激素敏感转移性前列腺癌预后因素分析

目的探寻影响激素敏感转移性前列腺癌进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的预测因子。方法纳入北京积水潭医院2006年6月-2014年6月收治的50例激素敏感转移性前列腺癌患者。收集此50例患者的临床和病理资料,并对这些患者进行规律门诊和住院随访。将临床病理资料以及患者的预后数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。生存函数分析运用Kaplan-Meier法,单因素和多因素分析运用Cox回归,并采用Log-rank法进行显著性检验。结果末次随访时间为2014年10月31日,中位随访时间34(9~83)个月。随访期间有17例患者进展为CRPC。患者内分泌治疗无进展生存时间曲线结果显示:患者的中位无进展生存时间为34(9~83)个月,1、2及3年无进展生存率分别为84%、58%及42%。单因素和多因素分析结果显示:Gleason评分(P=0.003)、基线PSA值(P=0.049)、碱性磷酸酶(P=0.021)、四肢骨转移(P=0.005)、内脏转移(P=0.006)为激素敏感转移性前列腺癌进展为CRPC的独立预后因素。结论 Gleason评分、基线PSA、碱性磷酸酶、四肢骨转移及内脏转移为激素敏感转移性前列腺癌进展为CRPC的独立预测因子。     

转移性前列腺癌化疗的治疗进展

<正>前列腺癌发病率在我国逐年升高,是严重威胁男性健康的恶性肿瘤之一,由于我国前列腺癌初诊患者中转移性前列腺癌的比例较高,导致目前我国前列腺癌患者的5年生存率与西方发达国家存在一定差距^[1]。近年来,转移性前列腺癌的治疗也取得显著进展,化疗作为有效治疗手段起到了重要作用,基于此,     

2019版中国泌尿外科前列腺癌诊断治疗指南更新要点解读

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤,在世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。我国的发病率虽低于欧美国家,但是局部进展期或转移患者居多。因此,对我国高危人群进行前列腺癌地筛查以及规范性地诊断和治疗具有极其重要的意义。随着医疗技术水平的日益进步,尤其是新一代技术测序（next-generation sequencing,NGS）的快速发展,前列腺癌的诊断和治疗手段更加丰富,已进入了精准/个体化治疗时代,同时更加注重患者生活质量的改善以及患者的参与。本文结合了欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology,EAU）、美国泌尿外科学会（American Urological Association,AUA）等最新的循证医学证据,对新版中国泌尿外科前列腺癌诊断治疗指南更新要点进行解读,以期对临床上前列腺癌的诊治有所帮助。     

转移性去势抵抗性前列腺癌的药物治疗进展

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一。转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)是前列腺癌的晚期阶段,治疗难度大,病死率高,严重威胁老年男性的健康。随着对发病机制的深入探讨以及新药研发,mCRPC患者有了更多的治疗选择。本文对近年来mCRPC相关的药物治疗进展做一总结。     

《中国前列腺癌临床诊治指南》有关前列腺癌诊断的解读

随着医学科学的发展,我国泌尿外科领域各项疾病临床诊断与治疗水平不断提高,给患者带来了诸多利益。与此同时,应该认识到,包括前列腺癌在内的泌尿外科大部分疾病的诊疗手段还没有得到相应的规范和统一。为不断规范我国泌尿外科医疗工作,进一步维护患者利益,中华医     

转移性前列腺癌的精准治疗前沿进展

前列腺癌(PCa)的全球发病率在男性恶性肿瘤中位居第二位,是导致男性死亡的原因之一。局限性PCa患者能够接受根治性手术或者根治性放疗治疗,预后较好。转移性前列腺癌患者失去接受根治性治疗的机会,基于雄激素剥夺疗法（ADT）的去势治疗是转移性前列腺癌患者的治疗基石。但部分患者在疾病缓解的18～24个月后会出现治疗耐药、疾病进展,发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）,最终死亡。随着对PCa研究的深入、基因测序等技术的发展,针对转移性前列腺癌患者的精准治疗成为了目前的研究热点及治疗突破点。包括：针对DNA损伤修复通路的PARP抑制剂、针对PI3K/AKT通路的AKT抑制剂、针对Wnt通路的抑制剂、AR通路的新型雄激素受体拮抗剂以及基于TP53、RB1、CDK4、CCND1等分子的个体化新型药物不断问世。本文主要针对转移性前列腺癌的前沿精准治疗研究进行综述,为新药的开发及转移性前列腺癌的治疗提供信息     

恩扎卢胺治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效分析

目的：探讨恩扎卢胺作为转移性去势抵抗前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)的一线治疗和阿比特龙耐药后的二线治疗的疗效和安全性。方法：回顾性分析2019年12月至2023年3月陆军军医大学第一附属医院收治的26例mCRPC患者的临床资料。综合患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)等生化指标、影像学复查结果及治疗期间随访记录,分析患者的PSA应答、PSA进展及影像学进展等情况,以及患者治疗期间的不良事件。结果：接受恩扎卢胺治疗的mCRPC患者总计26例,其中作为mCRPC一线治疗患者13例,服用醋酸阿比特龙治疗后出现耐药从而接受恩扎卢胺作为mCRPC二线治疗的患者13例,所有患者中位随访时间为14(4,23)个月,mCRPC一线治疗患者的PSA应答率为100%(13/13),明显高于二线治疗患者[53.8%(7/13)],差异有统计学意义(χ²=7.800,P=0.005)。mCRPC一线治疗患者中位PSA无进展生存时间和中位无影像学生存时间...     

转移性前列腺癌细胞减灭治疗的研究进展

转移性前列腺癌（metastatic prostate cancer,mPCa）在单独使用全身治疗一段时间后会进展至去势抵抗状态。因此,越来越多的注意力集中在局部细胞减灭和/或转移导向治疗（metastasis-directed therapies,MDT）可能获得的生存益处上。在此背景下,已经探索了用放射治疗和根治性前列腺切除术（radical prostatectomy,RP）治疗原发肿瘤的方法,并提出了新型微创消融疗法。此外,有关MDT （主要是立体定向消融放射治疗）的潜在临床益处的证据正在积累。总结了当前mPCa患者细胞减灭治疗策略的证据基础。     

前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一。因为进展期前列腺癌占临床前列腺癌诊断的很大一部分，内分泌治疗能使进展期前列腺癌获得明显的治疗效果。内分泌治疗一般适用于局部进展和转移性前列腺癌，即C期和D期，相当于，INM分期的T3、N0-3和M1期。     

前列腺癌骨转移进展为去势抵抗的预测因素分析

目的 探讨前列腺癌骨转移进展为去势抵抗的预测因素,建立风险预测模型.方法 收集2010年1月至2020年7月在本院泌尿外科确诊为前列腺癌伴骨转移,初始治疗为内分泌治疗,且进展为转移性去势抵抗性前列腺癌的患者(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)11...     

阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌1 例

2009年9月至2014年12月在中南大学湘雅三医院泌尿外科收治1例转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者,服用阿比特龙后,患者体能状态较好,疼痛较前稍缓解;复查结果示 总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,fPSA)明显降 低,tPSA暂波动在30~50 ng/mL,fPSA暂波动在10~20 ng/mL;复查MRI示肿瘤左侧外周带结节较前缩小;MRI及全身骨 扫描示骨转移较前无明显变化,未见明显新发病灶,提示阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者,不仅可显著 降低前列腺特异抗原(prostate specifi c antigen,PSA)水平,缩小肿瘤体积,而且明显减缓骨转移进展,减轻疼痛症状。     

前列腺癌的诊断和治疗：英国国家卫生和临床医疗优选研究所指南概要

为什么阅读本概要？ 前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。在英国和威尔士，每年有大约3．5万新发前列腺癌患者，并且有超过9000人因该病死亡。其临床病程可能迁延多年并且经常涉及多个不同的医疗专业。有证据表明，全英国的诊疗过程差异很大并且存在某些不规范的治疗行为。     

不同转移潜能的人前列腺癌细胞原位转移模型的建立与比较

目的 建立不同转移潜能的人前列腺癌细胞转移模型，并比较其结果。方法 利用人前列腺癌细胞系PC3单克隆细胞株裸鼠皮下移植瘤，通过外科原位移植技术植入BALB／c-nu／nu雄性裸小鼠，建立人前列腺癌高、低转移细胞株转移模型；并观察比较两细胞株转移模型的原位成瘤率、自发转移率、两细胞株形态学特征和转移抑制基因CD44s的表达。结果 人前列腺癌高转移细胞株裸鼠原位种植后原位成瘤率100％，主动脉旁淋巴结转移率为100％，低转移细胞株裸鼠原位种植后原位成瘤率100％，主动脉旁淋巴结转移率为40％，两者主动脉旁淋巴结转移率差异有显著性（P〈0．05）。高、低转移细胞株形态学特征亦不同。CD44s蛋白在人前列腺癌高转移性单克隆细胞株PC3-H中的表达强度低于低转移性单克隆细胞株PC3-L。结论 遗传背景相似的人前列腺癌高、低转移细胞株原位移植转移模型为研究人前列腺癌转移机制提供了有力工具。     

转移性去势抵抗性前列腺癌患者多西他赛化疗的预后分析

目的:探讨影响转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者多西他赛化疗后总生存期(OS)的预后因素。方法:选择性回顾性分析96例接受多西他赛化疗的mCRPC患者的临床资料,对相关的临床因素分别进行单因素及多因素分析。结果:96例患者中63例死亡,全组患者中位OS为26.2个月。单因素分析显示,ECOG评分、基线前列腺特异抗原(PSA)值、骨转移、基线碱性磷酸酶(ALP)浓度及化疗周期数与化疗后OS相关(P<0.05)。多因素分析显示,基线ALP浓度≥120 IU/L、基线PSA值≥60 ng/mL、化疗周期数<10是较短OS的独立预后因素(P<0.05)。结论:多西他赛治疗mCRPC可以获得较好的总生存率,化疗前基线ALP浓度、基线PSA值及化疗周期数是影响预后的独立因素。     

Hypophysectomy for metastatic cancer

Hypophysectomy was studied for its possible effects on cancer by alt eration of the endorcines at the New York Hospital-Cornell Medical Center beginning in 1953. The major effort has been the treatment of 850 cases of metastic breast cancer. In 80 patients with other types of metastatic cancer benefit was found only in 50 cases of prostatic cancer. Prolactin is mediated directly from the anterior pituitary to breast tissue where it aids and abets the growth of breast cancer; its secretion is largely dependent on the estrogen produced in ovaries and adrenals. In humans estrogen given after total hypophysectomy is found to be ineffective in altering metastases. Growth hormone is also produced in the anteriod lobe of the pituitary but its production is not dependent on an estrogen feed-back mechanism. If the primary cancer is dependent on the presence of prolactin, failures with hypophysectomy are explained the tumor having gained autonomy and being no longer so dependent. Contraindications to hypophysectomy include extensive pulmonary, liver, or brain metastases and any systemic disease that would preclude major surgery. Following a remission after oophorectomy, another remission with hypophysectomy may often be obtained. Neither the pathological type of a breast cancer nor the location of metastases alter the results. However the longer the interval between mastectomy and reactivation of the tumor, the more favorable the outlook. Maintenance substitution therapy following removal of the pituitary employs daily hydrocortisone, 17.5 mg orally, or equivalent steroid preparations. The mortality rate is 2% in the first 30 days after operation. In 88 patients evaluated 2 years after operation those who had received a remisssion lasting over 6 months survived nearly 5 times longer than those unbenefitted by the operation. The intracranial procedure is preferred. In cases of failure or when a remission terminates, male hormone therapy, chemotherapy, or radiation may have limited value.     

不同转移潜能人前列腺癌细胞中KAI1基因的表达

目的:探讨人前列腺癌细胞转移潜能与KAI1基因表达的关系.方法:运用Northern印迹杂交检测KAI1基因在不同转移潜能人前列腺癌细胞中的表达,以甲基化分析和聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)研究KAI1低表达的机制.结果:在转移性人前列腺癌细胞系PC3和PC3M中不论其转移潜能强弱,KAI1 mRNA表达均降低.甲基化分析未发现KAI1基因5'-启动子部位CCm5CGGG甲基化.PCR-SSCP分析显示:KAI1基因第7外显子在PC3和PC3M均显示异常带,PC3M较弱.结论:KAI1基因表达降低与人前列腺癌的转移有关,但其转移潜能的强弱可能不取决于KAI1的调控.KAI1基因的低表达与5'-启动子部位CCm5CGGG甲基化无关,可能与该基因的突变失活有关.