古医籍中辨体论治医案准入标准及体质类型特征研究

在系统考察中医体质学及古代医案发展史基础上,针对古医籍医案的特点,制定切实可行的辨体用方医案的准入、排除标准,了解古人体质的分布特点与类型特征,旨在为进一步开展古医籍辨体论治医案中的体病相关、方体相关、药体相关及方药调体规律研究奠定基础,为制定现代人群的辨体用方方案提供文献依据。     

基于古医籍探讨针灸治疗全身型重症肌无力诊疗思路

梳理古医籍中针灸治疗痿病相关条文、医案,从辨经、辨病、辨证3个层面整体分析针灸治疗全身型重症肌无力诊疗取穴思路。辨经论治主要依据经脉循行、经脉病候特点取穴;辨病论治根据痿病病因病机、传变阶段取穴;辨证论治根据证型不同分别立以治法而取穴。现代临床治疗全身型重症肌无力当以古代文献为根,努力形成针灸治疗全身型重症肌无力的标准化诊疗方案。     

“三辨诊疗模式”在胃食管反流病中的探讨与应用

灵活运用王琦教授提出的"辨体—辨病—辨证"诊疗模式,将体、病、证紧密结合应用于诊治胃食管反流病之中。应先辨病,明确诊断,再结合辨证与辨体,确定患者证型及相应体质,综合三方面情况掌握疾病的本质,以进一步指导临床治疗。这种治疗模式突破了辨证论治的思维定式,丰富了胃食管反流病的诊治思路。另外通过分析GERD患者的体质特点,探讨体质与疾病、体质与证候之间的紧密联系,可充分领悟辨体论治的重要性,进而在诊疗中兼顾调整患者的偏颇体质,以利疾病向愈,同时可有效预防该病的发生,达到中医治未病之目的。     

王琦教授治疗泛发性湿疹1例

王琦教授在中医体质学的基础上,结合多年临床实践,提出"辨体—辨病—辨证诊疗模式"以体质、疾病、证候三者之间的相互关系为前提,以"体病相关"和"体质可调"理论为依据,以辨体论治为核心的临床诊疗体系。笔者介绍北京中     

概述不同年龄阶段人群的中医体质及证候特征研究进展＊

中医证候是辨证论治的核心与基础，中医体质是疾病的易感性及预后转归的重要影响因素。中医注重辨证-辨病-辨体相结合的三位一体观的辨证观，探究不同年龄阶段的中医体质、证候特征及舌脉象特征，是中医个性化诊疗的理论基础。本文概述不同年龄阶段人群的中医体质特征、证候特征及舌脉象特征，以期为中医临床诊疗提供一定参考依据。     

运用体质学说论治乳腺癌的理论探讨

体质作为人体生命过程中相对稳定的特殊状态,贯穿于疾病的整个过程中,本文从体质与乳腺癌易感性、体质与乳腺癌证候演变、＂辨体—辨证—辨病＂三位一体论治乳腺癌、体质学说指导乳腺癌预防等方面阐述,希望能为临床论治乳腺癌提供新的思路。     

崔云教授运用“症(精)-病-体-证”模式辨治男性不育症思路探析

男性不育症精准医疗要求,结合新的时代男性不育症疾病谱的改变,近年中医男科新发展,拓展了中医传统辨证论治的范畴与模式。崔云教授擅长运用"症(精)-病-体-证"的辨治思路来选方用药,值得学习与借鉴。崔云教授运用"症(精)-病-体-证"模式,以症(精)为辨证要素,或辨病论治,或辨证论治,或辨体质论治,组合应用,临证思路精巧,理法方药灵活变通,临床疗效显著。     

从湿热体质论治复发性口腔溃疡

基于王琦教授"体病相关"、"体质可调"理论,总结复发性口腔溃疡的"湿热体质"发病观和"阳气怫郁"病机观以及"清利透散"制方观,并通过2例典型医案进行临床论证。指出认识复发性口腔溃疡的湿热体质高发人群,将有助于理解"阳气怫郁"病机学说的意义;临证运用"辨体—辨病—辨证"诊疗模式、掌握"清利透散"组方法度,将有助于复发性口腔溃疡预测防治的具体实施。     

王琦教授辨血瘀体质论治疾病的临床思路

王琦教授作为国医大师、中医体质学科的创建人,在50余年的临床实践中积累了大量宝贵经验,形成了"辨体-辨病-辨证"的诊疗模式,充分体现了以人为本、注重个体差异的治疗思想。着眼于血瘀体质,从辨体-辨病-辨证,治疗原则与要点,方药应用,疗效评价方面对王琦教授辨血瘀体质论治疾病的临床思想做一分析,以期从中总结点滴经验,利于更好地掌握王琦教授以体质为本、以体质为核心的临证思想。     

从医案探讨王孟英辨识体质论治温病的经验

梳理王孟英的临证医案,从中筛选出载有体质辨识的温病医案67个。研究分析其中涉及较多的阴虚质、痰湿质、气郁质、湿热质、气虚质、阳虚质等典型偏颇体质案例,归纳王孟英论治温病注重体质辨识的特色,主要有四个方面:重畅气机,宣展肺气;虚性体质,慎用温补;邪实体质,重祛内邪;善辨真伪,深究病源。王孟英论治温病重视体质辨识的经验对临床辨治疾病有重要指导意义。     

沈绍功教授治疗不孕症临床用药规律研究

目的探讨沈绍功教授治疗不孕症的临床用药规律。方法对沈教授治疗的女性不孕症患者的电子病历进行整理,依据沈教授在病历中记载的病名诊断与中医证候诊断,对相应处方及用药频次进行分类统计,对用药情况进行分析。结果共搜集不孕症病例321例,经随访确认其中137例患者成功受孕,成功受孕率为42.7%。沈教授在病历中记载的病名诊断为月经失调、乳腺增生症、子宫肌瘤、痛经及多囊卵巢综合征,共计5类。在病历中记载的中医证候诊断为肾阴阳失调、气血不和(包括气血不足、气滞、气虚血瘀)、肝气郁滞、痰瘀阻滞、湿热下注,共计5类。沈教授治疗不孕症处方中药物使用频次>40次的中药共30味,使用频次较高的前6位为蛇床子、淫羊藿、黄柏、知母、灵芝、丹参。按病名分类分别统计了治疗每种疾病使用频次较高的前10味中药。按中医证候分类分别统计了治疗每种中医证候使用频次较高的前6味中药。结论沈教授治疗不孕症用药特点是在6味基本药物组合的基础上,结合辨病辨证进行加减,注重辨病与辨证相结合。     

手厥阴心包经五输穴主治疾病谱的古代文献研究

目的:通过对手厥阴心包经五输穴相关古代文献的整理分析,归纳总结古代手厥阴心包经五输穴主治疾病谱。方法:以《中国医籍大辞典》《中华大典·医学分典》及《中华医典》中引用的先秦至清末相关古代医籍为检索范围,对中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽等五个腧穴的单穴主治病证条文进行归纳整理。结果:本研究最终纳入条文1 976条,中冲穴主治条文287条,涉及34种病证,频次最高的是神经系统及精神病证;劳宫穴主治条文478条,涉及42种病证,频次最高的是消化系统病证;大陵穴主治条文365条,涉及46种病证,频次最高的是心血管病证;间使穴主治条文386条,涉及53种病证,频次最高的是神经系统及精神病证;曲泽穴主治条文460条,涉及41种病证,频次最高的是呼吸系统病证。结论:手厥阴心包经五输穴皆可主治的病证共5种,依次是胸痹、心悸、癫证、狂证和郁证。心血管病证和神经系统及精神病证是心包经五输穴组穴主治的优势病种。     

郑邦本治疗温病经验撷英

郑邦本老师认为,瘟病发病不外毒、热、瘀、滞,把病邪尽快控制在卫气营血的浅层阶段,先发制病,祛邪救正,防止传变,是提高温病危重急症疗效的关键。郑老师临证时,强调须分清温热、湿热属性,将温病归纳为温热型和湿热型两大类,诊断时重视舌诊,治疗时先安未受邪之地,继承和自创肺炎合剂、加味四妙勇安汤、达原柴胡饮、加减甘露消毒丹、水牛角地黄白虎汤和加减五味消毒饮等方剂,广泛应用于温病临床。此外,郑老师认为,凡辨证属温热或湿热者,均可按夔门郑氏温病流派的辨证方法辨治。     

腹泻型肠易激综合征患者体质与中医证型相关性探讨

目的通过前瞻性研究和回顾总结病例资料,分析并研究腹泻型肠易激综合征(IBS)辨证分型与体质分类的相关性,为IBS腹泻型(IBS-D)的中医诊断和治疗提供一定的指导。方法回顾分析100例IBS-D患者的一般资料,研究其中医证型分布规律、中医体质特点及两者的相关性。结果100例中,脾胃湿热42例,脾虚湿盛18例,肝郁脾虚32例,脾肾阳虚2例,寒热错杂6例;本病的发生与体质有一定的联系,在IBS-D各体质出现的频率依次为:湿热质>气郁质>痰湿质>阴虚质>血瘀质>特禀质>气虚质>阳虚质>平和质。结论体质与证型关系密切,证型的形成易受到体质的影响。湿热质、气郁质为IBS-D常见体质,湿热质男性多,气郁质中女性居多;痰湿质、湿热质与脾胃湿热证密切相关,气郁质及阴虚质与肝郁脾虚证密切相关。     

麻黄连轺赤小豆汤的方证要义与临床应用

麻黄连轺赤小豆汤为表里双解之剂,外可解表邪闭遏,内能清湿热蕴结郁蒸,《伤寒论》中用于治疗伤寒瘀热在里发黄。除急性黄疸初起外,麻黄连轺赤小豆汤还广泛用于急慢性肾小球肾炎、荨麻疹、特应性皮炎、湿疹等皮肤瘙痒症。本文结合仲景论湿热发黄证治,解析了麻黄连轺赤小豆汤的方证要义、配伍规律和方-证要素对应关系、临床辨证要点、并佐以医案实录,以期为临床辨证选用、针对病机加减化裁有所裨益。     

中医古籍中头颈部恶性肿瘤患者体质研究

目的：从古医籍文献探讨头颈部恶性肿瘤患者的体质特点。方法：依据头颈部恶性肿瘤的症状、体征及预后等确定古医籍头颈部恶性肿瘤的纳入及排除文献标准,依据现代中医体质标准及古文献的描述确定中医体质,分别在头颈专科书、医案及综合性医书及外科类医书等近40余册古籍中筛查头颈部恶性肿瘤患者中医体质文献。结果：查找到头颈部恶性肿瘤患者中医体质文献6篇。经分析,古文献中头颈部恶性肿瘤患者的中医体质多为气郁体质和气虚体质。结论：古医籍文献中头颈部恶性肿瘤患者的中医体质研究,对临床应用具有指导意义。     

从中医体质浅谈慢性胃炎的辨证护理

目的从中医体质方面讨论慢性胃炎的辨证护理。方法分析总结古籍经典文献中的相关记载和现代医学对体质的研究,找出与疾病的相关性。结果通过探究慢性胃炎病人的体质特点,并对其进行辨证护理,能够减轻病人的痛苦,缩短病程时间,从而使病人尽早恢复健康。结论疾病与体质是不可分割且密切相关的,体质也是可以改变的。     

慢性前列腺炎的辨体论治

证候与体质因素贯穿在疾病发生发展的始终。证候病机与体质相辅相成、密不可分。慢性前列腺炎是男性生殖系统疾病中最常见的一种,发病率很高。由于中医对慢性前列腺炎的证候病机因素的认识存在分歧,加之本病起病隐匿,临床症状复杂且无特异性,使得慢性前列腺炎常表现为无证可辨,给诊治带来了一定的难度。紧紧抓住体质因素,从辨体的角度入手,因人施治,体现个体化的治疗思想,为慢性前列腺炎的防治提供一种新思路。     

叶天士老年体质学术思想及其辨体治法探赜

老年人群作为社会人群结构的重要组成部分，其体质特点在九种基本体质类型的基础上又有着特异性的方面，研究其体质特点对于老年人群的健康促进以及老年病的防治有着尤为重要的意义。叶天士在诊疗过程中十分重视患者体质特点，明确提出“平素体质不可不辨”，其对于老年人群的体质特点也有着深刻的认识。文章通过对《临证指南医案》中相关的老年病医案进行分析总结，将叶天士老年体质学术思想归纳为“阳明脉衰”“肾精亏耗”及“上实下虚”，并对老年体质特点不同方面相应的易发病证进行探讨，总结叶天士方药特点。发现叶天士对于老年病的辨治多从通补阳明与培补肝肾出发，针对老年体质与疾病的关系，调整攻补关系，体现“辨体-辨病-辨证”相结合的诊疗思路，对现代临床亦有重要价值。