脐带帆状附着前置血管破裂死产一例

病例介绍　孕妇 30岁 ,因孕 2产 0 ,孕 40周 ,阴道流液5小时于 2 0 0 0年 7月 1 0日入院 ,孕妇月经规则 ,妊娠过程顺利 ,既往体健。入院查体 :腹部膨隆 ,宫高 30ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,无宫缩 ,胎儿头先露 ,已入盆 ,骨盆测量正常 ,胎心音 1 38次 /分。Ｂ超示胎盘附着子宫右侧壁。于 1 2Ｎ出现规则宫缩 ,3∶5 5 ｐｍ突然出现阴道大流血 ,约 30 0ｍｌ,随即胎心音消失 ,经用药后阴道流血未止 ,宫口开大 2ｃｍ ,拟“前置胎盘大出血”立即行剖宫产术。术中见血性羊水 ,取出一男婴 ,皮肤粘膜苍白 ,无生命体征。帆状胎盘 ,脐带附着胎膜上 ,脐根部距胎…     

部分前置胎盘脐带帆状附着并脱垂导致死产1例

1　患者 ,女 ,2 5岁 ,孕 1产 0 ,因孕 4 1 1周 ,有规律宫缩伴阴道流羊水 10小时 ,胎动消失 6小时 ,于 2 0 0 2年 7月 2 3日下午 7时入院。来时宫缩 1- 2分钟 1次 ,持续 5 0秒 ,中等强度 ,胎心未闻及。胎动消失 ,左枕前位。血压 12 0 / 74ｍｍＨｇ ,在无菌条件下阴道检查 :宫口     

新生儿凹陷性颅骨骨折1例

1　患者 ,2 4岁 ,于 1999年 5月 2 5日 10点以Ｇ1Ｐ0 宫内孕 4 0 3Ｗ临产入院。入院即有规律性宫缩 ,产前检查胎方位ＲＯＡ ,胎心 140次 /分 ,宫缩 3分钟 1次 ,持续 30秒左右。骨盆外测量均在正常范围 ,内测量未做。肛查 :宫口开 1ｃｍ ,先露棘上 2ｃｍ ,Ｂｐ14/10ｋＰａ。第一产程潜伏期由助产士在病房观察至夜间1时 15分 ,肛查 :宫口开 3ｃｍ ,先露棘平 ,胎心 136次 /分 ,为右枕横位 ,宫缩 1分钟 1次 ,持续 4 0秒左右。进待产室继续观察至 2时 4 0分 ,听胎心 16 0次 /分 ,即行阴道检查 ,宫口开 8ｃｍ ,行人工破膜 ,见羊水Ⅱ°污染 ,立即…     

成功抢救产后DIC 1例报告

患者 2 8岁 ,因“第二胎产后 4ｈ ,阴道大量流血、休克”入院。入院前系“Ｇ3 Ｐ2 孕 4 1周待产”在灵武县医院行米索引产。 1 0Ａｍ阴道后穹窿置米索 5 0 μｇ,1 1 30Ａｍ出现不规律宫缩 ,2ｐｍ宫口开全 ,2 30ｐｍ顺娩一体重 34 0 0ｇ的男婴。婴儿出生情况好 ,胎儿娩出时羊水呈血性 ,量约 1 5 0ｍｌ。 1 0ｍｉｎ后胎盘胎膜完整娩出 ,但阴道流血量多 ,有凝血块 ,静注催产素2 0Ｕ ,按摩子宫 ,阴道仍流血不止 ,即口服米索 6 0 0 μｇ,阴道置米索 4 0 0 μｇ。子宫收缩尚好 ,阴道流血仍然不止 ,呈线状不凝 ,患者面色苍白 ,ＢＰ4 0 / 30ｍｍＨｇ…     

钩型骶尾致胎儿额骨凹陷一例

患者　 2 5岁 ,住院号 0 0 2 0 76 ,Ｇ3 Ｐ ,宫内妊娠 41周 ,有不规律宫缩于 2 0 0 0年 4月 1 9日 9点 45分步行入院。入院检查 :一般情况良好 ,身高 1 55ｃｍ ,体重56ｋｇ ,子宫底剑下二横指 ,腹围 92ｃｍ ,宫高 34ｃｍ ,骨盆外测量 :髂前上棘 2 4ｃｍ ,髂嵴 2 5ｃｍ ,骶耻外径 1 8ｃｍ ,坐骨节结间径9ｃｍ ,胎先露头半入盆 ,宫口未开 ,未破膜 ,胎心音 1 38次 /分 ,估计胎儿体重为30 0 0ｇ左右 ,即予口服蓖麻油试产 ,2小时后有规律宫缩 ,5小时 40分宫口开全 ,Ｓ+ 2 。宫口开全 2 0分钟后出现胎心音变慢 1 0 0次 /分 ,此时Ｓ+ 4 ,即行会阴侧…     

妊娠合并AIDS5例探讨

1　临床资料例 1,患者 ,2 6岁 ,汉族 ,住院号 :7934,孕 1产 0。2 0 0 2年 4月 2 6日因停经 4 0 .2周 ,腹阵痛 4小时入院 ,本次月经 2 0 0 2年 7月 17日 ,预产期 2 0 0 2年 4月2 4日 ,孕 7个月查血ＨＩＶ阳性 ,其性伴侣因手术失血而输血后感染ＡＩＤＳ。产科检查 :宫高 30ｃｍ ,腹围10 1ｃｍ ,先露头。Ｂ超 :胎儿符合孕周 ,胎盘Ⅲ级 ,羊水正常ＮＳＴ评 9分 ,胎心 132次 /每分 ,胎膜未破 ,宫口开 2ｃｍ ,于 2 0 0 2年 4月 2 6日行剖宫产娩一活女婴 ,评 9分 ,重 370 0克 ,胎儿脐血ＨＩＶ阳性。例 2 ,患者 ,2 3岁 ,维族 ,住院号 :6 72 3,孕 1产 …     

产程处理不当致子宫破裂1例

患者 34岁 ,Ｇ4Ｐ1,孕 4 0周 ,有规则下腹阵痛 1小时 ,于 1999年 2月 2日上午 11时到当地卫生院待产 ,第一产程进展尚可 ,当晚 9时宫口开全 ,宫缩良好。但胎头下降停滞 ,助产士用加腹压助产无效后 ,再给 5%ＧＳ50 0ｍｌ 缩宫素 10ｕ静滴。宫缩呈强直性 ,宫口开全 3小时仍未娩出儿 ,于晚 11时后转入本院。检查 :Ｐ10 0次 /分、ＢＰ16/12Ｋｐａ ,轻度贫血貌。腹呈纵椭圆形 ,无腹肌紧张 ,未见病理收缩环。宫高35ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎位Ｌ0Ｐ ,先露Ｈ ,已固定。胎心音132次 /分 ,宫缩 4 0”— 50”/2— 3’。宫口开全 ,胎头骨质部仅达坐骨棘下…     

羊水栓塞抢救成功2例体会

1　临床资料　　 [例 1]患者 2 5岁 ,孕足月阵发性腹痛 8小时入院。查体 :T36 .5℃ ,P88次 /分 ,Bp19/14k Pa,心肺未闻及异常 ,宫高 35 cm,腹围 10 2 cm,左枕前位 ,水肿 (++ ) ,宫口开大 4 cm,先露“- 1”,宫缩 2 0秒 /7～ 15分 ,胎心 140次 /分 ,尿蛋白 (+ )。诊断 :妊娠高血压综合征(中度 ) ;妊娠 39+ 3 周孕 1产 0 左枕前位。住院后予人工破膜 ,羊水清 ,量中 ,静点 5 %葡萄糖 5 0 0 ml+缩宫素3μ加强宫缩 ,滴速自 10滴 /分始 ,调整宫缩至 4 0～ 4 5秒 /2 .5～ 3分。静点缩宫素调整宫缩后 1+ 小时宫口开全 ,产妇屏气用功 ,时有烦躁、胸…     

脐带真结节致胎儿窘迫1例报告

女患 ,2 5岁。孕 4 2 2 周 ,因规律性腹痛 3小时 ,于1 999年 4月 2 1日入院。患者平素月经规律 ,末次月经为 1 998年 6月 2 8日 ,预产期为 1 999年 4月 5日。查体 :宫高 33ｃｍ ,腹围 1 0 1ｃｍ。脐下偏左处闻及胎心音 ,胎心 1 4 0次 /分。内诊 :阴道通畅 ,宫颈光滑已消 ,先露部Ｓ- 4平 ,骨软产道无狭窄。Ｂ超检查未见异常。胎心监测示ＮＳＴ ,胎心基线率为 1 4 0次 /分。入院后 2小时患者自然破膜 ,羊水Ⅱ 。 混浊 ,量约2 0 0ｍｌ。胎心 1 30次 /分 ,查宫口开大 3ｃｍ ,Ｓ- 3,左枕横位。 1 5小时后 ,胎心音于宫缩时 ,出现 1次大幅度的迟…     

计划分娩365例临床分析

实行计划分娩 ,科学管理产程 ,是保护母婴健康 ,提高产科质量的重要手段。我院 2 0 0 0年实行计划分娩 365例 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　病例来源 :选择头位 ,无明显头盆不称 ,计划经阴道试产的孕妇作观察对象 ,包括 :①自然临产 ,宫口扩张 <3ｃｍ者 2 4 5例 ;②未临产胎膜早破、羊水过多 ,孕满 4 0周以上 ,过期妊娠及死胎等 12 0例。1 2　方法 :计划分娩开始实施时间选择在上午 ;对已临产宫口扩张 <3ｃｍ或自然破膜 >2小时宫缩 ,经胎心监护评分 8- 10分者给予缩宫素静滴 ;对未临产者多在上午 8- 9时给予米索前列醇 0 0 5ｍｇ阴道上…     

脐带脱垂3例报告

1　病例介绍例 1　 2 6岁 ,孕 1产 0 ,因孕 38+ 5周 ,胎膜早破于 1 998年 5月 1 8日入院待产。宫高 2 8ｃｍ ,腹围85ｃｍ ,胎儿估重 2 80 0ｇ,骨盆外测量正常。肛查 :宫口未开、先露全臀 - 1 ,胎膜已破 ,内骨盆无异常。家属要求阴道试产。 5月 1 9日宫缩自然发动 ,胎心正常 ,上午 1 0时宫缩加强 ,阴道检查发现先露为单足 + 2 ,脐带与足一并脱至阴道内 ,宫口开 7ｃｍ ,阴道检查后胎心一度降至 60次 /ｍｉｎ ,立即输氧 ,静滴5 %碳酸氢钠 ,静推地塞米松 1 0ｍｇ,堵会阴 ,胎心监护维持在 1 0 0～ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,进而产妇开始屏气 ,待宫口开全…     

晚期妊娠口服米索前列醇引产发生子宫破裂一例报告

患者 ,2 5岁 ,孕 1产 0 ,孕 4 1 +4 周 ,有不规律宫缩 2天 ,诊断为先兆临产收入院。入院查体 :患者一般情况好 ,体温 37℃ ,脉搏 88次 /分 ,血压 1 2ｋＰａ/8ｋＰａ ,呼吸1 8次 /分 ,心肺及其它检查均无阳性发现。产科检查 :宫底高 37ｃｍ ,腹围 1 0 7ｃｍ ,胎方位左枕前 ,胎心率 1 4 0次 /分 ,胎头高浮未入盆 ,肛查宫颈评分 >7。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.6ｃｍ ,左前壁胎盘 ,羊水量正常 ,胎盘功能Ⅲ级。孕妇于当天下午 4时按医嘱口服米索前列醇1 0 0 μｇ ,晚 6时开始出现规律宫缩 ,但宫缩强度大 ,频率快 ,孕妇呈烦躁、痛苦表情。 7时行肛诊…     

分娩时脐带断裂活产二例

病例报告例 1:2 4岁 ,孕 1产 0孕 38+ 3周 ,规律宫缩 2小时于 1999年 5月 18日入院。因宫缩乏力 ,第一产程潜伏期停滞 ,予静滴催产素下顺产分娩 ,新生儿Ａｐｇａｒ′ｓ评分 10分 ,重 3 2ｋｇ ,胎儿娩出时脐带于脐轮处完全断裂 ,立即予缝扎止血。产时出血 15 0ｍｌ,10分钟后胎盘、胎膜娩出完整 ,检查脐带长 39ｃｍ ,脐带至脐轮根部约 7ｃｍ水肿 ,直径约 3ｃｍ ,余脐带检查无异常。新生儿 2天后出现脐炎转上级医院治疗例 2 :2 8岁 ,孕 1产 0孕 36 + 1 周 ,右腰部胀痛 1天于 2 0 0 1年 8月 1日入院。查有不规律宫缩。Ｂ超示 :双肾轻度积水。经…     

宫内孕双胎伴纸样胎儿早产1例

1　病例介绍患者 ,30岁。孕 2产 1,孕 36周阵发性下腹痛 8小时入院 ,在村卫生所产前检查 3次 ,未发现异常 ,既往史及家族史均无特殊。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。发育正常 ,营养中等。宫高 2 6ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,胎心良好 ,已有规律宫缩。入院后 6小时宫口开全 ,30分钟后顺娩一女死婴 ,5个月大小 ,呈薄片状 ,皮肤干硬 ,内可见骨骼轮廓。 10分钟后自然分娩一女活婴 ,哭声响亮 ,发育正常 ,体重 2 45 0 ｇ ,10分钟后胎盘娩出 ,长17 0ｃｍ ,宽 15 0ｃｍ ,厚 2 5ｃｍ ,重约 5 0 0 ｇ ,胎盘娩出不…     

足月临产空气栓塞致死一例

患者朱某某 ,2 4岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,孕 40Ｗ不规则阵痛伴阴道见红 3ｈ ,自述自孕 3个月始感头昏、眼花 ,至今未见好转 ,孕 4+ 月时感胎动 ,孕 7+ 月两下肢明显浮肿 ,定期产检未发现异常 ,因阴道少量流血伴腹阵痛而入院。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3/ 9ｋＰａ ,神清 ,检查合作 ,心肺正常 ,腹部宫底剑下三指 ,胎位ＣｏＡ ,先露头 ,胎心音 1 38次 /ｍｉｎ ,宫口开大 2ｃｍ ,Ｓ-1,宫缩时产妇迸气用力 ,经观察待产。 7:2 0Ａｍ宫口开4.5ｃｍ ,胎头Ｓｏ,前羊水囊大 ,行人工破膜 ,羊水Ｉ°混浊 ,胎心音好。 8:0 0Ａｍ左右…     

孕足月经阴道后穹窿分娩1例

1　患者 ,郭某 ,女 ,2 3岁 ,于 1997年 11月 2 3日 ,因孕 38周 ,阵发性下腹痛 4小时 ,阴道流水 2小时入院待产。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｂｐ 2 0 /14ｋＰａ,神志清楚 ,心肺 (- ) ,肝脾未触及 ,宫高 34ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心率 14 2次 /分 ,宫缩不规律 ,宫口     

羊水栓塞3例死亡教训

<正> 例1,24岁。G_1P_0孕42周,于1986年10月15日17时入院。入院时宫口扩张1cm,胎膜已破,宫缩不规则。16日6时30分宫缩规则,宫口扩张3cm,羊水Ⅰ°混浊,7时35分患者突然出现寒颤、胸闷、气急、口唇发绀、颈静脉怒张、牙关紧闭、血压测不到。当即给予吸氧和肌注地塞米松5mg,2分钟后心跳、呼吸停止。死亡诊断:急性羊水栓塞。尸解报告:羊水栓塞。     

米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠150例分析

我院 1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5对妊娠 10～ 14周自愿要求流产者应用米非司酮配伍米索前列醇 (简称双米 )进行药物流产 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　对象15 0例均为我院门诊确诊孕 10～ 14周自愿要求流产的健康妇女。年龄 17～ 4 0岁 ,平均年龄 31岁。其中 ,10～ 12周10 2例 ,孕 13～ 14周 4 8例。初孕流产 96例 ,经孕流产 5 4例。1 2　用药前检查血、尿常规 ,肝肾功能正常 ,彩超检查 ,胎头双顶径 <3 5ｃｍ。1 3　方法米非司酮 2 0 0ｍｇ ,2 5ｍｇ/次 ,3次 /ｄ口服 ,最后 1次加服米索前列醇 6 0 0 μｇ。如 2ｈ后无宫缩 …     

羊水栓塞抢救成功一例报告

患者女 ,2 5岁 ,农民 ,孕1产1,4 0孕Ｗ 2 ,于1998年 12月 3日入我院住院分娩。产妇于 16小时前开始有阵发性腹部坠痛 ,宫缩 30″/5- 6′。体查 :Ｔ36.5℃ ,Ｐ86次 /分 ,Ｒ16次 /分 ,ＢＰ12 0 /85ｍｍＨｇ ,神志清醒 ,心肺未闻异常。骨盆测量各径线正常。胎心音 146次 /分。Ｂ超示 :胎先露枕左前位(ＬＯＡ) ,双顶径约 9.3ｃｍ ,羊水量约 10 0 0ｍｌ。肛查 :宫颈口开大约 8ｃｍ ,胎头颅骨最低点 - 1ｃｍ。入院 2小时后检查 ,宫颈口扩张无进展 ,给予 5%Ｇ·Ｓ2 50ｍｌ 催产素 2 .5Ｕ静脉滴注 ,宫缩变为 30～4 0″/3～ 4′。 1小时后宫颈口近开…     

残角子宫妊娠误诊2例

例 1:患者 ,42岁 ,住院号 115 1。因计划外妊娠Ｇ1Ｐ1 216 6周 1996年 5月 7日入院。末次月经 1996年 1月 9日 ,查体 :ＢＰ :16 /2 0ｋｐａ ,心脏 (- )。宫底脐下 2指 ,Ｂ超提示 :胎儿双顶径 2 6ｃｍ ,羊水 3 4ｃｍ ,左侧子宫 6 9× 6 .4× 4.6ｃｍ。提示 :①双子宫 ;②右侧子宫中期妊娠活胎。入院诊断 :①Ｇ3Ｐ1 2 16 6周孕待引产 ;②双子宫。经术前检查血、尿常规等一切正常后 ,于 5月 9日上午 7时行羊膜腔内引产术 ,注入 0 5 %利凡诺 2 0ｍｌ,无特殊不适 ,注药后 82小时无任何宫缩 ,故于 5月 13日下午行第二次利凡诺引产术 ,仍注入0…