脑梗死中医证素分布与组合规律研究

目的:以中医辨治脑梗死期刊文献的医案、验案为对象,探讨脑梗死中医证素分布与组合规律,以期为临床辨证提供参考。方法:检索2005—2015年中国期刊全文数据库等有关脑梗死经验性诊治病案,建立医案数据库并进行数据分析。结果:脑梗死主要病位证素为经络、肝、心神,主要病性证素为痰、动风、湿、血瘀、阴虚。病位与病性证素可组成证名,中经络:肝阳上亢证、肝肾阴虚风动证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气血两虚证、气虚阳脱证;中脏腑:风火闭窍证、痰火闭窍证、痰湿蒙神证等。证素聚类规律:经络、痰;肝、动风;肾、阳虚、气虚、血虚;热、阳亢、阴虚;心神、闭;湿;血瘀。结论:通过文献研究发现脑梗死中医证素分布特点、组合规律与临床实际相符,可作为临床辨证辅助的参考,有助于中医证型标准化的建立。     

740例耐多药肺结核中医病性证候要素分布规律

目的探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)中医病性证候要素的分布、主要组合规律。方法通过多中心横断面临床流行性病学调查,采集740例MDR-PTB患者中医症状、体征和舌脉信息,采用Epidata 3.1软件建立MDR-PTB证候数据库。采用证素、证候判定标准实施判定,分析描述其病性证候要素的分布、主要组合规律。结果共选取139个症状、体征组成中医四诊调查采集要素,其中频率>10%的症状体征有29个,频率>30%的症状体征有7个,依次为脉细、气短、盗汗、神疲、乏力、低热、口渴。740例患者中单一病性证素169例(22.84%),两病性证素组合216例(29.19%),三病性证素组合126例(17.03%),四病性证素组合47例(6.35%),五病性证素组合16例(2.16%),166例无法判定其病性证素。单一证素以气虚最为常见;216例两病性证素出现9种组合,其中气虚+阴虚频率最高,构成比为64.81%;126例患者三病性证素中出现9种组合,其中阴虚+火热+痰浊、气虚+阴虚+阳虚较常见,构成比分别为38.10%、31.75%;四种病性证素以气虚+阴虚+火热+痰浊最常见,构成比为44.68%;五种病性证素组合16例均为气虚+阴虚+阳虚+火热+痰浊。结论 MDR-PTB患者病性证素中气虚最常见,以气虚、阴虚合并火热、痰浊为主。     

152例人类免疫缺陷病毒相关脑病的中医证型初探

目的:探索HIV相关脑病的证型分布规律及病机特点。方法:搜集152例HIV相关脑病患者的病历资料,运用聚类分析对四诊资料进行统计学分析。结果:HIV相关脑病可分为肝肾阴虚,清窍失养证;肝阳上亢,痰火上扰证;中气亏虚,湿浊内蕴证3个证型。结论:本病病位在头颅清窍,因感受"疫毒"之邪,导致肝脾肾三脏功能受损而酿生湿浊、风痰、瘀血,上扰清窍而发病。     

子宫肌瘤中医证素规律的临床研究

目的:探讨子宫肌瘤中医证素规律。方法:选择90例子宫肌瘤患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果:①子宫肌瘤患者的病位主要存在于胞宫、肝、肾、脾。②子宫肌瘤虚证证素积分从高到低依次为阴虚、气虚、血虚、阳虚;阴虚、气虚积分显著高于血虚、阳虚积分(P0.01)。③实证证素积分从高到低依次为血瘀、气滞、痰、寒、湿;血瘀积分显著高于气滞、痰、寒、湿积分(P0.05～P0.01)。结论:子宫肌瘤的发病源于血瘀,病性以实为主,日久可见虚实夹杂;实证证素以血瘀、气滞为主;虚证证素以阴虚、气虚为主;病位以胞宫、肝为先。     

基于流行病学调查的心悸证素特征研究

目的：探讨心悸证素的分布、组合规律。方法：采用临床调研与中医计量诊断相结合的方法,对多个地区1126例心悸患者的临床症状进行研究。结果：心悸主要以气虚证素的病理症状体征分布最多;心悸的病位证素主要有心、脾、肾、肝、肺;病性证素主要有气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀、火热、痰、水饮。结论：心悸的病性虚实错杂、病位涉及多个脏腑,临床辨证多证素组合为主。     

126例晚期胃癌患者中医证素特点研究

目的：探讨晚期胃癌患者的中医证素特点,初步揭示晚期胃癌的中医病理特性。方法采用中医证素辨证方法,观察126例晚期胃癌患者的症状、体征,分析各个证素的频数分布及证素积分。结果晚期胃癌的病位证素主要为：胃、脾、肝、肾、胆、肺、大肠、小肠、胞宫、心、脑(神)、膀胱,其中胃、脾、肝和肾所占比例均＞50%。晚期胃癌患者病位证素积分中,脾与胃证素积分比较,差异无统计学意义(P＝0.076);肝、肾、肺、胆、大肠、小肠证素与脾(t值依次为5.053、4.815、4.465、3.938、4.730、4.278)、胃(t值依次为7.126、6.699、5.679、5.484、6.255、5.604)证素比较,差异有统计学意义(P值均＜0.05);病性证素主要为：气虚、血虚、气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚,其中气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚病性证素与气虚(t值依次为3.338、4.664、5.998、6.046、6.024、6.116、6.225、5.889、5.727、5.767、4.718)、血虚(t值依次为2.021、3.402、4.540、4.625、4.688、4.892、5.025、4.843、4.738、4.792、3.936)病性证素比较,差异有统计学意义(P值均＜0.05)。结论晚期胃癌中医病位证素主要集中在脾、胃、肝和肾,病性证素主要有气虚、血虚,但气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚也是不可忽视的病性证素。     

脑梗死急性期中医辨证分型与血浆凝血指标变化的关系

目的 探讨脑梗死急性期中医证型辨证与血浆凝血指标变化的关系.方法 回顾性研究武汉市中医医院神经内科2007年9月-2010年1月的317例脑梗死急性期患者,按中医辨证分为风痰火亢证、风火上扰证、痰热腑实证、风痰瘀阻证、痰湿蒙神证、气虚血瘀证、阴虚风动证七型,并检测血浆凝血指标水平.结果 脑梗死急性期中医证型以风痰火亢证为主,其血浆纤维蛋白原（FIB）多集中在正常参考范围内偏高水平,凝血酶原时间（TT）则明显缩短且集中在正常参考范围的最小值以下.而以＂痰＂为主的痰热腑实证、痰湿蒙神证患者FIB显著高于气虚血瘀证、阴虚风动证（P〈0.05）.与＂火热＂有关的风火上扰证、风痰火亢证及痰热腑实证患者TT值小于风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证（P〈0.05）.结论 FIB可能是脑梗死急性期不同证型的内在因素之一,FIB可能与中医的痰邪、实证有关,TT可能与中医的火热邪有关.     

血管性认知障碍危险因素与中医证素的相关性研究

目的:通过收集血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCI)人群的临床资料,比较分析其危险因素与中医证素分布的相关性。方法:通过收集患有血管性危险因素疾病且年龄≥50岁人群的一般资料,首先,归纳VCI患者的中医症状,通过因子分析提取代表整个VCI人群的中医证素,确定病位和病性;然后,分别比较分析危险因素与证素分布的相关性,从而为建立VCI的规范辨证标准提供参考和依据。结果:本次调查共筛选出患有血管性危险因素疾病的患者共计722例,其中VCI患者467例[血管性轻度认知功能障碍(Vascular Mild Cognitive Impairment,VMCI)组253人,血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)组214人]。首先,整理既往患有血管性疾病患者资料,通过因子分析明确病位和病性。病位证素与危险因素的相关性:既往有脑血管疾病史的病位在心、肾,既往有高血压病史的病位在心、肝,既往有糖尿病史的病位在肝,既往有高脂血症病史的病位在脾,既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)病史的病位在心。病性证素与危险因素的相关性:既往有脑血管疾病史的病性为血瘀,既往有高血压病史的病性为阴虚、血瘀,既往有糖尿病史的病性为阴虚、火热,既往有高脂血症病史的病性在痰浊,既往有冠心病史的病性在气虚。结论:VCI的中医病位证素为心、肝、脾、肾,病性证素为阴虚、阳虚、气虚、痰浊、火热、血瘀;有冠心病的患者病位在心,病性多为气虚;有脑血管病史的患者病位在心、肾,病性多为血瘀;有高血压病史的患者病位在心、肝,病性为阴虚、血瘀;有糖尿病史的患者病位在肝,病性为阴虚、火热;有高脂血症病史的患者病位在脾,病性多为痰浊。     

太仓地区缺血性中风证候与颈动脉斑块相关性研究

目的:探讨太仓地区缺血性中风证候与颈动脉斑块的相关性,从而为缺血性中风辨证施治提供理论依据。方法:将符合纳入标准的缺血性中风患者90例分为颈动脉不稳定斑块组(A组)与不存在不稳定斑块组(B组),对每个患者进行证候要素、证型辨别。结果:两组风痰阻络、风火上扰、阴虚风动及痰蒙神窍证比较差异均无统计学意义(P>0.05),痰热腑实、气虚痰瘀互阻证比较有统计学意义(P<0.05)。两组证素比较,内火证、气虚证差异有统计学意义(P<0.05)。结论:太仓地区缺血性中风证候与颈动脉斑块之间存在密切的相关性,痰热腑实证患者较易形成颈动脉不稳定斑块,气虚痰瘀互阻证不易形成颈动脉不稳定斑块;内火证患者较易形成不稳定斑块,气虚证患者不易形成不稳定斑块。     

针灸治疗血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆(VD)是由一系列脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征,该病患者有明显的记忆、计算、思维、定向、判断等能力障碍,严重影响老年人的生活质量和身心健康,给社会和家庭造成沉重的精神和经济负担。目前现代医学对于血管性痴呆的治疗尚无满意手段,临床上常用脑血管扩张剂、中枢神经系统兴奋剂、益智药以及与神经递质有关的药物进行治疗。针灸疗法作为一种简便价廉、有效的治疗手段逐渐被人们所接受。现将近年来针灸对本病的治疗综述如下。1病因病机现代研究认为血管性痴呆的基本病机为瘀血、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿,神不导气”。王永炎[1]院士经过对血管性痴呆患者证候的系统观察发现,肾精气虚、痰瘀互结、阻滞络脉是血管性痴呆发生的基础,痰瘀蕴积、酿生浊毒、败坏脑络脑髓是导致血管性痴呆发生发展的关键,并提出了“浊毒损伤脑络”是血管性痴呆的主要病机。刘兴山[2]等亦认为,肾精亏虚、心肾不交、痰浊瘀血浊毒痹阻脑络、脑髓失养、神明失用是VD的病机关键。赵南刚[3]等认为,肝阳亢盛致VD,精、气、血的亏虚及髓海失养是发病的根本,肝阳亢盛是发病的重要环节,风、火、痰、瘀等邪内阻,扰动清窍,清窍受蒙,神明失用而成痴呆。2临床治疗2.1...     

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分型中医证素分布特征的初步调查

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床分型(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常)的中医证候要素分布特征,以期初步掌握该病中医证候的流行病学规律.方法 通过前期的大量文献工作,制定"冠心病中医证候流行病学调查表",运用此表对102例明确诊断为冠心病的患者进行中医证候流行病学预调查.结果 冠心病病位在心,主要病...     

基于文献的冠心病中医证型地域性分布特征研究

目的 研究近10年国内冠心病不同中医证型分布情况及不同地域的冠心病中医证型分布特征.方法 检索2000年1月至2011年2月中国期刊全文数据库(CNKI)公开发表的有关冠心病中医证型研究的文献,并按照不同地域进行归纳总结,研究冠心病中医证型在不同地域的分布特征.结果 10065例冠心病患者中医证型分布排名前8位依次为:痰阻心脉、气虚血瘀、心血瘀阻、气阴两虚、心肾阴虚、心阳虚衰、心气不足、气滞血瘀.不同地域证型分布,东北地区多见气虚血瘀证;华北地区多见痰瘀互结证;华东地区多见痰阻心脉证和气虚血瘀证;华中地区多见气虚血瘀及气阴两虚证;华南、西南和西北地区多见痰阻心脉证.结论 近10年国内冠心病中医证型分布实证多见于痰阻心脉、心血瘀阻,虚证多见于气阴两虚,虚实夹杂以气虚血瘀多见,不同地域冠心病中医证型分布有其自身特点.     

基于因子分析的稳定型心绞痛证候要素研究

目的 探讨稳定型心绞痛证候要素,为该病的辨证论治提供依据.方法 设计前瞻性观察方案,选取经冠脉造影证实的251例冠心病心绞痛患者,观察其中医症状特点,通过因子分析提取证候要素并对其分布情况进行分析.结果 因子分析结果得出6个公因子(证候要素),其分布情况为血瘀占37.8%,气虚占33.1%,痰浊占16.7%,阴虚占12.4%.结论 稳定型心绞痛主要证候要素是血瘀、气虚;次要证候要素为痰浊、阴虚;病位在心,主要涉及肾、脾两脏.     

糖尿病周围神经病变的中医证候分布

目的探讨糖尿病周围神经病变的中医证候分布特点。方法选取114例糖尿病周围神经病变患者进行中医辨证和临床分级。结果(1)单证出现率依次为气虚证49.12%、火热证38.59%、血瘀证36.84%、阴虚证27.19%、阳虚证14.91%、痰湿证8.77%、血虚证0.88%。(2)1级中气虚证、火热证的出现率较高(67.65%,32.35%);2级中血瘀证、阴虚证和阳虚证明显增加(52.11%、26.76%、11.27%);3级中阴虚证、阳虚证达高峰(均为100%)。(3)1级单证出现率为67.65%,2级两证出现率为57.75%,3级三证出现率为55.56%。(4)证候组合形态有15种,1级中气虚证和火热证的出现率较高(35.3%、32.4%);2级中火热血瘀证、火热证和气虚血瘀证出现率较高(19.7%、18.3%、14.1%);3级中阴阳两虚血瘀证出现率较高(55.6%)。结论气虚证、火热证、血瘀证、阴虚证、阳虚证、痰湿证可以作为糖尿病周围神经病变的基本证候,且与病情进展相关。     

原发性高血压痰瘀互结、毒损心络证类与相关因素的调查研究

目的通过原发性高血压中医证类的流行病学调查，分析高血压病的中医证类分布规律，了解痰瘀互结、毒损心络证类在高血压患者中的权重，并分析各相关发病因素与证类的相关性。方法采用问卷调查方式对500例原发性高血压患者进行横断面调查。结果痰瘀互结、毒损心络证类在高血压发病中居首位（44．6％），其次为肾阴亏虚证类（8．6％），瘀血阻络证类（7．2％），气血亏虚证类（5．8％），风痰上扰证类（4．4％），阴虚血瘀证类（3．8％），气虚血瘀证类（3．4％），阳虚血瘀证类（2．4％），阳虚痰瘀证类（2．4％），气阴亏虚证类（2．2％），肾阳不足证类（2．0％），阴亏痰瘀证类（1．8％），肝郁痰瘀证类（1．6％），肝阳上亢证类（1．6％），气虚痰瘀证类（1．2％）和阴阳两虚证类（0．4％）。同时，除痰瘀互结、毒损心络证类外，男性更易患肾阴不足证类，女性更易患瘀血阻络证类和气血亏虚证类；中青年患者肾阴不足证类患病率明显高于老年患者；病程延长则患瘀血阻络证类和肾阳不足证类的机率增加；超重者患痰瘀互结、毒损心络证类的整体机率增加；高脂血症者患痰瘀互结、毒损心络证类，风痰上扰证类和肝阳上亢证类的机率明显增加。结论痰瘀互结、毒损心络证类为高血压病的主要多发证类；不同性别、年龄、体重指数、腰围、腰臀比、饮酒、吸烟、病程、血压控制情况与中医的证类之间存在相关性。     

肝功能衰竭中医证素分布研究

目的探讨肝功能衰竭中医证素特征,以便于对肝功能衰竭进行更有效的中医药干预。方法自行设计调查表,对300例肝功能衰竭患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果肝功能衰竭病位在肝胆,主要病及脾胃,中医证素总体分布湿热为多见,其次为血瘀、气滞、气虚、湿阻、阴虚、阳虚、寒湿、痰浊等。急性肝功能衰竭患者以湿热、亡阴、亡阳为多;亚急性肝功能衰竭患者以湿热、痰浊、气滞为多;慢加急性(亚急性)肝功能衰竭以湿热、血瘀、气虚为多;慢性肝功能衰竭患者以血瘀、气虚、阴虚、湿阻为多。结论急性及亚急性肝功能衰竭以多以实证为主,慢加急性(亚急性)肝功能衰竭及慢性肝功能衰竭为虚实夹杂。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证素及基础证分布规律的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能与证素及基础证分布规律的关系。方法:收集8所医院COPD稳定期患者资料,建立相应数据库,运用SPSS 13.0统计软件包进行频次、频率的统计描述及χ2检验。结果:890例COPD稳定期患者证素9项,其中病性证素6项,即气虚、阴虚、痰、血瘀、湿及阳虚;病位证素3项,即肺、脾、肾。病性证素中气虚出现的频率最高(94.2%),其次血瘀(31.6%);病位证素肺、脾、肾的频率分别为97.5%、54.0%、69.2%。基础证9种中肺气虚的频率最高(92.8%),其次肾气虚(51.4%)、脾气虚(51.0%)。肺功能轻中度(Ⅰ、Ⅱ级)时,基础证就频率高低依次为肺气虚、脾气虚、肾气虚、血瘀证、痰湿证等;重度(Ⅲ、Ⅳ级)时,依次为肺气虚、肾气虚、脾气虚、肺阴虚、肾阴虚、血瘀证、痰湿证等。随肺功能下降脾气虚、肾气虚、血瘀证、痰湿证、肺阴虚、肾阴虚的频率渐高(P<0.01)。结论:COPD稳定期常见病性证素为气虚、血瘀;病位在肺并及脾肾。气虚主要表现为肺气虚、脾气虚、肾气虚,且贯穿始终。血瘀证、痰湿证、肺阴虚、肾阴虚随肺功能降低而渐多。     

基于现代文献的急性冠脉综合征常见证型研究

目的：基于现代文献查找急性冠脉综合征常见证型,提取出ACS的证候要素,并制定其常见证型的诊断标准。方法检索1998～2013年关于中医治疗ACS的文献,构建数据库,找出ACS的常见证型,提取出证候要素并制定其诊断标准,再运用直接法或合并法,制定常见证型的诊断标准。结果 ACS常见证型有16个：痰浊内阻、心血瘀阻、寒凝心脉、热毒痹阻、心气虚弱、心阴亏虚、阳气虚衰、阳气欲脱、气虚血瘀、气滞血瘀、气阴两虚、热毒血瘀、热毒痰阻、痰瘀互阻、气虚痰瘀、热毒痰瘀,证候要素有9个：痰浊、血瘀、寒凝、气滞、热毒、气虚、阴虚、阳虚、阳脱,制定了每个证候要素及常见证型的诊断标准。结论较传统对ACS的认识新增了热毒1个证候要素,热毒血瘀、热毒痰阻、热毒痰瘀3个常见证型。     

糖尿病合并脑梗死的中医药研究进展

糖尿病合并脑梗死发病主要与脾失健运、痰浊内生,气阴两虚、瘀血阻络,肝肾阴虚、情志所伤以及年老体弱、肾精亏虚相关。临床治疗多从风、火、痰、瘀、虚角度出发,常以益气活血、祛风化痰、化瘀通络、滋阴潜阳、化痰熄风、清热解毒、活血化瘀等方法治疗。灯盏花素注射液、灯盏细辛注射液、银杏达莫注射液亦可改善日常生活能力、神经功能缺损及血液流变学。实验研究也显示黄芪甲苷、丹参素、川芎嗪对于本病治疗具有良好疗效。     

社区获得性肺炎常见证候及老年患者特征分析

目的 探讨社区获得性肺炎常见证候特征及老年患者的特征.方法 收集4所三级甲等医院社区获得性肺炎患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS13.0统计软件分析患者常见证候的分布规律.结果 1 059例临床数据中,共出现了23个中医证候,其中频率最高的证候是痰热壅肺证;与非老年人肺炎比较,老年人肺炎肺气虚证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、脾气虚证、气阴两虚证、肺脾气虚证、肾气虚证、肺肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肺肾阴虚证出现的频率高(P<0.05).肺炎常见证候有风热袭肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证.结论 社区获得性肺炎常见证候有6种,其中痰热壅肺证是最常见的一种,而老年人肺炎常兼有气虚或气阴两虚.