限制性输液对老年结直肠癌术后转归影响的观察

目的：观察限制性输液对老年结直肠癌术后转归的影响。方法：将老年结直肠癌97例,随机分为限制性输液组49例和非限制性输液组48例。限制性输液组术后3天平均每天输液量≤33 ml/（kg.d）,非限制性输液组〉34 ml/（kg.d）,比较两组术前及术后1周血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、清蛋白、球蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐、钙及镁等水平变化,以及术后首次排气、首次排便、首次进食、首次下床活动、住院时间和不良反应发生情况。结果：限制性输液组术后第1～6天每天平均输液量显著少于非限制性输液组（P〈0.05）,术后第7天两组每天平均输液量差异不显著（P〉0.05）;术后首次排气、首次排便、首次进食和首次下床活动时间均显著早于非限制性输液组（P〈0.05）;术后住院时间两组比较,差异不显著（P〉0.05）;术后不良反应总发生率显著低于非限制输液组（P〈0.05）;两组术后生化及血常规检查结果与术前比较,差异均不显著（P〉0.05）。结论：术后限制性输液可加速患者康复,降低术后不良反应发生率。     

结直肠癌手术围术期限制性输液对术后转归影响的观察

目的：观察结直肠癌手术围术期限制性输液对术后转归的影响。方法：将结直肠癌手术患者90例随机分为非限制输液组和限制输液组各45例,非限制输液组中心静脉压（CVP）维持在（10±3）cmH2O,限制输液组CVP维持在（5±3）cmH2O,比较两组液体出入量、CVP、Hb、Ab、CRP、TNF-α和IL-6水平,以及术后首次排气、首次排便、住院时间和术后并发症发生情况。结果：限制性输液组输入液总量、输入复方氯化钠液量、输入万汶液量和术中尿量显著或非常显著少于非限制输液组（P〈0.05或P〈0.01）;限制性输液组术毕CVP非常显著低于非限制输液组（P〈0.01）。术后Hb、Ab水平较术前均有所下降,但非限制输液组术后降幅大于限制输液组;限制性输液组CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于非限制输液组,术后第2天这种趋势更为显著（P〈0.05）。限制输液组首次排气、首次排便时间显著早于非限制输液组（P〈0.05）;术后住院时间显著短于非限制输液组（P〈0.01）;术后并发症发生例数显著少于非限制输液组（P〈0.01）。结论：结直肠癌手术围术期采用限制性输液安全、有效,有利于减少术后并发症和肠功能的恢复。     

腹腔镜微创手术与开腹手术对结直肠癌患者免疫功能、应激反应及疗效的影响

目的对比研究腹腔镜微创手术与开腹手术对结直肠癌患者免疫功能、应激反应及疗效的影响。方法选取2015年5月至2019年5月周口市中医院普外科收治的43例结直肠癌患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(22例)与对照组(21例),其中研究组患者采用腹腔镜微创手术予以治疗,对照组患者采用开腹手术予以治疗,对比观察两组患者的临床疗效以及手术前后CD3^+、CD4^+、CD8^+等免疫功能相关指标水平,白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平与卡氏功能状态(karnofsky performance status,KPS)评分。结果研究组患者手术时间明显长于对照组(t'=4.431,P=0.000),术中出血量明显少于对照组(t'=10.323,P=0.000),肠蠕动恢复时间及住院时间明显短于对照组(t/t'=7.129、6.220,P均=0.000);术后3、7 d,两组患者CD3^+、CD4^+水平均呈先降低后升高的趋势,且研究组患者CD3^+、CD4^+水平均明显高于对照组(3 d:t/t'=2.251、4.795,P=0.031、0.000;7d:t=2.353、3.100,P=0.023、0.003),而CD8^+水平呈先升高后降低的趋势,且研究组患者CD8^+水平明显低于对照组(3d:t=2.068,P=0.045;7 d:t=2.714,P=0.010);术后3、7 d,两组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均呈先升高后降低的趋势,且研究组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均明显低于对照组(3 d:t/t'=3.430、2.188、3.670,P=0.002、0.034、0.001;7 d:t/t'=2.529、2.971、2.127,P=0.016、0.006、0.041);术后2周,研究组患者KPS评分明显高于对照组(t=3.361,P=0.002)。结论腹腔镜微创手术治疗结直肠癌可有效缩短患者的术后恢复时间,减轻机体应激反应,提高患者免疫功能及生存质量,疗效显著,临床应用价值较高。     

七叶皂苷钠对老年结直肠癌术后肠道功能影响的观察

目的：观察七叶皂苷钠对老年结直肠癌患者术后肠道功能的影响。方法：将老年结直肠癌41例,随机分为七叶皂苷钠治疗组（观察组）22例和对照组19例。观察组采用七叶皂苷钠20 mg/d静脉滴注,1次/d,连续7天;对照组采用5%葡萄糖液作为安慰剂静脉滴注,给药时间和次数同观察组。比较两组术后首次肠鸣音恢复时间、首次排气和首次排便时间,恶心、腹胀、腹痛、吻合口漏等不良反应发生情况,以及术后住院时间等。结果：观察组术后首次肠鸣音恢复时间,首次排气、首次排便时间,以及术后住院时间均非常显著早于或短于对照组（P〈0.01）;两组体温、脉搏、呼吸频率、血压、手术时间、术中出血量、不良反应发生情况差异均不显著（P〉0.05）。结论：七叶皂苷钠可促进老年结直肠癌患者术后肠道功能的恢复,缩短其住院时间。     

肠内肠外营养支持对结直肠癌术后营养和功能状态影响的观察

目的：观察肠内营养支持（EN）、肠外营养支持（PN）对老年结直肠癌患者术后营养和功能状态的影响。方法：将老年结直肠癌76例,随机分为EN组和PN组各38例。EN组给予5%葡萄糖氯化钠注射液经胃管缓慢滴入,观察无异常反应后,持续缓慢滴入整蛋白型营养液等,待患者恢复首次排气后,经口进食;PN组PN 8～10天后,改为经口进食。比较两组术前及术后第5、第8天血清总蛋白、前清蛋白、清蛋白水平,患者功能状态,术后肠功能恢复时间,以及术后不良反应发生情况。结果：PN组术后第5天血清总蛋白和前清蛋白水平显著低于术前（P〈0.05）,术后第8天血清总蛋白、清蛋白及前清蛋白水平均显著低于术前（P〈0.05）;EN组术后第5、第8天血清总蛋白、清蛋白及前清蛋白水平与术前比较,差异不显著（P〉0.05）。EN组Karnofsky功能状态评分显著高于PN组（P〈0.05）;EN组体力状况为1～2级,PN组为2～3级。EN组肠功能恢复时间显著早于PN组（P〈0.05）。两组术后均未发生吻合口漏、切口感染和肺部感染等不良反应。结论：EN有助于防止老年结直肠癌患者术后营养不良和不良反应的发生,可促进胃肠功能恢复及改善患者功能状态。     

老年结直肠癌术后辅助化疗安全性观察

目的：观察老年结直肠癌患者术后辅助化疗的安全性。方法：将老年结直肠癌60例随机分为观察组34例和对照组26例。对照组术后按照常规方法治疗;观察组在对照组治疗的基础上,于术后第5天开始采用FOLFOX4方案进行辅助化疗。比较两组术后切口、吻合口愈合和胃肠道功能恢复情况,白细胞计数、T细胞变化,以及不良反应发生情况等。结果：两组术后不同时间点节点白细胞计数差异不显著（P〉0.05）。两组术后第7天CD4＋和CD4＋/CD8＋水平均显著低于术前（P〈0.05）,CD8＋水平显著高于术前（P〈0.05）;两组间比较,差异不显著（P〉0.05）。术后切口、吻合口愈合时间,术后首次排气时间和胃肠道功能恢复情况,两组比较差异不显著（P〉0.05）。观察组出现轻度恶心、呕吐8例,发生率23.5%;对照组未发生恶心、呕吐。结论：采用FOLFOX4方案辅助化疗仅出现轻度恶心、呕吐,不影响患者切口、吻合口愈合,以及免疫功能和胃肠道功能的恢复。     

括约肌间瘘管结扎术治疗高位复杂性肛瘘的疗效分析

目的对比观察括约肌间瘘管结扎术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年4月娄底市中心医院肛肠外科收治的66例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(33例)与对照组(33例),其中观察组患者采用括约肌间瘘管结扎术治疗,对照组患者采用切开挂线术治疗,对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后创面面积、创面愈合时间、住院时间、肛门控便功能、并发症发生率及1年内的复发率。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(t=2.483,P=0.016)、术中出血量显著少于对照组(t=8.190,P=0.000)、术后创面面积显著小于对照组(t=24.696,P=0.000)、创面愈合时间与住院时间显著短于对照组(t=3.280、2.369,P=0.002、0.021)。术后1周、1个月、3个月与6个月观察组患者Wexner评分均明显低于对照组(t=5.292、3.248、6.330、7.031,P=0.000、0.002、0.000、0.000),术后并发症发生率及复发率亦均显著低于对照组(χ~2=4.694、5.121,P=0.030、0.024)(结论与切开挂线术相比,括约肌间瘘管结扎术治疗高位复杂性肛瘘可有效减少术中出血量,缩短术后创面愈合时间,保护肛门括约肌功能,降低并发症发生率及复发率,值得临床推广应用。     

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者疼痛及应激反应的影响

目的研究超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者疼痛及应激反应的影响。方法选取2018年7月至2019年6月沧州市中心医院收治的拟行乳腺癌根治术治疗的70例女性患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(35例)和对照组(35例),其中观察组患者采用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞予以麻醉及镇痛,对照组患者采用常规全身麻醉及静脉镇痛,对比两组患者疼痛程度以及白介素细胞-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果术后,两组患者疼痛评分均逐渐降低(F=836.000、870.000,P均=0.000),且术后6、12、24、48 h观察组患者疼痛评分均明显低于对照组(t=2.254、35.144、8.588、2.597,P=0.027、0.000、0.000、0.012);术后,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均呈先升高后降低的趋势,且各时间点观察组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显低于对照组(术后12 h:t=4.292、8.156、4.933,P均=0.000;术后24h:t=5.868、4.500、2.666,P=0.000、0.000、0.010)。结论超声引导下连续胸椎旁神经阻滞能够明显减轻乳腺癌根治术患者的疼痛程度,降低应激反应水平,值得进一步深入研究探讨。     

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌效果比较观察

目的：观察比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床效果。方法：选择直肠癌86例,随机分为腹腔镜直肠癌手术组（观察组）42例和传统开腹手术组（对照组）44例。观察比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间、平均住院时间、清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离及术后并发症发生情况。结果：观察组手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间和平均住院时间,均显著或非常显著少（早）于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;手术时间非常显著长于对照组（P〈0.01）;清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离,两组比较差异不显著（P〉0.05）。观察组术后并发症发生率非常显著低于对照组（P〈0.01）。结论：腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌近期效果优于传统开腹手术治疗。     

腹腔镜下行直肠癌切除术老年患者的手术室护理措施及并发症发生情况分析

目的 分析腹腔镜下行直肠癌切除术老年患者的手术室护理措施及并发症发生情况.方法 研究对象选取120例腹腔镜下行直肠癌切除术老年患者,根据随机原则分成护1组和护2组.其中护1组手术室护理措施为基础护理,护2组手术室护理措施为综合化护理.对比两组患者肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间、住院时间、术后并发症发生率的差异.结果 护2组肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间、住院时间均明显短于护1组,组间有显著的统计学差异(P<0.05);护2组术后并发症发生率均明显低于护1组,组间有显著的统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜下行直肠癌切除术老年患者给予综合化手术室护理措施,可有效减少并发症发生,促进术后康复.     

普外科

不耐受手术晚期直肠癌的光动力治疗初步观察。目的:探讨光动力疗法对不能耐受手术的晚期直肠癌是否有效。方法:晚期直肠癌手术患者31例,同时选择同期肿瘤期别患者作为对照组,行光动力治疗,两组患者均为不能耐受手术或拒绝手术、同时不接受放疗或化疗的晚期患者。两组患者在性别、年龄和肿瘤分期上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。     

外科

两种红外波长激光手术治疗外痔的疗效比较；激光治疗神经根型颈椎病120例；经皮激光椎间盘减压术治疗56例椎间盘源性腰痛;经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症随访36个月的结果报告;ICG染色对980nm半导体激光消融髓核组织能力的影响;PLDD治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者的疗效观察;