肌肉骨骼超声检查在跖趾类风湿关节炎与痛风性关节炎骨侵蚀鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨肌肉骨骼超声在跖趾类风湿关节炎与痛风性关节炎骨侵蚀中的鉴别诊断意义.方法:选择痛风性关节炎患者246例(痛风组)与类风湿关节炎105例(风湿组)作为研究对象,所有患者都给予肌肉骨骼超声检查,记录超声特征并判断诊断价值.结果:痛风组的痛风石、双边征、高回声点等占比都高于风湿组(均P<0.05).两组跖趾积液深度...     

高频彩色多普勒超声对类风湿关节炎早期手指关节骨质侵蚀的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对类风湿关节炎(RA)早期手指关节骨质侵蚀的诊断价值。方法对早期RA肿痛指关节分别做高频彩色多普勒超声、X线片、MRI检查,并与健康组对比分析。结果 (1)疾病组与健康组对比超声结果有显著差异。高频彩色多普勒超声检出骨侵蚀关节273个,占56.2%;X线片检出骨侵蚀关节66个,占13.6%;MRI检出骨侵蚀关节277个,占57.0%。(2)对X线片检查无骨侵蚀的420个指关节,以MRI结果为金标准,对高频彩色多普勒超声做诊断评价,其灵敏度为96.3%,特异度为95.8%,准确度为96.1%。结论高频彩色多普勒超声能准确显示RA早期指关节骨质侵蚀。     

高频超声与MRI对类风湿性关节炎腕关节骨质侵蚀的比较研究

目的 探讨高频超声对类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）腕关节骨质侵蚀的诊断价值.方法 30例RA患者纳入研究组,对其60个腕关节分别做高频彩色多普勒超声与MRI检查,并与健康组对比分析.结果 高频彩色多普勒超声检出研究组腕关节中480块腕骨中81块出现骨侵蚀,占16.9％,300个掌腕关节面中69个掌骨底发生骨质侵蚀,占23.0％,其中第二掌骨底32个,占10.7％;第三掌骨底24个,占8.0％;第四掌骨底13个,占4.3％.MRI检出100块腕骨骨侵蚀,占20.8％,掌腕关节处71块掌骨底出现骨质侵蚀,占23.3％.其中第二掌骨底33个,占11.0％;第三掌骨底25个,占8.3％;第四掌骨底11个,占3.7％;第5掌骨底1个,占0.01％.尺骨远端骨质侵蚀1个,占1.7％.结论 高频彩色多普勒超声能准确显示RA腕关节骨质侵蚀.     

类风湿关节炎与痛风性关节炎的区别

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的高尿酸血症疾病，当表现为反复发作的急性关节炎，痛风结节，痛风性肾病和尿酸性肾结石。当病人体内有大量尿酸积聚，形成高尿酸血症，如果沉积在关节的骨和软骨上，便可引起关节炎症状，就可成为反复发作的痛风性关节炎，关节病是痛风最常见的症状，这种关节炎具有发作突然，疼痛剧烈，伴有高热，头痛，心悸，疲乏等特点。     

高频超声对类风湿关节炎诊断临床意义的探讨

对类风湿关节炎及正常对照者的膝关节进行了高频超声检查.结果 显示高频超声对于观察滑膜炎症是一种方便、敏感的方法,对于早期诊断关节炎性疾病具有重要的意义.     

肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值

目的探讨肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值。方法选取并收集35例类风湿性关节炎患者(A组)和35例痛风性跖趾关节炎患者(B组)的临床资料,回顾性分析患者关节的骨质侵蚀声像图特征,包括直接征象(骨侵蚀的边界、外形及血流信号)及间接征象(滑膜增生、痛风石、双轨征及点状高回声)。结果 A组患者边界清晰率低于B组(χ~2=36.7956,P0.05),外形中的圆形率高于B组(χ~2=19.8252,P0.05),两组患者血流信号差异无统计学意义(χ~2=1.4286,P0.05);A组滑膜增生发生率高于B组(χ~2=31.2306,P0.05),痛风石、双轨征及点状高回声发生率均低于B组(χ~2=32.0833,17.5000,19.0909,P均0.05)。结论根据骨侵蚀的声像图特征,肌骨超声能够对类风湿性关节炎与痛风性跖趾关节炎进行鉴别。     

中医药延缓类风湿关节炎骨侵蚀进程的研究进展

中医药在延缓类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨侵蚀进程方面疗效显著,具有多功能、多途径、多靶点的优势,主要通过抑制T细胞活化、干预炎性细胞因子、阻断细胞内信号通路、调控破骨细胞的增殖与分化等防治RA,延缓骨侵蚀进程.现有研究缺乏对中医药延缓RA骨侵蚀进程重要阶段的系统化论述,对中药有效成分...     

类风湿关节炎骨侵蚀中医机制探讨

类风湿关节炎（RA）是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病,主要表现为关节肿痛,晚期发生强直、畸形及功能障碍。发病率和致残率高,危害极大。致残原因主要由关节骨侵蚀引起,因此,探讨RA骨侵蚀的病理机制,延缓或阻止RA骨侵蚀的发生发展,成为当今研究的热点和难点。中医对RA骨侵蚀早有认识,在《内经》时代就提出“骨痹”的病名,东汉张仲景描述历节病的特点为“身体赢瘦,独足肿大”,后世在症状上更提出了“骨节磋跌”、“鹤膝风”、“鼓槌风”等名称。笔者认为,RA骨侵蚀以肾精不足为本,痰瘀胶结为标,不通、不荣并见为其病理特点。     

超声诊断痛风性关节炎的临床价值

目的 研究超声诊断痛风性关节炎(GA)的临床价值.方法 选择120例GA患者作为研究组,另选取同期具有类似症状的其他疾病患者作为对照组(100例),两组均接受超声检查,比较两组患者受累关节情况及关节病变处的超声表现.同时根据病情将研究组分为急性GA组和慢性GA组,观察两组患者关节滑膜内及其周边血流情况.结果 研究组与对...     

类风湿关节炎患者趋化因子CXCL9和CXCL10在骨侵蚀中的作用

目的:检测趋化因子CXCL9和CXCL10在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者外周血中的水平,分析其对RA发生骨侵蚀的作用,探讨CXCL9和CXCL10在RA中的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测105例RA患者、90例骨关节炎(osteoarthritis, OA)患者和25例健康对照者(healthy control, HC)血清CXCL9、CXCL10水平并比较各组间差异,分析其与RA临床特征、实验室指标、疾病活动性及骨侵蚀的相关性,采用Logistic回归分析血清CXCL9和CXCL10水平与RA患者骨侵蚀的相关性。结果:RA组患者血清CXCL9、CXCL10水平显著高于OA组和HC组(P<0.01、P<0.01),RA患者血清CXCL9水平与肿胀关节数(swollen joints, SJC)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)呈正相关(P<0.05),血清CXCL10水平与压痛关节数(tender joints, TJC)、SJC、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)A、IgM、RF及抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,ACPA)呈正相关(P<0.05)。此外,血清CXCL9、CXCL10水平均与RA疾病活动度评分(disease activity score 28, DAS28)呈正相关(P=0.013、P=0.006),且高疾病活动度组(DAS28≥5.1)的血清CXCL9、CXCL10水平显著高于中低疾病活动度组(DAS28<5.1,P<0.05)。Logistic回归分析提示,病程长、高疾病活动度及血清CXCL9水平升高与RA患者发生骨侵蚀相关(P<0.05)。结论:RA患者血清趋化因子CXCL9和CXCL10的表达水平升高,与RA疾病活动性及骨侵蚀具有相关性,可能参与了RA的发病及骨破坏过程。     

高频超声在类风湿关节炎活动期疗效评估中的应用价值

目的:运用高频超声检测类风湿关节炎(RA)活动期患者治疗前后的腕关节滑膜的变化,探讨高频超声在类风湿关节炎活动期疗效评估中的应用价值。方法:选择RA活动期以腕关节病变为主的患者,运用高频超声扫查RA患者腕关节,记录滑膜厚度、滑膜内血流信号,并于治疗3个月后再次行腕关节超声检查,同时分别记录治疗前后腕关节肿胀评分、关节压痛评分及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。结果:与治疗前比较,治疗后患者腕关节滑膜厚度、滑膜内血流信号均明显减少,关节肿胀评分、关节压痛评分、CRP、ESR均明显下降,且滑膜厚度与关节肿胀评分、关节压痛评分、CRP、ESR均分别呈正相关。结论:高频超声观察关节滑膜厚度、滑膜血流信号可以为RA活动期疗效评估的客观依据。     

The pain-related behavior changes correlate with the bone damage in a rat model of rheumatoid arthritis

Objective: In view of the extensive bone damage in rheumatoid arthritis, we used a commonly utilized animal model to detect behavioral changes in pain-related and the bone damage during the early disease, and to explore the correlation between bone damage and pain-related behavioral changes. Methods: Arthritis were induced in Sprague-Dawley (SD) male rats by injecting complete Freund’s adjuvant (CFA) into the tails. Pain-related behavior changes were studied using the Hargreaves, VonFrey, and acetone tests on the 0, 7, 14, day and 28 day after CFA injection. The rats were sacrificed according the same schedule. The bone damage of the right proximal tibia was studied by microCT scan and bone histological slices. Results: Animals developed soft tissue inflammation and polyarthritis on 7 days after CFA injection, and arthritic score proved obvious arthritis were established within the study period. Mechanical hyperalgesia and cold allodynia were present in the affected hind paw from the 7 day through the 28 day, but the heat hyperalgesia and the mechanical allodynia lasted a short time after CFA injection. Trabecular bone number (Tb.N), Tissue Mineral Content (TMC) and Bone Volume to Tissue Volume (BV/TV) in the proximal tibia by microCT scan were also reduced after induction, especial 14 days after CFA injection. The bone histological slices showed the trabecular bone and proteoglycan diminished, the bone damage severity scores became more severely on the 7 day after CFA injection. Using analysis of covariance, these changes had statistical significance compared with baseline. By linear regression analysis demonstrated mechanical hyperalgesia and cold allodynia correlated well with arthritic score, bone damage parameters and bone damage severity scores. Conclusion: Adjuvant-induced arthritis (AA) were observed after CFA injection and lasted within the later experimental period. Pain-related behavioral changes were observed in the early time of AA. Bone damage was also occurred with arthritis development. Pain-related behavioral change correlated well with arthritic score and bone damage parameters.     

临床检查方法与超声技术诊断类风湿关节炎关节滑膜炎的对比研究

目的 比较临床方法与超声技术诊断类风湿关节炎（RA）患者关节滑膜炎的一致性并分析其相关性.方法 选取200例RA患者,分别对其28个关节进行临床及超声检查,实验室检查包括血沉和C反应蛋白.结果 临床检查发现330个关节（5.9%）有滑膜炎,超声检查发现537个关节（9.6%）有滑膜炎.超声指标与肿胀关节数有相关性,但与疼痛/压痛关节数及活动受限关节数无相关性.另外发现PD信号分级与CRP、DAS28评分正相关.结论 超声可以发现无临床症状的滑膜炎,在临床和实验室检查的基础上结合超声检查才能更准确评价RA患者,从而为病情活动性评估、治疗方案的选择、疗效的评估提供重要依据.     

A potential role of circular RNAs in bone destruction of rheumatoid arthritis

Bone destruction in rheumatoid arthritis (RA) is a pathological state that always accompanies the development of RA patients, which will cause severe deformation of their joints and decline in quality of life. Circular RNAs (circRNAs) are a class of RNA molecules with circular structure, which are widely existed in a variety of organisms and play special biological functions in a variety of diseases. There has been evidence that circRNAs can act as miRNA sponges and play an important role in the treatment of bone destruction in RA.In this paper, the potential relationship between circRNAs and bone destruction in RA was discussed in terms of the regulation of cell apoptosis, osteoblast and osteoclast differentiation, and the regulation of immune inflammation, so as to provide a new approach for studying the potential mechanism of bone destruction in RA and possible therapeutic methods.     

血清抗体与类风湿关节炎骨侵蚀及预后的关系分析

目的 探讨血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核抗体(ANA)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体与类风湿关节炎(RA)骨侵蚀及预后的关系。方法 采用回顾性分析,选取2020年4月至2023年4月在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院就诊的158例RA患者纳入RA组,同期80例健康体检者纳入对照组;RA组基于X线检查结果进一步分为骨侵蚀组(n=86)和非骨侵蚀组(n=72);所有RA组患者均接受标准化治疗,根据预后评估结果分为预后良好组(n=112)和预后不良组(n=33);比较RA组与对照组以及不同骨侵蚀情况、不同预后患者血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体水平,分析血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体水平与RA患者骨侵蚀及预后的关系。结果 RA组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平及ANA阳性率均高于对照组(P<0.05);骨侵蚀组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平及ANA阳性率均高于非骨侵蚀组(P<0.05);预后不良组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平及ANA阳性率均高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体水平均为RA患者不良预后的独立相关因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平的ROC曲线下面积分别为0.893、0.777,联合预测ROC曲线下面积为0.949,二者预测RA患者不良预后的最佳截断值分别为102.94、424.61 IU/mL。结论 血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体与RA患者骨侵蚀及预后密切相关,可作为患者不良预后的预测因子。     

类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-22的表达及临床意义

目的 测定类风湿关节炎(RA)患者血清中IL-22的水平并分析其临床意义。方法 采用ELISA法检测70例初诊的RA患者(RA组)和18例健康体检者(健康对照组)血清中IL-22的水平,其中RA组患者进一步分为RA活动组和RA非活动组,有骨侵蚀组和无骨侵蚀组,类风湿因子(RF)阳性组和RF阴性组,抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体阳性组和抗CCP抗体阴性组。分析IL-22在不同组别的表达及其与RA患者临床及炎性指标的相关性。结果 1RA组患者血清IL-22水平[(80.30±37.73)pg/mL]较健康对照组[(29.29±7.38)pg/mL]明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01);其中RA活动组[(86.58±41.21)pg/mL]与RA非活动组[(63.24±17.98)pg/mL]及健康对照组[(29.29±7.38)pg/mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);RA组患者有骨侵蚀组[(94.71±42.20)pg/mL]与RA无骨侵蚀组[(56.03±18.16)pg/mL]比较,差异有统计学意义(P<0.05);2IL-22在RF阳性组、抗CCP抗体阳性组[(84.65±38.47)、(100.3±43.68)pg/mL]明显高于RF阴性组及抗CCP抗体阴性组[(59.48±39.01)、(64.12±18.32)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);3RA组患者血清IL-22中水平与DAS28、RF呈正相关性(r=0.2883,P=0.0382;r=0.3670,P=0.0074)。结论 RA患者血清IL-22水平明显升高,可能参与了RA的发病机制,可作为RA病情活动及骨侵蚀的预测指标。     

益肾康骨丸对类风湿性关节炎患者骨密度的影响

目的：探讨益肾康骨丸对类风湿性关节炎（RA）患者骨密度的影响。方法：将217例RA患者分为益肾康骨丸组（治疗组）和布洛芬组（对照组）,对治疗前后的骨密度值及关节症状、体征进行对比分析。结果：益肾康骨丸组治疗后骨矿线密度（BMC）及骨矿面密度（BMC／BW）值均显著增加,与治疗前比较P＜0．01,两组治疗后BMC、BMC／BW值比较P＜0．01。两组关节症状、体征治疗前后均有改善,但益肾康骨丸组明显优于布洛芬组,P＜0．01。结论：益肾康骨丸对RA骨质疏松有明显疗效。     

托珠单抗对类风湿关节炎合并骨质疏松患者骨代谢的改善作用

目的探讨对类风湿关节炎合并骨质疏松患者实施托珠单抗治疗对其骨代谢水平的影响。方法回顾性分析我院2015年9月~2016年9月收集的类风湿关节炎合并骨质疏松患者47例的临床资料。治疗前与治疗后3个月,分别检测患者的骨代谢、骨形成、骨吸收情况,并进行腰、股BMD测量。结果治疗前与治疗后3个月,经骨代谢指标检测与比较,可得患者的铁蛋白水平显著下降(P0.05);但血磷、血钙、PTH、维生素D水平无明显变化(P均0.05);经骨吸收与骨形成标检测与比较,可得患者的各项指标均出现明显变化,各项指标检测水平均显著下降(P均0.05);治疗前后分别对患者的腰、股BMD进行检测,可得与治疗前比较密度均显著增加(P均0.05)。治疗后患者体内的炎性因子水平均出现明显的下降(P均0.05)。47例患者均顺利完成整个疗程的治疗,治疗过程中均未出现严重不良反应。结论对类风湿关节炎合并骨质疏松患者实施托珠单抗治疗效果确切,可以改善患者的骨代谢和骨形成、骨吸收情况,减轻骨破坏程度。