帕金森病中医证候要素提取及应证组合研究

目的规范帕金森病的中医辨证。方法采用"降维升阶"的研究方法:先将复杂的证候分解为最简单的证候要素,再将证候要素之间有机组合,形成帕金森病的中医证候诊断规范。结果入选的126篇帕金森病中医证型文献,共涵盖临床病例数3495例,通过频数、频率统计及卡方检验,从中得出帕金森病常见的6个证候要素:阴虚、内风、血瘀、气虚、痰和血虚。6个证候要素之间有机组合,共得到34种应证组合形式。结论运用"证候要素""应证组合"相结合的方法,即可达到规范中医证候的目的。该研究完善了帕金森病中医辨证体系,促进了中医药治疗帕金森病向规范化、标准化的转变,使其更为客观、科学。     

基于因子分析脑梗死后认知障碍中医证候要素研究

目的探讨脑梗死后认知障碍中医证候要素,为揭示其病因病机,指导临床辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,制定脑梗死后认知障碍中医证候观察表,通过标准化四诊信息采集,多中心协作共纳入脑梗死后认知障碍病例1504份,采用频数分析,因子分析等数理统计方法,总结脑梗死后认知障碍中医证候要素分布规律。结果因子分析结果得出6个公因子(证候要素),1 504例观察对象的证候要素中气虚占20.0%,痰占17.8%,阴虚占19.3%,血瘀占15.8%,火占11.7%,阳虚占15.4%;综合分析虚证占54.7%。结论脑梗死后认知障碍证候要素为气虚、痰、阴虚、血瘀、火、阳虚。其病位在脑,主要涉及肾、肝、脾三脏,其次为心,病性属虚实夹杂,以虚证为主。     

基于CNKI的糖尿病脑梗死证候要素及靶位研究文献分析

目的探讨糖尿病脑梗死证候、证候要素及靶位分布规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)2003年1月-2013年10月的全部文献,从符合研究标准的22篇2550例文献病例中提取证候,并进行整理规范,分析糖尿病脑梗死的证候、证候要素及靶位。结果 2550例糖尿病脑梗死患者共有证候15种,其中痰瘀阻络659例(25.84%)、痰热腑实445例(17.45%)、风痰瘀阻366例(14.35%)、气虚血瘀341例(13.37%);共涉及证候要素10个,其中痰证1588例(62.27%)、血瘀证1026例(40.24%)、气虚证649例(25.45%)、阴虚证539例(21.14%);涉及靶位7个,主要病位为肝(2502例,98.12%)、脾(2194例,86.04%)、肾(2096例,82.20%)、脑(1026例,40.24%)。结论痰浊、血瘀、气虚、阴虚是糖尿病脑梗死主要的证候要素。痰瘀阻络、痰热腑实、风痰瘀阻、气虚血瘀是糖尿病脑梗死常见的证型。糖尿病脑梗死的病位主要在肝,涉及脾、肾、脑,其核心病机是气阴亏虚、痰瘀阻络。     

证候要素概念刍议

近年来,中医学术界提出了证候要素（以下简称＂证素＂）的概念,并在证素的分布特征、组合规律等方面开展了较多工作,对中医证候的规范化应用及研究均产生了重要影响;但也有专家对证素的概念及内涵持有不同的认识与见解。目前存在对证素的异议不利于证素的进一步规范化研究以及临床推广应用。为此,笔者现从证素的概念、内涵及其与证型的逻辑关系等方面进行梳理,以期能够对中医证素有一个全面的认识。     

心血管病中医证候要素研究概述

辨证论治是中医临床诊治疾病的重要特征,证候是对疾病发展到一定阶段的病因、病性、病位及病势的高度概括,其中证候要素(简称证素)是构成证候的主要元素,是形成辨证体系的基础和关键。近年来不少学者在中医证候要素方面进行了大量卓有成效的研究工作,本文主要从文献分析及临床调查两个方面,就心血管疾病领域的中医证候要素研究简单概述如下。     

抑郁症中医证候要素相关分析

目的 探讨抑郁症患者中医证候要素的分布、组合等情况.方法 由两名具有副主任医师以上职称的医生进行中医证候要素的判断,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的焦虑抑郁情绪进行评定.结果 气虚、血虚是抑郁症的基本证候,占100%,气滞占98%,火热占89%,瘀血占43%,痰浊占36%,阴虚占22%;抑郁症证候要素组合以4个、5个、6个证候要素组合最常见;聚类分析显示,气滞、火热与阴虚聚为一类,痰浊与瘀血常聚为一类;Logistic回归分析显示伴有焦虑的抑郁症与瘀血关系密切.结论 抑郁症属本虚标实之证,本虚以气血亏虚多见,可涉及阴虚,标实以气滞、火热、痰浊、瘀血常见,其中瘀血的有无在一定程度上可以反映抑郁症病情轻重.     

桥本甲状腺炎中医证候要素规律初步研究

目的:初步研究桥本甲状腺炎中医证候要素规律。方法:对200例桥本甲状腺炎患者的临床症状、体征进行收集,确定病性、病位类证素,并进行分类统计。结果:病性类证素:气虚、血瘀构成频率大于70%,以二病性证素和三病性证素组合形式最为集中;病位类证素:脾、肾、肝三脏构成频率>50%,脾脏涉及为最多。结论:气虚、血瘀是导致桥本甲状腺炎的主要病理因素,气虚、血瘀、痰湿三个环节单独或相互作用是病机关键,涉及的主要脏腑为脾、肾、肝三脏,其中脾脏最为重要。此结论为提高桥本甲状腺炎临床诊疗准确率和规范化水平、建立中医证候诊断标准提供参考和借鉴。     

糖尿病并发脑梗死的中医证候研究概况

综述了10年来关糖尿病并发脑梗死的相关文献。目前糖尿病并发脑梗死的证候研究较少，缺乏前瞻性、大样本、综合性及较强说服力的统计学研究结论，认为进一步开展多中心、大样本、前瞻性的证候研究是今后研究的方向。     

亚健康中医证候研究概述

通过对亚健康现状及中医证候研究进展进行分析,提高人们对亚健康状态的认识从而“未病先防”,防止亚健康向疾病发展。本文从亚健康的中医学概念、中医学诊断标准和中医证候分型方面进行综述,对亚健康的中医证候研究做了总结,从而为亚健康研究工作提供一些理论依据,为中医辨证治疗亚健康提供有价值的参照标准。     

大肠息肉证候与用药规律的文献研究

目的：探讨结直肠息肉（CRP）的证候证素分布规律及用药规律。方法：检索各大中文数据库,依据纳入和排除标准,纳入有关CRP的中医临床研究。收集文献的病例辨证分型、处方用药,以Microsoft EXCEL 2016建立数据库,应用SPSS 22.0分析CRP证候证素分布规律,应用中医传承辅助平台（V2.5）对CRP的组方规律进行描述性统计、关联规则分析。结果：共纳入文献112篇,其中证候类研究42篇,用药类研究70篇。大肠湿热证、脾虚湿蕴证、湿阻肠道证、脾肾阳虚证、脾胃气虚证为CRP主要证候类型。CRP病位在脾、大肠、肾、肝、胃,常见病性类证素依次为湿、气虚、热、气滞、瘀血、阳虚。CRP所涉及的94首中药处方经规范后共包含中药156味,基于支持度为10%、15%、20%和置信度为60%的筛选标准下进行关联规则分析,分别得到药物间关联规则450、63、27条,主要用药组合21、9、6个。结论：CRP为本虚标实、虚实夹杂之证,本虚主要是脾气（阳）虚、肾阳虚,标实主要是大肠湿热、血瘀,病位在脾胃与大肠,与肾、肝密切相关,湿、气虚、热、气滞、瘀血、阳虚是其关键病理因素,以健脾渗湿为基本大法,以参苓白术散加减为基础方,辅以温补、清热、理气、活血等法。     

脑梗死急性期病灶部位与中医证候之间关系的初步研究

目的：研究脑梗死急性期病灶部位与中医证候之间的关系。方法：前瞻性分析89例急性脑梗死患者的临床资料和辅助检查结果,借助弥散加权核磁共振（Diffusion Weighted Imaging,DWI）和临床神经系统局灶体征,判断本次责任病灶。梗死灶首先按脑循环系统划分为：前循环供血区和后循环供血区,前循环供血区又分成：皮层、皮层下白质和基底节区,后循环供血区包括脑干、丘脑和小脑。在发病的30天内以虚实为纲对患者进行中医辨证,分为：以实为主、以虚为主、虚实并重3大证候类型。结果：发生在皮层的梗死,中医辨证以实为主的证候最多见（58．8％）,以虚为主的证候仅占17．6％;发生在基底节区的梗死,则更多见以虚为主的证候（85．7％）,且无1例表现为以实为主的证候;发生在皮层下白质的梗死,以实为主的证候（42．9％）和以虚为主的证候（35．7％）相差不多;而后循环梗死以实为主的证候最多,占46．7％,以虚为主的证候只占20．0％。结论：此研究结果提示急性脑梗死的责任病变部位与中医虚实证候之间存在相关性,单发的皮层和脑干梗死多见以实为主的证候,单发的基底节区梗死多见以虚为主的证候。     

中医药治疗促进脑梗死后血管新生作用的研究进展

通过收集近年来的相关资料,总结与脑梗死后血管新生相关的调控因子及中医药治疗,包括中药、针灸、穴位埋线、穴位注射等疗法在脑梗死后对血管新生的作用,并对相关研究中尚存在的问题进行了归纳。     

胃息肉证候与用药规律的文献研究

目的：探讨胃息肉(GP)的证候与用药规律,为该病临床辨证论治提供依据与方向。方法：检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase数据库和PubMed数据库,依据纳入和排除标准,纳入GP的中医临床研究。收集文献的辨证分型与处方用药,应用SPSS 22.0统计软件分析证候规律,应用中医传承辅助平台(V2.5)进行描述性统计、关联规则运算,分析用药规律。结果：共纳入文献53篇。脾胃阳虚证、肝胃不和证、脾胃湿热证、气滞痰阻证、脾胃气虚证为GP主要证候类型。GP病位在胃、脾、肝。GP常见病性类证素依次为气滞、湿、热、痰、气虚。GP中药处方包含中药共127味。在支持数为3、5、7和置信度为60%的筛选标准下进行关联规则分析,分别得到药物间关联规则365、69、28条,主要用药组合分别为30、17、14个。结论：GP为本虚标实、虚实夹杂之证,本虚主要是脾气(阳)虚,标实主要是气滞、湿热、痰阻,病位在脾胃,与肝密切相关,气滞、湿、热、痰、气虚是关键病理因素。GP以益气健脾为基本治法,辅以理气、除湿化痰...     

中医药治疗脑梗死的研究概况

总结中医对脑梗死病因的认识,从急性期和恢复期两方面综述了中医药对脑梗死治疗的研究进展,认为中医药治疗缺血性脑病一直具有丰富的经验及独特的优势,在相关领域的研究取得了很多成就,为其临床应用奠定了理论依据。     

精神分裂症常见中医证候临床流行病学调查的Kappa一致性检验

目的：检验精神分裂症常见中医证候临床流行病学调查表的可靠性。方法：随机选择32例精神分裂症患者,分别由两位专家对同一病例同时进行调查,然后计算其中主要指标的一致系数（Kappa,K值）。结果：两组专家对精神分裂症的西医诊断的一致性最高（K=1.0）;中医癫证、狂证分类和中医辨证分型也具有较高的一致性（K值分别为0.727和0.921）。结论：精神分裂症常见中医证侯,采用临床流行病学调查表,具有较好的可靠性和实用性。     

精神分裂症常见中医证候临床流行病学调查的Kappa一致性检验

目的:检验精神分裂症常见中医证候临床流行病学调查表的可靠性.方法:随机选择32例精神分裂症患者,分别由两位专家对同一病例同时进行调查,然后计算其中主要指标的一致系数(Kappa,K值).结果:两组专家对精神分裂症的西医诊断的一致性最高(K=1.0);中医癫证、狂证分类和中医辨证分型也具有较高的一致性(K值分别为0.727和0.921).结论:精神分裂症常见中医证侯,采用临床流行病学调查表,具有较好的可靠性和实用性.     

中西医结合治疗脑梗塞36例

分析中西医结合治疗脑梗塞的临床效果。方法选择脑梗塞患者71例,随机分为治疗组和对照组,对照组单纯服用西药,治疗组在对照组的基础上联合中药,按疗程服用观察疗效。结果治疗组疗效显著优于对照组。结论中西药兼并可达到增效减毒的疗效。     

中药注射剂治疗急性脑梗死的药物经济学分析

目的：探讨中药注射剂治疗急性脑梗死的有效性和经济性。方法：检索获取不同中药注射剂治疗急性脑梗死的Meta分析文献,按不同治疗方法分为灯盏细辛（A组）、参麦（B组）、苦楪子（C组）、复方丹参（D组）,其中D组为对照组。统计各量效数据,分别以药品成本和总成本分析成本与产出关系。结果：总计急性脑梗死患者2552例,A组与C组比较,两组成本、产出均无明显统计学差异,可判定为相同方案。A/C组、B组和D组的药品成本效果比和总成本效果比计算结果不一致,因药品成本在总成本中所占比例较小,应以总成本计算为准确。同时考虑疗效与期望成本,B组为最佳方案。结论：参麦注射剂为治疗急性脑梗死效优价廉的中药注射剂,临床可结合患者的辨证结果,选择疗效佳、价格合理的方案。