普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用分析

目的探讨普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用现状及合理性。方法随机抽查2011年7~12月我院普外科300例Ⅰ类切口手术病历,统计分析围术期预防性抗菌药物使用情况。结果普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用率为100.00%;单一或二联用药率分别为91.67%和8.33%;预防使用抗菌药物涉及5类12个品种;抗菌药物使用频度居前3位的依次为头孢孟多（51例次）、头孢呋辛（49例次）和头孢西丁（48例次）;91.33%的患者于术前0.5~2 h给药,术后抗菌药物预防使用时间大于48 h者占32.66%。结论普外科Ⅰ类切口手术预防性用药存在用药指征把握不严、药物品种选择不当、用药时机不当及术后用药时间过长等严重的不合理现象。     

2013年7月份某医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况

目的分析某医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用情况。方法采用回顾性调查方法,随机抽取该院2013年7月份50份Ⅰ类切口手术病历,对预防使用抗菌药物情况进行统计分析,评价其合理性。结果 50例Ⅰ类切口手术使用抗菌药物比例达100%,4例合理,46例不合理,患者平均住院天数11.54d,抗菌药物平均费用比为32.70%,不合理情况中比例较高的是超品种用药、预防用药起点过高,占29.25%,抗菌药物使用最多的是注射用美洛西林钠/舒巴坦钠,占48.00%。结论该院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物存在较多不合理现象,有待采取有效措施进行临床用药干预。     

240例I类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物情况分析

目的：促进I类切口手术围手术期抗菌药物的合理使用。方法：回顾性调查某三甲医院2010年1至12月240例I类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的情况。结果：240例I类切口手术病例中,240例（100%）围手术期预防性使用了抗菌药物;164例（68.33%）药物选择合理,188例（78.33%）单次剂量合理,229例（95.42%）给药次数合理;联合用药比例为24.42%;145例（60.42%）术前初次预防性应用抗菌药物时机合理;平均用药疗程为（7.54±1.52）天,用药疗程合理比例仅2.50%,术中用药合理比例为87.08%。结论：I类切口手术围手术期抗菌药物预防使用仍存在不合理现象,应进一步完善相应措施加强监管。     

Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物情况分析

目的:调查Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用情况,以加强抗菌药物应用的管理.方法:采用回顾性调查方法,对400例Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行统计分析.结果:400例Ⅰ类切口手术中,有359例使用抗菌药物,使用率为89.8%,其中绝大部分(350例,97.5%)于术前0.5～2h给药;总的邓防用药时间≤24h有57例,占预防用药的15.9%,25～48h的有72例,占预防用药的20.1%,大于48h的有230例,占预防用药的64.0%.预防用药其6类,使用最多的为头孢菌素类(69.2%,主要为第一、二代头孢菌素),其次是青霉素炎(12.5%);围手术期抗菌药物以单一用药为主.结论:该院在Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对外科医生围术期合理使用抗菌药物的教育和管理.     

Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的调查唐山市丰润区人民医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,提高抗菌药物的合理应用水平。方法回顾性分析唐山市丰润区人民医院于2012年1～10月出院的264例Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物的情况。结果纳入调查的264例患者中,抗菌药物预防性应用率高达97%,不合理用药现象主要表现为抗菌药物涉及五大类,19个品种,头孢菌素类使用频次最高,占72.7%(192/264),使用频次最高的品种为头孢替安,初次给药时间为术前0.5～2 h者有70例,占26.5%,术前未使用而术后使用136例,占51.5%(136/264);术后单一用药232例,占87.9%,二联用药18例,占6.8%,无三联以上用药。结论唐山市丰润区人民医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在较多问题,亟待加强规范化使用抗菌药物的管理和培训。     

I类切口手术72例预防性应用抗菌药物调查

目的分析I类切121手术围术期预防性抗菌药物的应用情况,以加强对I类切口手术围术期抗菌药物使用的管理。方法随机抽取南京中医药大学第二附属医院2012年8月至10月I类切1：3手术病历共72份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》,分析与评价I类切口手术围术期抗菌药物应用情况。结果72例患者中,抗菌药物预防性应用者63例,应用率达87．5％。I类切口手术预防用抗菌药物的不合理应用包括：用药时机（36．11％）、抗菌药物选择（25．00％）、联合用药（9．72％）、单次给药剂量和每日给药频次（63．89％）等不合理,以及无预防用药指征（61．11％）、缺少依据更换抗菌药物（23．61％）、术后用药疗程过长（62．50％）等。结论该院I类切口手术围术期抗茵药物预防性应用不尽合理,临床药师应积极介入围术期抗菌药物使用的管理,进一步提高合理用药水平。     

普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用分析

目的加强围术期抗菌药物的合理使用,减少细菌耐药。方法抽取我院普外科Ⅰ类切口手术出院患者病历180份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物预防性应用的基本原则》等相关规定,对预防性应用抗菌药物情况进行分析。结果预防性使用抗生素52例,使用率为28.89%。2种抗生素联用6例,占预防应用抗菌药物病历数11.54%;术前0.5 h～2 h内预防用抗生素43例,占82.69%;总用药时间超过48 h 21例,占40.38%。结论我院普外科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药存在不合理用药现象,应进一步加强医务人员业务培训和合理用药的行政管理,规范围术期预防性使用抗菌药物的方案。     

基层医院胃肠手术围手术期预防性应用抗菌药物的调查研究

目的 调查我院胃肠外科手术患者围手术期抗菌药物预防使用现状,进一步推动围手术期预防用药合理化. 方法 对210例Ⅰ类与Ⅱ类手术切口患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行回顾性调查. 结果 208例患者使用了抗菌药物,术前30min、术前2h及术后预防使用抗菌药物者分别占6.73%,13.94%,79.33%.喹诺酮类药物使用率最高,其次是三代头孢菌素类、青霉素类;术后单用、二联、三联应用抗菌药物的比例分别为66.83%,25.48%,7.69%.I类切口平均用药时间为5.56d,≤3d者39例(29.32%);Ⅱ类切口平均用药时间为7.15d,≤3d者19例(25.33%).结论 基层医院胃肠外科普遍采用抗菌药物预防手术感染,但严格按围手术期预防用药原则应用者少,必须加强抗菌药物围手术期应用的管理.     

363例Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物分析

目的调查评价医院Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物的情况。方法抽取我院2011年2～6月出院的甲状腺次全切术、腹股沟疝修补术、乳腺病损切除术三种Ⅰ类切口的手术患者的住院病历363份,根据抗菌药物合理应用评价标准对围手术期抗菌药物预防性使用情况、抗菌药物的品种选择、时机选择、疗程选择及合并用药等结果进行回顾性调查分析。结果 363例患者中,有283例应用抗菌药物(占77.96%),抗菌药物使用占前6位的分别为头孢呋辛、头孢曲松、克林霉素、哌拉西林+舒巴坦、左氧氟沙星、奥硝唑;用药时机不当者138例(占48.76%)、术后用药时间过长者228例(占80.57%)、无指征联用用药33例(占11.66%)。结论我院Ⅰ类切口抗菌药物预防使用存在不合理现象,医院应加强抗菌药物合理应用的教育培训、监督和管理。     

Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的：了解我院Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况,为医院管理部门制订相应管理措施提供科学依据。方法：采用回顾性调查方法,随机抽样我院2008年7月至2009年6月出院的562例Ⅰ类切口患者预防使用抗菌药物情况。结果：562例患者全部预防性使用了抗菌药物,抗菌药物使用率100%。使用抗菌药物种类前三名依次为：头孢菌素三代257例次,占31.38%;头孢菌素二代160例次,占19.54%;青霉素类149例次,占18.19%。术后用药时间≤48小时23例,占4.09%;用药3-5天132例,占23.49%;用药5-7天177例,占31.50%;用药大于7天230例,占40.92%。首剂抗菌药物给药时机：术前0.5-2h给药494例,占87.90%;术后返回病房给药68例,占12.10%。手术时间〉3h患者172例,其中术中追加第二剂抗菌药物74例,占43.02%;未追加第二剂抗菌药物98例,占56.98%。联合用药情况：单联用药435例,占77.40%;2联用药120例,占21.35%;3联用药7例,占1.25%。结论：Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物存在不合理性：预防性使用抗菌药物指征把握不严,使用率高;抗菌药物种类选择不合理;术后用抗菌药物时间过长;部分患者首剂用药时机不当;有不合理的联合用药及过度用药问题。提示今后应进一步加强围手术期预防使用抗菌药物的监督和管理。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …