苓桂术甘汤合三甲散联合脐贴治疗脾阳虚证肝硬化腹水

目的通过分析苓桂术甘汤合三甲散(茯苓,桂枝,白术等)联合中药脐贴(甘遂、芫花、莱菔子)对肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 57例乙肝后肝硬化证属脾阳虚的住院患者随机均分为3组,空白组为西医基础治疗组,治疗组在西医基础治疗(复方甘草酸苷针,呋塞米片,螺内酯片,人血白蛋白)上口服苓桂术甘汤合三甲散联合中药脐贴,阳性组为西医治疗基础上联合淀粉脐贴。观察3组患者在临床症状、体征、肝功能、腹围、彩超指导下腹水量、白蛋白用量、远期疗效、腹水复发等方面进行疗效评估。结果苓桂术甘汤合三甲散联合脐贴能有效的改善患者腹胀、乏力、食欲、下肢水肿等;促进肝功能恢复;减少腹围,减轻体质量,减少腹水量;改善患者生活质量;减少人血白蛋白、呋塞米、螺内酯用量,可改善门脉血管流速,延迟再发腹水的时间,不良反应少。结论苓桂术甘汤合三甲散联合中药脐贴可显著缩短腹水消退时间,其作用可能与减轻门静脉压力,改善门静脉血流有关。     

中药内服外用治疗肝硬化腹水82例

目的:观察中药内服外用治疗肝硬化腹水的疗效。方法:选取肝硬化腹水患者164例,随机分为2组各82例。对照组予常规对症治疗,观察组在对照组基础予中药脐贴+苓桂术甘汤内服。两组均治疗4周后观察比较疗效、肝功能及中医证候积分情况。结果:观察组治疗总有效率为90.24%,高于对照组的70.73%,两组差异有统计学意义(P0.01);观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平和中医证候积分均低于对照组,白蛋白(Alb)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药内服外用可有效改善肝硬化腹水患者临床症状,促进肝功能恢复,提高疗效。     

内服外敷辨治肝硬化腹水80例

笔者从先父、先师王兆清教授多年经验 ,以内服兼外敷辨治肝硬化腹水 ,小有心得。兹录于此 ,以供研榷。1　临床资料笔者共治疗各类型肝硬化腹水 80例 ,其中男性 45例 ,女性 35例 ;年龄最小 39岁 ,最大 6 5岁 ;肝炎后肝硬化 5 3例 ,酒精性肝硬化 2 7例 ;病史最短者 8a,最长者 15 a;中医辨证属湿热型 5 0例 ,气滞血瘀型 2 0例 ,脾肾阳虚型 3例 ,气阴两虚型 7例。2　治疗方法2 .1　基本方 :黄芪 30 g,白术 15 g,当归 12 g,赤白芍各 12 g,丹参 10 g,虫 15 g,桃仁 9g,穿山甲 10 g,大腹皮 15 g,车前子 (包 ) 15 g,茯苓 30 g,生麦芽 30 g,木瓜 15 …     

中药敷脐治疗肝硬化腹水研究进展

肝硬化腹水属于祖国医学“臌胀”范畴,其病机多是正气不足,邪实内滞,往往寒热错杂,虚实兼具。治疗、护理上均较棘手。中药敷脐疗法因其用量小、吸收快、疗效可靠等优点而具有不可替代的优势,联合运用可进一步促进腹水消退,延长生命时间,提高生活质量。     

辨证分型用中药敷脐治肝硬化腹水

肝硬化腹水属中医“鼓胀”范畴 ,选择中药治疗时多因其易损脾胃元气不宜口服汤剂。笔者据吴师机 :“外治之理即内治之理 ,外治之药亦即内治之药”的理论 ,在辨证的基础上配合炒、研、调、熨诸法敷脐治疗 ,既免口服汤药之弊 ,更能取口服药所不及之穴位效应 ,疗效颇佳 ,介绍如下。1　辨证分型施治1 1　气滞湿阻型　气滞湿阻型肝硬化腹水 ,常由肝气郁滞 ,脾运不健 ,湿阻中焦 ,浊气瘀滞充塞而成 ,在辨证用药时需抓住肝气郁滞而致脾运不健之本 ,肝疏脾运则湿浊自泄。药用小青皮、川朴、砂仁、丁香。丁香、砂仁、厚朴宽中行气 ,化湿健脾 ;青皮疏肝…     

中药贴敷治疗肝硬化腹水63例

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害.临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症.腹水是肝硬化最突出的表现,是肝硬化由代偿期转为失代偿期一个重要标志.约50％的代偿性肝硬化患者10 a内都将发生腹水[1].我院采用中药贴敷治疗肝硬化腹水,临床疗效显著,现报道如下.     

中药脐贴联合苓桂术甘汤内服对脾肾阳虚证肝硬化腹水患者肝功能及腹水消退的影响

目的:观察用中药脐贴联合苓桂术甘汤内服对脾肾阳虚证肝硬化腹水患者肝功能、腹水消退的影响。方法:选择2013年5月~2015年2月就诊于我院的脾肾阳虚证肝硬化腹水患者90例为研究对象,随机分为对照组和治疗组各45例。两组患者均给予利尿、护肝、补充白蛋白等常规治疗,对照组患者加用恩替卡韦片内服,治疗组患者则给予中药脐贴联合苓桂术甘汤内服治疗,两组均连续治疗4周。比较临床治疗的有效率,评价中医证候积分,观察治疗过程中肝功能指标变化及腹水的消退情况,检测治疗前后血清中二胺氧化酶(DAO)、乳酸脱氢酶(LDH)及腹水白蛋白梯度(SAAG)水平变化。结果:治疗组、对照组的临床有效率分别为88.9%、64.4%,差异性显著(χ2=7.516,P0.05);治疗组患者的临床症状经治疗后改善更明显,其主要中医证候积分显著低于对照组患者,差异性显著(P0.05);治疗组患者经治疗后的肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)显著低于对照组,而白蛋白(Alb)水平则高于对照组,差异性显著(P0.05);治疗2周后治疗组患者的腹水消失率与对照组相比明显升高,差异性显著(P0.05);治疗后治疗组患者的DAO、LDH、SAAG水平显著低于对照组患者,差异性显著(P0.05)。结论:中药脐贴联合苓桂术甘汤内服治疗脾肾阳虚证肝硬化腹水疗效确切,利于缓解患者的临床症状,提高肝功能,促进腹水的消退,降低DAO、LDH、SAAG水平,值得临床推广运用。     

温阳活血中药敷脐治疗肝硬化腹水临床疗效评价

目的：探讨温阳活血中药敷脐治疗肝硬化腹水的临床效果.方法：选取肝硬化腹水患者66例,随机分为对照组和观察组,每组33例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用温阳活血中药敷脐,比较两组患者临床症状和体征积分、治疗效果和肝功能变化情况等.结果：经过治疗,观察组患者总有效率为81.8％（27/33）,显著高于对照组的66.7％（22/33）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者临床症状和体征积分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用温阳活血中药敷脐治疗肝硬化腹水临床疗效显著,可有效改善患者肝功能,提高治疗效果,降低临床症状和体征积分,值得临床进一步推广应用.     

中药穴位贴敷治疗肝硬化腹水的临床护理

<正>肝硬化腹水在中医学属"臌胀"病症范畴,是以腹部胀大,绷急如鼓,皮色苍黄,腹壁青筋显露为主要表现的疾病。多因饮食不节,情志所伤,血吸虫感染,黄疸,积聚失治,肝病或蛊虫病日久,阻碍气血水液运行。病位在肝、脾,久则伤肾。病程较长,是一个慢性发展、反复波动、迁延难愈或易复发性的疾病。若治疗护理不当,易合并腹腔感染、肝肾综合征而危及生命,因此,做好病情观     

西药联合应用中药贴脐治疗肝硬化腹水的疗效分析

目的:分析联合中药贴剂在肝硬化腹水中的应用价值。方法:随机将80例肝硬化腹水患者随机分为两组,每组40例,以接受西药治疗者为对照组,以在西医治疗的基础上联合中药贴剂治疗者为观察者,对两组临床治疗效果进行对比。结果:两组治疗前体重、腹围、24 h尿量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB),凝血酶原活动度(PTA)比较均未见统计学意义(P0.05),但经治疗后,两组以上指标均明显改善,但是以观察者改善最为明显(P0.05)。而且观察者治疗总有效率明显优于对照组(P0.05),但两组在治疗期间药物不良反应比较无统计学意义(P0.05)。结论:联合中药贴剂及真武汤可在不增加药物不良反应的同时,显著提高临床疗效。     

苓桂术甘汤治疗毛细支气管炎临床观察

目的对苓桂术甘汤加味治疗毛细支气管炎进行临床疗效观察。方法收集2012年1月-2018年1月毛细支气管炎患儿72例,随机分成观察组和对照组,观察组患儿口服苓桂术甘汤加味,对照组患儿采取硫酸特布他林雾化液2.5 mg,布地奈德雾化液0.5 mg,雾化吸入,每日2~3次。连用5 d后,观察疗效。结果观察组临床控制3例,显效21例,有效6例,无效6例,总有效率83.3%;对照组临床控制1例,显效10例,有效10例,无效15例,总有效率58.4%。观察组治疗效果高于对照组(P<0.05),尤其以显效率差异更为明显(P<0.01)。结论苓桂术甘汤加味治疗毛细支气管炎疗效可靠,值得临床推广。     

苓桂术甘汤治疗代谢综合征的配方颗粒与传统饮片随机对照盲态评价临床研究方案

目的:评价苓桂术甘汤配方颗粒与传统饮片治疗代谢综合征的有效性和安全性。方法:采用随机、对照、盲态评价、等效性临床研究设计方法,拟将280例受试者随机分为配方颗粒剂组和传统饮片水煎剂组,通过16周的治疗,观察胰岛素抵抗指数,空腹血糖、代谢综合征指标组分及安全性指标等在组间的分布差异,评价苓桂术甘汤配方颗粒与传统饮片治疗代谢综合征的疗效和安全性是否相同。结论:本研究采用随机对照、盲态评价、等效性设计的方法,同时规范合并用药与饮食锻炼的要求,能够较好的控制患者个体因素和不同医生诊疗差异的影响,提高临床研究的规范性和科学性,保证研究结果的可靠性和可信性,验证配方颗粒的疗效及安全性,为配方颗粒的临床合理应用提供依据。     

苓桂术甘汤加减治疗盆腔炎临床疗效分析

目的分析苓桂术甘汤加减治疗盆腔炎的临床疗效。方法选取2013年8月—2014年8月期间我院收治的74例盆腔炎患者进行分组研究,将其按照数字表法分为对照组(34例)和治疗组(40例),对照组予以常规的抗生素治疗,治疗组在对照组的基础上联合苓桂术甘汤加减治疗,比较治疗效果。结果对照组的总有效率为73.5%,低于治疗组的总有效率92.5%,对照组不良反应的发生率为18%,高于治疗组不良反应的发生率3%,(P0.05)。结论苓桂术甘汤加减治疗盆腔炎效果明显,具有推广价值。     

苓桂术甘汤加减治疗内耳眩晕症的效果分析

目的探讨苓桂术甘汤加减治疗内耳眩晕症的应用效果。方法选取2013年12月—2014年12月在我院就诊的10~4例内耳眩晕患者作为实验对象,按照随机数字表法将104例患者分为对照组和实验组,实验组患者给予苓桂术甘汤加减治疗,对照组患者给予西药对症治疗,并比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者治疗有效率为96.2%,对照组患者治疗有效率为86.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);同时实验组患者耳鸣、呕吐、眩晕及眼球震颤等临床症状持续时间显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论苓桂术甘汤在治疗内耳眩晕症方面比西医对症治疗临床效果佳,且能显著改善患者临床症状。     

浅析半夏白术天麻汤与苓桂术甘汤之眩晕

眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑,视物模糊;头晕即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时并见,故统称为眩晕。用治此病症的方药较多,现从中选取半夏白术天麻汤和苓桂术甘汤加以比较。半夏白术天麻汤和苓桂术甘汤均可用治眩晕,但又有所区别。半夏白术天麻汤主治脾失健运、风痰上扰之眩晕。苓桂术甘汤主治中阳不足、浊阴上犯之眩晕。二者病因、病机及遣方用药亦有所不同,临床应用应加以鉴别。     

香砂六君子汤联合苓桂术甘汤治疗酒精性肝炎50例临床观察

目的观察香砂六君子汤联合苓桂术甘汤治疗酒精性肝炎的临床疗效。方法将临床确诊为酒精性肝炎100例随机分为对照组、治疗组各50例,2组治疗期间绝对禁酒,适当减少热量摄入,对照组给予维生素E软胶囊、复方维生素B片、水飞蓟宾葡甲胺片,治疗组给予香砂六君子汤和苓桂术甘汤,2组均治疗4周,观察治疗前后肝功能及治疗期间症状、体征等变化。结果治疗后治疗组中医临床症状总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组ALT、AST、GGT、TBIL等生化指标改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论香砂六君子汤联合苓桂术甘汤治疗酒精性肝炎效果明显,临床可以推广应用。     

苓桂术甘汤剂量变化的临床应用体会

《伤寒杂病论》开创了中医理、法、方、药紧密结合的先河,其立法创方之严谨,临床疗效之卓著,堪称经典。历代医家均精研其辨证思想与方证精髓,从中汲取了诸多宝贵的临床经验。然而,时至今日,关于《伤寒杂病论》中药物剂量的临床应用方面仍有较多争议。古有传药不传火之秘,中医治病在辨证、立法、选方、遣药之外,取效与否的关键很大程度上在于药物的剂量是否恰当。笔者认为,用药以偏纠偏,病轻药宜轻,病重药宜重,兼之因时、因地、因人制宜,方能取得满意的临床疗效。现以经方苓桂术甘汤为例,结合笔者临床案例体会,对该方药物剂量与疗效的临床应用关系做一分析研究。     

苓桂术甘汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响

目的:观察苓桂术甘汤在大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)时对心肌细胞凋亡的影响。方法:40只SD大鼠随机分为假手术组,模型组,辛伐他汀组,苓桂术甘汤组。辛伐他汀组药量为20 mg·kg-1·d-1,苓桂术甘汤组药量为50 g·kg-1·d-1,另2组给生理盐水1.0 mL·kg-1。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支方法制备心肌缺血再灌注模型。缺血30 min、再灌注2 h后,采用流式细胞术检测心肌细胞凋亡情况,采用免疫组化技术检测心肌细胞Smad3,Smad7蛋白表达的变化。结果:与假手术组相比,模型组心肌细胞的凋亡率明显增加(P<0.01),并且Smad3蛋白表达增加(P<0.01),Smad7蛋白表达减少(P<0.01);与模型组相比,苓桂术甘汤和辛伐他汀可明显降低心肌细胞的凋亡率(P<0.01);心肌细胞Smad3蛋白表达减少(P<0.05);Smad7蛋白表达增加(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤可以抑制大鼠缺血再灌注损伤时心肌细胞凋亡,上调Smad7蛋白表达,下调Smad3蛋白表达,可能是其保护MIRI的作用机制之一。     

苓桂术甘汤的临床应用：1项系统性评价与Meta分析

目的 对经典名方苓桂术甘汤的临床应用证据进行系统性评价与Meta分析。方法 在知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（Sinomed）、PubMed、Web of Science与Ovid共7个平台检索自各数据库建库至2023年4月5日的苓桂术甘汤相关临床随机对照研究，对各病种研究中报告的结局指标进行Meta分析，Egger检验评估发表偏倚，应用剪补法后进行敏感性分析。结果 纳入47项研究，各病种病例共3933例。病种主要包括慢性心力衰竭、心律失常、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病、血脂异常、肾脏病以及椎基底动脉供血不足。Meta分析显示，苓桂术甘汤具有改善慢性心力衰竭左室射血分数（MD=3.63, 95%CI [1.72, 5.54], P=0.000 2）、脑利钠肽（MD=-104.35, 95%CI [-145.02,-63.67], P<0.000 1）、氨基末端脑利钠肽前体（MD=-140.60, 95%CI [-213.40,-67.79], P=0.000 2）水平；降低24 h内房性早搏数量（MD=-288.36,95%CI...     

泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的43例

目的探讨泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及安全性。方法选择肝硬化顽固性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用泽芪汤联合腹水超滤回输疗法,对照组采用单纯腹水超滤回输疗法,腹水超滤回输每周1次,每次4000~8000ml,直至B超提示腹水〈3cm。观察两组患者治疗后腹水消退情况、尿钠、血浆白蛋白、肝功能、总胆红素等变化。结果 2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达83.7%,对照组为60.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者肝功能、白蛋白、总胆红素、尿钠均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泽芪汤联合腹水回输治疗顽固性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效。