脉络膜厚度与CSCR的病例对照研究与Meta分析

目的：定量分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy,CSCR)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度( subfoveal choroidal thickness,SFCT)改变。
　　方法：采用病例对照研究及Meta分析。连续的CSCR患者46例纳入研究,CSCR患者散瞳后前置镜眼底检查,荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影检查确诊。选择同期年龄、性别、屈光度及眼轴匹配的正常人62例62眼作为正常对照组。用加强成像深度扫描OCT检测并比较CSCR组及对照组SFCT。单因素和多因素分析 SFCT 与各临床资料之间的关系。 Meta分析用Stata软件计算两组之间的加权均数差。
　　结果：CSCR患者的平均SFCT为397.34±83.91μm,正常对照组为274.48±62.57μm。 CSCR组SFCT较对照组明显增厚,差异有统计学意义(P<0.01)。单因素与多因素线性回归分析, SFCT与CSCR诊断显著相关。 Meta分析结果：CSCR组的黄斑中央凹下脉络膜较正常组厚,加权平均差异为156.13μm(95% CI：137.43,174.83)。
　　结论：CSCR患者黄斑中央凹下脉络膜较正常眼厚,增厚的SFCT与CSCR诊断存在相关性。     

康柏西普治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床疗效.方法:选取2015-10/2016-05我院门诊确诊的9例9眼慢性CSC患者,给予玻璃体腔注射0.5mg/0.05mL康柏西普治疗(其中6眼1mo后再次给予相同剂量的玻璃体腔注射).注射后第1、2、6mo随访观察,观察指标包括治疗前后的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼压、OCT、眼底血管荧光素造影(fundus fluoresceine angiography,FFA)、脉络膜吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT).结果:患者9例9眼中,7眼对康柏西普有明显应答,2眼患者无应答.玻璃体腔注药前9眼患者CMT平均值为373.12±72.43μm,康柏西普治疗后1、2、6mo时CMT分别为332.05±67.13、282.24±62.30、225.56±71.08μm,与治疗前相比均具有统计学差异(P<0.05).9眼患者治疗前SFCT厚度为422.11±64.82μm,无应答患者治疗前脉络膜厚度低于平均值,分别为353、65μm.9眼患者治疗后1、2、6mo的SFCT分别为391.45±75.24、365.53±63.07、355.40±66.65μm,治疗前与治疗后1mo相比差异无统计学意义(P=0.074),与治疗后2、6mo相比较有统计学差异(P<0.01).治疗前平均视力为0.53±0.32,注射后平均视力为0.65±0.20,无统计学差异(P>0.05).结论:慢性CSC玻璃体腔注射康柏西普可以有效促进视网膜下液的吸收,降低CMT.玻璃体腔注药后6mo内黄斑中心凹下脉络膜厚度较治疗前显著降低,而黄斑中心凹下脉络膜厚度可能是患者是否应答的一个指标.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者脉络膜毛细血管扩张和中心凹下脉络膜厚度关系的研究

目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者脉络膜毛细血管扩张和黄斑中心凹下脉络膜厚度的关系.方法 选取2015年2月至2016年4月我院收治的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者84例(84眼),依据荧光素眼底血管造影检查结果分为3组:轻度组(注射后9 ～ 10 min渗漏)26例,中度组(注射后5～8 min渗漏)37例,重度组(注射后5 min内渗漏)21例,利用OCTA技术确定脉络膜毛细血管扩张程度,利用EDI-OCT测量3组患者以及脉络膜毛细血管不同扩张程度下患者的黄斑中心凹下脉络膜厚度,并进行相关性分析.结果 轻度、中度、重度患者的脉络膜毛细血管重度扩张比例依次升高(7.69％、13.52％、23.81％),黄斑中心凹下脉络膜厚度依次增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).脉络膜毛细血管轻度、中度、重度扩张患者的黄斑中心凹下脉络膜厚度分别为(306.59±74.18)μm、(367.21±85.04) μm、(416.27±104.56) μm,差异具有统计学意义(P＜0.05).中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者患侧脉络膜毛细血管扩张程度与黄斑中心凹下脉络膜厚度明显正相关(r =0.812,P=0.037).结论 随着病情的加重,中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者脉络膜毛细血管扩张程度和黄斑中心凹下脉络膜厚度明显增加,且二者存在明显的正相关关系.     

相干光断层扫描测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变脉络膜厚度的诊断价值

目的探讨相干光断层扫描(OCT)测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的价值。方法对经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的CSC患侧眼和CSC对侧健康眼、健康人群的健康眼进行SFCT测量,评估3组患者SFCT的厚度及意义。结果 OCT测量发现CSC患侧眼组的SFCT为(400. 2±57. 84)μm,CSC对侧健康眼为(297. 4±57. 63)μm,健康对照眼为(266. 5±36. 79)μm,3组比较均有统计学差异(F=49. 47,P <0. 01)。结论 CSC是一种以单侧眼为临床表现、双侧眼障碍的眼科疾病,与SFCT增加有关。这可能对CSC的治疗及预后具有一定的指导意义。     

氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效

目的:观察氩激光视网膜光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中心性浆液性脉络膜视网膜病变)的疗效。方法:治疗组18例18眼,予氩激光视网膜光凝,同时口服卵磷脂络合碘、维生素B1、肌苷、维脑路通片等药物。对照组18例18眼口服卵磷脂络合碘、维生素B1、肌苷、维脑路通片等药物。分别于治疗前、1mo后、3mo后OCT测量黄斑中心凹厚度及神经上皮层脱离范围,比较两组黄斑中心凹厚度及神经上皮层脱离范围下降值。结果:治疗后1mo,OCT检查中心凹厚度下降值:治疗组256±72μm,对照组82±57μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);神经上皮层脱离范围下降值:治疗组3548μm±168μm,对照组1520±143μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3mo后复查,OCT检查中心凹厚度下降值:治疗组383±75μm,对照组312±67μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);神经上皮层脱离范围下降值:治疗组4908±172μm,对照组4211±153μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氩激光视网膜光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一有效治疗方法,能明显缩短病程。     

应用增强深度成像技术测量CSC黄斑区脉络膜厚度的研究

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患眼和对侧健眼黄斑区脉络膜厚度,并与正常人群比较,分析其临床意义。方法:选择2011-09/2012-09共26例26眼门诊就诊的单眼发病的CSC患者,分为CSC患眼组(A组)26眼,CSC对侧健眼组(B组)26眼,正常对照组(C组)26眼。采用海德堡频域OCT增强深度成像技术测量中心凹下脉络膜厚度、距中心凹1和3mm处鼻颞上下四方位脉络膜厚度。结果:配对t检验显示CSC患眼SFCT值较对侧健眼明显增厚(t=5.57,P<0.01)。三组间比较,SFCT均值分别为(528.31±91.24)μm,(413.71±79.35)μm和(301.31±52.46)μm,A组较B组增厚,A组较C组明显增厚,B组较C组增厚,差异均有统计学意义。结论:CSC患眼黄斑区脉络膜厚度较对侧健眼及正常对照组明显增厚,提示脉络膜血管呈高灌注状态,可能是CSC发病的因素之一。     

雷珠单抗治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变合并CNV的疗效及其影响因素

目的:应用多模式影像观察玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)注射在慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CCSC)合并脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果,探讨评估其影响因素。方法:回顾性分析30例30眼确诊为CCSC合并CNV患者的资料。所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、频域相干光断层扫描(SD-OCT)的增强深度成像(EDI)模式,荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)血流扫描检查。对存在黄斑区视网膜下积液(SRF)以及CNV的患眼行玻璃体腔雷珠单抗(IVR)注射治疗,采取1+PRN方案,随访时间为注药治疗后1wk, 1mo,末次注药治疗后3mo。观察指标为最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)以及CNV血流面积。结果:所有患眼在基线、眼内注药治疗后1wk, 1mo,末次治疗后3mo时各时间点CMT有差异(F=62.06,P<0.01);治疗后各时间点CMT与治疗前比较均有差异(t=3.08、6.57、4.90,P=0.01、0.02、<0.01),其...     

慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者双眼脉络膜厚度频域光相干断层扫描检查分析

[目的]观察慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者患眼和对侧健眼的黄斑部脉络膜厚度.[方法]连续的慢性CSC患者45例纳入研究.其中,男性36例,女性9例;单眼39例,双眼6例.平均年龄(46.18±8.20)岁;平均病程(16.34±7.23)个月.散瞳后前置镜眼底检查,荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影检查确诊,分为CSC患眼组(A组)、单眼CSC患者对侧健眼组(B组),分别为51、39只眼.选择同期年龄、性别、屈光度匹配的正常人50名50只眼作为正常对照组(C组).采用海德堡Spectralis频域光相干断层扫描(OCT)对所有受检者行加强深度扫描,测定中心凹下脉络膜厚度(SFCT)和距中心凹3 mm处鼻侧(NCT3mm)、颞侧(TCT3mm)、上方(SCT3mm)和下方脉络膜厚度(ICT3mm).[结果]A、B、C组平均SFCT值分别为(436.76±87.01)、(394.71±61.63)、(294.86±75.30)μm.A、B组平均SFCT值均较C组平均SFCT值明显增加,三组间平均SFCT值比较,差异有统计学意义(F=44.791,P＜0.00l).三组间NCT3mm (F=15.816)、TCT3mm(F=22.823)、SCT3mm(F=15.147)和ICT3mm(F=11.527)平均脉络膜厚度值比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).单眼者患眼平均SFCT值为(416.34±79.44) μm,较对侧健眼明显增厚,差异有统计学意义(t=2.897,P=0.007).[结论]CSC患眼脉络膜厚度明显增加,对侧健眼脉络膜厚度亦较正常对照者明显增厚.     

RVO黄斑水肿患者雷珠单抗治疗后脉络膜厚度的变化

目的：观察视网膜静脉阻塞( retinal vein occlusion,RVO)黄斑水肿患者雷珠单抗治疗后脉络膜厚度的变化。
　　方法：RVO黄斑水肿患者36例36眼行雷珠单抗3+prn次玻璃体腔注射治疗。随访1a,观察患眼及对侧眼治疗前和治疗后中心凹下脉络膜厚度的变化。
　　结果：治疗前、治疗后1,6,12 mo时患眼平均中心凹下脉络膜厚度( Subfoveal choroidal thickness,SFCT)分别为246.7±115.0,220.5±102.0,198.3±114.0,212.6±96.0μm,差异有统计学意义(P<0.05)。对侧眼平均SFCT分别为229.4±108.0,226.3±107.0,228.6±127.0,223.6±101.0μm,对侧眼治疗前后中心凹下脉络膜厚度的变化无差异。
　　结论：RVO黄斑水肿患者雷珠单抗治疗后中心凹下脉络膜厚度明显降低。雷珠单抗玻璃体腔注射治疗可能影响脉络膜血流状态。     

EDI-OCT对中心性浆液性脉络膜视网膜病变脉络膜厚度的研究

目的：：评价利用OCT加强深度扫描模式测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy, CSC)脉络膜厚度的意义。方法：采用回顾性病例对照研究。纳入经临床确诊的CSC患者65例65眼和年龄、性别、屈光度相匹配的正常对照组50例50眼。使用光学相干断层扫描的加强深度扫描模式( coherence tomography with enhanced depth imaging, OCT-EDI)分别测量65例患者的患眼和对侧眼,以及50例50眼正常对照者的黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)。其中65例患者中有40例自愈,14例行光动力学( photodynamic therapy, PDT)治疗,11例行氩激光(laser photocoagulation,LP)治疗,分别测量3mo后的SFCT,与前次的比较进行统计学分析。结果：CSC患者65例的患眼和对侧眼,以及50例50眼正常对照组的SFCT测量结果分别为436.23±89.50,389.45±101.03,329.36±95.87μm。患眼和对侧眼SFCT分别与正常对照组比较,显著增加(P=0.008,P=0.013)。患眼的SFCT与对侧眼比较也有统计学差异( P=0.021)。 PDT治疗后SFCT显著性降低( P=0.032), LP治疗后和自愈者SFCT水平较前降低,但未显示出统计学差异( P=0.057 , 0.076)。结论：OCT-EDI是观察CSC脉络膜形态的有效方法,CSC患者SFCT较对侧眼和正常对照组明显增高。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变光学相干断层扫描血流成像（OCTA）的图像特征

目的　观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy,CSC）患者的光学相干断层扫描血流成像（optical coherence tomographic angiography,OCTA）图像,分析患眼及对侧眼脉络膜的改变特征。方法　经确诊的30例单眼CSC患者及20例（20眼）正常人纳入研究,患眼30眼、对侧眼30眼及正常对照眼20眼均行常规检查及吲哚菁绿血管造影、OCTA检查。利用Optovue OCT获得OCTA图像及黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）值,观察患眼及对侧眼的脉络膜毛细血管层图像特点及SFCT变化。结果　患眼SFCT为（423.70±72.88）μm,对侧眼SFCT为（370.70±61.97）μm,正常对照眼SFCT为（244.23±51.24）μm;患眼SFCT较对侧眼增厚（t=3.205,P＜0.05）,患眼和对侧眼SFCT均较正常对照眼增厚（t=7.161,5.667;均为P＜0.05）。30只患眼中29眼（96.7%）OCTA见脉络膜毛细血管层异常血流信号,高信号范围与吲哚菁绿血管造影高灌注区域基本对应;1眼（3.3%）未见异常血流信号。其中高血流信号外环绕低血流信号7眼,低血流信号区内外均见高血流信号5眼,斑驳状高血流信号16眼,新生血管形态1眼。30只对侧眼中12眼（40.0%）见脉络膜毛细血管层异常血流信号,呈斑驳状改变;18眼（60.0%）未见异常。20只正常眼脉络膜毛细血管均表现为正常均匀的血流信号。结论　CSC的脉络膜改变主要表现为脉络膜毛细血管层的异常血流信号及SFCT增厚,部分对侧无症状眼也会出现相应改变。OCTA作为一种检查手段,在CSC的诊断、预防和病情评价中均有明确的临床应用价值。     

Choroidal thickness measurements during central serous chorioretinopathy treatment

To determine changes in choroidal thickness in patients with central serous chorioretinopathy (CSCR) during the first 3 months after initial diagnosis and assess variable therapeutic interventions via enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography (EDI-OCT). In this prospective study, choroidal thickness was measured via EDI-OCT both in the affected and fellow eyes of 10 patients with CSCR at the fovea, as well as at 500 and 1,000 μm both temporal and nasal from the centre of the fovea and at the leakage point (if present), visualised via fluorescein angiography. Follow-up measurements were performed after 2–3 weeks, 6–8 weeks and 3 months. Seven of the 10 patients received additional systemic therapy with oral acetazolamide. A control group of eight healthy subjects was recruited to determine normal choroidal thickness in healthy eyes. The mean age of the 10 patients (9 male, 1 female) in the CSCR group was 42.1 (±9.3) years. The choroid in the affected eyes was significantly thickened at baseline compared to fellow eyes and the eyes of healthy subjects. The choroid in the fellow eyes also revealed a slight thickening at baseline compared to normal eyes. During the 3 month follow-up period, the choroidal thickness of the affected eyes showed a highly significant decrease, but did not reach normal levels. Minor changes could also be observed in the fellow eyes but did not reach statistical significance. In patients with CSCR, the average choroidal thickness not only demonstrated a significant thickening at baseline, but also showed a marked decrease after 3 months, yet not reaching normal levels. Our data indicate that after 3 months, normalisation of choroidal thickness is not yet completed.     

人类白细胞抗原-B27相关性急性前葡萄膜炎病情与脉络膜厚度变化的关系

目的　探讨人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）-B27相关性急性前葡萄膜炎（acute anterior uveitis,AAU）病情与脉络膜厚度变化的相关性。方法　HLA-B27 相关性AAU患者32例32眼及其对侧眼被纳入本研究,除对患者进行眼底荧光血管造影（fluorescein fundus angiography,FFA）等常规检查外,利用光学相干断层扫描 （optical coherence tomography,OCT） 对患者双眼黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）及黄斑中心凹视网膜厚度（central foveal thickness,CFT）进行测量。对比AAU患者治疗前后SFCT及CFT变化。结果　FFA显示,32眼HLA-B27相关性AAU患者视盘毛细血管均有荧光素渗漏 （100.0%）,其中13眼（40.63%）视网膜毛细血管荧光素渗漏 。OCT检测结果显示,在炎症急性期,32眼HLA-B27相关性AAU患者的黄斑区脉络膜血管扩张显著。HLA-B27 相关性AAU患眼的SFCT ［（342.54±70.71）μm］较对侧眼的SFCT［（283.41±79.15）μm］显著增加 （P=0.003）,AAU患眼的CFT［（281.46±56.42）μm］与对侧眼的CFT［（268.49±51.91）μm］比较,差异无统计学意义（P=0.342）。经治疗炎症消退后,AAU患眼的SFCT减少至（284.13±99.07）μm,与治疗前相比,差异有统计学意义（P=0.009）。结论　HLA-B27 相关性AAU患眼SFCT增加,脉络膜厚度可作为评估HLA-B27相关性AAU病情严重程度的指标之一。     

单眼发病的原发性开角型青光眼黄斑脉络膜厚度及影响因素初探

目的:初步探讨原发性开角型青光眼（POAG）单眼发病患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）与其对侧眼和健康人的差异及其影响因素。方法:横断面研究。收集2018年9月至2019年9月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院青光眼门诊确诊为POAG的单眼发病、对侧眼正常的患者（POAG组）以及健康志愿者（健康对照组）。对所有参与...     

577 nm阈下微脉冲激光治疗黄斑中心凹渗漏的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的　观察577 nm阈下微脉冲激光治疗黄斑中心凹渗漏的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy,CSC）的疗效。方法　本研究纳入12例12眼确诊为病灶在黄斑中心凹的慢性CSC患者,均使用577 nm阈下微脉冲激光对渗漏点及其周围进行多点覆盖性光凝。治疗后1周、1个月、3个月及6个月评估最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度和视网膜下液（subretinal fluid,SRF）消退情况。结果　治疗后6个月,最佳矫正视力由治疗前的（0.27±0.08）logMAR提高到（0.19±0.11）logMAR,差异具有统计学意义（P=0.016）;黄斑中心凹视网膜厚度由治疗前的（432.42±134.17）μm下降到（248.75±36.06）μm,差异具有统计学意义（P=0.002）;SRF高度由治疗前的（213.58±132.60）μm下降到（17.25±21.90）μm,差异具有统计学意义（P=0.002）。末次随访时,6眼的SRF已经完全消失,6眼仍然有SRF的积存,但较治疗前有缓解的趋势。随访6个月,所有患眼均未见视网膜或脉络膜损伤。结论　577 nm阈下微脉冲激光治疗黄斑中心凹渗漏的慢性CSC安全有效。     

视网膜中央动脉阻塞眼脉络膜结构相关参数的改变

目的　采用频域光学相干断层扫描（SD-OCT）的增强深度成像（EDI）技术分析视网膜中央动脉阻塞（CRAO）眼各项脉络膜结构相关参数的改变。方法　收集2018年10月至2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院眼科确诊为CRAO的21例单眼患者临床资料。选取CRVO患眼及对侧健眼各项脉络膜结构相关参数测量结果进行分析并比较,包括脉络膜总面积（total choroidal area,TCA）、脉络膜血管面积（luminal area,LA）、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)及脉络膜血管指数（choroidal vascularity index,CVI）。结果　CRAO患者患眼SFCT、TCA、LA和CVI分别为（210.95±36.43）μm、（1.01±0.27）mm²、（0.64±0.18）mm²、（63.52±3.11）%,对侧健眼分别为（293.33±57.99）μm、（1.40±0.24）mm²、（0.93±0.16）mm²、（66.76±3.93）%。21眼CRAO患眼与对侧健眼相比,SFCT变薄,TCA、LA、CVI下降,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　CRAO眼脉络膜的形态结构发生改变,SFCT变薄,CVI减小,提示CRAO发生时除存在视网膜缺血外还伴有脉络膜供血不足。     

Comprehensive evaluation of intravitreal conbercept versus half-dose photodynamic therapy for chronic central serous chorioretinopathy

AIM: To compare the safety and efficacy of conbercept intravitreal injection and half-dose photodynamic therapy (PDT) in treating chronic central serous chorioretinopathy (CSC). METHODS: This study was retrospective. Thirty-seven patients (37 eyes) with chronic CSC received conbercept injections while 57 patients (57 eyes) were treated with half-dose PDT. All subjects were followed in 6mo. Outcome measures included change in best-corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT), subfoveal choroidal thickness (SFCT), and resolution of subretinal fluid (SRF). RESULTS: There was no adverse event observed in either treatment group. At the 6-month follow-up, 26 eyes (70.3%) in the conbercept group and 54 eyes (94.7%) in the half-dose PDT group (P<0.05) reached full resolution of SRF. The mean logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) BCVA significantly improved (P<0.001) in both treatment groups with better outcome at early phase in the half-dose PDT group (2wk, 1, and 2mo, P<0.05). All subjects experienced significant CMT improvement (P<0.001) with no statistical difference between the two groups (P>0.05). The SFCT also improved in all subjects (P<0.001) with better outcome in the half-dose PDT group (P<0.05). CONCLUSION: Both intravitreal conbercept and half-dose PDT are safe to use in treating chronic CSC. By 6mo, both treatment groups are efficacious in improving BCVA, reducing CMT and SFCT, and resolving SRF in eyes with chronic CSC. Half-dose PDT may show better outcome at initial phase of treatment in chronic CSC. Longer follow-up period is necessary to study for long-term effect and safety.     

Improved thickness measurement method for choroidal hyperpermeability in central serous chorioretinopathy

AIM: To evaluate the efficacy and safety of subthreshold micropulse yellow laser (SMYL) in the treatment of chronic central serous chorioretinopathy (CCSC). METHODS: The medical records of 58 eyes of 58 patients with CCSC were reviewed. A 577-nm SMYL system was used for the treatment. Fundus fluorescein angiography was used as the primary method of identifying CCSC, and resolution of subretinal fluid evaluated by optical coherence tomography (OCT) and fundus autofluorescence. Central macular thickness (CMT), central macular volume (CMV), total macular volume (TMV), subfoveal choroidal thickness (SFCT), subretinal fluid height (SRFH), and subfoveal fluid basement diameter values were measured by SD-OCT for all eyes. RESULTS: The mean age of the patients was 42.4±9.9 (range: 20-72)y. The mean follow-up was 11.4±8.5 (range: 6-37)mo. Median BCVA at at the final follow up after treatment was statistically significant from the baseline. Complete SRF resolution was 12.1% of the eyes in the 1st month, 67.2% of the eyes in the 3rd month and 67.2% of the eyes in the last follow up. The initial median CMT, CMV, TMV, and SFCT values before treatment was significantly higher than 3rd month visit values (P<0.001). In the multivariate analysis performed, age and disease duration were found to be a risk factor for persistent SRF (P=0.017, P=0.016, respectively). CONCLUSION: SMYL treatment provides a significant anatomical and functional improvement and is effective in eliminating SRF in eyes with CCSC.     

非损伤阈值下微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的　探讨非损伤阈值下微脉冲激光(subthreshold micropulse laser,SML)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)的疗效与安全性。方法　前瞻性非随机病例对照研究。慢性CSCR患者60例(60眼),分为3组:非治疗观察(non-therapeutic observation,NTO)组、光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)组、SML组,每组20例(20眼)。通过光学相干断层扫描血管成像、自发荧光、黄斑完整评估仪等获取研究前后患眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜敏感度(retinal sensitivity,RS)、视网膜下液(subretinal fluid,SRF)高度及消失时间、中心黄斑厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、脉络膜毛细血管血流面积(choriocapillaris flow area,CFA)等数据以及评估椭圆体带、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)等损伤。结果　NTO组仅4眼SRF消失,消失时间为(2.98±0.34)个月;PDT组患眼经(1.25±0.44)次PDT治疗后SRF均消失,消失时间为(1.87±1.32)个月;SML组患眼经(2.70±1.63)次治疗后SRF均消失,消失时间为(3.50±2.06)个月,PDT组与SML组治疗次数及SRF消失时间相比差异均有统计学意义（均为P<0.05)。末次随访时,NTO组BCVA、RS稍改善,CMT、SCFT及CFA均较入组时下降,但末次随访时NTO组上述指标与PDT组、SML组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);PDT组、SML组BCVA、RS及CFA均较治疗前明显改善,CMT与SCFT均较治疗前下降,两治疗组间各指标比较差异均无统计学意义 (均为P>0.05)。NTO组持续存在椭圆体带损伤,PDT组、SML组椭圆体带形态均改善,自发荧光均未见明显变化,均未见脉络膜新生血管,SML组未见滴定激光斑点。结论　慢性CSCR积极治疗可以避免黄斑结构与功能进一步损伤;SML治疗与PDT治疗结果类似,均能有效改善慢性CSCR患眼视功能与恢复视网膜形态结构,但SML治疗次数相对较多、恢复时间相对较长。