研究24h动态血压监测在老年高血压病诊治中的临床意义。方法对371例60岁以上高血压痛患者进行24h动态血压监测,分析白天、夜间和24h血压以及血压负荷,诊室血压和脉压变化,评价不同血压测量参数和血管损害的关系。结果颈总动脉内膜厚度与24h收缩压负荷及夜间脉压显著相关;颈总动脉斑块与夜间脉压、夜间舒张压负荷显著相关;普通诊室测量血压参数与颈动脉受损关系没有显着性。结论动态血压监测有助于判定血压的危害和指导高血压痛的治疗。