刘清泉教授治疗耐药菌感染学术思想探讨

耐药菌是导致住院患者发生感染的重要病原菌。近年来随着耐药菌株不断增加,导致了极高的死亡率和沉重的经济负担,给临床治疗带来严峻考验,目前已成为公共卫生事业中亟待解决的问题。刘清泉教授团队长期从事急危重症诊疗工作,对急危重症的中医药治疗具有丰富的临床经验,针对耐药菌感染,遵循中医药对疾病认识规律,从临床实践出发,对耐药菌感染病名、病因病机、治疗原则以及治疗方药等方面提出独到见解,并获得较好临床疗效。     

重症监护病房下呼吸道感染病原学分析及预防对策

目的研究重症监护病房下呼吸道院内感染(NP)的病原菌种类、分布特点及耐药情况。方法收集155例NP患者,研究其病原菌特点及耐药性,并对病原菌结果进行对比分析。结果NP的病原菌主要为G-菌(88.8%),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为主,对舒普深耐药率低;其次为G+菌(11.2%),以葡萄球菌为主,对万古霉素敏感性高。结论NP感染以G-菌为主,且耐药情况严重,对舒普深敏感;G+菌对万古霉素敏感。临床治疗下呼吸道感染时应动态监测细菌耐药性,合理选择抗生素。     

白虎加人参汤治疗下呼吸道多重耐药菌感染临床观察

目的：观察白虎加人参汤加味治疗下呼吸道多重耐药菌感染导致的发热患者的临床疗效。方法：将31例下呼吸道多重耐药菌感染患者随机分成2组,观察组16例以白虎加人参汤为基础方,根据临床证型加减煎成汤剂口服治疗;对照组15例以中成药痰热清注射液静脉滴注给药,疗程均为1周,观察患者发热、血白细胞和细菌培养情况。结果：观察组总有效率87.5%,对照组26.7%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：白虎加人参汤加味治疗下呼吸道多重耐药菌感染患者能有效控制发热症状,能减轻感染引起的炎症反应,但不能清除体内耐药菌株,可能通过抑制感染菌株而成为体内的定植菌而发挥作用。     

中医药干预多重耐药铜绿假单胞菌所致老年人肺炎的作用机制与治疗研究展望

抗菌药物的发明与临床应用大大促进了现代医学的发展,但也带来了细菌耐药等一系列问题。多重耐药菌的发生与流行导致目前抗感染治疗药物的选择压力增加,治疗难度加大,患者病死率升高。特别是多重耐药铜绿假单胞菌的抗感染治疗更为棘手。中医药的介入对抗感染领域里带来新的思路,在延缓、抑制并逆转细菌的耐药,调节耐药菌感染机体的免疫功能,提高抗菌药物的疗效等诸多方面,中医药具有独特的作用。     

中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染50例

目的:观察中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染的临床疗效.方法:将100例下呼吸道多重耐药菌感染患者随机分成对照组和治疗组各50例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药自拟方治疗,观察两组临床疗效和治疗前后症状评分比较.结果:治疗组有效率为92.0％,对照组有效率为74.0％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);两组治疗后7d、14d症状评分均优于治疗前(P＜0.05或P＜0.01);治疗14 d后组间比较,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染疗效显著.     

中医药治疗耐药菌感染组方用药规律的数据挖掘分析

目的基于数据挖掘技术探究中医药治疗耐药菌感染的组方用药规律,以期为中医药治疗耐药菌感染提供有益参考。方法通过检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM),查询其自建库至2020年12月公开发表的文献中关于治疗耐药菌感染的复方,按照纳入与排除标准选择文献,建立数据库,采用频数分析、聚类分析、关联规则对复方进行数据挖掘。结果在治疗耐药菌感染的106首复方中,涉及228味中药,其中使用频次≥15次的药物有22味。经关联规则分析,支持度≥10%,药对配伍关联规则4条,药组7条。对主要药物进行聚类分析,共分为4类。结论中医药治疗耐药菌感染用药以补气、养阴、健脾、清热、解毒、活血、祛痰为主。     

下呼吸道感染细菌培养及药敏分析

目的分析下呼吸道感染的痰培养病原菌谱以及其对常用抗菌药的敏感情况,为临床合理用药提供参考依据。方法对我院360例下呼吸道感染患儿的痰培养获得的菌株及药物敏感性情况进行分析。结果360例痰培养呈阳性结果者共196例,阳性率为54．44％。其中位居前三位的是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,流感嗜血杆菌。绝大多数阳性菌对万古霉素仍然敏感。绝大部分细菌均对青霉素类和头孢唑啉耐药。讨论下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,且对常用抗生素有较高的耐药率,所以治疗时要根据药敏试验结果,选用敏感抗菌药物治疗,避免滥用抗生素。     

中医药防治泌尿道感染优势与证据研究综述

泌尿道感染在中医属于淋证范畴,中医药防治泌尿道感染历史悠久,该文描述了泌尿道感染临床治疗抗生素滥用、耐药菌增加、复发率高等问题,运用循证医学方法,收集文献证据,总结分析中医药治疗泌尿道感染在改善症状、减少抗生素用量及副作用、预防复发等方面具有明显优势。并从基础研究方面,针对泌尿道感染中医病因病机、证候分型、中药药理作用机制和非药物疗法作用机制等进行总结分析,提出中医药综合治疗泌尿道感染具有显著的特色优势。     

ICU患者下呼吸道多重耐药菌院感分析与防控体会

目的:通过目标性监测调查分析重症监护室患者下呼吸道感染情况。方法:应用咽拭子采样目标性监测分析我院ICU患者下呼吸道感染分布情况,并对检测前后医院感染菌株构成比进行分析。结果:感染菌株中前三位为:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌。结论:下呼吸道感染菌主要是多重耐药菌,为ICU制定防控医院感染措施提供了有力依据。     

痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染临床研究

目的：探讨痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效及安全性。方法：将68例下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均常规抗感染、化痰、扩张气道、营养支持对症治疗,必要时行无创或有创机械通气治疗。治疗组在常规治疗基础上予痰热清注射液20 mL加入质量分数5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日1次。疗程为10～14 d。结果：治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为68.75%;治疗组细菌清除率为86.11%,对照组细菌清除率为62.50%,且治疗组抗生素应用天数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染疗效确切,安全性高。     

毒素清颗粒治疗老年下呼吸道感染的疗效观察及对患者生活质量的影响

目的:评价中药复方制剂毒素清颗粒治疗老年下呼吸道感染的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:老年下呼吸道感染患者200例,中医辨证属痰热壅肺和(或)气阴两虚,随机分为治疗组和对照组,两组均给予抗生素及对症治疗,治疗组同时口服毒素清颗粒2周,观察两组治疗前后中医证候、临床症状、体征、生活质量等变化。结果:①中医证候:治疗后总有效率提示治疗组明显高于对照组(P<0.05)。②症状、体征和胸部正位片:两组治疗后症状、体征、胸部正位片积分均降低,咳嗽、咯痰症状改善治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。③生活质量:两组治疗后生活质量综合评分和各领域评分均较治疗前显著提高(P<0.01或0.05);但治疗组各项评分均较对照组改善明显(P<0.05)。结论:毒素清颗粒对老年下呼吸道感染具有明显的治疗作用,可改善患者症状体征、提高患者生活质量,临床疗效显著。     

健体防感香囊防治小儿反复呼吸道感染

小儿反复呼吸道感染发病率有逐年上升的趋势,占我国儿科门诊呼吸道感染患儿的30%,多见于6个月-6岁的小儿,其中1-3岁的婴幼儿最多见。反复呼吸道感染容易发生咳喘、水肿、痹症等病症,严重影响小儿的身心健康。健体防感香囊是以中医基础理论为指导,在传统香囊的基础上,由天然的中草药加味衍化而来的。长期佩戴可通过植物自然散发芳香对人体呼吸系统和皮肤进行刺激,浓郁的药香在口鼻周围形成高浓度的微环境,其散发出持续的芳香气味可以刺激人体的呼吸道黏膜产生抗体,对病毒和细菌有较强的免疫作用,使这些微生物在呼吸道黏膜上不能存活,从而起到预防及治疗疾病的目的。     

儿童急性上呼吸道感染112例体质与中医证型及发病季节关系

分析儿童急性上呼吸道感染与中医症型及发病季节之间的关系。抽取日照市莒县中医医院2011年8月至2013年8月收治儿童急性上呼吸道感染患者112例,对病例资料作历史性回顾。不同证型儿童出现上呼吸道感染和临床症状存在差异,发病季节以春、冬季居多。通过中医证型观察儿童急性上呼吸道感染,可了解患者体质,为临床治疗提供依据。     

老年耐药菌肺炎的中医证型演变规律研究

目的探寻老年人耐药菌肺炎的中医证候分布与证候演变的规律。方法对144例老年耐药菌肺炎患者的中医四诊资料进行辨证,判断其入院不同时间点的中医证型,分析其证型的演变特点。结果不同年龄段、性别和发病季节的患者,入院时的中医证候分布差异无统计学意义;而不同耐药致病菌感染引起的老年耐药菌肺炎入院第1天时的中医证候分布、不同病情转归患者之间中医证型分布有差异;老年耐药菌肺炎初期以痰热壅肺证为主,亦可见热闭心包证,中期是是否出现变证的关键时期,邪陷正脱证由其他证候演变而来,后期气阴两虚证常见。结论老年耐药菌肺炎入院时的中医证型分布与患者的年龄、性别、发病季节等无相关性,而与感染的致病耐药菌及病情转归有相关性,且老年人耐药菌肺炎的中医证候在入院不同时间点呈现出动态演变过程。     

流感病毒与呼吸道微生态相关性研究进展

流行性感冒是一种常见的呼吸道急性传染性疾病。近年来有关流感病毒感染后继发感染的报道愈来愈多,这与流感病毒对呼吸道微生态的改变有关。而有关流感病毒对呼吸道微生态影响的研究十分欠缺,尤其是流感不同中医证型间呼吸道微生态的差异尤其少见。研究流感患者呼吸道微生态变化对于指导流感继发感染的预防,减少流感的住院率及死亡率,尤其是不同中医证型呼吸道微生态的差异对于指导流感患者传统中药的应用具有重要作用。     

糖淋清治疗糖尿病泌尿系感染的临床研究

目的:观察糖淋清胶囊治疗糖尿病泌尿系感染的疗效。方法:对确诊为糖尿病泌尿系感染且中医辨证为湿热下注证者,采用随机方法分为两组,治疗组(103例)给予糖淋清胶囊,对照组(52例)给予阳性对照药三金胶囊,观察两组治疗前后症状积分、血糖、血脂、尿常规和尿细菌学检查的变化。结果:治疗组总有效率91.26％,对照组总有效率84.62％,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组在改善临床症状、降低血糖血脂方面,均优于对照组(P<0.05)。结论:糖淋清胶囊能降低糖尿病泌尿系感染患者的血糖,改善尿检异常,具有明显的尿菌阴转作用,并能迅速消除临床症状,对糖尿病泌尿系感染有显著疗效。     

中药穴位离子导入护理在小儿急性上呼吸道感染合并心肌损伤中的应用

目的探讨中药穴位离子导入护理在小儿急性上呼吸道感染合并心肌损伤中的影响。方法选取收治的急性上呼吸道感染伴有心肌损伤的66例患儿。随机分为试验组和对照组,每组33例,其中对照组采用西医常规疗法及护理,试验组加用中药穴位离子导入护理进行治疗。对2组患儿中医症状积分及心肌酶谱指标变化进行观察,并对比2组临床疗效。结果试验组中医症状积分下降更显著(P<0.05);试验组LDH、CK和CK-MB指标下降更明显(P<0.05);试验组临床总有效率为90.91%,对照组临床总有效率为75.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位离子导入护理对小儿急性上呼吸道感染所诱发的心肌损伤有明显治疗作用,值得临床应用。     

上感颗粒对不同中医证型病毒性上呼吸道感染发热患者的退热疗效

目的评价上感颗粒治疗病毒性上呼吸道感染发热适用的中医证型。方法收集8个中心433例病毒性上呼吸道感染发热患者,分为风寒证、风热证、卫气同病、风邪袭表-寒热不显、风邪袭表-寒热兼夹5个证型,均给予上感颗粒口服,体温<39.0℃时,每日1剂;体温≥39.0℃时,每日2剂,疗程3d。观察各证型患者地域分布情况、即刻退热作用、退热时间及综合疗效。结果各证型组体温在给药后2h、3h和4h与给药前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);各证型患者起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与风寒证比较,风热证、卫气同病证患者退热时间差异有统计学意义(P<0.05);风邪袭表-寒热兼夹、卫气同病证型的临床痊愈率最高,与风寒证、风邪袭表-寒热不显证型差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论上感颗粒对病毒性上呼吸道感染发热患者风寒证、风热证、卫气同病、风邪袭表-寒热不显、风邪袭表-寒热兼夹5种证型疗效确切,对寒热兼夹、卫气同病、风热证疗效更佳。     

自拟方治疗急性上呼吸道感染57例观察

目的：观察单纯中医药治疗急性呼吸道感染的效果。方法：单纯使用中医药治疗急性上呼吸道感染57例,观察临床效果。结果：治疗3日,痊愈22例;显效21例;有效12例;无效2例。有效率96.49%,治愈率38.60%;治疗1周,痊愈38例;显效16例;有效2例;无效1例。有效率98.25%,治愈率66.67%。结论：中医药治疗急性上呼吸道感染有良好疗效。