Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹

对8例单侧声带麻痹患者行Ⅰ型甲状软骨成形术.术后电子喉镜检查示8例患者的患侧声带不同程度由旁正中位移至或接近正中位,发音时声门闭合恢复正常,主观感觉声音基本正常或明显好转.认为Ⅰ型甲状软骨成形术是治疗单侧声带麻痹的一种安全有效的方法.     

Ⅰ形甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹24例疗效观察

一侧声带麻痹可造成发音障碍，导致发声困难，有的患者发生误吸可引起呼吸道感染。部分患者经保守治疗后，喉返神经功能不能恢复，健侧声带不能代偿，需手术治疗。Ⅰ型甲状软骨成形术通过使患侧声带内移，声带闭合，消除发声时漏气，治疗声带麻痹引起的声音嘶哑。2002年7月～2008年7月，我们对24例单侧声带麻痹患者行Ⅰ型甲状软骨成形术，取得良好效果。现报告如下。     

老年人动眼神经麻痹后遗症中单侧上睑下垂的手术治疗

目的探讨双侧不等式去皮法双睑成形术治疗动眼神经麻痹后遗症所致单侧上睑下垂的临床效果。方法对16例动眼神经麻痹后遗症出现单侧上睑下垂者行双侧不等式去皮手术矫正。结果术后患侧及健侧视野改善,手术切口不明显,外观显示仅为重睑皱褶;随访0.5-3年不等,可见双侧眼裂大小相等,形态轮廓一致,未见复发,病人均告满意。结论双侧不等式去皮法双睑成形术治疗老年人动眼神经麻痹后遗症发生的单侧上睑下垂疗效确切,患者视野及外观均有明显改善。     

42例再次甲状腺手术术中甲状旁腺及喉返神经保护心得

目的探讨再次甲状腺手术术中甲状旁腺及喉返神经保护方法。方法选取2010年11月~2013年11月间42例实施双叶甲状腺再次手术患者作为研究对象,将42例患者平均分为两组,实验组术中联合应用纳米碳示踪技术及喉返神经探测仪保护甲状旁腺及喉返神经;对照组行常规手术。所有患者术后1、3、7、14 d行甲状旁腺激素测定及电子喉镜检查。结果实验组患者术后未出现声带麻痹,术后甲状旁腺素明显降低导致患者手足麻木2例;对照组术后出现单侧声带麻痹导致声音嘶哑3例,双侧声带麻痹导致声音嘶哑患者3例,术后甲状旁腺素明显降低并导致患者手足麻木8例。结论行甲状腺再次手术容易损伤甲状旁腺和喉返神经,术中应用纳米碳示踪技术及喉返神经探测仪可明显降低喉返神经及甲状旁腺损伤率。     

声嘶行纤维支气管镜检查380例分析

目的回顾性总结380例以声嘶就诊行纤支镜检查,发现有慢性咽喉炎220例、声带良性肿物(含声带息肉、声带小结等)88例,咽、喉部恶性肿瘤36例,声带麻痹18例,声门下寄生水蛭13例,喉结核3例,声带溃疡2例;并分析了声嘶的原因,提出纤支镜为明确不明原因声嘶的重要检查方法,提示临床医生对有指征行纤支镜检查者,及时行纤支镜检查具有早期发现疾病、早期诊断及早期治疗的价值。     

甲状腺手术喉返神经损伤的原因及防治

目的 探讨甲状腺手术暂时性喉返神经麻痹与永久性损伤的原因及防治措施。方法 回顾分析2678例甲状腺手术致喉返神经损伤36例的临床资料。结果 36例病人均出现声音嘶哑，间接喉镜检查证实有单侧声带运动障碍。明确损伤原因30例：钳夹8例、缝扎10例、牵拉3例、电灼6例、喉返神经离断1例、显露喉返神经后出现麻痹2例。原因不明者6例。所有病例均经治疗后恢复声音，最短者5d，最长者（喉返神经离断病例）6个月。结论 喉返神经的损伤与手术方式及手术操作有关，提高术者素质是减少此并发症发生的关键；术后3个月内积极治疗并坚持发声训练，可防止喉返神经永久性损伤。     

老年声嘶患者电视动态喉镜观察

目的探讨老年人声嘶的常见病因和电视动态喉镜对声带良、恶性病变的早期诊断和鉴别诊断的价值。方法应用电视动态喉镜对２４３例老年声嘶患者检查结果进行分析。结果老年人声嘶的常见原因为声门闭合不全（６５例,占２６．７％）、喉癌（声门型,４８例,占１９．７％）、声带炎症（４５例,占１８．５％）和声带麻痹（４２例,占１７．３％）。梭形裂隙是声门闭合不全的常见形式。声带粘膜波动和声带振动的消失是喉癌的电视动态喉镜主要征象。结论（１）声带振动和粘膜波动的消失对声带恶性病变的诊断具有重要价值;（２）老年人声门闭合不全主要与声带肌肉张力减退、声带松弛有关;（３）老年人声带麻痹应警惕喉外恶性肿瘤所致。     

纵位半喉及喉次全切除颈前皮瓣整复术

我们自1974年7月开始以纵位半喉及喉次全切除颈前皮瓣整复术,治疗8例声门区较广泛的癌肿病人,都获得了较好的效果,报告如下,以供参考。手术适应症1.声门癌累及一侧声带全长;2.单侧声带癌累及同侧喉室及室带的下半部;3.声带     

刎颈伤1例救治体会

患者男．60岁，于2004年2月25日因精神病刎颈自杀，由他人急送本院。查体：T37．8C．P96次／分，R24次/分，Bp90／70mmHg。精神萎靡，贫血貌，舌骨下方皮肤、肌层、筋膜全层不规则裂开，约10cm，深达咽腔、喉腔，甲状软骨自中部纵行全层裂开，右侧甲状软骨板缺失，左侧甲状软骨板凹凸不平，中下部横行裂开，环状软骨完整，会厌软骨游离缘完整，根部断裂，喉腔右侧多处裂伤，右侧声带、喉室、室带标志不清，     

喉镜引导下低温等离子射频消融术治疗声带麻痹疗效观察

目的探讨喉镜引导下低温等离子射频消融术治疗声带麻痹的临床疗效。方法 30例声带麻痹患者,嗓音听感知一致性分级（CAPE-V）均为4级;均采用喉镜辅助下低温等离子射频消融术治疗。观察术中出血情况,术后并发症（出血、呼吸困难和味觉障碍）发生情况,随访1年,行CAPE-V评估并判定疗效,观察复发情况。结果30例患者手术均成功,术中出血量为8～13（9.44±2.97）mL。术后均安全拔管,除1例术后4～10 d出现继发出血（出血量约60 mL）外,其余患者未出现并发症。术后1个月26例见声门后部愈合之黏膜光滑,4例有粟粒大小肉芽形成,不影响呼吸,术后2个月肉芽消失。CAPE-V分级明显低于术前;术后随访3～14个月无复发病例,治愈率为70%,总有效率为100%。结论喉镜辅助下低温等离子射频消融术治疗声带麻痹临床疗效显著,且较为安全。     

甲状腺手术中喉返神经分支观察及其解剖显露预防损伤的临床分析

正近年甲状腺疾病发病呈逐年递增趋势,外科手术是重要治疗手段,但术后并发症较多~([1])。由于甲状腺与喉返神经特殊密切的解剖关系,甲状腺手术操作过程中极易造成喉返神经误伤~([2]),从而导致声带麻痹现象,出现声音嘶哑,严重者甚至可导致喉返神经麻痹,     

支撑喉镜下电动切削器治疗巨大声带息肉18例

声带息肉是耳鼻咽喉科常见疾病,巨大声带息肉临床少见.2008年至今,我们在支撑喉镜下电动切削器治疗巨大声带息肉18例.现报告如下.临床资料：巨大声带息肉患者18例,男7例,女11例;年龄42 ～ 60岁,平均50.72岁;病史2个月～5 a.息肉直径均＞1 cm,双侧7例、单侧11例;广基型11例,带蒂型7例;1例双侧广基型患者,出现Ⅰ度呼吸困难.     

六字诀应用于老年甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音矫治的疗效分析

目的 探讨传统气功六字诀应用于甲状腺术后单侧声带麻痹(UVCP)老年患者嗓音矫治的疗效。方法 56例符合纳入标准的甲状腺术后UVCP患者，采用六字诀进行嗓音矫治四周。评估治疗前后GRBAS量表、嗓音障碍指数量表(VHI)评分，基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪谐比(NHR)、最长发声时间(MPT)的变化。结果 治疗后的GRBAS评分和VHI量表评分显著下降，F0、 Jitter、 Shimmer、 NHR显著降低，MPT延长，存在统计学差异(P<0.05)。结论 老年甲状腺术后UVCP患者，采用传统气功六字诀进行嗓音矫治，可改善其嗓音功能。     

刺血法治疗面神经炎40例临床观察

面神经炎又称贝耳(Bell)麻痹是急性发病的单侧周围性面神经麻痹，属祖国医学“面瘫”的范畴，自1999年以来我们采用刺血法治疗面神经炎，疗效满意，报告如下：     

单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效探讨

目的 探讨单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效。方法 选择2016-05～2017-12该院收治的74例Kummell病患者,均实施单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗,观察评价临床疗效。结果 74例患者均顺利完成手术,成功率为100%,手术时间平均为(52. 38±5. 12) min,骨水泥注入量平均为(5. 97±0. 51) ml;术后各时点视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb's角均低于术前(P 0. 05);术后各时点伤椎椎体高度高于术前,差异有统计学意义(P 0. 05)。随访1年无一例出现骨水泥松动或移位。结论 单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗Kummell病疗效显著,并发症少,安全性高。     

纤维喉镜下声带小结、息肉摘除术患者的护理

2005年1月～2039年12月,我院应用纤维喉镜行声带小结、息肉摘除术232例,效果满意。现将护理方法介绍如下。临床资料：本组232例,男106例、女126例,年龄18—75岁,职业以教师、服务行业及管理干部为主。单侧声带小结35例,双侧对称性小结94例,单侧息肉84例,     

纤维喉镜下手术及激光照射治疗声带良性疾病

近年来,我院应用ＥＮＦ－ＩＴ１０型纤维喉镜手术并Ｎｄ－ＹＡＧ激光照射辅助治疗声带息肉、声带小结患者９２例,收到较好效果,现报告如下。临床资料：本组男３８例,女５４例;年龄２０～６８岁;病程２个月至５年。单侧声带息肉６０例,双侧声带息肉２２例,声带小结１０例;二次手术１５例。治疗方法：术前３０分钟肌注阿托品０．５ｍｇ、鲁米那钠０．１ｇ,无需禁食。选择较宽畅一侧鼻腔,用１％地卡因与１％麻黄素棉片麻醉和收缩鼻腔粘膜,同时用１％地卡因喷雾麻醉咽喉３次,再用弯形喉滴管接盛有１％地卡因３ｍｌ溶液的注射器,将…     

纤维喉镜下微波治疗声带病变52例报告

1999年 1月～ 1999年 9月 ,我们采用纤维喉镜下微波治疗声带病变 5 2例 ,经 2～ 6月随访观察 ,疗效显著。现报告如下。临床资料 :本组男 2 5例 ,女 2 7例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均40岁 ;病程 1个月～ 5年 ,手术后复发 9例。其中声带小结 2 1例 ,声带息肉 19例 ,慢性局限性肥厚性声带炎 12例 ;单侧病变 17例 ,双侧病变 35例。主要症状为反复声音嘶哑 ,且逐渐加重。治疗方法 :采用 Olympus ENF TYPE T3 型纤维喉镜与多功能微波治疗仪协同手术。术前常规肌注阿托品 0 .5 m g、鲁米那钠 0 .1g。用 1%地卡因行鼻腔、咽喉粘膜麻醉后 ,患者取仰…     

早期手术治疗后交通动脉瘤能改善继发性动眼神经麻痹

后交通动脉瘤是引起急性单侧动眼神经麻痹的最常见原因。早期手术治疗动脉瘤有利于动眼神经麻痹的恢复。本文作者报告1977年～1992年手术治疗28例病人的结果,并进行了文献复习。 资料 28例病人,男10例(平均年龄50岁),女18例(平均年龄57岁);动眼神经完全麻痹者16例,不完全麻痹者12例;7例动脉瘤未破裂,在伴有蛛网膜下腔出血(SAH)的21例病人中,从最近的SAH到动眼神     

左侧声带麻痹和慢性阻塞性气道疾病

左侧声带麻痹是肺动脉扩张的罕见合并症,通常继发于二尖瓣狭窄。作者报道一例因慢性支气管炎和肺气肿引起的肺动脉扩张并伴有左测喉返神经麻痹。患者男性,48岁,因突然声音嘶哑就诊,检查发现左侧声带麻痹。幼年时患过哮喘。有大量吸烟和长期慢性痰咳史,上楼和登山时均有呼吸困难,曾用间羟异丙肾上腺素糖浆治疗。患者呈多血质面容,驱干和四肢发绀。右心室扩大,P_2亢进,呼吸音粗糙,两肺有广泛的吸气性和呼气性干鸣。Hb 22g%,血球比容68%。胸片心脏扩大,肺动脉主干及其近端分枝突出。心电图示肺性P波,电轴右倾和右室肥厚。休息时PaO_2为53mmHg,轻度活动后降低到42mmHg。