从肝论治高血压病经验

本人临床以肝论治高血压病,取得较好疗效.现介绍如下: 1 分析病机,关键在肝 肝在高血压病病机中占有特殊重要的位置,正如《内经》所言:"诸风掉眩,皆属于肝."抓住高血压病中肝的病理变化规律,就抓住了高血压病的病机关键和病理变化.高血压病的发生与阴阳失调、气血紊乱有关,但其病机无论如何演变,都离不开肝的作用.其阴阳失调主要是阴虚阳亢、下虚上实,其气血失调主要是气有余和血脉瘀.在病理上,诸因素相互作用,虚实夹杂,合而为患,发为高血压病.     

从肝论治冠心病探析

阐述从肝论治冠心病:肝与心的联系(肝与心的生理联系、肝与心的经络联系、肝与心的病理关系)、临床运用(肝气郁结、血瘀痹阻,心肝火旺、气火冲心,心肝气虚、心脉瘀滞)。胸痹病位在心,与肝有着密切的关系,宜调肝气、养肝血、滋肝阴,结合活血化瘀、祛痰、补益法,才能收到应有的疗效。     

从肝论治冠心病的理论探讨

肝主疏泄，通过维持气血运行，调节情志活动，促进消化吸收等调节心脏功能。如肝失疏泄，可通过多种途径而致冠心病的发生，笔者根据脏腑相关理论，分析肝对心脏的生理病理影响，探讨冠心病从肝论治的理论基础。     

冠心病从肝论治

冠心病属中医心痛、胸痹等病证范畴,病位在心与心包络,常法治疗多从心主血脉入手,或补心气,或益心阴,或活血化瘀。部分患者临床表现以肝经症状为主,从肝论治常可获得良效。试举例如下。     

冠心病从肝论治

冠心病病位在心,其发病与多脏腑功能失调有关,心功能失调可影响其它脏腑,其它脏腑有病亦可影响及心。冠心病五脏症侯均可见到,据症侯从肝论治冠心病常收到较好效果。１　冠心病从肝论治依据１．１　心肝失调是冠心病发病根本　　肝藏血、主疏泄,以血为本,以气为用,体阴而用阳;肝的疏泄联系着全身的气机变化,协调着人体气血运行,其疏泄以藏血为物质基础。心主血脉,为气血运行的基本动力,肝藏血,调节人体循环血流量,心肝互相协调则心有所主,肝有所藏,脉道充盈,气血运行有序,脏腑组织营养充足,机体功能正常。正如王冰云：“…     

刘玉洁从肝论治胸痹心痛五法

刘玉洁教授在辨治胸痹心痛时提出从肝论治胸痹心痛的观点,并制定了疏肝解郁法、柔肝滋阴法、养肝清心法、理气化痰法、疏肝活血法,疗效显著。附验案一则以佐证。     

冠心病从肝论治研究进展

系统地总结了近年来从肝论治冠心病的相关论述,归纳出疏肝活血、泄肝健脾、平肝潜阳、暖肝散寒、调肝养血、柔肝疏郁等6种辨治方法,指导临床治疗。     

高血压病从肝论治

高血压病是以持续性体循环动脉血压升高为特征的最常见心脑血管疾病之一,严重威胁着人类的健康。在祖国医学中可归属于"头痛"、"眩晕"、"中风"等范畴。《素问.至真要大论篇》云:"诸风掉眩,皆属于肝";《类证治裁.眩晕》也曰:"良由肝胆乃风木之脏……震眩不定",揭示了肝在高血压病中的主导地位。笔者在临床上遵循辨证施治的原则,从肝入手论治高血压病取得了良好的疗效。     

从肝论治心系疾病探讨

肝与心从生理、病理上密切相关,其理论源于《黄帝内经》和《难经》,后世医家不断继承发展,归纳起来,主要是两脏在五行、气血、经络等诸多方面相互影响。从肝论治心系疾病的理论在古今医著中多有体现,并且为现代临床所广泛应用。临床上许多常见心血管疾病应用调肝之法获效的报道,亦非常普遍。本文通过总结肝与心的关系,归纳临床常见心血管病治疗中从肝论治的应用,为临床工作提供借鉴。     

芪参益气滴丸治疗冠心病介入术后合并高血压患者的预后研究

目的:观察芪参益气滴丸对冠心病介入术后合并高血压患者的疗效。方法:选取2010年10月至2013年04月全国11个省市40家三级西医、中医或中西医综合医院收治的冠心病介入术后合并高血压的患者960例,按照是否使用芪参益气滴丸分为对照组(n=474)和观察组(n=486),对照组给予西医常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加服芪参益气滴丸,0. 5 g/次,3次/d。2组均治疗6个月,随访6个月。分别在入组时和治疗后1、3、6、12个月观察主要及次要终点事件的发生情况,同时观察血瘀证计分和西雅图心绞痛量表评分情况及不良事件发生情况。结果:随访6个月中,观察组患者终点事件发生率(主要,次要)方面,较对照组明显减少(P 0. 05)。Kaplan-Meier生存函数估计显示,12月内观察组生存率优于对照组(P 0. 05)。血瘀证计分方面,与本组入组时比较,2组在治疗1、3、6及12个月,血瘀证计分皆明显降低(P 0. 05);在治疗6及12个月,观察组血瘀证计分明显低于对照组(P 0. 05)。西雅图心绞痛量表评分方面,与本组入组时比较,2组在治疗1、3、6及12个月,西雅图心绞痛量表各维度评分皆明显升高(P 0. 05);在治疗1、3、6及12个月,观察组的躯体受限程度方面明显高于对照组(P 0. 05);在治疗1、3及12个月时,观察组的心绞痛发作情况方面明显高于对照组(P 0. 05);在治疗12个月时,观察组的疾病认知程度方面明显高于对照组(P 0. 05)。安全性方面,观察组未发生与本药物相关的不良反应。2组间不良事件发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:芪参益气滴丸结合西医常规治疗冠心病介入术后合并高血压患者,可减少12个月内心血管终点事件的发生,提高12个月内患者的生存率,改善患者血瘀证计分和生命质量。     

氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者脂代谢、心功能及免疫球蛋白（Ig）的 影响。方法：选取河南科技大学第一附属医院 2019 年 1 月至 2021 年 1 月期间收治的 96 例高血压合并冠心病患者, 采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,各 48 例。对照组患者采用氨氯地平治疗,观察组采用氨氯地平联合 阿托伐他汀治疗,均持续治疗 1 个月。分别于治疗前后检测两组患者血脂指标和心功能及 Ig,记录两组患者治疗期 间不良反应发生率。结果：治疗后两组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP） 均有不同程度降低,且治疗后观察组患者的 TC、TG、SBP、DBP 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后观察组患者的 IgA、IgG、IgM 均低于治疗前,且治疗后观察组患者的 IgA、IgG、IgM 低于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）低于治疗前,左心室射血分数（LVEF）、 每搏输出量（SV）、二尖瓣血流频谱〔早期心室舒张最大血流速度／心房收缩最大血流速度（E/A）〕水平高于治疗 前,且治疗后观察组患者的 LVEDD 低于对照组,LVEF、SV、E/A 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并冠 心病患者脂代谢、心功能及 Ig 的调节具有较好的治疗作用。     

麝香保心丸联合硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病临床研究

目的:观察麝香保心丸联合硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法:将高血压合并冠心病患者97例随机分为对照组49例与试验组48例,对照组常规给予硝苯地平控释片治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予麝香保心丸治疗,3周为1个疗程,共治疗2个疗程;观察比较2组临床疗效,治疗前后血压情况,以及血清一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化。结果:治疗后,总有效率试验组为93.75%,对照组为73.47%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P<0.05),且试验组血压下降较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组患者NO水平均较治疗前升高(P<0.05),CRP、Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05);且试验组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病,可显著降低患者血压,改善炎症反应,疗效优于单纯西药治疗。     

胆心同治冠心病

冠心病主要病机为心脉痹阻,病位在心,发病涉及肝脾肾三脏,与胆密切相关。心主血脉,位于胸中,推动血液运行,以濡养全身;胆病及心、心病及胆为母病及子和子病及母。胆属木,为少阳之府,木性条达而主升发,“少阳之气,内行三焦,外行腠理,为荣卫之枢机”,心居上焦,主血脉,血凭气运,气行则血行,气滞则血瘀;胆气郁结实邪壅滞是导致冠心病的主要病机。心脏及胆道均由植物神经支配两者在胸脊神经有重叠交叉,故胆道疾病可通过心脏大神经纤维牵涉至心前区导致心绞痛,同时胆道疾病常伴感染可导致心脏小动脉痉挛从而导致心肌缺血缺氧,产生心绞痛的症状,还能导致心脏自律性和传导功能异常从而出现各种心律失常。临床证型有胆郁气滞、胆火灼心、痰瘀血滞、胆寒凝心。治疗应标本同治,在疏利肝胆的同时加用化湿降浊,活血化瘀之品,降低血液高粘状态及改善冠脉循环,运用胆心相通、胆心同治理论,对研究及治疗心脏疾病,丰富其理论和治法有非常重要的临床意义。     

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果观察

目的:分析吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法:将108例高血压合并冠心病患者随机分为两组,对照组52例给予硝苯地平治疗,观察组56例给予吲达帕胺联合氨氯地平治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,治疗后舒张压、收缩压、总胆固醇显著低于对照组。结论:吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果显著,值得推广。     

舒心解郁汤治疗冠心病心绞痛合并抑郁症临床研究

目的观察舒心解郁汤治疗合并抑郁症的冠心病心绞痛临床疗效。方法将90例伴抑郁症的冠心病心绞痛患者随机分为对照组与治疗组各45例。对照组常规给予单硝酸异山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀及抗抑郁药黛力新治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用舒心解郁汤口服。共治疗4周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分定期进行疗效评定。结果总有效率对照组为77．78％,治疗组为91．11％,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。两组HAMD量表评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舒心解郁汤治疗合并抑郁症的冠心病心绞痛。功效较单用西药治疗明显提高．可以减少抗抑郁西药的用量及降低其副作用发生率。     

高血压与冠心病的关系研究进展

高血压是冠心病的独立危险因素,随着血压升高,冠心病发病率升高;高血压显著增加冠脉的狭窄;高血压导致心脏肥厚,从而影响冠脉病变的支数;高血压可能影响心脏结构,导致冠脉的严重狭窄;高血压与其它因素共同导致了冠心病的发生及进一步加重。因此认为高血压严重影响了冠心病的发生和发展,应加强预防和治疗。     

中医药治疗冠心病

从病因、病机、诊断、辨证等方面介绍中医对冠心病的研究概况,指出胸痹治疗宜审病因病机,辨病、辨证相结合,辨证论治善识主症,同时用动态的观点辨病、辨证;期望未来建立胸痹规范化中医辨证诊断标准,统一疗效标准,以适应中医临床、科研等方面需要。     

黄芪注射液联合辛伐他丁治疗冠心病慢性心力衰竭

目的：观察黄芪注射液联合辛伐他丁治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及预后。方法：将90例病人随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规治疗,治疗组加用黄芪注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,2周后停用;联合应用辛伐他丁20mg,每晚1次,4周为1个疗程。结果：治疗组临床总有效率、显效率及超声心动图心功能指标明显优于对照组（P〈0.05）。结论：黄芪注射液联合辛伐他丁治疗冠心病慢性心力衰竭疗效肯定,并能改善病人的预后。