后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

本院自 2 0 0 0年 7月引进德国鲁道夫公司的后路椎间盘镜系统 (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)至今共治疗 10 8例椎间盘突出症病人 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 70例 ,女 38例。突出间隙 :Ｌ4～ 55 0例 ,Ｌ5Ｓ14 5例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1双间隙突出 13例。突出类型 :左侧突出 6 3例 ,右侧突出 41例 ,中央突出 4例。1.2　影像学检查　所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断 ,其中伴有后纵韧带骨化 8例 ,破裂型 10例 ,伴有侧隐窝狭窄15例。1.3　手术方法1.3.1　体位与麻醉　俯卧位。麻醉采…     

经后路椎管内椎间盘镜与微创小切口手术的比较

我们于 1999年 2月至 8月采用经后路椎管内椎间盘镜施行腰椎间盘手术(ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｓｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤ组 ) 12 2例 ,与同期采用微创小切口腰椎间盘手术 (ｍｉｃｒｏｔｒａｕｍａｄｉｓｃｅｃｔｏ ｍｙ ,ＭＴＤ组 ) 10 5例进行了比较观察。临床资料　ＭＥＤ组中男 74例 ,女48例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 35 2岁 ;病程 3ｄ～ 15年 ;腰椎间盘突出 70例 (侧后方型 44例 ,中央型 2 6例 ) ,脱出或游离14例 ,腰椎间盘膨出并局限性突出 38例 ;42例伴有侧隐窝狭窄、小关节突增生、黄韧带肥厚、纤维环或后纵韧…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后疗效不佳原因分析

椎间盘镜 (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症是国内近年来开展起来的一项新技术。该技术具有创伤小、出血少、疗效确切、不干扰腰椎生物力学结构、并发症较少及术后恢复快等优点。但处理不当可致术后疗效不佳 ,需再次行ＭＥＤ手术或开放直视下手术治疗 ,给患者带来痛苦和经济损失。我们自 2 0 0 0年 9月开始采用美国枢法模丹历公司制造的椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 79例 ,其中 7例术后疗效不佳 ,再次行ＭＥＤ手术 3例 ,开放直视下手术 4例 ,获优良效果。根据本组病例资料 ,对疗效不佳的原因…     

显微内窥镜腰椎间盘切除术30例初步报告

显微内窥镜腰椎间盘切除 (ＭｉｃｒｏｅｄｏｓｃｏｐｙｄｉｓｃｅｃｔｏｍｇｙＭＥＤ)是 90年代中期由美国开始发展起来的一项新技术 ,具有微创、直接解除神经根压迫等优点 ,能广泛应用于腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄的治疗中。我院采用该系统治疗腰椎间突出症 30例 ,效果满意 ,仅作初步报告。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 8～6 1岁 ,平均 45岁 ,14例合并侧隐窝狭窄 ,均为单节段外侧型。其中Ｌ4、52 5例 ,Ｌ5Ｓ15例 ,1例伴有Ⅱ型糖尿病。1 2　器械简介　ＭＥＤ的设备由三部分组成 ,即显示系统、手术通…     

腰椎间盘突出症术中失误分析与防治

我院从 1990年至 1999年 10月共进行腰突症手术 185例 ,其中发生手术失误 2 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 45岁。 1例 6 0岁女患者术前半年ＣＴ示Ｌ4 ,5椎管狭窄 ,术后 1周ＣＴ复查发现Ｌ4 ,5椎体转移性骨肿瘤。 1例Ｌ5Ｓ1椎间盘突出症术后 ,症状缓解未彻底 ,ＭＲＩ检查发现Ｓ2 与Ｓ3 间有硬膜外囊肿。 1例术前ＭＲＩ提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术后大腿前方有疼痛 ,遂行ＣＴ检查发现Ｌ3,4 椎间盘极外侧突出。 1例临床表现为Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 ,ＣＴ及ＭＲＩ检查均提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症68例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病 ,是腰腿痛的常见原因。我科自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年12月采用经后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)施行腰椎间盘手术 71例 ,现将资料完整的 68例总结如下。1　临床资料本组男 4 5例 ,女 2 3例 ;年龄 30～ 65岁 ,平均 4 8岁 ;病史 1个月～ 6年 ,平均 2年 5个月。单节段突出中Ｌ4～ 535例 ,Ｌ5～Ｓ12 5例 ,两个间隙以上 8例。腰椎间盘侧后方突出或脱出 31例 ,巨大中央型突出5例 ,突出髓核伴钙化 11例 ,明显小关节内聚伴侧隐窝狭窄 10例 ,伴黄韧带肥厚 3例 ,多间隙突出 8例 ,其中 6例合并以上两种病变。术前均行…     

四孔经腹腔镜行直肠癌TME根治术的临床应用18例报告

自 198 2年英国学者Ｈｅａｌｄ提出全直肠系膜切除 (ＴｏｔａｌＭｅｓｏｒｅｃｔａｌＥｘｃｉｓｏｎ ,ＴＭＥ)治疗直肠癌概念后 ,直肠癌的局部复发率由 12 %～ 2 0 %降至 5 %。现将我院应用腹腔镜行直肠癌ＴＭＥ根治术的情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 10例 ,女 8例 ,36～ 74岁 ,平均 5 5岁 ,行Ｍｉｌｅｓ3例。无中转开腹。直肠癌下缘距肛门 4～ 7ｃｍ 10例 ,10～ 15ｃｍ 8例。ＤｕｋｅｓＡ期 5例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 8例 ,ＤｕｋｅｓＣ期5例。病理结果 15例为腺癌 ,3例为腺癌样息肉。1 2　手术方法　于脐孔上缘 ,置入 10ｍ…     

老年腰椎间盘突出症后路显微内窥镜治疗(附34例报告)

自 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 5月间采用美国ＳＯＦＡＭＯＲＤＡＮＥＫ公司生产的显微内窥镜腰椎间盘切除系统 (Ｍｉｃｒｏｅ ｄｏｓｃｏｐｙｄｉｓｃｅｃｔｏｍｇｙ,ＭＥＤ)治疗老年腰椎间盘突出症 34例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　所选 34例患者中男性 2 1例 ,女性 1 3例 ,年龄 58～ 81岁 ,平均 65 7岁。病程时间 2～ 2 0年 ,平均6 8年。全部病人均有反复发作的腰痛和间歇性下肢放射痛 ,症状逐年加重。 2 4例伴间歇性跛行 ,距离 50ｍ～ 50 0ｍ不等 ,均有行走时单侧肢体麻木、疼痛。检查均有明确根性分布的感觉和 /或运动障…     

腰椎间盘镜下切除突出髓核困难之对策及适应证选择

我院于 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 7月开展ＭＥＤ手术治疗腰椎间盘突出症 90例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例中男 47例 ,女 43例。年龄 2 1～75岁 ,平均 38岁。病程最长 10年 ,最短 10ｄ ,平均 4年 8个月。术前绝大多数患者都经过推拿、按摩、牵引、针灸等非手术治疗 ,有过椎管介入性治疗者占 40 % ,如椎管封闭 ,胶原酶溶核 ,经皮髓核切吸等。所有病例术前均行Ｘ线片及ＣＴ片检查 ,部分做过ＭＲＩ或脊髓造影。结合临床检查 ,术前作出明确诊断 ,确定手术间隙。突出部位Ｌ4、54 3例 ,Ｌ5Ｓ139例 ,Ｌ4、5并Ｌ5Ｓ18例 ;突…     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

自 1997年 8月～ 1999年 10月采用胶原蛋白溶解酶行盘内与盘外结合注射治疗腰椎间盘突出症 ,近期疗效满意。1　临床资料1.1　本组男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 37岁。病程最长 45年 ,最短 1个月 ,其中Ｌ4～ 5突出者 6 5例 ;Ｌ5～Ｓ1突出者 2 5例 ;2个椎间盘突出者 12例 ;3个椎间盘突出者 7例 ;中央型 44例 ,非中央型 5 6例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ( 1983)制定的标准。1.2　操作方法1.2 .1　术前准备术前静注 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ以镇静及防过敏 ,并用 1…     

应用Ventro-fix治疗胸腰椎爆裂骨折18例报告

我院 1998年 11月～ 1999年 12月应用Ｖｅｎｔｒｏ ｆｉｘ脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折患者 18例 ,疗效满意。一、临床资料1.一般资料 :本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 35岁。伤后至手术时间 4～ 11ｄ ;损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ32例 ,Ｌ4 1例 ;均为爆裂骨折 ,按照Ｄｅｎｉｓ[1] 分型 ,Ａ型 4例 ,Ｂ型 7例 ,Ｃ型 3例 ,Ｄ型 2例 ,Ｅ型 2例 ;术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 2例。术前椎管占位率 39%～ 90 % ,平均 6 9 5 % ;术前脊柱后凸角 11°～ 37°,平均 2 2 2° ;手术出血量 6…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症失败原因及防治

20 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共采用ＭＥＤ椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 72例 ,其中 8例手术失败 ,占11 1%。为了进一步提高手术疗效 ,现结合本组资料及有关文献对手术失败原因及防治措施加以探讨。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 72例中 ,男 5 2例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 75岁。病史 6个月～ 18年 4个月 ,平均 3年零 15天。病变部位 :Ｌ3～ 44例 ,Ｌ4～ 542例 ,Ｌ5～Ｓ12 6例。所有病例均有腰痛或伴有一侧下肢放射性痛 ,17例有下肢感觉减退 ,12例足拇背伸无力 ,2 5例趾跖屈乏力 ,膝反射减弱 3例 ,踝反射减弱 2 0例、消失 2例 ,下…     

腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症

1990年 1月～ 1995年 6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症 48例 ,临床观察随访 1年以上疗效满意。1　临床资料本组 48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均45 2岁。病程 3个月～ 42年 ,平均 6 2年。依据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 ,5狭窄 4例 ,Ｌ3～ 5狭窄 3例 ,Ｌ5Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 36例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ,其中Ｌ4 ,518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ14例。均采用手术治疗 ,…     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

1　临床资料及手术方式1.1　一般资料本组 3 8例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均年龄42 .5岁 ,3 8例均有腰骶部疼痛伴一侧下肢放射性疼痛 ,伴下肢麻木及感觉功能减退 2 6例 ,其中足趾背伸肌减弱者 12例。病程 5～ 3 6个月 ,平均 12 .8个月 ,均经影像学检查 (ＣＴ或ＭＲＩ)确认 :双节段椎间盘突出 2例 ,均为Ｌ5～Ｓ1,单节段 3 6例 ,其中Ｌ3 ～Ｌ44例 ,Ｌ4～Ｌ519例 ,Ｌ5～Ｓ113例 ,后外侧突出 2 7例 ,偏中央型 9例 ,除 4例合并侧隐窝狭窄外 ,其余均为单纯椎间盘突出。1.2　手术方法在连续硬膜外麻醉下 ,患者侧卧手术台上 ,突出…     

腰椎间盘突出症的CT影像与手术结果分析

腰间盘突出症 (ＰｒｏｌａｐｓｅｄＬｕｍｂｏｒＩｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ -Ｄｉｓｃ.ＰＬＩＤ)手术疗效涉及诸多因素 ,术前的定位失误是造成手术失败的重要原因之一 ,有关其影像学分型诊断与治疗的研究很多[1～ 4 ] 。ＣＴ影像不仅对髓核突出的部位、程度以及椎管内的变化做出判断 ,而且对手术的远期疗效做出评价。笔者对 1 0 6例ＰＬＩＤ(1 986～ 1 996年 5月 )ＣＴ影像及手术探查结果进行了分析比较现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0 6例中男 69例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 60岁 ,平均 39 4岁 ;病程 1 5天～ 2 0年 ,平均 3 4…     

大开窗加神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症32例

手术治疗腰椎间盘突出症有一定的特殊性和复杂性 ,1990— 1996年我科采用大开窗加神经根管扩大手术方式治疗 32例 ,随访 3～ 4年 ,取得了较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 5 0～ 72岁 ,平均 5 6岁。Ｌ3～ 4 椎间盘突出 6例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出16例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 10例。其中合并神经根管狭窄 2 0例 ,椎间盘摘除术后 1年内复发 5例。根据临床症状体征 ,结合ＣＴ、ＭＲＩ及椎管造影等确诊。2　治疗方法取侧卧位 ,患侧在上。局部麻醉或硬膜外麻醉。取腰旁正中纵行切口 ,从Ｌ3 棘突起至Ｓ1棘突止。…     

腰椎间盘突出症术后阴茎持续异常勃起1例报告

患者男性 ,47岁 ,已婚 ,渔民。因腰扭伤后疼痛 8个月 ,加重伴双下肢麻木、放射痛 6个月 ,经外院保守治疗无效于1998年 11月 10日入院。检查 :腰部活动部分受限 ,Ｌ4/5棘间两侧旁开 2ｃｍ处深压痛并向双下肢放射 ,双下肢直腿抬高试验 40°( ) ,双小腿外侧及足背皮肤感觉麻木。腰椎ＣＴ及腰椎管造影检查均显示Ｌ4/5椎间盘后中央型突出、椎管梗阻 ,Ｌ4椎体平面以下椎管狭窄。 11月 13日在硬膜外麻醉下行腰椎管探查术 ,术中见Ｌ4～Ｓ1处黄韧带明显肥厚 ,约 12ｍｍ ,Ｌ4/5椎间盘向后中央突出 ,1　浙江省舟山市解放军 413医院骨科　3 160 0 0收稿…     

直腿抬高运动对腰椎间盘突出症术后的影响

为进一步提高腰椎间盘突出症术后疗效 ,1997年我们对患者采用术后直腿抬高运动 89例 ,与 1996年 12 6例相比 ,对术后恢复情况随访分析如下。临床资料　 1997年手术治疗腰椎间盘突出症 89例 ,男 5 5例 ,女 34例 ,年龄2 2～ 6 5岁 ,平均 45岁。Ｌ3/ 46例 ,Ｌ4/ 538例 ,Ｌ5 /Ｓ 130例 ,Ｌ4/ 5及Ｌ5 /Ｓ1均突出 15例。中央型 6例 ,旁中央型 2 6例 ,侧方型 5 7例。合并椎管狭窄者 18例。1996年 12 6例 ,中央型 14例 ,旁中央型35例 ,侧方型 77例 ,合并椎管狭窄 2 1例。侧方型、旁中央型突出行开窗髓核摘除术 ,中央型或合并椎管狭窄者行半椎板切除 …     

雌激素受体阴性乳癌细胞株中Cyclin D1和Ki-67表达与细胞凋亡的关系

本研究应用雌激素受体 (ＥＲ)阴性乳癌细胞株ＭＤＡ ＭＢ 435ｓ探讨在ＥＲ阴性乳癌细胞中ＣｙｃｌｉｎＤ1及Ｋｉ 67表达与细胞凋亡的关系。1　材料与方法1 .1　材料ＥＲ阴性乳癌细胞株ＭＤＡ ＭＢ 435购于中科院上海细胞生物研究所 ,凋亡检测试剂盒、ＣｙｃｌｉｎＤ1单抗及Ｋｉ 67单抗购于ＭａｘｉｍＢｉｏｔｅｃｈ公司 ,ＵＳＡ。1 .2　检测指标及方法1 .2 .1　细胞周期和凋亡率测定　将 2× 1 0 5个 /ｍｌ浓度的ＭＤＡ ＭＢ 435ｓ细胞接种于 2 4孔板中 ,再将 1 0 - 8ｍｏｌ/Ｌ的 1 ,2 5(ＯＨ) 2 Ｄ3加入 2 4孔板中 ,于 1、2、3、4、5天作流…