植入性胎盘致子宫静脉破裂腹腔内出血1例

患者33岁,住院号1505。妊娠34周伴剧烈腹痛12小时住院。孕3产2,3年前第二胎产后因胎盘残留行刮宫术。检查:患者面色苍白,呼吸急促,烦躁不安。Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg),P130次/分,细弱,R28次/分。腹部膨隆,腹肌紧张,腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音叩不清,胎心音未听到。初步诊断,胎盘早剥。立即行剖宫产术,术中见腹腔内积血3000ml,子宫表面未见裂口。行子宫下段横切     

人工流产后腹腔积血误诊子宫穿孔1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,因人工流产后腹痛伴少量阴道流血 16小时 ,加重 2小时 ,于 2 0 0 1年 9月 18日入院。患者于 16小时前因妊娠 3月在外院行人工流产术 ,术中情况不详 ,但否认术中有剧烈腹痛史。术后有持续性腹痛并有少量阴道流血 ,色鲜红。 2小时前腹痛加重且感头晕、心慌即来我院就诊。查体 :T 36 .8℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 6次 /min,BP 75 / 5 2mmHg。重度贫血貌 ,精神萎靡 ,反应淡漠。双肺呼吸音清 ,心音弱 ,心率 12 0次 /min ,律齐。腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,肝脾触诊不满意 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道通畅 ,见少量…     

人工流产致子宫破裂伴乙状结肠、直肠、回肠破裂1例

1病例报道患者,34岁,因人工流产术后出现下腹剧痛伴恶心1小时,由外院转入我院就诊。既往月经正常,G4P2。1小时前因早孕51天在某医院行人工流产术,术后患者下腹胀痛,同时伴有肛门区坠胀、恶心,约半小时后疼痛加剧,B超显示:盆腔大量积液,考虑子宫穿孔,急诊转我院。入院查体:T 36·5℃,P 110/min,R20/min,BP 110/70 mmHg,痛苦面容,下腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进。妇科检查:阴道少量血迹,宫颈举摆痛明显。子宫、附件因下腹紧张扪及不满意。心电图示窦性心动过速,WBC 3·1×109/L,中性粒细胞0·70。入院诊断:…     

绝育术后延迟发生的异位妊娠

临床诊断异位妊娠有时极其困难。以下3例输卵管妊娠分别发生于绝育术后8年、9年和15年。例1,39岁,下腹部疼痛2小时并昏厥来院急诊。入院时,患者发热,面色苍白,BP 85/55mmHg,心动过速。腹部紧张拒按,左髂窝腹肌明显紧张,有假性腹膜炎表现,盆腔检查仅发现左侧紧张而无任何明显的包块,由于疼痛而无法确定子宫大小,宫颈外观正常,无血液及分泌物流出。病人于9年前行剖腹绝育术,未绝经,末次月经在入院2周前,行经正常。血液学检查正常。剖腹检查发现腹腔内有大量血液,可见到左侧输卵管     

人工流产术致直肠子宫瘘1例

患者刘某某,孕3产2。于1999年2月8日因孕3个月在某乡计划生育指导站行人工流产术,术后一直有下腹部疼痛伴腹泻及阴道流液,于术后7天入院。查体:体温37.8℃、脉搏、呼吸、血压均正常,心肺未见异常。左下腹肌略紧张,似有不规则包块、压痛明显,无反跳痛及移动性浊音,肠鸣音亢进。妇科检查可见阴道及宫颈口有稀水样大便流出,味恶臭。子宫呈水平位,子宫后部有一不规则包块相连,压痛明显。X线检查未见异常。B超显示直肠前壁有约4cm长的裂口与子宫后壁相对应。实验室检查:Hb100g/L、WBC17.6×109/L,中性0.90。入院后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术…     

宫角妊娠误诊1例

1　病例报告患者 ,2 6岁 ,因“停经 3月 ,腹痛 3小时”于 1999年 3月 2 1日急诊入院 ,停经后有恶心、呕吐等早孕反应 ,自查尿 HCG(+)。入院前 3小时无明显诱因出现腹痛 ,为持续性胀痛 ,阵发性加剧 ,院外昏倒一次。无发热及阴道出血流液 ,无肛门坠胀。入院查体 :血压 13.0 / 9.0 k Pa,心率 88/ min,心肺未见异常 ,腹部丰满 ,腹肌稍紧张 ,腹部有压痛 ,轻微反跳痛 ,移动性浊音阴性。妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫颈举痛 (+) ,子宫及附件区压痛明显。双合诊不配合。行后穹窿穿刺抽出不凝血 7ml,诊断为异位妊娠 ,拟急诊行剖腹探查术。但患者及…     

早孕并发黄体囊肿破裂2例分析

例 1 患者 32岁 ,孕 1产 0 ,人工流产 1次 ,住院号7935。因停经 32天 ,下腹部疼痛 5小时 ,于 1996年 1月 2 9日急诊入院。患者平时月经规律 ,末次月经 1995年 12月2 7日。查体 :急性痛苦病容 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,下腹部压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈无明显着色 ,宫颈举摆痛明显 ,子宫稍大、质软、无压痛 ,右侧附件触痛明显 ,未触及明显包块。辅助检查 :血Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,尿ｈＣＧ阳性 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 3ｍｌ,初步诊断 :宫外孕破裂。急诊行剖腹探查术 ,术中见 :子宫稍增大 ,右卵巢增大约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× …     

宫颈粘连误诊为宫外孕一例

患者女,31岁。下腹坠痛24小时,1986年12月16日以宫外孕诊断收住妇产科。该患者于38天前妊娠2个月行人流一次。体检:一般情况尚可,腹肌紧张,下腹压痛及反跳痛明显,移动浊音不明显。妇查:阴道通畅,后穹窿不饱满,触痛明显,宫颈摇举痛(-),因腹肌紧张,宫体大小及双侧附件查不清。行后穹窿穿刺,抽出不凝集血液2ml。于当晚在连硬外麻醉下施行剖腹探查术。术中见腹腔游离血液约10ml,宫体如妊娠80天大小,质软,双侧卵巢正常,双侧输卵管伞端有少量陈旧性血液渗出。其它未见异常。考虑为     

分娩期骶前静脉丛破裂出血1例

患者30岁,住院号54683.既往月经正常,原发不孕7年,经治疗后怀孕,孕期经过顺利.于1991年3月23日孕41周,因阵发性腹痛伴左下腹痛加剧7小时而急诊入院.入院查体:T36.4℃,P90次/分,Bp16/10.67kPa.痛苦面容,左下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,腹围92cm,宫高35cm.有规律宫缩,胎心音好,先露头.常规行阴道检查:宫颈水肿,宫口开大5cm,S~(-1),LOP,产瘤4cm×3cm×3cm,耻骨弓偏     

乙状结肠异位妊娠腹腔镜手术治疗1例

患者 2 4岁 ,住院号 0 10 4 4 37,因停经 5 0天、腹痛 8天于 2 0 0 1年 5月 2 5日入院。体检 :心肺无异常 ,下腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,阴道畅 ,无血迹 ,宫颈光滑 ,紫蓝着色 ,有举摆痛 ,子宫前位 ,正常大 ,漂浮感 ,左附件略增厚 ,未触及胞块 ,双侧附件区均有压痛。实验室检查 :Ｈｂ 135 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 7× 10 9/Ｌ。尿ｈＣＧ( )。Ｂ超提示 :盆腔积液。行后穹窿穿刺抽出 5ｍＬ暗红色不凝血。拟诊 :异位妊娠 ,内出血 ,行腹腔镜手术。术中见 :子宫及双附件均正常 ,有不凝血约 6 0 0ｍＬ ,子宫直肠陷凹处有较多…     

妇科腹腔镜手术少见并发症3例

1 病例报告 例1,患者,45岁,G2P1,因经期延长3年入当地某医院治疗.妇科检查子宫如孕2+月大小,前壁突起有结节感.B超检查示子宫前壁肌壁间85 mm ×75 mm大小低回声结节.Hb 94g/L.入院诊断为子宫肌壁间肌瘤;轻度失血性贫血.在全身麻醉腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术.术中证实为前壁肌壁间肌瘤,予以剔除后缝合.因无子宫旋切器,采用电刀将瘤核分次切开取出.术中出血400+ml,未予输血.术后患者出现低热,腹部胀痛.术后第3天,患者腹胀加剧伴呼吸困难,于2009年5月14日急诊转入我院治疗.查血压84/60 mmHg,P120/min,R 26/min,T 37.9℃,腹部膨隆,腹肌稍紧张、轻压痛,移动性浊音阳性.B超检查示大量腹水及大量胸腔积液.急查凝血功能正常,Hb 50 g/L,血白蛋白23.9 g/L.腹部穿刺抽出10 ml暗红色液体,疑腹腔内出血.     

产褥初期腹膜后血肿2例

例1.患者25岁,住院号45845.妊娠38周初产,于1982年儿月6日临产入院.自然分娩一男婴,体重2750g.第一产程9小时,第二产程1小时8分钟,第三产程8分钟,总产程10小时16分钟。产后出血60ml,Bp16.0/10.7kPa,软产道无损伤,子宫收缩良好.产后4小时,自感心慌,Bp10.7/6.67kPa,p104次/分.检查:宫底脐上3指偏向右侧,左下腹饱满,腹肌紧张,压痛明显,无移动性浊音,耻骨联合上左侧可触及约7×10×11cm 边界不清、质软、有压痛且不活动的包块.内诊:左侧阴道穹窿可触及边界不清有明显触痛的囊性包块,与腹部左侧包块相连,初步诊断为盆腔血肿.行剖腹探查,术中见腹膜水肿,膀胱水肿约3个月妊娠子宫大,左侧腹膜反折和后腹膜下可     

妊娠合并卵巢脓肿弥漫性腹膜炎1例

患者26岁,住院号891101.妊娠33~( 4)周.因下腹部持续疼痛3天,加重1天伴发热于1989年8月17日入院.患者平素体健,孕期无异常.1983年剖宫产分娩一男婴,健在.查体:T39℃,P 120次/分,R26次/分,Bp 13.3/8kPa,急性痛苦面容,下腹正中见12cm 手术疤痕,宫高28cm,腹围88cm,全腹肌紧张,压痛反跳痛( ),宫缩触不清,阴道无血性分泌物,宫颈管未容受,胎膜未破,先露头,高浮,胎心率160次/分.Hb 100g/L,WBC 2.48×10~9/L,N 0.94,L0.06,以弥漫性腹膜炎的诊断行剖腹探查术.术前30     

卵巢妊娠误诊为宫内妊娠1例报告

<正>病例简介患者,40岁,因"停经75天,不规则阴道出血1个月"于2011年4月4日就诊于我院。患者,G4P1,20年前及18年前分别因早孕行人工流产术,14年前顺娩1子,产后放置宫内节育器,3年前取出。入院后查体:T 36.9℃,,P 62次/min,R 20次/min,BP 103/62mmHg,患者神志清楚,心肺无异常,腹肌软,无压痛及反跳痛。妇科检查:阴道内少许暗红色血迹,仅     

子宫肌瘤合并子宫血管自发破裂出血1例

患者 31岁 ,住院号 0 1390 30 ,孕 2产 1。因阴道流血 4天 ,突发下腹胀痛进行性加重 34小时 ,于 1999年 8月 9日2 2时 30分急诊入院。平时月经规律 ,末次月经 1999年 8月 6日 ,月经量较前略少。 6年前因卵巢瘤行右侧附件切除术 ,1年前行人工流产发现子宫肌瘤 (大小不祥 ) ,未曾复查。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ10 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 9.3/ 6ｋＰａ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,神志清楚 ,精神差 ,重度贫血貌 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛、以下腹为重 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内少量暗红色血 ,后穹窿饱满、触痛 ,宫颈光滑、举痛 ,子宫偏右 ,增大如…     

异位妊娠、黄体破裂合并脾破裂2例

例1.22岁,住院号006688.因突然下腹部剧烈疼痛2小时,伴恶心、呕吐,于1984年12月13日7时急诊入院.发病时出现一过性晕厥、摔倒。平素月经正常,末次月经1984年11月17日.入院检查:136℃,P84次/分,Bp 12.0/8.0kp a(90/60mmHg),面色苍白,烦躁不安,心肺正常,腹部膨隆,腹肌紧张,压     

卵巢肿瘤嵌顿致子宫破裂一例

患者32岁,住院号51190。因妊娠392/7周持续性腹痛12小时于1987年11月3日入院。患者临产后,当地医院曾用“催产剂”,用药后1小时40分钟突然出现下腹撕裂样剧痛而后宫缩停止,腹痛有所缓解即转入我院。查体:痛苦表情,轻度贫血貌,腹肌紧张,全腹有压痛反跳痛,子宫轮廓及胎心胎位不清。Hb95g/L.WBC17.8×10~(?)/L,S0.78,L0.22。拟诊子宫破裂,行剖腹探查术。术中见一孕足月大小死胎及胎盘已排入腹腔,子宫下段纵形破裂延及阴道,子宫裂口长约6cm;子宫左侧有一20×15×10cm 大小卵巢肿瘤嵌顿子盆     

宫内宫外同时妊娠1例

一、病例摘要患者,36岁,因停经52d人工流产术后10d下腹部撕裂样痛5h入院。患者于停经42d时在外院B超示早孕,行人工流产术,术中见绒毛样物,术后预防感染及促进子宫收缩治疗。无明显诱因于5h前突然出现下腹撕裂样痛,伴肛门坠胀感,有恶心、呕吐。入院查体:血压:97/60mm Hg,心率:102次/分,呼吸:26次/分,体温:36.8℃。痛苦面容,面色苍白,四肢厥冷,腹肌紧,压痛及反跳痛明显。妇科检查:宫颈:蓝染,举痛阳性,后穹窿饱满,子宫附件触诊不理想。后穹窿穿出不凝血5ml。考虑腹腔脏器出血,失血性休克。在抗休克的基础上急诊剖腹探查术。术中见腹膜蓝染,腹…     

宫内节育器致慢性子宫穿孔误诊1例

患者32岁,住院号109221.因下腹部持续性疼痛10天,无排便、无排气4天,以“不完全性肠梗阻”之诊断急诊入院.二年前,行人工流产术同时置T 型节育器一枚.术后一年出现下腹部隐痛,曾多次就诊,当地医院均以“盆腔炎”之诊断对症治疗,但未见明显好转.入院前10天,在某医院取出T 形节育器和金属节育器各一枚,术中经过顺利,无子宫穿孔症状,取环后虽经消炎治疗,腹痛仍未缓解.入院前4天,突然腹痛加剧,伴恶心、呕吐,无排便、无排气.腹部透视见:中腹部有多个液气平面,故以“肠梗阻”收入外科.查体:T37.5℃,P100次/分,Bp13.3/9.3kPa.意识清,痛苦面容,心、肺听诊正常.腹部稍膨隆,未见肠型及蠕动波.肝、脾均未触及,全腹肌紧张,压痛     

多发性卵巢囊肿并发腹膜炎

患者,女性,13岁.因诊断"急性阑尾炎"于1982年6月28日入院.主诉:右侧腹部进行性疼痛、恶心、呕吐二次、全身衰弱.腹痛发作24小时入院时,患者全身情况中等度严重.体温37.6℃,皮肤颜色正常.前胸壁对称,呈漏斗状畸形.呼吸急促,肺内无啰音;心音清楚,节律齐.脉率96次/分、饱满、有力.血压100/70mmHg.腹部轻度凹陷;发现前腹壁肌紧张,触痛明显,尤以右下腹部明显,腹膜刺激征阳性.血液检查:血色素16.2g%;白细胞11.2×10~9/L,中性54%;血沉10mm/小时.诊断:急性阑尾炎.住院40分钟后,行剖腹探查术.从腹腔抽出150ml血性液体.检查发现,