叙事医学护理干预对脑卒中患者的临床应用价值

【摘要】 目的 探讨叙事医学护理干预对脑卒中患者的临床应用价值。方法 选取2017年7月?2019年7月辽 阳市中心医院收治的脑卒中患者128例作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组65例与对照组63例。对照组采 取常规护理干预，实验组在此基础上给予叙事医学护理干预。比较两组患者干预前、干预3个月后焦虑、抑郁评分；生活 质量简明SF-36评分；睡眠情况、认知功能、神经功能、运动功能；以及干预3个月后生存质量改善情况与并发症发生情 况。结果 干预3个月后，两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于干预前，且实验组显著低于 对照组(均P＜0. 05)；两组生活质量简明SF-36评分均显著高于干预前，且实验组明显优于对照组(均P＜0. 05)；两组 睡眠情况均显著优于干预前，且实验组睡眠总时间、睡眠效率明显高于对照组，而觉醒次数、入睡潜伏时间明显低于对 照组(均P＜0.05)；实验组生存质量改善率显著高于对照组(均P＜0.05)；两组简明精神状态量表(MMSE)、脑卒中神 经功能缺损评分表(NIHSS)、运动功能评定量表(FMA)评分均显著优于干预前，且实验组MMSE.FMA评分显著高于 对照组,NIHSS评分显著低于对照组(均P＜0.05)；实验组与对照组患者干预后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论叙事医学护理干预可有效缓解脑卒中焦虑抑郁情绪，改善患者生活、生存质量，提高认知、神经及运动功能，护理效果明确。     

叙事医学在临终患者中的应用

目的：探讨叙事医学在临终患者中的应用策略。方法：选取14例临终患者进行叙事医学模式管理,在做好临终关怀护理的前提下,加强与患者及家属的沟通,通过讲解亲历的临终事件,以《死亡如此多情》中一些有启发性的文章为教材,给患者和家属提供更多的智慧和想象。结果：通过叙事医学的应用,弥合了技术和人性的鸿沟,丰富了人们对生死,痛苦的理解和认知,使患者能自然地、有尊严地对待死亡。所选病例中无任何医疗纠纷发生。结论：通过叙事医学方式护理临终患者可以加强医患沟通,密切医患关系。     

护理干预在保健科老年慢性病患者健康管理中的应用价值探讨

目的 探讨护理干预在保健科老年慢性病患者健康管理的应用价值.方法 2015年4月—2016年4月期间我所共收治82例老年慢性病患者,按照随机原则将其分成2组,分别为采用常规健康管理模式的对照组和在此基础上进行护理干预的观察组,每组各41例.观察2组患者的血糖血压情况、相关功能指标评分以及对护理的满意度.结果 观察组患者的空腹血糖、舒张压、收缩压低于对照组,接近正常水平;各项相关功能评分和满意度均优于对照组,均具有显著差异(P<0.05).结论 在保健科老年慢性病患者健康管理中加以护理干预,可改善患者血糖血压情况,提高患者的生存质量与对护理的满意度,具有临床推广价值.     

叙事医学在临床基本技能教学中的应用探讨

医学生临床基本技能教学是医学教育中至关重要的一环.当前教学模式下,学生缺乏同理心,难以真正学会医患交流及人文关怀.叙事医学作为连接医学专业教育与人文精神的有效媒介应用于临床基本技能教学,可助力医学生提升共情水平,实践人文关爱,从而全面增强临床基本技能的教学实效,为医患沟通能力的提高搭建和谐桥梁,为医学模式的转变提供有效...     

叙事医学在临床实习带教中应用的研究进展

叙事医学是一种具备叙事能力的医学,是运用叙事技巧进行的医学实践。在医学教育领域,叙事医学的应用形式主要有精细的文学作品阅读和叙事性的反思写作两大类。医学知识领域正迅速成为一个公共领域,医生需要与患者建立叙事联系。在国外医学生叙事能力培养已经得到医学院校的广泛重视,国内对叙事医学教育的关注不够。精细阅读和反思性写作能力的培养在叙事医学教育中至关重要,跨专业叙事医学教育也得以广泛应用。医学是人学,以叙事医学教育为主的医学人文学科应运而生并在不断发展中。     

循证护理在慢性盆腔炎患者临床护理中的应用价值

目的:对慢性盆腔炎患者实施循证护理的临床效果进行分析.方法:从2013年10月至2016年8月期间在该院接受慢性盆腔炎治疗的患者中选取48例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各24例.对照组患者接受常规护理,对观察组患者进行循证护理,对比2组患者的并发症发生率和护理满意程度.结果:实施循证护理的观察组患者的并发症发生率2例(8.33％)和护理满意度91.67％;均明显优于对照组(P＜0.05).结论:对慢性盆腔炎患者进行循证护理服务,能改善临床护理效果,减少并发症的发生率,提高患者的满意度.     

叙事护理对老年慢性病患者心理状态及生活质量的影响

目的 探讨叙事护理在老年慢性病患者治疗中的应用效果.方法 选择2018年12月-2020年12月在绍兴第二医院医共体总院住院治疗的老年慢性病患者210例为研究对象,根据随机数字表法将其分为干预组和对照组,干预组患者108例,对照组102例.对照组患者应用常规护理模式,干预组在对照组的基础上实施叙事护理.对比2组患者抑郁...     

基于叙事医学视角的《护理心理学》教学探讨

以叙事教育为主的叙事医学改革在国外的医学教育中早已成为一种发展趋势,而国内的叙事教育还处于探索和发展阶段。本文针对护理心理教学中存在的问题,基于叙事医学的新兴视角,在学习国内外叙事教育实践经验的基础上,提出了护理心理学叙事教学改革的新思路,从收集和建立叙事素材资源、借助网络平台辅助叙事教育、结合实际构建叙事教育程序3个...     

叙事医学在口腔黏膜病学临床实习带教中的应用研究

目的 探讨叙事医学理念下的带教实践对提高口腔黏膜病科实习生共情水平的影响。方法 将上海交通大学口腔医学院2018级口腔医学专业实习生分为两组,分别为加入叙事医学教学组（即在实习前和实习过程中均加入叙事医学的相关理念和方法）（27人）和传统教学组（即无叙事医学相关理念和方法的加入,在带教教师常规指导下学生直接接诊患者）（21人）。利用问卷收集学生一般情况,采用中文版杰弗逊同理心量表（Jefferson scale of physician empathy,JSPE）（医学生版）测量学生共情水平,实习结束后统计分析2组学生的实习成绩,以及问卷调查叙事医学教学组学生对叙事医学指导下的实习认可度。利用GraphPad Prism 9.3.0进行t检验和秩和检验。结果 传统教学组学生的同理心量表得分为（92.26±8.23）,而叙事医学教学组学生得分为（104.20±15.65）,差异有统计学意义（t=2.70,P=0.005）。此外,88.89%（24/27）的学生对参与叙事医学指导下的实习有兴趣。但是,叙事医学教学组学生的实习成绩为（87.28±2.77）,传统教学组学生的实习成绩为（85.47±4.31）,两者差异无统计学意义（t=1.68,P=0.100）。结论 在口腔黏膜病学实习带教过程中融入叙事医学理念和方法能提高实习生的共情能力,让学生树立同理心与科学素养同样重要的意识。     

老年慢性病患者抑郁症的护理干预

目的 探讨老年慢性病患者抑郁症的护理干预效果.方法 对2010年1月～2013年1月河北联合大学附属医院200例老年慢性病合并抑郁症患者随机分为护理干预组和常规护理组.每组100例.分别进行护理干预和常规护理,并对老年抑郁量表（GDS）评分和满意度进行观察和比较.结果 护理前及护理后半、一年护理干预组患者GDS评分分别为（15.9±4.1）、（9.3±1.1）、（7.7±1.0）分;常规护理组分别为（16.6±3.9）、（12.6±2.1）、（10.3±1.1）分;两组护理前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后半、一年比较差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.护理干预组患者的满意度高于常规护理组（P＜0.05）.结论 对老年慢性病合并抑郁症患者进行护理干预效果较好,值得临床推广.     

基于叙事医学的胃镜诊疗医患沟通教学微视频的设计和应用

目的　设计一套基于叙事医学的胃镜医患沟通微视频教材,用于低年资医生和医学生的胃镜诊疗前后沟通技巧的培训,并探讨教材在培训中的应用效果。方法　基于叙事医学的理念,结合现代医患沟通指南（Calgary-Cambridge指南）,设计胃镜诊治全过程医患沟通微视频教材,对胃镜操作前后各个环节涉及的主要医患沟通进行音像演示。将2019年8月至2020年10月在广东省某三级医院的32名低年资医生和医学生分为两组,对照组共15位学员,试验组共17位学员。试验组教师指导学员使用视频教材进行学习,对照组教师使用传统方式口述教学。两组学员完成学习后进行医患沟通笔试和面试,比较两组之间的考试成绩,并比较各组第1次和第2次考试成绩。采用SPSS 19.0软件对数据进行t检验和卡方检验。结果　试验组两次笔试得分[（86.32±3.87）、（84.84±4.84）]均优于对照组[（82.33±4.94）、（72.00±5.62）],差异有统计学意义（P<0.05）;对照组两次笔试之间得分差异有统计学意义,第1次优于第2次（P<0.05）;试验组两次笔试之间的得分差异无统计学意义（P>0.05）。试验组两次面试得分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组和试验组各组两次面试之间得分差异均有统计学意义,第1次优于第2次（P<0.05）。结论　基于叙事医学的医患沟通微视频教材可帮助学员提升胃镜诊疗中医患沟通水平,且在培训效果保持方面较传统教学有一定优势。     

基于转化医学的中医药社区慢病防治策略

从临床医学研究的标志性的转变分析入手,引申出转化医学的产生背景和与中医药学的内在联系,提示需要调整的方向与中医药社区慢病防治策略.明确社区对中医药医疗技术的需求是首要的任务,组建多学科团队是组织保障,规范临床研究落实到社区是前提保证,临床研究目标是惠及患者,多元化的防治模式是今后的方向.     

奥马哈系统在社区COPD老年患者康复中的应用

目的:探讨奥马哈系统在社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用效果。方法:将COPD老年患者随机分为干预组和对照组,最终干预组88例,对照组92例。干预组以奥马哈系统为指导思想,采取一系列护理干预措施,对照组实施一般健康教育,干预期为1年,比较两组干预前后生活质量与肺功能状况改善情况。结果:干预后,干预组的呼吸受限、疾病状况及疾病影响状况显著低于对照组(P<0.01),干预组的肺功能状况显著强于对照组(P<0.01)。结论:奥马哈系统在改善社区老年COPD患者呼吸功能、肺功能,提高生活质量方面有显著效果,为今后老年COPD患者的社区延续性护理提供了一个切实可行的依据。     

中药山红合剂治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的观察中药山红合剂治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将108例慢性肾小球肾炎患者随机分为两组,对照组38例予西医常规治疗,治疗组70例在对照组治疗基础上加用中药山红合剂。治疗12周后比较两组临床疗效及相关实验室检查指标的改善情况。结果治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为76.3%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;两组在改善血肌酐、血尿素氮、尿蛋白、血红蛋白指标方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组;两组治疗后尿红细胞计数较治疗前均降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组尿红细胞计数低于对照组,且两组治疗后组间比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论中药山红合剂治疗慢性肾小球肾炎临床疗效较好,能改善相关实验室检查指标。     

平胃散加减联合西药治疗慢性浅表性胃窦炎患者的临床研究

目的探讨平胃散联合西药治疗80例慢性浅表性胃窦炎患者的临床疗效。方法选取重庆市綦江区中医院2011年5月～2012年5月收治的80例慢性浅表性胃窦炎患者,将其分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予常规的西药联合（克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星）治疗,治疗组在西药联合治疗的基础上加用平胃散。观察两组的临床疗效、血清胃泌素、主要症状评分及不良反应情况。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后血清胃泌素显著高于治疗前（P〈0.05）。治疗后,治疗组的血清胃泌素与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后主要症状评分显著高于治疗前（P〈0.05）。治疗后,治疗组主要症状评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论平胃散联合西药治疗慢性浅表性胃窦炎能显著提高患者血清胃泌素水平,改善主要相关症状,具有较好疗效,值得临床推广应用。     

预防医学专业本科生慢性病管理能力及理论教学模式研究

目的 探索有助于预防医学本科生慢性病管理能力培养的理论教学模式,为改进目前我国预防医学专业慢性病管理能力的理论教学提供可行性建议,使毕业生更好地适应慢性病管理工作。 方法 对我国华中地区某省会城市的190名从事慢性病管理工作和教学的相关人员进行问卷调查。 结果 调查发现,有超过半数的调查对象认为培养学生慢性病管理应重点掌握预防、干预服务及健康促进能力,且当前存在相关慢性病课程安排不够（占38.9%）、教学学时不足（占24.2%）、教学方式和手段单一（占51.6%）、缺乏社区实践教学等问题（71.1%）。 结论 当前预防医学专业本科生的慢性病管理能力还有待加强,高校也应该改进教学模式以加强对学生慢性病管理能力的培养。     

噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病31例疗效观察

目的观察噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床效果及其安全性。方法 62例COPD患者随机分为观察组与对照组,各31例,观察组给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,对照组使用爱全乐气雾剂(异丙托溴铵)吸入治疗,对比两组治疗前后临床症状、体征改善情况、肺功能变化以及治疗过程中的不良反应。结果观察组症状体征改善率(80.6%)显著高于对照组(54.8%)(P<0.05);观察组治疗后6周及12周FEV1、FVC均显著高于治疗前(P<0.05),而对照组则未见显著变化(P>0.05),且治疗后6周及12周观察组FEV1、FVC均显著高于对照组(P<0.05),两组FEV1/FVC在治疗前后均无明显变化(P>0.05);治疗过程中两组患者均未出现明显严重不良反应。结论噻托溴铵粉雾剂用于COPD的治疗疗效确切,安全可靠。